BOALA I ATITUDINEA

BOLNAVULUI N FAA
BOLII
Prof. Dr. Doina Cozman
Asist. Univ. Dr. Minodora Manea

Simptomatologia
bolii

Relaiile cu
echipa medical

Trirea de boal

Personalitatea
pacientului

Concepia
despre boal

I. DEFINITII
I. Definiia sntii (OMS): stare de bine psihic, somatic, social

- dpv patologic: stare de integritate somatic

- dpv clinicc lipsa simptomelor

- dpv bolnav: stare de bine

Boala implic:

trire subiectiv neplcut, o suferin uman (illess)

o serie de tulburri somatice, fizice (disease)

specifice (ex. Palpitaiile la bolnavi cardiaci, sputa mucopurulent n broite, etc)

nespecifice (insomnii, astenie, anxietate, etc)

consecine socio-profesionale

limitarea capacitii de munc,

pierderea rolurilor sociale, a drepturilor i obligaiilor sociale,
schimbri relaionale, maxime la persoanele internate

II. ROLUL DE BOLNAV (SICK ROLE)- implic un comportament specific definit de T. Parson
prin:

scutirea de responsabilitile rolurilor sociale

drept la ajutor din partea celorlali (poate varia ntre asumarea exagerat a rolului de
bolnav i respingerea dreptului la ajutor datorit generrii unui complex de inferioritate)

obligaia bolnavului de a considera starea sa indezirabil i a coopera pentru vindecare

obligaia pentru bolnav de a cere ajutor specializat, competent pentru vindecare, ceea ce
implic acceptarea diagnosticului i mai ales a tratamentului

Comportamentul n faa bolii

III. COMPORTAMENTUL DE BOLNAV (ILLNESS BEHAVIOR)- presupune capacitatea individului de a-i percepe starea de
boal, de a o interpreta adecvat i de a lua decizii care faciliteaz nsntoirea. Oscileaza ntre un pol de normalitate i
unul de exagerare, catastrofizare

Factori de meninere a comportamentului de bolnav:

Trsturile de personalitate (depresia, hipocondria, anxietatea)

Educaia (nvai s se plng sau dimpotriv, s nu spun nimic)
Modelul cultural
Starea socio-economic (asigurrile de sntate, etc)
Beneficiile secundare

IV. IMPACTUL BOLII ASUPRA PACIENTULUI. Boala determin:

inactivitate

izolare

incertitudinea vindecrii

sentimentul de neputin

culpabilizare

frica de moarte, etc

V. INTERPRETRI ALE BOLII. Boala e vzut ca i:

situaie normal dei nedorit- determin individul s se mobilizeze i s lupte contra ei- crete aderena la tratament

duman, uneori apare fuga n sntate, adic ignorarea, negarea bolii, capitulare n faa bolii

pedeaps meritat bolnavul nu se mobilizeaz suficient

pedeaps nemeritat furie, revolt cu mobilizarea resurselor

salvare, ctig mecanism incontient (ex. Soldaii rnii pe cmpul de lupt)

beneficiu, manipulare contient

slbiciune stare ascuns de bolnav, ca fiind ceva ruinos

pierdere iremediabil ex. Extracia dentar, apendicectomia la care bolnavul reacioneaz cu depresie

valoare aparte, ajut bolnavul s-i reevalueze viaa i valorile

Comportamentul n faa bolii

VI. RSPUNSURI EMOIONALE N FAA BOLII:

iritabilitate, furie

negare parial sau total

depresie

anxietate

resemnare, etc
VII. RSPUNSURI COMPORTAMENTALE N FAA BOLII

infantilizarea cu regresie comportamental i emoional (egocentrism, dependena de anturaj, predominana afectelor, a

agresivitii, depresiei, gndirii magice, etc)

evaziunea i fuga de responsabiliti

exaltarea Eului (narcisism primar), mai ales la cei cu un nivel cultural i intelectual mai redus

contagiunea informaional favorizat de scderea simului critic i anxietii

ntr-ajutorarea uman
VIII. ATITUDINI FA DE BOAL

Acceptarea bolii presupune recunoaterea bolii, intrarea n rolul de bolnav.

Poate fi:

realist, raional (la persoane echilibrate emoional, cu un nivel cultural satisfctor, fr probleme existeniale importante), duce
la prezentarea la medic i aderena la tratament

disproporionat (la persoane nevrotice, cu tulburri de personalitate, etc)

Ignorarea bolii (la oligofreni, bolnavi psihici, neurologici, cei cu nivel cultural sczut, cei focalizai pe alte probleme)
Negarea, refuzul strii de boal n contientizrii unor tulburri)
prin subestimarea simptomelor, amnarea deciziei de a consulta n sperana c va trece de la sine
mecanism de aprare

PSIHOLOGIA MEDICULUI I A
ECHIPEI MEDICALE

alin suferinele bolnavului

vindec boala
salveaz viaa bolnavului

Medicul vzut de pacient ntr-o tripl ipostaz:

Caliti cerute medicului:

intelectuale: cunotine profesionale pentru a

pune un diagnostic corect, fler, etc
morale: contiin profesional, altruism,
dezinteres
relaionale: sinceritate, cordialitate, autoritate

PSIHOLOGIA MEDICULUI I A
ECHIPEI MEDICALE

Parson descrie trsturile definitorii ale statutului de medic:

competena tehnic
- probat prin examene, concursuri ritualizate i exprimate n titluri,
minim de competen n maxim de domenii (generalistul),
deinerea unor informaii nemedicale (mod de a obine pensii i alte
drepturi) i profesionale (protecie fa de noxe)
reacia corpului medical n faa impostorilor, a diferitelor curente,
parapsihologiei, etc
universalism n acordarea asistenei medicale dreptul oricrui bolnav
la ngrijiri egale
specificitate funcional utilizarea autoritii profesionale, construirea
unor relaii strict profesionale Medic-Pacient
neutralitatea afectiv medicul nu judec bolnavul, nu-l pedepsete, nu
admite intimitatea cu pacientul
altruism din partea medicului, acordarea de ajutor de urgen n caz de
calamiti naturale
obligativitatea obinerii consimmntului bolnavului pentru investigaii,
tratament, sau a familiei acestuia atunci cnd bolnavul se afl n
incapacitate decizional

Rolul medicului

respectarea drepturilor i obligaiilor pe care le implic statutul de

medic
disponibilitile de comunicare cu bolnavul:
rbdare,
utilizarea unor termeni pe care bolnavul s-i poat nelege, interes
pentru o anamnez bogat,
facilitatea adaptrii atitudinale funcie de personalitatea bolnavului:

tutore autoritar, care pretinde ascultare necondiionat, util n urgene medicochirurgicale,

mentor n afeciunile cronice, la bolnavii cooperani, n profilaxie,
savant detaat, care las libertatea alegerii pacientului, indicat atunci cnd
bolnavul are un nivel intelectual i cultural ridicat, dar i pacienilor ipohondri sau
cu prejudeci terapeutice,
printe protector,
avocat al adevrului,
oglind terapeutic

prestigiul profesional i social al medicului care poate aciona ca

placebo, favoriznd evoluia favorabil a bolnavului