Curentii de medie frecventa

Scop

Scopul acestui curs este de a ajuta studentii sa cunoasca bazele teoretice si

practice de utilizare a curentilor de medie frecventa si efectele ce pot fi obtinute
prin aplicarea lor in diverse patologii.

Obiective operaionale
Dup ce va studia aceast unitate de curs, studenii vor putea s neleag:

Baza teoretica si utilizarea in conditii de siguranta a fiecarei modalitati de

utilizare a curentilor de medie frecventa.

Efectele acestor curenti asupra organismului

Indicatiile si contraindicatiile curentilor de medie frecventa.

Actiunile biologice. Scop>

Actiunile biologice
Curentii de medie frecventa utilizati in domeniul medical sunt curenti alternativi
sinusoidali, cu frecvente cuprinse intre 1000 Hz-100 kHz, aparatele folosite furnizand
curentii din gama de frecventa 3-10 kHz. Modul lor de actiune este prezentat in cele ce
urmeaza:
Se bazeaza pe principiul sumatiei temporare (curentul de medie frecventa
trebuie sa depaseasca un prag de intensitate si un anumit timp util spre a
produce excitatia fibrelor nervoase prin sumatia oscilatiilor de medie
frecventa),
Excitarea este apolara sau ambipolara (excitatia se poate produce la ambii
poli, chiar si concomitent, ceea ce este avantajos pentru electrodiagnostic
si terapie, permitand obtinerea unei excitatii adecvate, transversale prin
cuplul structural-functional nerv-muschi, precum si posibilitatea blocarii
reversibile a conductibilitatii nervoase),
Se pastreaza relatia dintre timpul de excitatie si intensitatea curentului
aplicat,
Aparitia negativarii primare sau locale la stimuli cu intensitate subliminala
prin descresterea potentialului de repaus membranar, cu aparitia
depolarizarii reactive,
Aplicarea este nedureroasa chiar si la intensitati mari ale curentului,
deoarece rezistenta cutanata este scazuta la curentii de medie frecventa,
permitand o penetrabilitate tisuara crescuta,
Schimbarea rapida a alternantelor curentului il face inexcitabil pentru
nervii si receptorii cutanati si, de asemenea, diminua riscurile efectelor
electrolitice urmate de lezarea tegumentului prin cresterea tolerantei,
Se pot obtine contractii musculare puternice, tetanice, fara durere (curentul
de medie frecventa este astfel inovensiv fata de muschiul cardiac), chiar la
frecvente crescute ale curentului aplicat, prin efect de blocaj al proceselor
la nivelul fibrelor nervoase pentru durere si prin existenta fenomenului
incrucisarii pragurilor (disocierea pragului dureros de cel al contractiei
musculare).
Toate cele prezentate vor conduce la conturarea efectelor aplicatiilor in scop
diagnostic si terapeutic ale curentilor de medie frecventa, si anume: stimularea
musculaturii scheletice (producand contractii musculare puternice, reversibile si bine
tolerate), stimularea musculaturii netede hipotone (prin modulari crescute mai lent si
lungi in timp), actiune analgezica si actiune vasomotorie cu efecte hiperemiant si
resorbtive. Acestora li se adauga o serie de efecte derivate din cele prezentate, precum cel
miorelaxant si decontracturant, vasodilatator si trofic, de drenare a edemelor si
sufuziunilor endotisulare, cat si de modulare vegetativa prin stimularea vagului.
Curentii de medie frecventa pot fi aplicati in scop de diagnostic si terapeutic.
Aplicarea in scop diagnostic se face in vederea evidentierii denervarii musculare,
evitandu-se efectuarea unui test electromiografic. Existenta activitatii electrice spontane
la nivelul unui muschi aflat in repaus caracterizeaza un muschi denervat. Aplicatia locala

a unui curent de medie frecventa reuseste sa produca contractie doar la nivelul unui
muschi normal inervat. Intensitatea curentului necesara producerii unei contractii
musculare este cu atat mai mare, cu cat frecventa este mai mare. La muschii denervati nu
s-a putut produce nici o contractie, cu nici un curent din domeniul mediei frecvente.
Astfel, producerea unei contractii musculare utilizand curenti din domeniul mediei
frecvente poate fi considerata relevanta pentru starea de normalitate si lipsa denervarii.
Aplicatiile in scop terapeutic se pot realiza prin procedeul de aplicatie cu un
singur electrod sau utilizand procedeul prin curent interferential. Procedeul de aplicatie
cu un singur curent de medie frecventa modulat, presupune modularea amplitudinii
curentului in ritm de joasa frecventa.

Procedeul de aplicaie cu un singur curent de MF modulat

n general aparatele permit aplicarea terapeutic a urmtoarelor forme de cureni
de MF:

medie frecven pur (MFP);

medie frecven pur redresat (MFPR);
medie frecven cu modulare a frecvenei de repetiie a trenurilor n
perioad scurt MF modulat n PS;
medie frecven modulat n PS forma redresat;
medie frecven cu modulare a duratei trenurilor n perioad lung MF
modulat n PL;
curent de MF modulat n PS modulat n PL (dublu modulat).
Aciunea curenilor de 5 kHz se manifest n straturile superficiale ale zonei de
aplicaie, influennd cu predilecie musculatura striat i avnd n principiu un efect mai
excitomotor fa de frecvena de 10 kHz cu aciune mai profund i efect mai analgetic.
Media frecven pur este constant n frecven i intensitate.
Redresarea curentului de MF anuleaz semiundele negative ale oscilaiilor
sinusoidale negative ale oscilaiilor sinusoidale, conferindu-i acestuia un efect mai
analgetic i vasodilatator i putnd fi aplicat i ca iontoforez.
Efectele fiziologice (i terapeutice) ale acestor forme descrise mai sus sunt cele
clasice ale mediei frecvene: excitomotorii i analgetice ca efecte principale i
vasodilatatorii, trofice, miorelaxante i vegetativo-reglatoare ca efecte derivate.
n practic se obinuia ca o aplicaie s nceap cu un curent de MF constant u
redresat timp de 5-10 minute, cu scopul de a se ameliora troficitatea structurii musculare
tratate i apoi se trecea la una din formele modulate, n funcie de efectul prioritar
urmrit: analgetic sau excitomotor.
Pentru obinerea efectului de contracie a musculaturii netede se utiliza MF
modulat n perioad lung; duratele perioadelor de excitaie i a celor de repaus egale
ntre ele, iar durata total a unei edine minimum 10 minute.
Deoarece avantajele terapeutice ale aplicaiilor de cureni de MF interfereniali
sunt mai mari, s-a renunat treptat la fabricarea i utilizarea aparatelor ce produc un
singur circuit de MF.

Procedeul prin curent interferenial

Const n ncruciarea a doi cureni de MF cu frecvene diferite, la locul de
ncruciare endotisular se realizeaz efectele terapeutice prin unde modulate n
intensitate.
Particularitile fizice ale curenilor interfereniali
n zona de ntlnire a celor doi cureni cu frecvene diferite se produce un cmp
electric numit cmp interferenial, n care direcia i amplitudinea curentului de
interferen se modific repetitiv, avnd loc o amplificare i o scdere pn la dispariia
total a intenstii.
Amplitudinea curentului este cu att mai mare cu ct curbele de nivel sunt mai
dese., rezult c pe direciile diagonalelor axelor formate de cei doi cureni, amplitudinile
de interferen sunt maxime.
n concluzie se pot afirma urmtoarele:
curentul interferenial rezult din doi cureni de medie frecven cu
amplitudini constante, dar cu frecvene puin diferite;
rezultatul este tot un curent de medie frecven, dar cu amplitudine
veriabil n funcie de direcia pe care l considerm;
frecvena de variaie a amplitudinii este egal cu diferena dintre cei doi
cureni;
diferena celor dou frecvene corespunde n cazul electroterapiei unei
variaii de joas frecven.
Unul dintre elementele ce condiioneaz eficacitatea terapeutic a curentului
interferenial este nivelul de variaie a amplitudinii sale.
Introducerea, adoptarea i rspndirea n electroterapie a procedeului prin cureni
de medie frecven interfereniali sunt motivate de urmtoarele avantaje:
modularea intensitii prelungete efectul de stimulare al curentului
alternativ de MF aplicat, prevenind instalarea fenomenului de acomodare;
utilizarea frecvenelor purttoare din domeniul mediei frecvene
ntmpin o rezisten electric redus din partea tegumentului;
pot fi utilizate intensiti mai mari de curent, cu un efect corespunztor
crescut;
interferenele de joas frecven sunt considerate cele mai active din punct
de vedere biologic la nivelul celulelor.
Variantele modulaiilor de frecven aplicabile cu curenii interfereniali
n funcie de aciunea fiziologic optim i efectele urmrite, se aleg de la caz la
caz, tipurile de frecven dorite, oferite de diferitele modele de aparate realizate n
domeniu. Indicaiile generale privind excitoterapia electric realizat de joasa frecven
rezultat din interferena endogen a celor doi cureni de medie frecven, deriv din
urmtoarele posibiliti principale de aplicaie.
Cu frecvene constante modalitate de aplicie numit i manual, const n
alegerea unei frecvene constante ntre 0 i 100 Hz; alegerea acestor frecvene se face n
general dup efectele urmritei care au fost apreciate a avea asupra muchilor striai
sntoi urmtoarele moduri de aciune:
frecvenele mici ar fi excitomotorii;

frecvenele mijlocii, s-a constatat a fi decontracturante, vasomotoriivasculotrofice i cu efect de reglare neuro-vegetativ, n sensul inhibrii
hipertoniei simpaticului i a stimulrii stistemului vag;
frecvenele rapideau efect analgetic.
Cu frecvene variabile (modulate) ritmic modalitate numit i spectru:
Modulaia 0-10 Hz sau spectru 0-10 Hz; aceast form are aciune
excitant asupra nervilor, indicaii de gimnastic muscular n hipotoniile
musculare de inactivitate, n redorile articulare posttraumatice cu
imobilizare, n constipaii atone, etc;
Modulaia 90-100 Hz sau spectru 90-100 Hz, are aciune i indicaii
asemntoare cu cele ale frecvenei constante de 100 Hz, predominnd
efectele antalgice;
Modulaia 0-100 Hz sau spectru 0-100 Hz, produce o alternan ritmic
de efecte inhibitorii cu efectele excitatorii, adic stri de relaxare alternate
cu stri de stimulare tisular. Consecinele acestei aciuni sunt: activarea
funciilor celulare, reglarea tonusului modificat patologic al esuturilor,
inclusiv al pereilor vasculari, o hiperemie activ a vaselor profunde, o
hiperlimfenie, resorbie rapid i evident a edemelor i exsudatelor
perineale,, mai ales posttraumatice realiznd un micromasaj activ de
profunzime al musculaturii striate, cu efecte benefice n contracturi i
retracturi musculare.
Din aceste efecte, rezult ca indicaii prioritare: diferite tulburri trofice tisulare,
inclusiv cele din sindromul algoneurodistriofic posttraumatic, dar i cele juxtaarticulare
din artrite, periartrite i artroze, diverse afeciuni localizate cronice ale aparatului
locomotor cu substrat osteoarticular i vascular, precum i diskinezii ale organelor
abdominale, inclusiv ale micului bazin.
La orice aplicaie terapeutic cu interfereniali se urmresc trei factori
principali, n funcie de forma curentului aplicat:
creterea pragului dureros,
efectul stimulant,
influenarea SNV.
Tipuri i modele de electrozi utilizai la aplicaiile de cureni interfereniali
Electrozii clasici sunt n form de plac, de aceea se mai numesc i
electrozi plai;
Electrozi speciali : punctiformi, electrozii pentru ochi constituii dintr-o
masc ocular cu electrozii aplicai deasupra globilor oculari i doi
electrozi-pernu aplicai n diagonal peste apofizele mastoide, electrozi
inelari toracici, electrozi palmari, electrozi cu 4 cmpuri i electrozi cu 2
cmpuri;
Electrozii cu vid (vacuum) sau ventuz.
Tehnicile de aplicaie ale curenilor interfereniali
Se deosebesc fundamental dou tehnici de aplicare a curenilor interfereniali i
anume: static i cinetic.
n tehnica static, electorzii se menin n timpul proecdurii n acelai loc i asupra
lor se exercit o presiune constant.Electrozii alsici sunt cei de tip plac. Plcile sunt

introduse n nveliuri umede cu textur sintetic, corespunztoare ca mrime i ataai la

cablurile cordonuluicvadruplu conectat la aparat. Amplasarea lor se face n aa fel nct
curenii s se ncrucieze n mijlocul zonei tratate. n afara electrozilor plac se utilizeaz
i electrozi de tip perni i electrozi cu vacuum.
n tehnica cinetic se utilizeaz doi electrozi mnu care se aplic pe minile
asistentului, fiin izolai electric de acesta. Celelalte dou cabluri se leag la doi electroziplac. Intensitatea curentului este reglat de pacient. Regiunea de tratat se afl n zona de
interferen a curenilor. Prin micarea permanent a electrozilor mnu de ctre asistent
n timpul tratamentului, se produce o variaie a direciilor de intensitate maxim a
curentului interferenial, procedeul astfel utilizat fiind denumit electrokineziterapie.

Efecte fiziologice. Indicaii i contraindicaii terapeutice ale

curenilor de medie frecven
Principalele efecte fiziologice ale curenilor de medie frecven
efectul excitomotor pe musculatura striat. Curentul interferenial
acioneaz numai pe muchi sntoi normoinervai.
efectul decontracturant, obinut cu frecvene medii, prin alternana ritmic
astrii de realxare cu cea de stimulare a esutului muscular.
efectul vasculotrofic, hiperemiant i resorbtiv, se obine prin dou
modaliti de aciune: - direct pe vase i aceasta la rndul ei, direct pe
musculatura neted a vaselor sanguine i indirect pe structura
neurovegetativ vascular;
indirect, prin gimnastica muscular realizat de efectul excitomotor
muscular cu producere de contracii fiziologice, line.
efectul analgetic modific percepia dureroas prin diminuarea
excitabilitii dureroase dar i prin combaterea hipoxiilor generatoare de
durere.
aciunea excitomotorie pe musculatura neted este realizat de orice
formul de curent interferenial, n mod indirect asupra dermatoamelor,
miotoamelor, a ganglionilor vegetativi paravertebrali, lanului simpatic,
ganglionului stelat.
Indicaiile i contraindicaiile terapeutice ale curenilor de medie frecven
Indicaiile sunt multiple i variate i ele decurg din prezentarea modului de
aciune, a efectelor i a toleranei curenilor interfereniali.
Afeciuni ale aparatului locomotor
stri posttraumatice, leziuni postcontuzionale, sindrom algoneurodistofic
postfracturi, entorse, luxaii, contuzii fr leziuni osoase, hematoame;
afeciuni articulare din domeniul patologiei reumatismale: artrite,
periartrite, artroze;

afeciuni dureroase cu etiopatogenii diverse ale coloanei vertebrale:

spondiloze, spondilite, scolioze, discopatii, mialgii, neuromialgii, stri
postcontuzionale;
nevralgii i nevrite diferite;
sechele paretice ale membrelor, n remisie.
Afeciuni vasculare periferice
Tulburri de circulaie arterial, venoas i limfatic, cu sau fr tulburri trofice;
edeme vasculogenelocalizate, celulite, sindromul de ischemie periferic cronic de tip
ateroscleroz obliterant n stadiul I i II, trombangeit obliterant i angiopatia diabetic.
Afeciuni ginecologice
Anexite, metroanexite nespecifice, parametrite, dismenoree, afeciuni inflamatorii
ale micului bazin prin efecte spasmolitice la nivelul musculaturii netede, trofovascular,
resorbtiv i antalgic.
Afeciuni ale organelor interne
diskinezii biliare;
hepatite cronice persistente;
pancreatite cronice;
gastrite, boala ulceroas;
distonii funcionale intestinale: hipertonii spastice, atonii intestinale
postoperatorii;
afeciuni reno-urinare: tulburri ale secreiei urinare cu retenii bazinetale,
incontinene vezicale prin deficit al detrusorului i sfincterului vezical;
edeme inflamatorii ale prostatei, hipertrofii de prostat, stri disfuncionale
dup prostatectomie.
Contraindicaii:
afeciuni febrile de diferite etiologii;
tuberculoz activ i cronic-evolutiv cu diferite localizri;
neoplazii;
stri caectice;
toate procesele inflamatorii purulente;
alpicaiile toracice n aria precordial n cazurile cu tulburri cardiace
organice, funcionale i la cele cu stimulator cardiac.

TEM DE LUCRU sau APLICAII

Realizai o traducere (INDIVIDUAL, minim 5000 de caractere fara spaii) din limba
german sau spaniol privind utilizarea curenilor de medie frecven n diferite
afeciuni. Nu uitai s menionai i sursa

EVALUARE

1. Curenii de medie frecven n domeniul medicinei sunt cureni alternativi

sinusoidali cu frecvene ntre:
a. 1-100 Hz
b. 100 Hz-1 KHz
c. 1 KHz-100 KHz
d. 100 KHz-1000 KHz
e. 1000 KHz-5000 KHz
2. Principalele efecte fiziologice ale curentului de medie frecven sunt:
a. efect excitomotor pe musculatura striat
b. efectul decontracturant
c. aciune analgetic
d. aciune vasomotorie cu efect hiperemiant i resorbtiv
e. aciune cicatrizant
3. Efectele urmtoare corespund urmtoarelor frecvene ale curenilor
interfereniali:
a. efect excitant: 10-40 Hz
b. hiperemie activ a vaselor profunde: 1-10 kHz
c. indicaii de gimnastic muscular n hipotonii: 10 Hz
d. efect antalgic: 90-100 Hz
e. efect vasculotrofic :150 Hz
4. Indicaiile curenilor interfereniali sunt:
a. afeciuni febrile de diverse etiologii
b. afeciunile aparatului locomotor
c. procese inflamatorii purulente
d. afeciuni vasculare periferice
e. afeciuni ale organelor interne
5. Dintre particularitile aplicrii curenilor interfereniali avem:
a. curentul interferenial rezult din 2 cureni de medie frecven cu amplitudini
constante, dar cu frecvene diferite
b. modularea intensitii prelungete efectul de stimulare al curentului alternativ de
medie frecven aplicat, prevenind instalarea fenomenului de acomodare
c. pot fi utilizate intensiti mai mari de curent, cu un efect corespunztor crescut
d. interferenele de joas frecven sunt considerate cele mai slab active din punct de
vedere biologic la nivelul celulelor
e. eficacitatea terapeutic a curentului interferenial estedat nivelul de constana
amplitudinii sale