Sunteți pe pagina 1din 17

ORDIN Nr.

874/554/2016 din 26 aprilie 2016


privind completarea anexei la Ordinul ministrului muncii, familiei i egalitii de
anse i al ministrului sntii publice nr. 762/1.992/2007 pentru aprobarea
criteriilor medico-psihosociale pe baza crora se stabilete ncadrarea n grad de
handicap
EMITENT: MINISTERUL MUNCII, FAMILIEI, PROTECIEI SOCIALE I
PERSOANELOR VRSTNICE
Nr. 874 din 26 aprilie 2016
MINISTERUL SNTII
Nr. 554 din 4 mai 2016
PUBLICAT N: MONITORUL OFICIAL NR. 376 din 17 mai 2016
Avnd n vedere Referatul de aprobare nr. 2.616/ANPD din 1 martie 2016 al
Direciei generale drepturile persoanelor cu dizabiliti din cadrul Autoritii
Naionale pentru Persoanele cu Dizabiliti i al Direciei generale de asisten
medical i sntate public din Ministerul Sntii,
lund n considerare prevederile art. 85 alin. (10) din Legea nr. 448/2006 privind
protecia i promovarea drepturilor persoanelor cu handicap, republicat, cu
modificrile i completrile ulterioare,
n temeiul prevederilor art. 18 alin. (3) din Hotrrea Guvernului nr. 344/2014
privind organizarea i funcionarea Ministerului Muncii, Familiei, Proteciei
Sociale i Persoanelor Vrstnice, precum i modificarea unor acte normative, cu
modificrile i completrile ulterioare, i ale art. 7 alin. (4) din Hotrrea
Guvernului nr. 144/2010 privind organizarea i funcionarea Ministerului Sntii,
cu modificrile i completrile ulterioare,
ministrul muncii, familiei, proteciei sociale i persoanelor vrstnice i
ministrul sntii emit urmtorul ordin:
ART. I
n anexa la Ordinul ministrului muncii, familiei i egalitii de anse i al
ministrului sntii publice nr. 762/1.992/2007 pentru aprobarea criteriilor medicopsihosociale pe baza crora se stabilete ncadrarea n grad de handicap, publicat n
Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 885 i 885 bis din 27 decembrie 2007,
cu modificrile ulterioare, la capitolul 8 "Funciile pielii", dup "Evaluarea gradului
de handicap n afectarea funciilor pielii" se introduce "Evaluarea persoanelor cu
sechele majore ale arsurilor complexe n vederea ncadrrii n grad de handicap",
care are cuprinsul prevzut n anexa care face parte integrant din prezentul ordin.
ART. II

Comisia superioar de evaluare a persoanelor adulte cu handicap din cadrul


Ministerului Muncii, Familiei, Proteciei Sociale i Persoanelor Vrstnice, serviciile
de evaluare complex a persoanelor adulte din cadrul direciilor generale de
asisten social i protecia copilului judeene, respectiv ale sectoarelor
municipiului Bucureti, precum i comisiile judeene de evaluare a persoanelor
adulte cu handicap, respectiv ale sectoarelor municipiului Bucureti vor duce la
ndeplinire prevederile prezentului ordin.
ART. III
Prezentul ordin se public n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I.
Ministrul muncii, familiei, proteciei sociale
i persoanelor vrstnice,
Drago-Nicolae Pslaru
Ministrul sntii,
Patriciu-Andrei Achima-Cadariu
ANEX
Evaluarea persoanelor cu sechele majore ale arsurilor complexe n vederea
ncadrrii n grad de handicap
Evaluarea persoanelor cu sechele postarsur prin ageni termici - flacr,
substane inflamabile, contact cu solide sau lichide fierbini -, electrici, chimici,
explozii sau radiaii, asociate sau nu cu intoxicaii prin inhalarea substanelor
rezultate n urma combustiei, n vederea ncadrrii n grad de handicap, se
realizeaz particularizat n funcie de:
- suprafaa i profunzimea arsurii: factori care determinat gravitatea leziunii;
- localizarea arsurii: pe fa i gt - risc de asfixie i defecte estetice, cu puternic
impact asupra psihicului; pe organele genitale - risc de infectare; pe extremiti incapacitate funcional; pe mini - insuficien funcional i estetic; arsurile
prii superioare a corpului sunt mai problematice, intereseaz zone vaste de esut
tegumentar, genernd ngrijiri speciale: leziuni respiratorii primare, de o gravitate
deosebit, precum i alte leziuni asociate;
- consecinele secundare n plan psihologic, care determin tulburri psihice
asociate (tulburare de stres posttraumatic, tulburare de anxietate generalizat,
tulburri afective organice etc.);
- instalarea unor complicaii majore pe aparate i sisteme afectate secundar:
deficiene senzoriale, insuficien respiratorie, hepatic, renal;

- existena tulburrilor osteoarticulare, musculotendinoase sau/i neurologice


secundare de tip paretic/plegic, amputaii;
- prezena unor stome definitive;
- asocierea unor tulburri ale funciilor micrii cu cele somatice sau senzoriale;
- intensitatea tulburrilor de postur, locomoie sau/i gestualitate;
- limitarea prehensiunii i manipulaiei;
- deteriorarea capacitii de autoservire i autongrijire;
- necesitatea susinerii n activitile de autongrijire, pe durata terapiei complexe
chirurgicale intraspitaliceti sau ca urmare a realizrii transplantului de piele.
Sechelele cicatriciale postcombustionale majore la nivelul dermului i
hipodermului sunt reprezentate de deformri cicatriciale: cicatrici normotrofice,
hipertrofice, atrofice i cheloide; bride cicatriciale; redori cicatriciale; cicatrici
ulcerate sau malignizate. Retraciile cicatriciale sunt cel mai frecvent sechele
postcombustionale, cauzate de contracia esuturilor moi n urma vindecrii
plgilor. Bridele cicatriciale se evideniaz, de regul, pe pliurile de flexie articular
sau n zonele cu exces cutanat: regiunile gtului, axilar, poplitee, cubital.
Alte sechele majore sunt reprezentate de redori: 80% din redori sunt dermogene,
iar 20% sunt cauzate de retracii ale muchilor, tendoanelor, ligamentelor i
capsulelor articulare.
Urmtoarele scale pot orienta asupra gradului de funcionalitate i autonomie a
persoanei cu sechele complexe postcombustionale, n corelaie cu rezultatul
evalurii complexe: scala universal de apreciere a cicatricilor (SUAC, 2006), scala
de apreciere a gradului de impact al procesului cicatricial asupra calitii vieii
pacientului (BSHS-R, 1994), scorul de apreciere a rezultatului final de tratament la
membrul superior (UCLA, 1986), sistemul de apreciere a disfunciei membrului
inferior (OBERG, 1994), care pot fi ataate referatului de specialitate, n funcie de
structurile afectate.
______________________________________________________________________________
| PARAMETRI FUNCIONALI | Examen chirurgie plastic i reconstructiv,
|
|
| dermatologie, ortopedie, neurologie, oftalmologie,
|
|
| pneumologie, nefrologie, gastroenterologie i
|
|
| hepatologie, n funcie de organele afectate
|
|
| Dup caz:
|
|
| - examene radiografice, segment afectat;
|
|
| - evaluri psihologice;
|
|
| - testri biometrice;
|

|
| - spirometrie, analiza gazelor sanguine;
|
|
| - testarea mobilitii articulare, scal de gradare
|
|
| a forei musculare;
|
|
| - indice de mas corporal;
|
|
| - analize de laborator: hemoleucogram,
|
|
| biochimie etc.;
|
|
| - scale specifice cicatricilor deformante: SUAC,
|
|
| BSHS-R, UCLA, OBERG, completate de ctre
|
|
| - medicii specialiti, ataate referatelor de
|
|
| specialitate;
|
|
| - scale de evaluare a autonomiei: ADL, IADL etc.
|
|________________________|
_____________________________________________________|
| DEFICIEN | HANDICAP | - cicatrici deformante ale unui membru superior, cu
|
| MEDIE
| MEDIU
| redoare strns sau anchiloz de umr i cot,
|
|
|
| asociat sau nu cu tulburri neurologice, cu
|
|
|
| afectarea moderat a prehensiunii i manipulaiei;
|
|
|
| - deformri, redori i anchiloze de mini
bilateral;|
|
|
| - amputaia policelui de la nivelul unei mini,
|
|
|
| asociat cu cicatrici deformante, cu
imposibilitatea|
|
|
| realizrii prehensiunii, cu pstrarea integritii
|
|
|
| funcionale a membrului contralateral;
|
|
|
| - afectare moderat a prehensiunii la nivelul
|
|
|
| ambelor mini prin leziuni la nivelul degetelor II,
|
|
|
| III, IV i V de tipul: anchilozelor articulare,
|
|
|
| amputaiilor digitale pariale, afectrilor
|
|
|
| tendoanelor flexoare i extensoare cu deformri
|
|
|
| digitale (deget n butonier, deget n gt de
|
|
|
| lebd);
|

|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
uoar/medie|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|

| - asocierea de leziuni ale policelui i a maximum


| dou alte degete de la nivelul aceleiai mini, ce
| determin o afectare moderat a prehensiunii, cu
| bride cicatriciale extinse la nivelul articulaiei
| cotului sau umrului, care reduc mobilitatea
| (flexie/extensie, pronaie/supinaie, abducie/
| adducie) membrului afectat cu pn la 50% din
| amplitudinea fiziologic;
| - cicatrici deformante ale membrelor inferioare, cu
| redoare strns sau anchiloz de glezn, bilateral,
| sau redoare strns sau anchiloz de genunchi sau
| old, unilateral;
| - alte tulburri neurologice, amputaii ale
| membrelor superioare sau inferioare, fr alte
| deficiene asociate, conform ncadrrii de la
| capitolele respective.
| Afectrile osteoarticulare nu mpiedic
| ortostatismul, dar deplasarea pe distane mari se
| realizeaz cu dificultate, necesitnd dispozitive
| ortopedice pentru a preveni deteriorarea
| articulaiilor supradiacente i/sau controlaterale;
| - cicatrici deformante, redori ale extremitii
| cefalice i/sau toracelui, cu afectarea
| a funciei de respiraie, fonaie, masticaie i
| deglutiie;
| - cicatrici postcombustionale localizate la nivelul
| feei, dac suprafaa acestora depete 50% din
| suprafaa feei fr afectri funcionale, asociate

|
|
| sau nu cu cicatrici postcombustionale localizate la
|
|
|
| nivelul scalpului, cu alopecie restant ce
depete|
|
|
| 50% din suprafaa scalpului;
|
|
|
| - cicatrici postcombustionale localizate la nivelul
|
|
|
| pleoapelor, ce determin modificri moderate ale
|
|
|
| ocluziei palpebrale, cu rsunet asupra
|
|
|
| funcionalitii oculare pe termen lung
(obiectivate|
|
|
| de medicul oftalmolog), ce necesit tratament
|
|
|
| chirurgical de corectare pn la soluionarea
|
|
|
| chirurgical;
|
|
|
| - cicatrici postcombustionale localizate la nivelul
|
|
|
| regiunii nazale, cu afectare moderat a respiraiei
|
|
|
| din cauza devierii cicatriciale a septului, precum
|
|
|
| i a asimetriei narinare cicatriciale - leziuni ce
|
|
|
| necesit tratament chirurgical de corectare pn la
|
|
|
| soluionarea chirurgical;
|
|
|
| - cicatrici postcombustionale localizate la nivelul
|
|
|
| buzelor, ce determin modificri moderate ale
|
|
|
| alimentaiei, procesului de masticaie, pronunie,
|
|
|
| constnd n limitarea deschiderii i ocluzia
|
|
|
| incomplet, dar fr afectarea strii nutriionale
a|
|
|
| pacientului - leziuni ce necesit tratament
|
|
|
| chirurgical de corectare pn la soluionarea
|
|
|
| chirurgical;
|
|
|
| - deficiena medie vizual, respiratorie, renal,
|
|
|
| hepatic, conform ncadrrii de la capitolele
|
|
|
| respective.
|
|____________|___________|
_____________________________________________________|

| DEFICIEN | HANDICAP
|
| ACCENTUAT | ACCENTUAT
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
localizate|
|
|
|
|
|
(flexie/extensie,|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
unui|
|
|
att|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|

| - cicatrici deformante ale membrelor superioare, cu


| afectri articulare de umr i cot, bilaterale, cu
| reducerea mobilitii cu pn la 75% din
| amplitudinea fiziologic, cu limitarea sever a
| manipulaiei;
| - bride cicatriciale, afectri articulare
| la nivelul articulaiei cotului sau umrului,
| unilateral, care reduc mobilitatea
| pronaie/supinaie, abducie/adducie) membrului
| afectat cu peste 90% din amplitudinea fiziologic;
| - asociere de cicatrici deformante i/sau afectri
| articulare ale unui membru superior cu cele ale
| membru inferior, care determin limitri severe
| ale gestualitii i manipulaiei, ct i ale
| locomoiei, deplasarea realizndu-se cu sprijin
| extern;
| - cicatrici deformante ale membrelor inferioare,
| redoare strns, anchiloze sau artroze de genunchi
| sau old bilaterale, care determin limitarea
| accentuat/sever a mobilitii, necesitnd sprijin
| extern pentru meninerea ortostatismului, i a
| deplasrii i o limitare parial a capacitii de
| autoservire i autongrijire;
| - amputaia policelui de la nivelul ambelor mini,
| asociat cu deformri sau amputaii pariale ale
| celorlalte degete, ce determin incapacitatea
| realizrii prehensiunii bilateral;
| - afectare sever a prehensiunii la nivelul ambelor

|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
cu|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|

| mini prin leziuni digitale multiple (minimum 3

| degete), de tipul: anchilozelor articulare,

| amputaiilor digitale pariale, afectrilor

| tendoanelor flexoare i extensoare cu deformrile

| digitale (deget n butonier, deget n gt de

| lebd) i cu limitarea micrii n articulaiile

| supradiacente;

| - asocierea de leziuni ale tuturor degetelor de la

| nivelul aceleiai mini (incluznd policele), ce

| determin o afectare sever a prehensiunii cu bride

| cicatricile i afectri articulare localizate la

| nivelul articulaiei cotului sau umrului, care

| reduc mobilitatea membrului afectat cu pn la 75%

| din amplitudinea fiziologic;

| - cicatrici postcombustionale localizate la nivelul

| feei, dac suprafaa acestora depete 75% din

| suprafaa feei, cu afectri funcionale evidente

| (afectarea ocluziei palpebrale, a respiraiei i

| alimentaiei), asociate sau nu cu cicatrici

| postcombustionale localizate la nivelul scalpului

| alopecie restant, ce depete 75% din suprafaa

| scalpului;

| - cicatrici postcombustionale localizate la nivelul

| pleoapelor, ce determin modificri severe ale

| ocluziei palpebrale, cu rsunet asupra

| funcionalitii oculare pe termen scurt, mediu i

| lung (obiectivate de medicul oftalmolog), ce

| necesit tratament chirurgical de corectare pn la

|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|

| soluionarea chirurgical;

| - cicatrici postcombustionale localizate la nivelul

| regiunii nazale, cu afectare sever a respiraiei

| din cauza devierii cicatriciale a septului, precum

| i a asimetriei narinare cicatriciale - leziuni ce

| implic efectuarea de intervenii chirurgicale

| multiple pn la soluionarea chirurgical;

| - cicatrici postcombustionale localizate la nivelul

| buzelor, care determin modificri severe ale

| proceselor de masticaie, deglutiie i fonaie,

| constnd n limitarea deschiderii i ocluzie

| incomplet, ce determin modificri ale statusului

| nutriional al persoanei i necesit tratament

| chirurgical de corectare pn la soluionarea

| chirurgical;

| - cicatrici postcombustionale localizate la nivelul

| buzelor i cavitii bucale, incompatibile cu

| deglutiia i fonaia, ce necesita intervenii

| chirurgicale multiple; stome definitive;

| - alte tulburri neurologice, amputaii de membre

| superioare sau/i inferioare, conform ncadrrii de

| la capitolele respective;

| - deficien accentuat vizual, respiratorie,

| renal, hepatic, conform ncadrrii de la

| capitolele respective.

| n situaia asocierii a dou sau mai multe

| deficiene, dintre care una este un handicap fizic,

| pentru perioade limitate, pn la corecia

|
|
| terapeutic a acestor deficite, ncadrarea n grad
|
|
|
| de handicap se poate stabili la un grad superior.
|
|____________|___________|
_____________________________________________________|
| DEFICIEN | HANDICAP | - cicatrici deformante generalizate sau/i afectri
|
| GRAV
| GRAV
| musculotendinoase ale membrelor inferioare i
|
|
|
| superioare sau/i ale articulaiilor mari - old,
|
|
|
| genunchi -, bilateral, n stadiul sever, n cursul
|
|
|
| terapiei de reabilitare sau neoperabile sau cu
|
|
|
| complicaii tardive postoperatorii, n afara
|
|
|
| resurselor terapeutice, care determin limitarea
|
|
|
| total a ortostatismului i locomoiei, necesitnd
|
|
|
| fotoliu rulant pentru deplasarea n interiorul sau
|
|
|
| exteriorul locuinei sau imobilizare total i
|
|
|
| sprijin din partea altei persoane pentru
autoservire|
|
|
| i autongrijire;
|
|
|
| - amputaia tuturor degetelor de la ambele mini,
|
|
|
| asociate cu bride cicatriciale i afectri
|
|
|
| articulare, la orice nivel al membrelor superioare;
|
|
|
| - amputaia unui membru superior la orice nivel,
|
|
|
| asociat cu limitarea total de prehensiune i
|
|
|
| manipulaie la membrul controlateral;
|
|
|
| - alte tulburri neurologice, amputaii, care
|
|
|
| genereaz o deficien funcional grav, conform
|
|
|
| ncadrrii de la capitolele respective;
|
|
|
| - sechele cicatriciale postcombustionale care reduc
|
|
|
| capacitatea pulmonar total, persoana necesitnd
|
|
|
| dispozitive medicale externe de tip OLD;
|
|
|
| - cicatrici postcombustionale localizate la nivelul
|

|
|
| feei, care afecteaz sever ocluzia palpebral, cu
|
|
|
| leziuni conjunctivale, corneene sau ale altor
|
|
|
| structuri ale ochiului, exprimate prin pierderea
|
|
|
| acuitii vizuale, obiectivate prin consult
|
|
|
| oftalmologic.
|
|
|
| Stabilirea deficienei grave vizuale, respiratorii,
|
|
|
| renale, hepatice se realizeaz conform ncadrrii
de|
|
|
| la capitolele respective.
|
|
|
| n funcie de rezultatul evalurii complexe,
|
|
|
| persoana poate fi ncadrat n grad de handicap
|
|
|
| grav, cu asistent personal, n situaia n care are
|
|
|
| pierdut total capacitatea de autoservire,
|
|
|
| autongrijire i necesit sprijin permanent, sau
|
|
|
| grav fr asistent personal, atunci cnd necesit
|
|
|
| sprijin parial pentru activitile cotidiene.
|
|____________|___________|
_____________________________________________________|

1. Scala de apreciere a gradului de impact al procesului cicatricial asupra calitii


vieii pacientului - BSHS-R (Revised Burn-Specific Health Scale)
______________________________________________________________________________
| Indice BSHS-R
| extrem| pronunat| moderat| puin|
absent|
|___________________________________|_______|__________|________|______|
_______|
| Pierderea abilitii funcionale |
0
|
1
|
2
|
3 |
4
|
| de lucru
|
|
|
|
|
|
|___________________________________|_______|__________|________|______|
_______|
| Pierderea capacitii de lucru
|
0
|
1
|
2
|
3 |
4
|
|___________________________________|_______|__________|________|______|
_______|
| Pierderea aspectului corpului
|
0
|
1
|
2
|
3 |
4
|
|___________________________________|_______|__________|________|______|
_______|

| Relaionarea interpersonal
|
0
|
1
|
2
|
3 |
|
|___________________________________|_______|__________|________|______|
_______|
| Activitatea interpersonal
|
0
|
1
|
2
|
3 |
|
|___________________________________|_______|__________|________|______|
_______|
| Termorecepia
|
0
|
1
|
2
|
3 |
|
|___________________________________|_______|__________|________|______|
_______|
| Organizarea tratamentului
|
0
|
1
|
2
|
3 |
|
|___________________________________|_______|__________|________|______|
_______|

Aprecierea gradului de impact al procesului cicatricial asupra calitii vieii


pacientului BSHS-R:
0 - 7 puncte - impact extrem n calitatea vieii (grav);
8 - 15 puncte - calitatea vieii sever pierdut (accentuat);
16 - 21 de puncte - calitatea vieii pierdut moderat (mediu);
22 - 28 de puncte - calitatea vieii neschimbat.
2. Scorul de apreciere a rezultatului final - UCLA (UCLA end-result score)

________________________________________________________________________
|
Categorie
| Puncte |
|_______________________________________________________________|________|
|
Durere (maximal 10 puncte)
|
|________________________________________________________________________|
| Durere pronunat, permanent, cupat cu analgezice puternice |
1
|
|_______________________________________________________________|________|
| Durere periodic, la efort, cupat cu analgezice
|
2
|
|_______________________________________________________________|________|
| Durere moderat, permanent, cupat cu preparate salicilate
|
4
|
|_______________________________________________________________|________|
| Durere moderat, la efort, cupat cu preparate salicilate
|
6
|
|_______________________________________________________________|________|
| Durere uoar, periodic
|
8
|
|_______________________________________________________________|________|
| Fr durere
|
10
|
|_______________________________________________________________|________|
|
Activitate zilnic (maximal 10 puncte)
|
|________________________________________________________________________|
| Impoten funcional total
|
1
|
|_______________________________________________________________|________|
| Micri uoare
|
2
|
|_______________________________________________________________|________|
| Lucrul uor prin cas
|
4
|
|_______________________________________________________________|________|
| Deservire de sine stttoare
|
6
|
|_______________________________________________________________|________|
| Limitare nensemnat
|
8
|

|_______________________________________________________________|________|
| Nelimitat
|
10
|
|_______________________________________________________________|________|
|
Satisfacia pacientului (maximal 5 puncte)
|
|________________________________________________________________________|
| Nemulumit i agravare
|
0
|
|_______________________________________________________________|________|
| Mulumit i ameliorare
|
5
|
|_______________________________________________________________|________|
|
Volumul micrilor (maximal 5 puncte)
|
|________________________________________________________________________|
| < 30
|
0
|
|_______________________________________________________________|________|
| 30 - 45
|
1
|
|_______________________________________________________________|________|
| 45 - 90
|
2
|
|_______________________________________________________________|________|
| 90 - 120
|
3
|
|_______________________________________________________________|________|
| 120 - 150
|
4
|
|_______________________________________________________________|________|
| > 150
|
5
|
|_______________________________________________________________|________|
|
Aprecierea puterii musculare (maximal 5 puncte)
|
|________________________________________________________________________|
| Obinuit
|
5
|
|_______________________________________________________________|________|
| Bun
|
4
|
|_______________________________________________________________|________|
| Relativ sczut
|
3
|
|_______________________________________________________________|________|
| Sczut considerabil
|
2
|
|_______________________________________________________________|________|
| Rigiditate muscular
|
1
|
|_______________________________________________________________|________|
| Incapacitate muscular
|
0
|
|_______________________________________________________________|________|

Punctajul maximal este de 35 de puncte, un scor de peste 27 de puncte


semnificnd un rezultat satisfctor al funcionalitii persoanei.
3. Sistemul de apreciere a disfunciei membrului inferior - OBERG
______________________________________________________________________________
|
Indice
|
Puncte
|
|
|
____________________________________________________________|
|
|
0
|
1
|
2
|
3
|
4
|
|_________________|____________|___________|___________|____________|
__________|
| Flexia femurului| > 100
| 85 - 95 | 70 - 80 | 50 - 65
| < 50
|

|_________________|____________|___________|___________|____________|
__________|
| Deficit de
| 0
| 5
| 10
| 15
|
|
| extensie
|
|
|
|
|
|
|_________________|____________|___________|___________|____________|
__________|
| Abducia
| > 15
| 15
| 10
| 5
|
|
| femurului
|
|
|
|
|
|
|_________________|____________|___________|___________|____________|
__________|
| Adducia
| > 15
| 15
| 10
| 5
|
|
| femurului
|
|
|
|
|
|
|_________________|____________|___________|___________|____________|
__________|
| Flexia gambei
| > 115
| 100 - 115| 85 - 95 | 70 - 80
|
|
|_________________|____________|___________|___________|____________|
__________|
| Deficit de
| 0
| 5
| 10
| 15
|
|
| extensie
|
|
|
|
|
|
|_________________|____________|___________|___________|____________|
__________|
| Ridicarea din
| > 25 cm
| 16 - 24 cm| 10 - 15 cm| 5 - 9 cm
|
|
| poziia
|
|
|
|
|
|
| semieznd
|
|
|
|
|
|
|_________________|____________|___________|___________|____________|
__________|
| Ridicare/Aezare| 35 cm
| 40 cm
| 45 cm
| 50 cm
|
|
|_________________|____________|___________|___________|____________|
__________|
| nlimea
| 45 cm
| 40 cm
| 25 cm
| 17 cm
|
|
| treptei
|
|
|
|
|
|
|_________________|____________|___________|___________|____________|
__________|
| Staionare
| 40 - 60
| 25 - 39
| 15 - 24
| 5 - 14 sec.|
|
| picior
| sec.
| sec.
| sec.
|
|
|
|_________________|____________|___________|___________|____________|
__________|
| Ridicare scri | independent| monosuport| suport
| suport
|
|

> 15

< 65

> 15

< 5 cm

> 55 cm

< 10 cm

< 5 sec.

nu poate

|
|
|
| dublu
| suplimentar|
|
|_________________|____________|___________|___________|____________|
__________|
| Deplasare
| > 1,4
| 1 - 1,3
| 0,7 - 0,9 | 0,5 - 0,6 |
|
| (m/sec.)
|
|
|
|
|
|
|_________________|____________|___________|___________|____________|
__________|
| Ajutor
| fr
| 2 crje
| mergtor | crucior
|
|
|_________________|____________|___________|___________|____________|
__________|
| Conduce
| fr limite| autocamion| autoturism| pasager
|
|
| transport
|
|
|
|
|
|
|_________________|____________|___________|___________|____________|
__________|
| Lucrul n cas | fr limite| cu durere | limitat
| nu lucreaz|
|
|_________________|____________|___________|___________|____________|
__________|
| Activitate
| fr limite| lucreaz | ajutor
| ajutor
|
n|
| zilnic
|
| eznd
| periodic | permanent |
|
|_________________|____________|___________|___________|____________|
__________|
| Hobby
| fr limite| cu durere | 50%
| limitat
|
|
|
|
|
|
| sever
|
|
|_________________|____________|___________|___________|____________|
__________|
| Durere
| fr
| efort
| repaus
| efort i
|
permanent|
|
|
|
|
| repaus
|
|
|_________________|____________|___________|___________|____________|
__________|

< 0,5

nu merge

special

nu poate

ajutor
toate

limitat
complet

4. Scal universal de apreciere a cicatricilor (SUAC)


______________________________________________________________________________
__
|
Indice
|
Puncte
|
|
|
__________________________________________________________________|
|
|
0
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|_____________|_________|____________|___________|__________|____________|
_______|

|Pigmentare
|normal
|hipo|pigmentare |hiper|||
|
|
|pigmentare |
|pigmentare|
|
|
|_____________|_________|____________|___________|__________|____________|
_______|
|Vascularizare|normal
|roz
|rou
|purpuriu |||
|_____________|_________|____________|___________|__________|____________|
_______|
|Flexibilitate|normal |flexibil
|moderat
|ferm
|bride
|
redoare|
|
|
|
|flexibil |
|cicatriciale|
|
|_____________|_________|____________|___________|__________|____________|
_______|
|Grosime
|plat
|0 - 2 mm
|2 - 5 mm
|> 5 mm
|||
|_____________|_________|____________|___________|__________|____________|
_______|
|Relieful
|neted
|25%
|50%
|75%
|100%
||
|suprafeei
|
|reliefat
|reliefat |reliefat |iregular
|
|
|_____________|_________|____________|___________|__________|____________|
_______|
|Ulcerare
|absent |regenerare |persistent|progresiv|||
|_____________|_________|____________|___________|__________|____________|
_______|
|Temperatur |identic |sczut
|> 0,5C
|> 1C
|||
|_____________|_________|____________|___________|__________|____________|
_______|
|Prurit,
|absent |periodic,
|permanent, |permanent,|||
|parestezie
|
|nepronunat |moderat
|pronunat |
|
|
|_____________|_________|____________|___________|__________|____________|
_______|
|Progresare
|absent |nepronunat|moderat
|pronunat|||
|_____________|_________|____________|___________|__________|____________|
_______|
|Sensibilitate|obinuit|mrit
|sczut
|absent
|||
|_____________|_________|____________|___________|__________|____________|
_______|

Aprecierea gradului de manifestare a procesului cicatricial conform SUAC:


0 - 10 puncte - proces cicatricial nepronunat;
11 - 20 de puncte - proces cicatricial moderat pronunat;
21 - 38 de puncte - proces cicatricial sever.

---------------