Bolile homosexualilor

un documentar medical la zi

Coperta:
Valentin Dan
(pornind de la o fantezie
a lui Hieronymus Bosch)

Asociaia Filantropic Medical Christiana

pentru prezenta ediie 2005
Editura Christiana os. Pantelimon 27, sector 2, Bucureti, cod
021591; tel./fax: 021/2520517;
e-mail: chr@mediasat.ro
Consilier editorial: Gabriela Moldoveanu
Director literar: Rzvan Codrescu
ISBN: 973-8125-71-5

S.O.S. MEDICAL

BOLILE HOMOSEXUALILOR
un documentar medical la zi
alctuit, tradus, prefaat i adnotat de
DR. GENOVEVA TUDOR
cu un epilog teologic de
RZVAN CODRESCU

EDITURA CHRISTIANA
Bucureti
2005

INTRODUCERE

n afara documentrii strict medicale, pentru mai mult rigoare privind noiunea de homosexualitate, am
apelat la definiia homosexualitii conform Dicionarului explicativ al limbii romne (DEX), ediia 1998: Perversiune
sexual care const n atracia sexual fa de indivizi de acelai sex;
pederastie, inversiune sexual, invertire sexual.
Reinem din definiie c atracia sexual fa de indivizi
de acelai sex este o perversiune, o inversiune sexual, care nu se
limiteaz numai la relaiile existente ntre partenerii brbai,
adic homosexualitatea masculin, ci include i homosexualitatea
feminin sau lesbianismul.
n plus, trebuie spus c homosexualitatea reprezint i o
atitudine social, un curent cultural, o problem cu implicaii
medicale, psihologice i psihiatrice. i, nu n cele din urm, dei
nu ntotdeauna obligatoriu, homosexualitatea, prin conduita
social pe care o poate determina, poate fi o cauz de peniten
care duce uneori individul n pucrie.
Mult vreme am crezut c homosexualitatea este un dat
genetic, o motenire care nu se poate ameliora n timp, o povar,
iar persoanele care o practic sunt nefericite, izolate, niciodat cu
adevrat mplinite uman. Dar se pare c, cel puin ntr-o oarecare
msur, am greit i c, iat, a venit momentul s vd i s iau n
considerare i alte aspecte. Cu att mai mult cu ct sursele de
informare sunt unele avizate, adic medici, psihologi, sociologi,
care fac cercetare medical i care i public articolele, fcndule astfel disponibile tuturor celor interesai.

Altfel spus, am trecut n revist baza de date Pubmed din

Medline, care poate fi accesat gratuit i am cutat, folosind
diferite criterii de cutare, articole conexe cu subiectul homosexualitate. A rezultat astfel o colecie de extrase din acele articole,
fragmente rezumative, traduse, care expun succint opinii ct mai
variate, dar toate conexe cu subiectul homosexualitate.
Cum am spus mai devreme, homosexualitatea nu mai este
considerat a fi o motenire genetic, ci o consecin a
convieuirii cu prini homosexuali, o consecin a incestului, a
abuzului sexual n copilrie sau a relaiilor cu profesorii homosexuali, care nu sunt nici pe departe inofensivi.
Nu este mai puin adevrat c exist o legtur ntre
rangul naterii, dimensiunea familiei i homosexualitate sau
chiar pedofilie.
Cnd discutm despre homosexualitatea mas-culin, s nu
uitm c brbaii implicai n relaie pot avea parteneri de vrste
diferite, acetia fiind copii, adolesceni sau aduli, aprnd astfel
pedofilia, efebofilia, androfilia. Toi aceti brbai au preocupri
hete-rosexuale minime.
A fost interesant de urmrit, aa cum a rezultat din
bibliografia identificat, care sunt atitudinile pe care le au
persoanele homosexuale n interiorul grupului, cum ar fi
heteronegativismul, agresivitatea, violena, comportamentul la
risc pentru infecia HIV i abuzul de substane, trauma i riscul
suicidar la adolescentul homosexual.
Deseori, refuzul persoanelor homosexuale de a se proteja
mpotriva transmiterii infeciei HIV este vzut ca o form de
rezisten, la fel ca i atitudinea de implicare n relaii sexuale
nesigure, dei riscurile infeciei HIV sunt cunoscute i mediatizate pe larg.
Nu am lsat deoparte nici atitudinile pe care trebuie s le
nfrunte persoanele care practic homosexualitatea, ncepnd cu
discriminarea, sexismul ostil, violena, homofobia. Asistentele
medicale care lucreaz n servicii de boli infecioase sau
6

persoanele care au printre cei apropiai persoane homosexuale par

a fi mai tolerante.
Din cele cteva rezumate aferente bolilor mentale, vei
vedea c implicaiile psihiatrice ale practicrii homosexualitii
nu sunt rare.
Nu m-am putut opri aici pentru c ar fi trebuit s
abandonez numeroase aspecte ale acestui subiect att de amplu. A
aprut astfel un nou capitol, cel al bolilor care decurg din practica
homosexualitii sau care sunt mult mai frecvente ca urmare a
homosexualitii. Cu siguran, acest capitol poate fi completat,
extins, dar intenia mea a fost de a selecta i de a trece n revist,
pe scurt, aspecte semnificative. Astfel, de departe, bolile cele mai
frecvente par a fi cele cu transmitere sexual, n cazul n care
contm i pe frecvena apariiei articolelor ce le sunt dedicate n
Pubmed.
Dar nici bolile digestive nu sunt rare, datorit
contaminrii fecal-orale, aprnd astfel diarei cu durat
prelungit, proctite determinate de microorganisme rezistente la
antibiotice, alturi de boli care se datoreaz transmiterii sexuale,
aa cum este cazul hepatitei virale B. Comunitile de homosexuali sunt un important rezervor de microorganisme cu potenial
patogen, mai ales atunci cnd nu sunt respectate regulile de
igien elementar.
Nu am omis nici manifestrile clinice ale infeciei
HIV/bolii SIDA, dar am prezentat aceast infecie separat,
menionnd aspecte precum manifestrile digestive, efectele
expunerii cervico-vaginale repetate i susinute la aciunea HIV,
disponibilitatea homosexualilor de a participa la trialuri de
testare a vaccinurilor anti-HIV.
Neobinuite sunt efectele terapiei antiretrovirale n
comunitile de homosexuali care determin creterea incidenei
bolilor cu transmitere sexual concomitent cu introducerea
terapiei antiretrovirale. Ca i cum noua terapie aplicat mpotriva
infeciei HIV ar asigura pacienilor homosexuali protecie m7

potriva tuturor bolilor transmise sexual, permind o i mai mare

libertate sexual, ncurajnd relaiile sexuale neprotejate, fie,
datorit efectului imunosupresiv, terapia antiretroviral s
determine ea nsi exacerbarea microorganismelor oportuniste i
a altor microorganisme implicate n transmiterea bolilor sexuale.
Nu am putut lsa deoparte contextele de apariie a
cancerului, tiut fiind faptul c infeciile cu papilomavirusuri
determin la femei apariia cancerului de col. Lesbienele nu
trebuie s omit efectuarea regulat a testului screening pentru
cancerul de col uterin, aa-numitul test Babe-Papanicolau, test la
care, pentru a crete aderena acestor persoane la testare, exist
chiar o variant de autotestare. Toate prostituatele care ncep
activitatea sexual comercial, indiferent de vrsta pe care o au, ar
trebui s participe la screening-urile pentru depistarea infeciilor
cu papilomavirusuri, scznd astfel, ntr-o oarecare msur,
ansele de a face cancer de col.
n fine, neurosifilisul, boal care apare mai rar, dar care nu
poate fi eradicat, precum i toxoplasmoza cerebral apar la
pacieni homosexuali, seropozitivi sau nu.
Homosexualitatea nu ar putea fi complet prezentat, chiar
i n aceast manier succint, dac am omite referirile la
consumul de droguri, i, n consecin, legtura acestora cu
prostituia, alcoolismul i tabagismul, instabilitatea cuplurilor,
abuzul fizic, emoional i sexual, i chiar crima. Pot fi droguri
uoare, care se fumeaz sau se prizeaz, sau mai puternice, care se
injecteaz. Sau poate fi vorba despre drogurile inhalatorii de tot
felul, sau pur i simplu de consumul de alcool sau tutun n exces,
industriile de profil exercitnd presiuni asupra acestui segment
social vulnerabil. Partenerii sexuali pot fi schimbai n funcie de
tipul de drog recreaional folosit.
De asemenea, grupul etnic din care fac parte homosexualii
ofer indicii cu privire la vulnerabilitatea indivizilor, persoanele
de culoare fiind mai des implicate n relaii homosexuale, apelnd
mai uor la prostituie n momente de criz.
8

Considernd c riscul sexual este rezultatul opresiunii

sociale, atunci nu va mai prea greu de acceptat faptul c trauma,
cultura i bunstarea depind una de cealalt.
Prostituia copiilor, comerul sexual n care acetia se
implic, de bunvoie sau forai, explic trauma copilului i
prostituia adultului. Iar nu departe de aceast realitate trist i
dur, st i numrul n cretere al pacienilor seropozitivi copii,
indiferent c infectarea lor s-a datorat transfuziilor de snge sau
transmiterii materne. Sursa este una i aceeai, adulii
seropozitivi, care cel mai adesea ignor folosirea mijloacelor de
protecie mpotriva transmiterii infeciei HIV sau, mai rar, nu le
pot folosi pentru c nu le au.
Adultul homosexual care a ales deja, cu mult timp n
urm, e liber s decid pentru sine, n oricare moment al vieii
sale, dac renun sau continu. Dar bine ar face s se abin,
luptndu-se cu egosimul su, de la presiunea pe care o exercit
asupra copiilor sau adolescenilor. Pentru c, repetm,
homosexualitatea nu este un dat genetic , ci o practic sexual
favorizat social, un obicei care se deprinde prin practic, n
prezena, la ndemnul sau constrngerea homosexualilor experimentai.
Am alctuit acest volum n primul rnd pentru a-i
ngrijora pe homosexualii practicani i a-i apropia de medic.
Apoi, i-am avut n vedere pe fotii homosexuali care, din
motive individuale, prin decizie proprie, au ajuns s pun semnul
egalitii ntre pcat, viciu i homosexualitate. Ei sunt cei care
sufer, de cele mai multe ori n tcere, nu cred n comuniunea
divino-uman pe care o ofer Biserica i sfintele ei Taine sau nu
ndrznesc s se adreseze unui duhovnic, iar n socialul care i

i chiar dac se va descoperi indubitabil o gen specific acestei nclinaii la unii

indivizi, nu vom putea niciodat admite c fiina uman este doar o rezultant psihosomatic a unui algoritm genetic i prizoniera acestui algoritm. Omul este fiin
spiritual creat n i cu deplin libertate a voinei sale. Ceea ce o face i responsabil! (N. ed.)

nconjoar gsesc arareori un punct de sprijin pentru a iei din

impas. Sper ca aceast carte s-i conving, o dat n plus, c
efortul lor de a se elibera de viciu este un mare bine pentru ei
nii i pentru foarte muli alii.
Cu cea mai intens afeciune in s-i avertizez pe
adolescenii chinuii de temeri i incertitudini la nceput de
via, n pragul marilor alegeri, prad uoar a celor ce promit o
eliberare total, oferind n schimb, cel mai adesea, sprijinul
pentru asumarea unei viei pline de fundturi i nonsensuri.
Colegilor mei medici, am vrut s le facilitez informarea.
Sper ca mesajul acestei cri s aib ecou i n contiina
autoritilor i a jurnalitilor care, prin mijloacele lor specifice,
pot ajuta homosexualii s-i clameze dreptul de a fi un focar
epidemic tot mai extins.
Dr. Genoveva Tudor

10

CONTEXTE RSPUNZTOARE
DE APARIIA HOMOSEXUALITII
Prini homosexuali i teoria bunului-sim
Psychol Rep. 1999 Aug; 85(1):282-322 Publication Types:
Review; Review, Tutorial, Homosexual parents: testing "common
sense" a literature review emphasizing the Golombok and Tasker
longitudinal study of lesbians' children, Cameron P., Family Research Institute, Colorado Springs, CO 80962, USA.
La afirmaia: Copiii crescui de prini homosexuali nu sunt
diferii fa de copiii crescui de prini heterosexuali, studiul ne
rspunde:

Teoria social complex a ...bunului-sim ne amintete

zicala universal: Copiii sunt oglinda prinilor [i
proverbul romnesc: Achia nu sare departe de
trunchi].
Studii de psihologie i sociopatie descriu modul major de
exprimare a devierilor de expresie social, incluznd aici
i homosexualitatea: ...copiii homosexualilor vor fi mult
mai frecvent victimele instabilitii parentale (prinii i
schimb rezidena i partenerii sexuali mai frecvent)
i vor dezvolta puine relaii ca aduli, avnd rareori
parteneri stabili.
De asemenea, innd cont de prinii homosexuali care iau crescut, copiii vor fi mult mai predispui s deven
homosexuali,
11

vor fi mult mai instabili (vor avea probleme de natur

emoional i dificulti n a stabili relaii de durat),
vor avea interes minim pentru natalitate
i vor manifesta precocitate sexual, dezvol-tnd un comportament sexual promiscuu.

Homosexualitatea poate fi consecina incestului?

Psychol Rep. 1995 Apr; 76(2):611-21, Does incest cause
homosexuality?, Cameron P., Cameron K., Family Research
Institute, Washington, DC 20013, USA.
La afirmaia: Incestul are o importan semnificativ n apariia
homosexualitii, studiul arat:

ce consecine are incestul n apariia homosexualitii,

relaiile sexuale incestuoase din perioada copilriei la
participanii la studiu,
raportri extrem de diferite ntre femei i brbai, att
homosexuali ct i heterosexuali.

Astfel:
148 de gay (7,7%) au raportat experiene incestuoase cu
persoane de acelai sex i cu persoane de sex opus, precum
i experiene sexuale incestuoase cu rude de acelai sex i
cu rude de sex opus.
88 de lesbiene(3%) au raportat incest cu persoane de
acelai sex, cu persoane de sex opus i experiene sexuale
cu rude de acelai sex i de sex opus.
12% din 98 de brbai homosexuali fa de 0,8% din 1224
brbai heterosexuali, avnd un frate, au raportat incestul
fraternal.
Studiul are rezultate asemntoare cu rezultatele altor
studii n ce privete raportarea disproporionat a
incestului la homosexuali.
12

n contrast cu ipoteza evoluionismului genetic, aceste

informaii
susin
alternativa
conform
creia
homosexualitatea se nva, nu se transmite, deoarece, n
mod frecvent, homosexualii nu procreeaz,
iar incidena homosexualitii variaz n funcie de
factorii sociali.

Profesorii homosexuali sunt un risc pentru elevi?

J Psychol. 1996 Nov; 130(6):603-13, Do homosexual teachers pose a
risk to pupils? Cameron P, Cameron K., Family Research
Institute, Colorado Springs 80962-2640, USA.
Studiul demonstreaz afirmaia c: Din ce n ce mai mult
persoanele homosexuale cer s aib profesori homosexuali i sunt
din ce n ce mai dese cazurile n care se raporteaz relaii
homosexuale cu profesorii: existena unui model de contagiune a
homosexualitii prin care homosexualitatea se nva sau se
deprinde prin interaciune sexual cu practicani ai homosexualitii.
innd cont de rspunsurile unui numr de aduli intervievai,
att homosexuali, ct i heterosexuali, re-zult c:

56% dintre adulii homosexuali i 18% dintre adulii

heterosexuali: Am avut un profesor homosexual;
12% dintre brbai i 4% dintre femei: Profesorul ne-a
fcut avansuri sexuale;
1/5 dintre cei care au avut un profesor homosexual: Am
fost influenai s privim homosexualitatea ca pe ceva
social acceptabil;
4% dintre aduli afirm c profesorul i-a influenat s
ncerce homosexualitatea;
13

1% dintre aduli afirm c fiind elevi, au avut relaii

sexuale cu cel puin unul dintre profesorii lor din coala
elementar sau secun-dar;
8 respondeni au afirmat c prima lor experien sexual
a fost cu un profesor de coal elementar sau secundar,
i c una dintre aceste experiene a fost una homosexual;
dintre ali 49 de respondeni care au raportat experiene
sexuale cu profesorii, 12 erau ho-mosexuali.

Abuzul sexual n copilrie, homosexualitatea i riscul ridicat

pentru infecia HIV
J Child Sex Abus. 2004;13(1):1-15, Trauma symptoms, sexual
behaviors, and substance abuse: correlates of childhood sexual abuse
and HIV risks among men who have sex with men, Kalichman SC,
Gore-Felton C, Benotsch E, Cage M, Rompa D., Center for
Health/HIV Intervention and Prevention, University of
Connecticut in Storrs, CT 06269, USA. seth.k@uconn.edu
Brbaii homosexuali cu istoric de abuz sexual n copilrie sunt
la risc nalt pentru infecia HIV.

Abuzul sexual n copilrie se asociaz cu un

comportament sexual de risc crescut la brbaii
homosexuali,
corelaiile
comportamentale
i
psihologice
ale
comportamentelor cu risc pentru HIV sunt asociate cu
abuzul sexual n copilrie ntr-un lot de aduli
homosexuali.

Autorii studiului au folosit ca parametri de investigat

caracteristicile demografice, istoricul abuzului sexual n copilrie,
simptomele de disociere i de anxietate legat de traum,
14

caracteristicile personalitii borderline, folosirea de substane i

comportamentul sexual la risc.
Rezultatele au indicat c brbaii cu istoric de abuz sexual n
copilrie:
se angajau n comportamente sexuale cu risc nalt
(contact sexual anal neprotejat),
relaii sexuale comerciale pentru bani sau droguri,
persoanele fiind HIV pozitive,
experimentarea violenei.
Factorii care determin orientarea sexual ntr-un grup de
lesbiene i de brbai gay
Psychol Rep. 2004 Jun; 94(3 Pt 2):1173-9, An exploratory study of
differences in views of factors affecting sexual orientation for a sample of
lesbians and gay men, Otis MD, Skinner WF., College of Social
Work, University of Kentucky, Lexington, 40506-0027, USA
...un grup nerandomizat de 70 de lesbiene i 118 brbai gay
dintr-o comunitate rural; participanii au indicat factorii pe care
i-au considerat importani n determinarea comportamentului lor
sexual, alegnd dintre urmtorii:
genetic
relaiile dintre prini
relaiile cu prinii
rangul naterii
grupul social
creterea ntr-o familie disfuncional
creterea ntr-o familie monoparental
experiene negative cu persoane de sex opus
experiene pozitive cu persoane de acelai sex.
Concluzii:
15

Precum femeile i brbaii heterosexuali, i brbaii gay,

spre deosebire de lesbiene, vd orientarea sexual ca o
consecin a geneticii.
Lesbienele consider c relaiile pozitive cu persoanele
de acelai sex au mare influen n alegerea orientrii
sexuale.
Exist diferene ce in de sex n alegerea fac-torilor care
determin orientarea sexual.

Jocul n copilrie la homosexuali i heterosexuali

Arch Sex Behav. 1982 Dec; 11(6): 451-78, Childhood play activities
of male and female homosexuals and heterosexuals, Grellert EA,
Newcomb MD, Bentler PM.
Acest studiu a examinat diferenele n comportamentul de joc al
copilului cu vrste cuprinse ntre 5 i 8 ani, respectiv 9-13 ani,
diferenele raportate de brbaii homosexuali i heterosexuali,
precum i de femeile heterosexuale i lesbiene fiind
semnificative. Majoritatea homosexualilor au raportat grade
semnificative de comportament sexual ncruciat n jocurile
copilriei.

16

PEDOFILIA LA HOMOSEXUALI
Pedofilia, homosexualitatea i rangul naterii
J Abnorm Psychol. 1997 May; 106(2): 331-5, Pedophilia, sexual
orientation, and birth order, Bogaert AF, Bezeau S, Kuban M,
Blanchard R. Department of Behavioral Sexology, Clarke
Institute of Psychiatry, Toronto, Ontario, Canada.
Rangul naterii i preferinele erotice ntr-o populaie de
pedofili.

Pedofilii homosexuali-bisexuali au, de regul, un rang al

naterii mai mare dect pedofilii hete-rosexuali.
Acest efect se datoreaz n primul rnd faptului c
homosexualii-bisexualii au un rang al naterii mare [n
cadrul familiei, acetia sunt ultimii sau printre ultimii
copii nscui].
Exist anumite teorii cu privire la natura i originile
pedofiliei fa de care acest studiu reprezint o provocare
,
nelegnd de aici c pedofilia, homosexualitatea i
rangul naterii se interrelaioneaz i c exist teorii care
pot fi infirmate prin acest studiu practic.

Brbaii homosexuali pedofili, efebofili i androfili au

preocupri heterosexuale minime
Arch Sex Behav. 1975 Sep; 4(5): 509-18, Heterosexual interest in
homosexual males, Freund K, Lan-gevin R, Wescom T, Zajac Y.
Sunt supuse analizei:
17

Capacitatea de a resimi dorina sexual i preocuprile

heterosexuale prezente la brbaii homosexuali pedofili, brbaii
homosexuali efebofili i la brbaii homosexuali androfili.
Preocuprile heterosexuale, prin studii retrospective efectuate
pe subieci.
Evaluarea dorinei sexuale, prin reactivitatea penian ca urmare
a vizionrii imaginilor nfind femei.

Brbaii efebofili rspund sexual mult mai semnificativ

brbailor aduli dect femeilor adulte.
ntre interesul manifestat de homosexualii pedofili fa
de femeile adulte i fa de brbaii aduli exist diferene
nesemnificative.
n contrast cu brbaii androfili, un numr relativ mare
de brbai efebofili i pedofili au afirmat c, n jurul
vrstei de 15 ani sau mai trziu, s-au simit atrai n
exclusivitate de femei.
n copilrie sau adolescen timpurie brbaii efebofili i
pedofili au afirmat c au fost sedui de ctre un brbat.
Exist o asociere slab, dar semnificativ ntre gradul de
identitate sexual feminin, vrsta de debut a
preocuprilor homosexuale i preocuprile i experienele
heterosexuale.
Cu ct brbaii resimt mai puternic identitatea feminin,
cu att mai mult aceasta se asociaz cu pulsiuni i
experiene homosexuale precoce, ns se va asocia cu
pulsiuni i experiene heterosexuale minime.

18

INTEGRAREA SOCIAL
Riscul sexual rezultat al opresiunii sociale
Cultur Divers Ethnic Minor Psychol. 2004 Aug; 10(3):255-67
Publication Types: Multicenter Study, Sexual risk as an outcome of
social oppression: data from a probability sample of Latino gay men in
three U.S. cities, Diaz RM, Ayala G, Bein E., Cesar E. Chavez
Institute, San Francisco State University, San Francisco, CA
94103, USA. rmdiaz@sfsu.edu
A fost testat un model multivariat al riscului sexual pe 912
brbai gay latino.

Acest model a inclus ca variabile homofobia, rasismul i

srcia;
participanii au raportat c au fost supui unor multiple
situaii de abuz fizic i verbal, comportament nepoliticos,
discriminare determinat de orientarea sexual, ras i
etnicitate;
muli au afirmat srcia, precum imposibilitatea achitrii
nevoilor de baz alimentare sau de locuin ;
brbaii care au raportat mai des discriminarea social i
dificultile financiare au fost mai frecvent supui
stresului psihologic, implicndu-se mai des n situaii
sexuale dificile.

19

Cultur, traum, bunstare

Cultur Divers Ethnic Minor Psychol. 2004 Aug; 10(3):287-301,
Culture, trauma, and wellness: a comparison of heterosexual and
lesbian, gay, bisexual, and two-spirit native Americans, Balsam KF,
Huang B, Fieland KC, Simoni JM, Walters KL., Department of
Psychology, University of Washington, Seattle, WA 98195-1525,
USA. kbalsam@u.washington.edu
25 de amerindieni i eschimoi (lesbiene, gay, bisexuali) au fost
investigai pentru caracteristicile sociodemografice, native, ale
participrii culturale, traumelor, sntii fizice i psihice, i
pentru folosirea de droguri, comparativ cu 154 de participani
heterosexuali.

Nativii americani au raportat rate cu mult mai ridicate ale

abuzului fizic n copilrie i un istoric cu mult mai amplu
de traume n fami-liile lor,
niveluri ridicate de simptome psiho-patolo-gice,
folosirea mult mai frecvent a serviciilor de sntate
mental,
precum i folosirea mai frecvent i mai abun-dent a
drogurilor ilicite (altele dect mari-huana) i a alcoolului.

Teoria cu privire la persoane lesbiene,

gay i persoane bisexuale de culoare
Cultur Divers Ethnic Minor Psychol. 2004 Aug; 10 (3): 187-99,
Publication Type:Review, Academic, Giving voice to emerging
science and theory for les-bian, gay, and bisexual people of color,
Harper GW, Jernewall N, Zea MC., Department of Psychology,
De
Paul
University,
Chicago,
IL
60614,
USA.
Gharper@depaul.edu
20

Pe lng opresiunea determinat de orientarea sexual,

lesbienele, persoanele gay i bisexuale de culoare pot cunoate
multiple niveluri de opresiune datorate de regul

prejudecilor rasiale,
resurselor economice limitate i
acceptrii problematice i limitate n comuni-tatea
cultural proprie.

Diferene etnice implicate n dezvoltarea

n timp a identitii sexuale a tinerilor gay,
lesbienelor, bisexualilor
Cultur Divers Ethnic Minor Psychol. 2004 Aug; 10(3):215-28,
Ethnic/racial differences in the coming-out process of lesbian, gay, and
bisexual youths: a comparison of sexual identity development over time,
Rosario M, Schrimshaw EW, Hunter J., Department of
Psychology, The City University of New York City College and
Graduate
Center,
New
York,
NY
10031,
USA.
mrosario@gc.cuny.edu

Tinerii de culoare i ascund mai mult dect tinerii albi

identitatea sexual,
se implic n mai puine activiti sociale specifice
persoanelor gay
i se simt mai puin confortabil cnd alte persoane le
cunosc orientarea sexual.
Tinerii negrii prezint mult mai multe ati-tudini pozitive
fa de homosexualitate, com-parativ cu tinerii albi.
Factorii culturali nu mpiedic formarea identitii
sexuale, dar poate ntrzia integrarea ei.
21

PROSTITUIA COPIILOR
Comerul sexual practicat de copii i adolesceni
Soc Sci Med. 2003Jan;56(1):135-47. Related articles, links,
Children and adolescents who sell sex: a communitiy study Pedersen
W, Hegna K., Department of Sociology and Human Geography,
University of Oslo, Blindern, Norwegian Social Reserch, Oslo,
Norway, Willy.pedersen@sociology.uio.no
Un mic grup dintre adolesceni comercializeaz sex clienilor
lor, brbai homosexuali sau bisexuali.
Aceti adolesceni au comportamente de delincveni i tendina
de a dezvolta comportamente de tip cri-minal, consum droguri
i chiar abuzeaz de ele, lo-cuiesc n zone de risc pentru transmiterea BTS i/sau a infeciei HIV.

Au fost investigai toi adolescenii din sistemul de

nvmnt public i particular din Oslo.
Au fost investigai adolesceni care au oferit favoruri
sexuale pentru obinerea recompensei n bani.
1,4 % dintre biei au comercializat sex, gru-pul bieilor
fiind de trei ori mai mare dect cel al fetelor;
jumtate dintre biei au participat la aceast activitate de
mai mult de 10 ori, cei mai muli dintre ei avnd vrste
sub 16 ani (vrsta legal de ncepere a activitii sexuale).
Autorii nu au gsit asocieri cu variabilele sociodemografice sau zonele rezideniale din Oslo;
totui, comerul sexual s-a asociat cu vrsta mic de
debut a activitii sexuale, probleme de comportament,
22

probleme cu alcoolul, consumul de droguri (inclusiv

heroina) i victimizarea violent.
Trauma copilului i prostituia adultului
ntr-o populaie multietnic heterosexual,
consumatoare de droguri
Am J Drug Alcohol Abuse. 2003 May; 29 (2): 463-86, Medrano
MA, Hatch JP, Zule WA, Desmond DP, Department of
Psychiatry, the University of Texas Health Science Center at San
Antonio,
San
Antonio,
Texas
78229,
USA,
medranom@uthscsa.edu
Studiu pentru evaluarea asocierii dintre severitatea traumelor din
copilrie i prostituia practicat de adult la 676 de persoane
heterosexuale dependente de droguri:

Adulii au participat la un program de preve-nire a

infeciei HIV, completnd chestionarul de traum din
copilrie.
Femeile au avut nivel redus de educaie, tr-ind n
concubinaj, cu un partener de sex opus sau separate, avnd
un venit mai mic compa-rativ cu brbaii dependeni.
Brbaii cu nivel educaional mai ridicat i mai n vrst
s-au asociat pozitiv cu activitile de prostituie.
Femeile singure se implic de trei ori mai mult n
comercializarea sexului comparativ cu femeile cstorite.
Femeile singure cu venituri mai ridicate sunt mai
probabil implicate n practicarea prostituiei comparativ
cu femeile cu venituri mai reduse.
Femeile de culoare care au afirmat diferite grade de abuz
emoional, de abandon fizic sau emoional se implic n
prostituie mai frecvent dect femeile spaniole sau albe, cu
niveluri asemntoare de traum.
23

Comparativ cu brbaii de origine spaniol sau albi,

brbaii de culoare care au fost abuzai n copilrie
folosesc mult mai des prostituia.

24

IMAGINEA CORPORAL
Insatisfaciile brbailor homosexuali
i heterosexuali cu privire la imaginea corporal
J Nerv Ment Dis. 1991 Jun; 179(6):356-9, Body image
dissatisfaction in homosexual and heterosexual males, Herzog DB,
Newman KL, Warshaw M., Eating Disorders Unit,
Massachusetts General Hospital, Boston 02114.
Prin aplicarea de chestionare unui grup de 43 de brbai
homosexuali i 32 de brbai heterosexuali, crora le-au cerut s
rspund la ntrebri privind greutatea, satisfacia corporal,
atitudinea alimentar i comportamentele, autorii au aflat c

brbaii homosexuali doreau mult mai des o greutate mai

redus dect cea ideal.
Concluzia a fost c
dorina brbailor homosexuali de a avea o greutate
redus i expune la risc nalt pentru boli ale
comportamentului alimentar.
Prin contrast
brbaii heterosexuali erau semnificativ mai grei dect
brbaii homosexuali, dorindu-i un corp semnificativ
mai greu dect cel corespunzator greutii ideale.

25

Genul, sexualitatea, imaginea corporal

i comportamentul alimentar
J Health Psychol. 2004 Jul;9(4):505-15, Gender, sexuality, body
image and eating behaviours, Conner M, Johnson C, Grogan S.
School of Psychology, Uni-versity of Leeds, UK.
m.t.conner@leeds.ac.uk
Sunt analizate:
orientarea sexual, indexul de mas corporal, pre-ocuprile
referitoare la aspectul fizic, motivele ali-mentare i stilul
alimentar.
Concluzii:
Insatisfaciile cele mai importante au fost nregistrate la
femeile heterosexuale i la brbaii homosexuali;
tot la acetia se ntlnete i reinerea alimentar.
Importana social a promovrii anumitor imagini
corporale, motivaiile alimentare i stilul de alimentaie la
brbai i femei sugereaz faptul c impactul este mai
mare asupra brbailor homosexuali i asupra femeilor
heterosexuale.

26

ATITUDINI FA DE HOMOSEXUALI
Violen fizic i discriminare
Am J Public Health. 2004 Jul;94(7):1200-3, Experiences of
harassment, discrimination, and physical violence among young gay
and bisexual men, Huebner DM, Rebchook GM, Kegeles SM.,
Center for AIDS Prevention Studies, AIDS Research Institute,
Department of Medicine, University of California, San
Francisco, 94105, USA. dhuebner @psg.ucsf.edu

Evaluarea incidenei cumulate, timp de 6 luni, a

discriminrii, hruirii i violenei printre brbaii
bisexuali/tinerii gay;
evaluarea sntii mentale, folosind ca metod de lucru
chestionarele
auto-administrate
unui
grup
de
gay/bisexuali provenind din trei orae.

Concluziile studiului sunt urmtoarele:

37% dintre brbai au raportat experiene de hruire
verbal anti-gay n ultimele 6 luni.
11,2% dintre brbai au afirmat discriminarea.
4,8% au raportat violena fizic.
Probabilitatea de a raporta incidentele de mai sus crete
cu ct brbatul este mai tnr, i dezvluie uor orientarea
sexual celorlali i este HIV-pozitiv.
Efectele violenei fizice i ale discriminrii, manifestate prin
raportarea tratamentului necorespunztor, au constat n
asocierea crescut cu ideaia suicidar
i diminuarea respectului de sine.
27

Toleran i intimitate
13 Br J Sociol. 2004 Sep;55(3): 357-75, Beyond tole-ration: privacy,
citizenship and sexual minorities in England and Wales, McGhee D.,
Sociology and So-cial Policy, University of Southampton. d.mcghee@
socsci.soton.ac.uk
ntre anii 1950 i 1960 comitetul Wolfender a fcut recomandri
n privina legislaiei privitoare la ofensele sexuale i la modul n
care se aplic aceast legislaie.

Ulterior, i n Actul din 1998 cu privire la patologie i

crim s-a reevaluat atitudinea fa de comunitile
minoritare sexuale,
intimitatea i tolerana fiind atitudini ce deriv din aceste
acte oficiale.
Actele oficiale aprute ulterior, n 2000 i 2002, pledeaz
pentru strategii mult mai permisive i care s lrgeasc
conceptul de intimitate i s nlture legile discriminatorii
cu tent de dehomosexualizare

Atitudinea fa de lesbiene, gay, femei bisexuale

i brbai bisexuali
J Sex Res. 2004 May; 41(2): 137-49, Attitudes toward lesbians, gay
men, bisexual women, and bisexual men in Germany, Steffens MC,
Wagner C. Universitat Trier, D-54286 Trier, Germany,
steffens@uni-trier.de
Atitudinile fa de lesbiene, brbai gay, femei bisexuale i
brbai bisexuali sunt nrudite, dar distincte.
Iat care au fost cteva din concluziile studiului:
28

Tinerii au avut atitudini mai favorabile n comparaie cu

vrstnicii.
Femeile au atitudini mai favorabile dect brbaii.
Brbaii sunt mai tolerani fa de homosexualitatea
feminin dect fa de homo-sexualitatea masculin, n
timp ce femeile nu fac aceast difereniere.
Femeile au atitudini mai favorabile fa de homosexuali
dect fa de bisexuali, n timp ce brbaii nu fac aceast
diferen.
Atitudinea se modific atunci cnd cineva cunoate o
persoan homosexual, acest fapt fiind un predictor de
atitudine deosebit de important;
de asemenea, atitudinea influeneaz atracia sexual att
ntre persoane de acelai sex ct i ntre persoanele de sex
opus.

Atitudini negative fa de brbaii gay:

sexism, rolul masculin
J Sex Res. 2004 Aug; 41(3):259-66, Correlates of negative attitudes
toward gay men: sexism, male role norms, and male sexuality, Davies
M. Department of Psychology, University of Central Lancashire,
Pre-ston, Lancashire, UK. mdavies3@uclan.ac.uk

n 1996 Kite i Whitley au artat c, n comparaie cu

femeile, brbaii heterosexuali au o atitudine mult mai
negativ fa de comportamentul i persoanele
homosexuale.

Autorii studiului de fa au ncercat s defineasc i s testeze o

scal prin care s msoare trei subcomponente ale atitudinii fa
de persoanele homosexuale:

sexism ostil,
29

duritate masculin i
atitudini fa de sexualitatea masculin.

Cteva dintre concluziile studiului sunt urmtoarele:

Am gsit corelaii semnificative ntre relaiile de

afeciune, sexismul ostil, duritatea masculin i
sexualitatea masculin.
Brbaii sunt mult mai negativi cu privire la relaiile de
afeciune dect femeile.
Nu exist diferene legate de sex n ce privete drepturile
civile.

Atitudinea nurselor fa de lesbiene i brbaii gay

J Adv Nurs. 2004 Aug; 47(4): 386-92, Nurses atti-tudes towards
lesbians and gay men, Rondahl G, Innala S, Carlsson M., Department
of Public Health and Caring Sciences, Uppsala University, Uppsala,
Sweden. gerd.rondahl@comhem.se
Pe parcursul ultimilor 10 ani, n Suedia, politicile oficiale i
legislaia au ntrit drepturile legale ale homosexualilor, cernd
toleran fa de acest grup.
Concluziile studiului efectuat pe un grup de nurse lucrnd n
secia de boli infecioase, nurse n training i studeni, crora leau fost aplicate Scala de atitudini fa de homosexualitate i
Chestionarul cauzelor de homosexualitate:

Cea mai comun prere cu privire la cauza homosexualitii a fost c homosexualitatea este congenital;
persoanele cu o astfel de convingere au avut cea mai
pozitiv atitudine, spre deosebire de persoanele care
consider c homosexualitatea se dobndete.
30

Cea mai pozitiv atitudine au avut-o nursele care lucrau

n secia de boli infecioase.
Totui, 30% dintre participanii la studiu s-au declarat
neutri, fr a exprima nici o atitudine pozitiv, dar nici o
atitudine negativ fa de pacienii homosexuali.
Educaia general cu privire la homosexuali-tate este
vzut ca un aspect al eticii n practi-carea nursing-ului.

Orientarea sexual, suicidul

i dihotomia nurselor din seciile de psihiatrie
J Psychiatry Ment Health Nurs. 2004 Aug;11(4):428-34, Ignoring
the evidence dictating the practice: sexual orientation, suicidality and
the dichotomy of the mental health nurse, McAndrew S, Warne T.,
School of Health Care, University of Leeds, LS2 9UT, UK
s.l.mcandrew@leeds.ac.uk
Studiile epidemiologice internaionale demonstreaz faptul c
brbaii gay i brbaii bisexuali raporteaz de patru ori mai
multe ncercri de suicid dect brbaii heterosexuali.

...multe studii demonstreaz creterea numrului de

probleme de sntate mental consecutiv suicidului
printre homosexuali, aa nct homosexualitatea trebuie
considerat, n consecin, un factor de risc nsemnat
pentru bolile mentale, devenind astfel un punct priori-tar
n agenda de sntate public a societilor
contemporane.
n 1973, DSM a ncetat s mai defineasc homosexualitatea ca fiind patologic, nlocuind-o cu o nou
denumire, aceea de gender identity disorder.
Pn recent, n Anglia, seciunea 28 a Local Act
Government
(1988)
a
interzis
promovarea
31

homosexualitii i chiar mai mult, nu a susinut acest

grup de oameni.
Actualele politici de sntate n Anglia se confrunt cu
creterea numrului de suicide printre tinerii gay...

Homofobia o provocare
pentru nursing-ul psihosocial
J Psychosoc Nurs Ment Health Serv. 2004 Aug; 42(8):26-33,
Publication type: review, tutorial, Homophobia: a challenge for
psychosocial nursing, Tate FB, Longo DA., Psychosocial
Rehabilitation Unit, Eastern State Hospital, Williamsburg,
Virginia 23187-8791, USA. ftate@ESH.state.va.us
n 1975, Asociaia American de Psihologie a declarat c:

homosexualitatea nu este o boal, iar

homofobia a fost o form de prejudiciu bazat pe
stereotipuri.
Deoarece homofobia, asemenea rasismului sau
sexismului, este nvat,
ea se i poate uita.

Indivizii care consider homosexualitatea o alegere au atitudini

intens negative fa de persoanele gay, lesbiene, bisexuale sau
transsexuale.
Homofobia aduce daune nu numai persoanelor gay, lesbiene,
bisexuale sau transsexuale, dar, totodat, limiteaz persoanele
heterosexuale, nchistndu-le n intrepretarea rigid a rolurilor
bazate pe gen.

32

ATITUDINI ALE HOMOSEXUALILOR

FA DE HETEROSEXUALI
Heteronegativism atitudinea brbailor gay
i a lesbienelor fa de heterosexuali
J Homosex. 1999;37(1):65-79, Heteronegativism? The attitudes of
gay men and lesbians toward heterosexuals, White SM, Franzini LR.,
Department of Psychology, San Diego State University, CA,
USA.
Dei s-au realizat multe studii despre homofobie, exist puine
informaii cu privire la atitudinea homosexualilor fa de
heterosexuali.
Heteronegativismul, dei mai puin clinic, se refer la gama de
sentimente negative pe care le pot avea indivizii gay fa de
heterosexuali.
S-a aplicat unui grup de 60 de studeni homosexuali un
chestionar adaptat pentru heterofobie (provenind din
chestionarul pentru homofobie), iar corespondenilor lor
heterosexuali (selectai pe baza sexului, vrstei, rasei, educaiei) li
s-a aplicat un chestionar pentru homofobie.
Rezultatele confirm ateptrile autorilor.
Astfel:
Participanii homosexuali au raportat mai puin fobie i
mai puine experiene negative dect heterosexualii.
Femeile gay au raportat mai mult fobie dect brbaii
gay.
33

AGRESIVITATEA.
MSURAREA AGRESIVITII FIZICE
LA BRBAII HETEROSEXUALI, HOMOSEXUALI I
TRANSSEXUALI
Agresivitatea, competitivitatea
i orientrile sexuale umane
Psychoneuroendocrinology. 1995; 20(5): 475-85; Publication
Types: Clinical Trial, Aggressiveness, competitiveness, and human
sexual orientation, Gladue BA, Bailey JM., Department of
Psychology, North Dakota State University, Fargo 58105, USA.

Brbaii homosexuali se manifest mai puin agresiv

fizic dect brbaii hetero-sexuali.
Brbaii sunt mult mai agresivi i competitivi dect
femeile.

Interpretarea agresivitii autoraportate

din copilrie n nelegerea brbailor aduli
Arch Sex Behav. 1983 Dec;12(6):511-24, Measuring physical
aggressiveness in heterosexual, homosexual, and transsexual males,
Blanchard R, McConkey JG, Roper V, Steiner BW
Indiferent de factorii subiaceni care coreleaz homosexualitatea
cu identitatea sexual feminin n copilrie, ei relaioneaz
aceast preferin erotic cu un nivel anormal de sczut al
agresivitii fizice, att n copilrie ct i n afara ei.
34

Agresivitatea reprezint dispoziia general de a se angaja

n interaciuni competitive sau combative cu parteneri
brbai.
Agresivitatea are un interes sexologic deoarece exist
diferene ntre agresivitatea fizic a bieilor homosexuali
i cea a bieilor heterosexuali.
A fost elaborat o scal de agresivitate PAS, care include
interesul pentru aspectul fizic atletic i sentimente de
disconfort n prezena partenerilor biei.
Scorurile homosexualilor pe aceast scal au fost
semnificativ mai sczute dect cele ale heterosexualilor,
iar scorurile brbai-transsexuali femei au fost i mai
sczute.
Nu exist diferene ntre trei grupuri de brbai
heterosexuali: prizonieri, brbai cu studii universitare i
fr studii universitare.
Scala FGIS brbai transsexuali femei a gsit scoruri i
mai mari dect cele din PAS, aceasta fiind interpretat ca
o dovad c
agresivitatea fizic este un parametru mult mai sensibil
dect identitatea sexual la variabile necorelate cu
preferinele erotice, abilitatea motorie i percepia, rata de
maturitate fizic.

Violena ntre adolescenii

care au parteneri sexuali de acelai sex
J Adolesc Health. 2004 Aug; 35(2):124-31, Prevalence of partner
violence in same-sex romantic and sexual relationships in a national
sample of adolescents, Halpern CT, Young ML, Waller MW,
Martin SL, Kupper LL., Department of Maternal and Child
Health, School of Public Health, University of North Carolina at
Chapel
Hill,
Chapel
Hill,
North
Carolina,
USA.
carolyn_halpern@unc.edu
35

Studiul prezint prevalena violenei psihologice i fizice n

relaia dintre adolescenii de acelai sex, analiznd 117
adolesceni cu vrste cuprinse ntre 12 i 21 de ani (dintre care
50% femei), care au raportat relaii sexuale exclusiv cu parteneri
de acelai sex, n ultimele 18 luni.
Rezultatele au identificat urmtoarele:

Aproape dintre adolesceni au raportat une-le tipuri de

violene asupra partenerului; 1 din 10 au raportat violene
fizice.
Adolescenii de sex masculin au raportat mult mai rar
violena.
Importana acordat religiei i colii s-a aso-ciat cu
niveluri sczute de victimizare, aceti adolesceni fiind la
risc sczut pentru orice fel de violen.
Victimizarea prin violena fizic minor i psihologic
este comun printre adolescenii implicai n relaii
sexuale intime cu parteneri de acelai sex.

36

HOMOSEXUALITATEA I BOLILE PSIHICE

Comportamentul sexual n cadrul aceluiai sex
i bolile psihice: dovezi din studiul NEMESIS
asupra incidenei bolilor psihice n Olanda
Arch Gen Psychiatry. 2001 Jan; 58(1):85-91, Same-sex sexual
behavior and psychiatric disorders: findings from the Netherlands
Mental Health Survey and Incidence Study (NEMESIS), Sandfort
TG, de Graaf R, Bijl RV, Schnabel P., Department of Clinical
Psychology, Utrecht University, PO Box 80140, 3508 TC
Utrecht, the Netherlands. t.sandfort@fss.uu.nl
Indivizii cu activitate sexual cu parteneri de acelai sex sunt la
risc nalt de a face boli psihice.
Homosexualitatea se asociaz cu morbiditatea psihiatric
Care au fost, timp de 12 luni, diferenele dintre subiecii
homosexuali activi i subiecii heterosexuali, i prevalena
tulburrilor de dispoziie, anxietate i folosirea de substane:

Bolile psihiatrice sunt mult mai frecvente printre

homosexualii activi n comparaie cu heterosexualii
activi.
Femeile homosexuale au o prevalen de 12 ori mai
ridicat a tulburrilor de dispoziie i a tulburrilor de
anxietate n comparaie cu femeile heterosexuale.
Tulburrile de dispoziie sunt mult mai frecvente la
homosexuali dect la femeile heterosexuale.
37

Brbaii homosexuali au dou sau mai multe boli psihice

de-a lungul vieii n comparaie cu persoanele
heterosexuale.

Frecvena diagnosticelor psihiatrice la brbaii gay comparativ

cu brbaii heterosexuali
AIDS Care. 2004 Jul;16(5):586-93, Are we meeting the psychological
needs of heterosexual men with HIV disease? A retrospective case
controlled study of referrals to a psychological medicine unit in London,
UK., Orr G, Catalan J, Longstaff C., Department of Psychological
Medicine, Chelsea and Westminster Hospital, South Kensington
and Chelsea Centre for Mental Health, London, UK
Tema cercetrii:
Ce proporie dintre brbaii heterosexuali HIV-pozitivi ngrijii
n spital au fost referii la secia de psihiatrie n comparaie cu
brbaii gay HIV-pozitivi.
Concluzii:
Brbaii gay sunt de trei ori mai des trimii la psihiatrie
dect brbaii heterosexuali.
Brbaii gay sufer mai des de disfuncii sexuale i au, de
regul, un diagnostic de boal psihic.
Brbaii heterosexuali HIV-pozitivi erau mai rar
diagnosticai cu depresie;
dar erau mult mai susceptibili de sidrom de abstinen.
Brbaii heterosexuali HIV-pozitivi referii la secia de
psihiatrie erau mai rar caucazieni comparativ cu brbaii
gay.

38

Orientarea sexual a adolescentului

i riscul suicidar
Am J Public Health. 2004 Jul; 94(7):1204-6, Asian/ Pacific Islander
adolescent sexual orientation and suicide risk in Guam, Pinhey TK,
Millman SR., Department of Sociology, University of Hawaii at
Hilo, 96720-4091, USA. pinhey@hawaii.edu
Studiul urmrete efectele orientrii homosexuale asupra riscului
suicidar la adolesceni, folosind analiza regresiei logistice i
probabilitatea ntr-un grup-test pentru a identifica factorii de
risc:

Orientarea homosexual s-a asociat cu un risc mai mare

de ncercri de suicid, n special pentru biei.
Adolescenii care au suferit abuz fizic n contextul unei
relaii romantice, care s-au implicat n consumul excesiv
de alcool i care au trit sentimente de disperare sunt la
risc nalt pentru ideaia suicidar i ncercri de suicid.
n cadrul aceluiai grup etnic, riscul suicidar descrete
pentru fete, dar crete pentru biei.

Adolescenii cu statut minoritar multiplu

i sntatea mintal. Implicaiile sexului,
etnicitii i atraciei romantice
Cultur Divers Ethnic Minor Psychol. 2004 Aug; 10(3):200-14,
Sex, race/ethnicity, and romantic attractions: multiple minority status
adolescents and mental health, Consolacion TB, Russell ST, Sue S.,
Department of Psychology, University of California, Davis, CA
95616, USA. tbconsolacion@ucdavis.edu
Studiul a examinat asocierea dintre statuturile minoritare
multiple i raportarea ideaiei suicidare, depresiei i
39

autoaprecierii n grupul adolescentelor de origine spaniol/latinoafrican- alb.

Ideaia suicidar, depresia sever i nivelul redus de autoapreciere
au fost mai semnificative n grupul adolescentelor fa de cel al
adolescenilor din acelai grup rasial/etnic.

Atracia sexual ntre persoane de acelai sex nu a

susinut eficient compromiterea sntii mentale n
interiorul grupurilor rasiale/etnice.
Urmrirea n timpul studiului a artat c n grupul
lesbienelor albe se gsete cea mai sczut rat de afectare
a sntii mentale.

Brbai transsexuali n subcultura homosexual

Am J Psychiatry. 1976 Nov;133(11):1318-21, Male transsexuals in
the homosexual subculture, Levine EM.
Transsexualii nu sunt mai omogeni sexual sau social dect sunt
homosexualii sau heterosexualii.
Transsexualii au intrat n subcultura homosexual n
adolescena lor; ei tiu c nu sunt homosexuali i de aceea
consider c trebuie s fie homosexuali. Pe msur ce se
cristalizeaz identitatea lor sexual, activitatea homosexual le repugn i astfel rejecteaz i sunt rejectai de
ctre homosexualii brbai. Nefiind capabili s atrag
brbai heterosexuali, ei i caut parteneri bisexuali, ntrun efort zadarnic de a-i confirma identitatea ca femei.
n eforturile de a-i ajuta pe transsexuali s-i modifice
identitatea sexual, psihiatrii ar trebui s se concentreze
asupra preveniei acestui simptom psihopatologic.

40

BOLI DIGESTIVE
Shigelioza infecie cu transmitere sexual
la homosexuali
Int J STD AIDS, 2004 Aug, 15(8):533-7, Shigellosis - a re-emerging
sexually transmitted infection: outbreak in men having sex with men in
Berlin. Marcus U, Zucs P, Bremer V, Hamouda O, Prager R,
Tschaepe H, Futh U, Kramer M., Center of Infectious Disease
Epidemiology, Robert Koch-Institut, Seestrasse 10, 13353 Berlin,
Germany. marcusu@rki.de
Din 29 de persoane ce au rspuns testului, 24 de persoane s-au
identificat ca fiind homosexuale, 17 dintre acestea avnd contacte
sexuale cu potenial de risc mare.

Un grup de 10 pacieni brbai homosexuali au fost infectai cu Shigella sonnei.

Aproape toi homosexualii au raportat contact sexual
oral-anal n sptmna care a precedat starea lor de ru.
Diseminarea prelungit i/sau asimptomatic a Shigellei
n perioada de convalescen poate contribui la creterea
riscului de transmitere n timpul practicilor sexuale oralanale.

Afectarea tractului digestiv

n infecia HIV la homosexuali
AIDS 1992 Jun; 6(6):553-6, Gastrointestinal tissue cultures for HIV
in HIV-infected-AIDS patients, The University of Calgary
Gastrointestinal/HIV Study Group, Gill MJ, Sutherland LR,
41

Church DL. Department of Medicine, University of Calgary,

Alberta, Canada
S-a determinat prevalena HIV n biopsiile endoscopice prelevate
din esofag, stomac, duoden i rect de la brbaii homosexuali i
heterosexuali aflai n stadii diferite de infecie HIV ca parte a
studiului asupra disfunciilor gastrointestinale n infecia HIV.

...prin metoda splrilor repetate i a disrupiilor

mecanice s-au prelevat biopsii ce au fost crescute pe
limfocite din snge periferic provenind de la donatori de
snge sntoi, HIV-seronegativi;
...biopsii pozitive dup cum urmeaz: esofagiene 46%,
duodenale 44%, rectale 43%, gastrice 27%.
Nu au fost identificate semne i simptome digestive
asociate cu infecia HIV,
dar s-a regsit virusul n biopsiile provenite de la pacieni
asimptomatici cu limfocite CD4> 500x10(6)/L i, de
asemenea, la pacieni cu boal avansat aflai n tratament
cu zidovudin.
Brbaii homosexuali i heterosexuali au n-treg tractul
intestinal afectat n cursul infeciei HIV.

Imunizarea prin vaccinare anti-VHB

a homosexualilor
Sex Transm Infect. 1998 Apr; 74(2):110-5, Hepatitis B virus
infection in patients attending a genitourinary medicine clinic: risk
factors and vaccine covera, Gilson RJ, de Ruiter A, Waite J, Ross E,
Loveday C, Howell DR, Tedder RS, Weller IV Department of
Sexually Transmitted Diseases, University College London
Medical School

42

Politica de imunizare mpotriva VHB (virusul hepatitic B)

const n vaccinarea selectiv a indivizilor aflai la risc n urma
contactului sexual.

Pentru identificarea seroprevalenei VHB au fost folosite

probele de snge pentru serologia sifilisului.
Prevalena anticorpilor antiVHB core (anti-HBc) a fost
de 38,7% la brbaii homosexuali, 5,9% la cei heterosexuali
i de 3,5% la femei.
La brbaii homosexuali prevalena anti-HBc a crescut
cu vrsta i cu numrul BTS avute pe durata vieii [dac
se asociaz cu AgHBs, sunt o dovad a prezenei hepatitei
cronice cu VHB, boal foarte contagioas i transmisibil
pe cale sexual].
Brbaii homosexuali rmn ns la risc nalt pentru
infecia VHB, n prezent muli dintre ei fiind imunizai.

Transmiterea sexual a hepatitei B i C printre brbaii

homosexuali
Am J Gastroenterol. 1998 Jan;93(1):49-52, Hepatitis B and C virus
sexual transmission among homosexual men, Osella AR, Massa MA,
Joekes S, Blanch N, Yacci MR, Centonze S, Sileoni S.,
Laboratory of Epidemiology and Biostatistics, Research Institute
for Digestive Diseases Saverio De Bellis, Castellana G., Italy
S-a realizat estimarea transmiterii sexuale a virusului hepatitic B
(VHB) i a virusului hepatitic C (VHC) printre brbaii
homosexuali[...], neavnd ali factori de risc cu excepia
expunerii sexuale.

Prevalenele infeciilor VHB i VHC au fost de 34,4% i

12,7%.
43

Contactele sexuale anale, durata homosexualitii,

anilingusul i BTS erau asociate independent cu riscul
transmiterii sexuale a VHB.
Comportamentul sexual este un factor plauzibil care
explic transmiterea sexual a VHB printre brbaii
homosexuali.
Nu am gsit nici o asociere ntre comportamentul sexual
i transmiterea VHC.
Sunt necesare dovezi ulterioare pentru a elucida apariia
i eficacitatea transmiterii pe cale sexual a VHC n
absena altor posibili factori de risc.

Hepatita A la brbaii homosexuali

Epidemiol Infect. 1999 Aug; 123(1):89-93, Lack of evidence for
increased risk of hepatitis A infection in homosexual men, Corona R,
Stroffolini T, Giglio A, Cotichini R, Tosti ME, Prignano G, Di
Carlo A, Maini A, Mele A., Laboratorio di Epidemiologia
Clinica, Istituto Dermopatico dell'Immacolata, Rome, Italy
A fost evaluat prevalena i factorii de risc pentru hepatita cu
virus A ( HVA) la brbaii homosexuali i brbaii heterosexuali
care frecventau o clinic de BTS.

Au fost detectai anticorpii anti-VHA la 60,3% dintre

homosexuali i 62,2% dintre heterosexuali.
Dup ce au fost aplicate ajustri legate de vrst, anii de
colarizare, numrul de parteneri sexuali, folosirea
prezervativului i istoricul BTS, nu a fost identificat un
risc crescut pentru infecia VHA la brbaii homosexuali
fa de brbaii heterosexuali. (OR-odds ratio 1,1; 95% CI
0,7-1,9).
Predictorii independeni ai probabilitii seropozitivitii antiVHA printre homosexuali i heterosexuali au fost:
44

vrsta peste 35 de ani i

serologia pozitiv pentru sifilis, care realizeaz un stil de
via ce crete riscul infeciilor fecal-orale.
Aceste dovezi nu susin un risc ridicat la brbaii
homosexuali, dar pot sugera rolul vacci-nrii la pacienii
susceptibili care frecventeaz clincile de BTS.

Comunitile de brbai homosexuali

sunt un rezervor important de protozoare
cu potenial patogen. Msuri elementare de igien
Can Med Assoc J. 1980 Sep 20; 123(6):512-4, In-testinal parasitic
infections in homosexual men: pre-valence, symptoms and factors in
transmission, Key-stone JS, Keystone DL, Proctor EM
ntr-un studiu controlat: 67,5% din 200 brbaii homosexuali i
doar 16% din 100 brbai heterosexuali au fost gsii infectai cu
parazii intestinali.
n comunitile de brbai homosexuali poate exista un rezervor
important de protozoare cu potenial patogenic.

Entamoeba histolitica a fost izolat la 27% din brbaii

homosexuali i la 1% dintre cei heterosexuali.
Giardia lamblia a fost izolat de la 13% dintre
homosexuali i de la 3% dintre heterosexuali.
Prezena simptomelor nu a putut fi corelat cu infecia,
cu excepia infeciilor produse de mai mult de un
microorganism, inclusiv de G. lamblia.
Simptomele au fost mult mai frecvente att printre
homosexualii infectai, ct i printre cei neinfectai, n
comparaie cu heterosexualii.
Printre homosexualii care cltoriser recent n
strintate, trind n promiscuitate sexual i a locuinei,
45

nu s-au identificat infecii parazitare, dar igiena anal i

genital a fost asociat cu reducerea semnificativ a
prevalenei infeciei.
Hepatita A n comunitile de homosexuali
Sex Transm Infect. 2002 Jun;78(3):174-9, Seroprevalence of
hepatitis A immunity in male genitourinary medicine clinic attenders: a
case control study of heterosexual and homosexual men, Ross JD,
Ghanem M, Tariq A, Gilleran G, Winter AJ. Whittal Street Clinic, Birmingham, UK jonathan.ross@bscht.wmids.nhs.uk
Identificarea seroprevalenei hepatitei A la brbaii homosexuali
fa de cei heterosexuali pentru a determina susceptibilitatea la
infecie a homosexualilor i a furniza indicaii privind
vaccinarea.
Factorii de risc asociai cu hepatita A la homosexualii i
heterosexualii care frecventeaz o clinic genitourinar din ora.

Rezultatele au demonstrat seropozitivitatea de 29%, fr

o diferen semnificativ ntre brbaii homosexuali i
brbaii heterosexu-ali.
Grupul etnic i vrsta au fost puternic asociate cu
prezena VHA, att la homosexuali, ct i la
heterosexuali.
Screening-ul intit pentru hepatita A i vaccinarea n
consecin a homosexualilor nu sunt susinute de rezultatele obinute n urma aces-tui studiu.

46

Efectele homosexualitii
asupra infeciei cronice cu VHB
Hepatology 1983 Nov-Dec;3(6):951-4, Immunoregulatory T cell
subsets in chronic hepatitis B virus infection: the influence of
homosexuality, Regenstein FG, Roodman ST, Perrillo RP
...homosexualitatea modific echilibrul subseturilor de limfocite
n boala hepatic cronic?.
...prezena homosexualitii este un factor important ce trebuie
luat n considerare cnd sunt evaluate subseturile de limfocite
reglatoare n CAHB (hepatit cronic activ cu virus B).
Obiectiv:
Lotul int: heterosexuali purttori sntoi de AgHBs,
brbai homosexuali cu hepatit cronic activ cu virus
B.
Lotul de control a inclus heterosexuali sntoi i
homosexuali sntoi, neinfectai.
Enumerarea subseturilor de celule imune reglatoare T la
pacienii cu hepatit cronic cu virus B netratai.
Seturile de limfocite T circulante au fost evaluate prin
anticorpi monoclonali [].
Hepatit cronic activ cu virus B (CAHB).
Homosexualii cu CAHB au avut rapoarte T4/T8 mai
reduse (1,5 +/- 0,1) dect au avut heterosexualii cu CAHB
(2 +/-0,2).
Purttorii sntoi i homosexualii au avut, totui,
rapoarte T4/T8 semnificativ mai sczute dect cele ale
heterosexualilor neinfectai (p<0,05 si respectiv p<0,01).
La heterosexualii cu CAHB raportul T4/T8 nu a fost
diferit de cel al heterosexualilor neinfectai.

47

Localizri digestive ale BTS la homosexuali

Presse Med. 1985 Jun 8; 14(23):1282-6, Digestive localizations of
sexually transmitted diseases in male homosexuals, Parnaud E, Bauer
P.
Practica relaiilor sexuale cu parteneri multipli i anonimi,
precum i marea varietate a microorganismelor determin
incidena ridicat i prevenia dificil a BTS la nivelul tractului
digestiv la brbaii homosexuali.

Sifilisul,
gonoreea,
papiloamele,
chancroidul,
donovanoza, infeciile cu virus herpetic sau Chlamidia
sunt transmise prin contact sexual anal.
Amoebioza, giardioza, shigelioza se transmit prin contact
oro-anal (contaminare fecal).
Modul predominant de transmitere al Campylobacter
jejuni,
precum i frecvena real a oxiuriazei i sal-monelozei
intestinale nu sunt nc identificate [dar aceste boli sunt
prezente la homosexuali].
La fel, nu se cunoate patogenicitatea anorectal a
Neisseriei
meningitidis,
spirochetelor
intestinale,
Mycoplasma homini, Ureaplasma urealyticum i a altor
micoorganisme asemnatoare cu Campylobacter.
Deoarece aceste infecii sunt de regul polimicrobiene,
diagnosticul este dificil;
aceste infecii sunt adesea asimptomatice clinic sau
atipice;
ele pot fi modificate de SIDA, traumatisme sau tumori
anorectale.

48

Manifestri digestive n SIDA i n alte BTS

Z Gastroenterol. 1986 Jun; 24(6):291-7, Acquired immunologic
deficiency syndrome (AIDS) and other sexually transmissible diseases
with gastrointestinal manifestations, Purrmann J, Miller B,
Strohmeyer G.
Cnd apare afectarea tractului digestiv n SIDA tratamentul este
n mod normal restrns la msuri simptomatice.

Se manifest diferite tipuri de simptome gastrointestinale n SIDA.

Mai ales din cauza practicilor sexuale speciale, sunt
descoperite alte boli cu transmitere sexual, prezente mai
ales n cavitatea bucal, esofag i regiunea anorectal.
n timp ce n majoritatea cazurilor infeciile pot fi tratate
cu succes sub un regim strict de medicamente,
tratamentul limfoamelor maligne sau a sarcomului
Kaposhi este dificil.

Microorganisme asemntoare spirochetelor

Rev Infect Dis. 1989 Mar-Apr; 11(2):184-96, Publication Types:
Review, Multicase Spirochete-like organisms in the human
gastrointestinal tract. Ruane PJ, Nakata MM, Reinhardt JF, George
WL. Wadsworth Division, West Los Angeles Veterans
Administration Medical Center, California 90073

Pentru prima dat, n 1884, organismele asemntoare

spirochetelor au fost identificate n fecalele umane.
Cu toate acestea, nu se cunoate cte specii de spirochete
cultivabile pe intestin uman exist i nici care este
impactul acestor microorganisme asupra sntii i
bolilor cunoscute.
49

Ultimele descoperiri n tehnicile microbiologice asociate

cu recunoaterea ratei de purttori ai acestor spirochete (la
anumite populaii de aproximativ 30-40%) ar trebui s
impulsioneze studiul tiinific atent al acestor microorganisme i s se vad dac ele au vreo implicaie asupra
sntii umane.

Diareea prelungit la homosexuali

Tidsskr Nor Laegeforen. 1989 Feb 28; 109(6):698-9, Publication
Types: Case Reports Intestinal spirochaetosis, Aukrust P, Abeler V.
Brbat homosexual cu diaree prelungit, probabil produs de
spirochetoza intestinal.

Spirochetoza intestinal trebuie suspectat la pacieni cu

diaree prelungit, diaree care rspunde bine la tratamentul
cu Metronidazol.
Spirochetele din tractul digestiv uman constituie un gen
nou definit aparinnd familiei Treponemataceae.
Spirochetele pot fi gsite n tractul digestiv al diferitelor
specii, inclusiv n cel uman.
Un diagnostic anatomopatologic caracteristic de
spirochetoz intestinal este reprezentat de stratul fin,
asemntor unei bandelete, de hematoxilin acoperind
suprafaa epiteliului intestinal.
Spirochetoza a fost confirmat i de microscopia
electronic.

Afectarea tractului digestiv al homosexualilor

n sarcomul Kaposhi
AJR Am J Roentgenol. 1982 Oct;139(4):661-6, Ali-mentary tract
involvement in Kaposi sarcoma: radiographic and endoscopic findings
50

in 25 homosexual men. Rose HS, Balthazar EJ, Megibow AJ,

Horowitz L, Laubenstein LJ.

Pentru 48% din pacieni, afectarea gastrointestinal a fost

dovedit prin radiografii i/sau endoscopii.
Leziunile radiologice variaz ntre minime leziuni de
submucoas cu o ulceraie central, pn la defecte
polipoide.
Dintre pacienii cu CT anormal, 50% au avut adenopatii
retroperitoneale.
Printre tinerii brbai homosexuali s-a produs
recrudescena sarcomului Kaposhi, care
difer de formele clasice prin virulen i preponderena
manifestrilor sistemice.
Brbaii homosexuali cu o vrst medie de 37 de ani au
fost investigai gastro-intestinal amplu i li s-au prelevat
biopsii care dovedesc diagnosticul de sarcom Kaposhi.

Sarcomul Kaposhi la homosexuali

Ann Intern Med. 1982 Jun; 96(6 Pt 1): 693-700, Dis-seminated
Kaposi's
sarcoma
in
homosexual
men.
Friedman-Kien AE, Laubenstein LJ, Rubinstein P, BuimoviciKlein E, Marmor M, Stahl R, Spigland I, Kim KS, Zolla-Pazner
S.

A fost studiat sarcomul Kaposhi diseminat epidemic la

brbaii homosexuali
prin metode clinice, virologice, imunologice i genetice .
Toi pacienii erau brbai homosexuali
cu istoric de BTS multiple
cu expunere la droguri recreaionale
i la droguri recomandate medical.
51

Au fost afectate:

tegumentul
nodulii limfatici
tractul gastro-intestinal
splina
plmnul.
Cei mai muli pacieni au avut niveluri ridi-cate ale
imunoglobulinelor serice, anticorpi pozitivi pentru VHB
i VHA, CMV i virusul Epstein-Barr, precum i afectarea
reaciilor imunologice mediate celular.
Frecvena HLA-DR5 la aceti pacieni a fost deosebit de
ridicat.

52

BOLI NEUROLOGICE
Neurosifilis i paralizia nervului oculomotor
Journal of Neurology Neurosurgery and Psychiatry 2004; 75:789,
Neurosyphilis presenting with gummatous oculomotor nerve palsy, W
W Seeley and N Venna; wseeley@memory.ucsf.edu, UCSF
Memory and Aging Center, PO Box 1207, San Francisco, CA
94143-1207, USA
Caz clinic de meningit sifilitic cu evoluie rapid n asociere
cu paralizia nervului oculomotor, cu afectarea pupilei la un
pacient homosexual n vrst de 54 de ani, cu istoric de sifilis,
tratat anterior, timp de 25 de ani, cu Penicilin.

...incidena sifilisului primar crete.

...neurosifilisul rmne o manifestare neobinuit a
infeciei cu Treponema pallidum.
Muli cu neurosifilis sunt asimptomatici.

...sifilisul nervos manifest include:

meningita bazal subacut,

sindromul meningovascular aprut ca urmare a infarctelor
cerebrale profunde i a infarctelor de nervi cranieni,
demena cronic,
pareza generalizat,
mielopatia cronic.

53

Neurosifilis meningovascular la un pacient cu SIDA

Meningovascular neurosyphilis in human immunodeficiency virus
infection as a differential diagnosis of focal CNS lesions: a
clinicopathological study. Peters M, Gottschalk D, Boit R, Pohle
HD, Ruf B., Department of Internal Medicine, Rudolf Virchow
University Hospital, Freie Universitt, Berlin, Germany.
La pacienii cu boal SIDA, trebuie suspectat sifilisul
meningovascular supraadugat, mai ales cnd CT (tomografia
computerizat) identific prezena leziunilor multifocale
hipodense, cu caracteristicile particulare ale infarctului.

SIDA pare s modifice cursul sifilisului i, n particular,

pe cel al neurosifilisului.
...cazul unui pacient cu dou leziuni ale SNC datorate
complicaiilor
neurosifilisului
meningovascular,
complicaii aprute la 18 luni dup dezvoltarea unui
ancru penian.
La internare, CT nu a putut decela ntre toxoplasmoz i
limfom SNC.
Examenul anatomopatologic necroptic a identificat
endarterita la nivelul arterelor cerebrale posterioare i
bazilar.

Toxoplasmoz cerebral
la pacieni homosexuali cu SIDA
Compute Med Imaging Graph. 1988 Nov-Dec; 12(6):379-83,
Computed tomographic findings in cerebral toxoplasmosis in adults,
Weisberg LA, Greenberg J, Stazio A., Department of Neurology
and Psychiatry, Tulane Medical Center, New Orleans, LA 70112

54

...reevaluarea dovezilor clinice i computer-tomografiilor

prezente la 10 pacieni cu toxoplasmoz cerebral.

Aceti pacieni erau homosexuali

i/ sau foloseau droguri intravenoase,
toi avnd semne clinice de SIDA.
Leziunile hipodense cu o uoar densificare central, alta
dect calcificarea, sunt destul de caracteristice
toxoplasmozei cerebrale, dei pot aprea i n alte boli
neurologice precum limfomul cerebral.

Pacieni
homosexuali
neuroradiologice n SIDA

cu

manifestri

clinice

Neuroradiology 1989; 31(1):33-9, Nervous system manifestations

and neuroradiologic findings in ac-quired immunodeficiency syndrome
(AIDS). Rodesch G, Parizel PM, Farber CM, Lalmand B,
Przedborski S, D'Haens J, van Calck M, Vanderhofstadt A, Taelman H, Baleriaux D., Department of Neuro-radiology, Hpital
Erasme, Universit Libre de Bruxelles, Brus-sels, Belgium
Pacienii cu boal SIDA au fost evaluai pe baza CT i/sau MRI;
5 dintre cei 13 pacieni erau homosexuali.

Un pacient a prezentat concomitent abces cu

Toxoplasma i meningit criptococcic.
Altul a dezvoltat limfom dup ce a fost tratat cu suces de
abcesul cerebral cu Toxoplasma.
Un alt pacient a fost tratat cu suces prin ra-dioterapie
mediastinal pentru limfom non-Hodgkin i dup doi ani
a dezvoltat un abces cerebral cu Toxoplasma.
Toxoplasmoza SNC reprezint cea mai frecvent
complicaie n SIDA.
55

Alte complicaii ivite la nivelul sistemului nervos central:

abcese cerebrale generate de Toxoplasma gondii;

meningita cu Cryptococcus neoformans;
toxoplasmoz;
leucoencefalopatie multifocal progresiv;
meningit sau encefalit limfocitic;
limfom;
poliradiculonevrit.

56

BOLI CU TRANSMITERE SEXUAL (BTS)

Boli cu transmitere sexual (BTS)
identificate la homosexuali
Gonoreea, Trichomoniaza, infecia cu Chlamidia, Sifilisul,
Herpesul, infeciile cu Mycoplasma, Entamoeba, infeciile cu
Papiloma virus.
Urmrii mai jos:
A)-modalitile de transmitere a BTS
-modaliti de diagnostic al acestor infecii
-simptome asociate
-coinfecia sifilis-HIV, BTS-HIV
-variante de tratament la care aceste microorganisme au devenit
rezistente
-plasmide;
B)-identificarea reelei sexuale;
C)-comportamente la risc;
D)-proctite n cadrul BTS.
Aspecte medicale i psihiatrice
ale activitii sexuale comerciale
Harefuah. 2004 Jan;143(1):26-7, 86, 85, Commercial sex work:
psychiatric and medical aspects, Ben-Zion IZ, Zudakov B, Zwikel J,
Belmaker HR., Psychiatric Department, Soroka Medical Center,
Ben-Gurion University of the Negev, Beer Sheva.
Activitatea sexual comercial are multe implicaii medicale i
psihiatrice.
57

Lucrtorii sexuali au adesea probleme de s-ntate i

emoionale neglijate.
...nefolosirea prezervativului n practicarea sexului oral
este un factor de risc n transmi-terea gonoreei.
...lucrtorii sexuali nu sunt ntotdeauna de-pendeni de
droguri sau bolnavi psihici.
...muli dintre ei vd activitatea lor ca pe o for-m de
lucru legal, care este dictat de nevoile lor, de trecutul lor
personal, familial i social.

Implicaii medicale i sociale

ale activitii sexuale comerciale
Harefuah. 2004 Jan;143(1):26-7, 86, 85, Commercial sex
engagement: medical and social aspects, Mar-golin J, Witztum E.
Angajamentele sexuale comerciale reprezint un fenomen
comun care nu a fost nc studiat.

Situaia femeii care particip la sexul comercial [...] este

asemntoare cu situaia femeii- victim, abuzat sexual
n copilrie i expus maltratrii.
...aceste femei sunt supuse adesea violenei.
...un procent ridicat din aceste femei pot fi diag-nosticate
cu sindromul de stres post-traumatic.
...ele sunt implicate n diseminarea bolilor venerice.

58

Capacitatea opatiprii de a identifica reeaua sexual.

Diversitatea genei opa la izolatele gonococice
provenind de la homosexuali
Sex Transm Infect. 2004 Aug; 80(4): 286-8, The di-versity of the
opa gene in gonococcal isolates from men who have sex with men,
Howie F, Young H, McMillan A., Scottish Neisseria gonorrhoeae
Reference Laboratory, Department of Laboratory Medicine,
Edinburgh Royal Infirmary, 51 Little France Crescent,
Edinburgh EH16 4SA, Scotland, UK.
Metoda opatiprii este o metod mult mai discriminativ dect
metoda fenotiprii A/S, cnd se dorete determinarea gradului de
nrudire la izolatele gonococice.

...metoda de tipare molecular (opa-typing) pentru a

caracteriza gonococii izolai de la brbai homosexuali
(MSM) care frecventeaz o clinic genitourinar.
S-au comparat rezultatele opa-tiprii cu fenotiparea A/S
(auxotype/serovar) i cu informaiile epidemiologice
obinute de la contaci.
Capacitatea opatiprii de a identifica reeaua sexual
ascuns prin necomunicarea contacilor i fenotiparea
convenional reprezint metode utile n studiul
transmiterii gonoreei, aprnd astfel un potenial de
control asupra acestei infecii.

Semnificaia titrurilor ridicate de anticorpi

anti-CMV la homosexuali
Br J Vener Dis. 1984 Jun;60(3):189-92, Antibodies to
cytomegalovirus in homosexual and heterosexual men attending an
STD clinic, Mindel A, Sutherland S.
59

Autorii au studiat prevalena anticorpilor anti-virus citomegalic

(CMV) la 262 de brbai (132 homosexuali, 20 bisexuali i 108
heterosexuali) frecventnd clinica de BTS din spital.
Astfel, prin gsirea titrurilor de anticorpi anti-CMV de la 92%
dintre homosexuali, 80% dintre bisexuali i 56% dintre
heterosexuali (p<0,0001), s-a conclu-zionat c:

orientarea sexual s-a dovedit a fi cel mai important

determinant n titrul Ac-anti-CMV n aceast populaie
Att la homosexuali, ct i la heterosexuali, istoricul de
gonoree a fost semnificativ mai frecvent la pacienii cu
titruri ridicate de Ac-anti-CMV.
O dovad similar a fost gsit la brbaii heterosexuali
cu istoric de uretrite nespecifice.

Infeciile cu Chlamidia la homosexuali

i vizitele la clinica BTS
Ned Tijdschr Geneeskd. 2004 Aug 14;148(33):1632-5, Increased
consultations and numbers of sexually transmitted diseases at the STD
clinic of Utrecht, 1994-2002, Haks K, Schout C, Cremer WS,
Sigurds-son V, van Ameijden EJ. GG&GD, Postbus 2423, 3500
GK Utrecht. k.haks@utrecht.nl
Numrul infeciilor cu Chlamydia a crescut alarmant n rndul
homosexualilor.

Grupe la risc: homosexualii, imigranii, persoanele cu

BTS n antecedente.
Risc crescut de infecie cu Chlamydia trachomatis:
ndeosebi persoane cu vrsta sub 34 ani, mai ales dintre
cele nscute n Maroc, Suri-nam, Antile.
60

A crescut n mod simitor, n ultima perioad, numrul

de vizite efectuate la clinicile specia-lizate n BTS.
A sczut vrsta pacienilor.
Scopul vizitelor: control preventiv 56%, simptome
27%.
Vizitatorii cu simptome: risc de trei ori mai mare pentru
BTS.

Importana diagnosticului precoce

i a tratamentului sifilisului
Ned Tijdschr Geneeskd. 2004 Jun 19;148(25):1221-6, Publication
Types: Case Reports,Comment, Sharp increase in the number of
syphilis cases in The Netherlands: early recognition and treatment is of
great importance, Schippers EF, van Dam AP, Lavrijsen AP, Afd.
Infectieziekten, Leids Universitair Medisch Cen-trum, Postbus
9600, 2300 RC Leiden. e.f.schippers @lumc.nl
...transmiterea Treponemei pallidum n timpul unui contact
sexual oral este posibil i este probabil cea mai important cale
de transmitere printre brbaii homosexuali.

Sifilisul a fost diagnosticat la trei brbai homosexuali,

cu vrste de 36, 38 i 58 de ani, prezentnd leziuni
cutanate variate, precum i alte simptome.
Toi aceti pacieni au fost tratai cu succes cu benzatinbenzilpenicilin administrat n injecii intramusculare.

61

Brbaii imigrani care practic sexul comercial reprezint

focare de sifilis
Sex Transm Dis. 2004 Jan;31(1):20-5.Related Articles, Links,
Syphilis outbreak among Hispanic immi-grants in Decatur, Alabama:
association with com-mercial sex, Paz-Bailey G, Teran S, Levine W,
Mar-kowitz LE., Division of STD Prevention, National Center
for HIV, STD, and TB Prevention, Centers for Disease Control
and Prevention, Atlanta, GA, 30333, USA. gmb5@cdc.gov
n ciuda progreselor nregistrate n controlul sifilisului, recent
s-a produs creterea ratelor de infecie, sifilisul rmnnd o
problem endemic n sudul SUA [...], n populaia de origine
spaniol.
...factorii asociai cu sexul comercial la brbai:

prostituia,
partener ocazional,
frecvena vizitelor n ara de origine,
traiul independent n afara familiei.
n cazurile de sifilis primar, 70% din cei implicai au fost
brbai;
dintre acetia jumtate au fost hispanici.
93% dintre cazuri au avut legtur cu sexul comercial.
70% dintre femei au raportat utilizarea de crack [cocaina
injectabil].

62

mpiedicarea transmiterii gonoreei i uretritei

nongonococice la homosexuali
ca urmare a contactului sexual oral
Sex Transm Dis. 1997 May; 24(5): 272-8, Sexually transmitted
diseases in men who have sex with men. Acquisition of gonorrhea and
nongonococcal urethritis by fellatio and implications for STD/HIV
prevention, Lafferty WE, Hughes JP, Handsfield HH. Seattle
King County, Department of Public Health, Univer-sity of
Washington 98195, USA
n ciuda sexului protejat, anumii homosexuali rmn expui
riscului nalt de a dobandi BTS, din pricina particularitilor lor
comportamentale i/sau demogra-fice:

...gonoreea, infecia cu Chlamidia, uretritele nongonococice Chlamidia-negative (NGU) i infecia HIV au

fost studiate pe un lot de 1253 de homosexuali.
Contactul sexual oral este un factor de risc independent
pentru gonoree i uretrita non-gonococic Chlamidianegativ.
Folosirea pe termen lung a prezervativului nu trebuie s
induc n eroare medicul, dimpotri-v, testele screening
pentru BTS i HIV tre-buie efectuate.

Coinfecia HIV-sifilis primar

i HIV-sifilis secundar, la homosexuali
MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2004 Jul 9; 53(26): 575-8,
Trends in primary and secondary syphilis and HIV infections in men
who have sex with men San Francisco and Los Angeles, California,
1998-2002, Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

63

Deoarece infecia cu sifilis favorizeaz dobndirea i

transmiterea infeciei HIV [...], au fost analizate datele provenind
de la centrele de consiliere i testare HIV, precum i dintr-o
clinic de BTS:

...creterea continu a incidenei sifilisului la

homosexuali...
...necesitatea continurii studiilor sistematice de
depistare a infeciei HIV la homosexualii infectai cu
sifilis.

Transmiterea HIV tip 1 la femei este facilitat de BTS

J Infect Dis. 1998 Oct;178(4):1174-7, Sexually transmitted disease
acquisition among women infected with human immunodeficiency virus
type 1, Bersoff-Mat-cha SJ, Horgan MM, Fraser VJ, Mundy LM,
Stoner BP. Washington University School of Medicine, Department of Internal Medicine (Infectious Disease Division), St.
Louis, Missouri 63110, USA
... un numr de 143 femei infectate HIV sugereaz concluzia c
BTS nlesnesc sau faciliteaz transmite-rea HIV tip 1.

...BTS: trichomoniaz, sifilis, herpes genital, gonoree,

chlamidia, boal inflamatorie pelvin.
n ciuda consilierii, att la nceperea studiului, ct i pe
perioada desfurrii acestuia, aceste femei au avut o
prevalen foarte mare a BTS, din pricina persistenei
comportamen-tului sexual cu risc nalt.

64

Comportamentul sexual, factorii demografici

i prevalena coinfeciilor BTS-HIV
Acta Derm Venereol. 2004;84(2):145-50, Demographics, sexual
behaviour and STD/HIV prevalence in two groups of men who have
sex with men, in Rotterdam, The Netherlands, van der Snoek E, de
Wit J, Gotz H, Mulder P, van 'T Hof A, Verkooyen R, van der
Meijden W, Department of Dermatology and Venereology,
Erasmus
MC,
Rotterdam,
The
Nether-lands;
e.vandersnoek@erasmusmc.nl
...dou grupuri de tineri brbai homosexuali din Rotterdam,
Olanda, investigai de rutin pentru boli venerice.
S-au urmrit datele demografice, comportamentul sexual i
prevalena BTS/HIV.
n primul grup, alctuit din brbai tineri cu ascen-den nonolandez,

apar cazuri noi de infecie HIV,

apar mai multe cazuri de uretrit gonococic,
apare prevalena nalt a BTS
i schimbarea a mai mult de 10 parteneri n ultimele 6
luni, prin raportare la cel de-al doi-lea grup.

Limfogranulomatoz veneric la homosexualii

din Olanda, n perioada 2003-2004
MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2004 Oct 29; 53 (42): 985-8,
Lymphogranuloma venereum among men who have sex with menNetherlands, 2003-2004, Cen-ters for Disease Control and
Prevention (CDC)
65

Limfogranulomatoza veneric este o boal cu transmitere

sexual (BTS) datorat unei specii de Chlamidia trachomatis rar
ntlnit n SUA i n alte ri industrializate.

Prevalena bolii este mare n Africa, Asia de Sud-Est,

America Central i de Sud i insulele Caraibe.
Dei n Olanda au fost nregistrate n mod obinuit 5
cazuri anual pn n 2003 n lunile aprilie-noiembrie.
...n septembrie 2004, au fost confirmate 92 de cazuri la
homosexualii din Rotterdam care au avut parteneri din
Europa.

Etiologia proctitelor la homosexuali

Clin Infect Dis. 2004 Jan 15;38(2):300-2. Epub 2003 Dec 19,
Etiology of clinical proctitis among men who have sex with men,
Klausner JD, Kohn R, Kent C., San Francisco Department of
Public Health, STD Prevention and Control Services, San
Francisco, CA 94103, USA. jeff_klausner@sfdph.org
... studiu retrospectiv efectuat pe cazuri clinice de proctit
aprut la homosexuali:

...au fost identificate cele mai comune BTS: gonoreea i

infeciile cu Chlamidii, sifilis i herpes; infecia HIV.
Ghidurile de tratament recomand tratamentul empiric
pentru gonoree i infecia cu Chlamidia,
fr a omite nici tratamentul pentru herpes.

66

Diagosticul radiologic al proctitei la homosexuali

AJR Am J Roentgenol. 1982 Oct;139(4): 667-71, Radiographic
findings of infectious proctitis in homosexual men, Sider L, Mintzer
RA, Mendelson EB, Rogers LF, Degesys GE.
...printre homosexuali proctita are inciden crescut i
...poate fi diagnosticat precoce pe baza caracteristicilor
radiologice, facilitnd astfel accesul la tratament. n afar de
Gonococ (gonoree) i Chla-midia (limfogranulomatoza veneric)
sunt implicate i alte micro-organisme, precum:

Herpes,
Mycoplasma,
Entamoeba,
care determin proctite ce pot fi identificate pe baza
caracteristicilor clinice i radiologice.

Sindroamele gastrointestinale
transmise pe cale sexual i fecal-oral
Clin Infect Dis. 1999 Jan; 28 Suppl 1:S84-90, Diagnosis and
treatment of sexually acquired proctitis and proctocolitis: an update,
Rompalo AM., Johns Hop-kins University School of Medicine,
Baltimore, Mary-land 21287-0003, USA
La persoanele seropozitive (infectate HIV) pot ap-rea i infecii
cu alt cale de transmitere dect cea sexual.
Sindroamele gastro-intestinale transmise pe cale sexual prin
contactul sexual anal neprotejat i prin contactul fecal-oral
includ:

proctitele, proctocolitele i enteritele.

67

Germenii frecvent implicai: Gonococul i Chlamidia

trachomatis.
Este necesar nceperea tratamentului empiric la
indivizii implicai recent ntr-un astfel de contact sexual.
...infeciile recurente cu virusul Herpes simplex sunt
frecvente.

Rezistena antimicrobian mediat de plasmide

la tulpinile de Neisseria gonoreea
Sex Transm Dis. 2003 Feb;30(2):178-82, Plasmid-me-diated
resistance of Neisseria gonorrhoeae strains isolated from female sex
workers in North Sumatra, Indonesia, 1996, Su X, Hutapea N,
Tapsall JW, Lind I, Department of Respiratory Infections,
Meningitis and STIs, Statens Serum Institut, Copenhagen,
Denmark.
...rezistena antimicrobian mediat de plasmide la tulpinile de
Neisseria gonoreea izolate de la prostituate a nceput s fie
supravegheat nc din 1975.

n 1996 a fost identificat o prevalen ridicat a

tulpinilor rezistente la tetraciclin i penicilin.
Acest rezisten mediat de plasmide implic
producerea de penicilinaz, i/sau asocierea rezistenei la
tetracicline.
Toate tulpinile erau sensibile la ceftriaxon,
ciprofloxacin, kanamicin i spectinomicin.
necesitatea supravegherii continue de tip santinel a
modificrilor rezistenei antimicrobiene n populaia cu
risc nalt.

68

Controlul gonoreei depinde de supravegherea

continu a sensibilitii antimicrobiene
Sex Transm Dis. 2003 Jan;30(1):25-9, Antimicrobial susceptibilities
of Neisseria gonorrhoeae strains iso-lated in Java, Indonesia, Ieven M,
Van Looveren M, Sudigdoadi S, Rosana Y, Goossens W,
Lammens C, Meheus A, Goossens H., Department of Medical
Microbiology, University Hospital Antwerp, UIA, Antwerp,
Belgium. Greet.Ieven@uza.be
Depistarea frecvenei i diversitii rezistenei antimicrobiene a
gonococilor izolai de la grupurile de femei care practic
prostituia.

...plasmidul Tet M este prezent n tulpinile de Neisseria

gonoreea rezistent la tetraciclin.
...diluii de agar pentru a identifica sensibili-tatea a 267
de tulpini de gonococ la penicilin, spectinomicin,
tetraciclin, ciprofloxacin, cefotaxim, thiamfenicol,
kanamicin, azithromicin i trimetoprim-sulfamethoxazol.
Plasmidul Tet M rezistent la tetraciclin a fost tipat din
izolatele gonococice prin metoda PCR (polymeraze chain
reaction).
Toate izolatele au fost rezistente la tetraciclin i
purtau un fragment PCR carac-teristic tipului Dutch
de plasmid Tet M.
...60% din izolatele gonococice au fost rezistente la
Penicilin;
dintre acestea [...], 62,1% au fost gonococi penicilinazosecretori (PPNG).
Spectinomycina, fluorochinolonele, azithromicina sunt
nc medicamente de prim linie n tratamentul infeciilor
gonococice.
69

Crete numrul de cazuri noi de gonoree rezistent la

ciprofloxacin, printre homosexuali
Lakartidningen. 2004 Jul 8;101(28-29):2332-5, Increasing incidence
of ciprofloxacin resistant gonorrhea in Sweden. Choose a correct
antibiotic and follow up the treatment!, Berglund T, Colucci B, Lund
B, Qvarnstrom I, Sandstrom E., Avdelningen for epidemiologi,
Smittskyddsinstitutet,
Solna,
Swe-den.
torsten.berglund@smi.ki.se
...o izbucnire de infecii gonococice rezistente la tratamentul cu
ciprofloxacin printre brbaii homosexuali i lesbiene.

Incidena gonoreei crete.

...este n prezent de trei ori mai ridicat dect a fost la
mijlocul anilor 1990.
Printre brbaii care frecventeaz clinica pentru
homosexuali, cazurile rezistente la ciprofloxacin au
crescut cu peste 50% anul tre-cut.
Nu a fost identificat rezistena la cefixime, ceftriaxone si
spectinomycina,
aceste antibiotice fiind folosite de prim intenie n
tratamentul infeciei gonococice.

Ureaplasma urealyticum provenind

de la prostituate mai este sensibil la antibiotice?
Chemotherapy. 2003 May;49(1-2):39-43, Assessment of antibiotic
susceptibility of Ureaplasma urealyticum from prostitutes and outpatient
clinic patients using the E-test and agar dilution method, Cakan H,
Polat E, Kocazeybek B, Ocal P, Cepni I, Aslan M, Sali-hoglu F,
Altas K., Department of Microbiology, Insti-tute of Forensic
70

Sciences, Cerrahpasa Medical Fa-culty, Istanbul University,

Istanbul, Turkey. hcakan 2002@yahoo.com
Prin metoda diluiei n agar [...] a fost identificat sensibilitatea
la antibiotice a 30 de tulpini.

...au fost examinate 647 de mostre de scurgeri vaginale.

n 10,5% mostre a fost izolat Ureaplasma urealyticum.
...toate tulpinile au fost sensibile la ciprofloxacin i
ofloxacin
(MIC=0,94
mcg/ml),
tetraciclin
(MIC=0,125mcg/ml), doxiciclin (MIC=0,125 i 0,190
mcg/ml). [...], eritromicin, claritromicin, azithromicina
(MIC=14 mcg/ml).
...i 60% din tulpinile testate au fost rezistente la
roxitromicin.

71

HIV
Epidemiologie HIV: grupuri-int
Medicina (Kaunas). 2004;40(2):161-8, Epidemiology of HIV/AIDS
in Lithuania in 1988-2001: review of present situation and prognosis of
HIV transmission trends, Caplinskas S., Lithuanian AIDS Center,
Nugaletoju 14D, 2016 Vilnius, Lithuania, saulius@aids.lt
...revizuirea situaiei epidemiologice a infeciei HIV i SIDA n
perioada 1988-2001:

S-a fcut previzionarea posibilelor modele de transmitere

a infeciei HIV.
Sunt n continu revizuire recomandrile i ghidurile
organizaiilor internaionale care acioneaz n domeniul
HIV-SIDA.
Se face analiza trendurilor transmiterii infeciei HIV n
grupurile tin ale utilizatorilor de droguri intravenoase,
lucrtorilor sexuali i ale homosexualilor.

HIV/SIDA la copii
Ann Acad Med Singapore. 2003 Mar; 32(2): 235-8, Stuart Gan
Memorial Lecture 2002, HIV/AIDS in children, Pancharoen C,
Thisyakorn U, Depertment of Pediatrics, Faculty of Medicine,
Chulalongkorn University, Bangkok 10330, Thailand

72

Incidena infeciei HIV/bolii SIDA la copil crete n acelai ritm

de-a lungul anilor, devenind o cauz n cretere a morbiditii i
mortalitii la copii.
Mai mult de 90% dintre copiii infectai HIV au dobndit aceast
infecie de la mamele lor infectate. Ca o consecin a creterii
transmiterii heterosexuale a HIV, dar i ca urmare a prostituiei
copiilor, acetia pot fi direct afectai prin efectele infeciei HIV/
bolii SIDA, sau indirect,
devenind orfani,
prin discriminare,
prin abandonul lor de ctre prini,
prin impactul negativ asupra educaiei lor.
De la debut, epidemia HIV a ucis 20.000.000 oameni n
ntreaga lume i a infectat mai mult de 40.000.000 de
persoane.
Exist peste 1.000.000 copii seropozitivi n lume.
Numai n anul 2000 au devenit seropozitivi 600.000 de
copii.
Caracteristicile expunerii umane la infecia HIV
J Infect Dis. 2004 Feb 15;189(4):602-10, HIV-specific T helper
responses and frequency of exposure among HIV-exposed seronegative
female sex workers in Abidjan, Cote d'Ivoire, Jennes W, Vuylsteke B,
Borget MY, Traore-Ettiegne V, Maurice C, Nolan M,
Nkengasong JN, Kestens L., Department of Microbiology,
Laboratory of Immunology, Institute of Tropical Medicine,
Nationalestraat 155, 2000 Antwerp, Bel-gium; wjennes@itg.be
Caracteristicile expunerii umane la HIV ce determin inducia
celulelor T HIVspecifice i, n particular, a celulelor T helper
sunt incomplet nelese:
73

Au fost analizate celulele T helper HIV-1 Gag i Envspecific folosind tehnica ELISPOT (interferon-IFNgamma enzyme-linked immunosorbent spot) i citometria n
flux a secreiei de IFN-gamma.
Au fost comparate rezultatele obinute de la femei
prostituate HIV-negativ cu cele obinute de la femei
prostituate HIV-pozitive i de la femeile donatoare de
snge HIV-negative.
Au fost detectate cu niveluri sczute la ELISPOT 20%
din cele 40 de femei prosti-tuate HIV-negative.
Toate cele 25 de femei prostituate HIV-pozitive au avut
niveluri ELISPOT destul de ridicate.
Celulele CD4+ specifice n infecia HIV i ocazional i
celulele CD8+ au fost identificate prin citometria n flux
la 38% din cele 8 prostituate ESN i la 80% din cele 5
prostituate HIV-pozitive.
Prostituatele ESN cu rspunsuri celulare T helper HIVspecifice avuseser mai muli clieni n ziua de lucru
precedent (p<0,02) i mai multe expuneri lunare la HIV
(p<0,02), cu tendina de a avea o durat mai mic a activitii sexuale.
Aceste date demonstreaz faptul c prezena celulelor T
helper HIV-specifice la prostituatele HIV-negative se
asociaz mai mult cu frecvena dect cu durata expunerii
la infecia HIV.
Datele au implicaii importante n evaluarea eficacitii
vaccinului anti-HIV.

74

Rolul infeciei HIV primare n transmiterea

infeciei ntre parteneri ocazionali
AIDS. 2004 Jun 18;18(9):1311-20, Primary HIV infection as source
of HIV transmission within steady and casual partnerships among
homosexual men, Xiridou M, Geskus R, de Wit J, Coutinho R,
Kretzschmar M., Infectious Diseases Department, Amsterdam
Municipal
Health
Service,
the
Netherlands.
mxiridou@gggd.amsterdam.nl
S-a fcut evaluarea contribuiei infeciei HIV primare sau acute
n transmiterea HIV printre brbaii homosexuali.
S-a constatat infectivitatea este mai ridicat n timpul infeciei
HIV primare dect n timpul infeciei HIV cronice.
Infecia primar are un rol mult mai important n transmiterea
ntre parteneri ocazionali dect ntre parteneri stabili.
S-a fcut:
Investigarea modului n care tratamentul efectuat n
timpul infeciei HIV primare (PHI) poate afecta incidena
infeciei HIV.
Incidena HIV i fraciunea de transmitere atribuite PHI
au fost calculate pentru diferite niveluri de eficacitate a
tratamentului.
Infecia primar este implicat n 35% din transmiterile
HIV ntre parteneri ocazionali i 6% ntre parteneri
stabili.
Din totalul noilor infecii doar 11% apar n PHI.
Oricum, efectul tratamentului n infecia HIV primar
asupra incidenei HIV este limitat.
Totui, ntr-o comunitate cu comportamente cu risc nalt
ntre parteneri ocazionali, fraciunea transmis atribuibil
PHI crete la 25%.
75

Concluzii:
Infecia primar are un rol mult mai important n
transmiterea ntre parteneri ocazionali dect ntre
parteneri stabili.
n comunitile n care partenerii stabili sunt importani
pentru majoritatea noilor infecii i epidemia se afla n
stadiu avansat, contribuia PHI n transmiterea HIV este
mai degrab limitat
i efectul tratamentului precoce asupra incidenei HIV
este limitat.
Manifestri clinice ale infeciei cu CMV
la homosexualii cu SIDA
J Infect. 1997 Sep; 35(2):155-61, Incidence of cyto-megalovirus
disease in the Aquitaine cohort of HIV-infected patients: a retrospective
survey, 1987-1993. Groupe d'Epidmiologie Clinique du SIDA en
Aqui-taine (GECSA), Saillour F, Bernard N, Ragnaud JM,
Morlat P, Blanchard Y, Monlun E, Labouyrie E, Chene G, Dabis
F., Unite INSERM 330, Universit de Bordeaux II, France
Transmiterea homosexual a HIV, manifestrile cli-nice de
SIDA i numrul mic de limfocite CD4 sunt asociate cu apariia
primelor semne de infecie cu virus citomegalic (CMV).

...rata incidenei a fost mai ridicat la homosexuali i

utilizatorii de droguri intravenoase fa de heterosexuali.
Retina este de departe cel mai afectat organ n infecia cu
CMV,
fiind urmat de sistemul digestiv,
plmn,
SNC (sistem nervos central).
76

...68% dintre pacieni erau n stadiul de SIDA cu o medie

de 42 limfocite CD4 /mm3 cnd a fost diagnosticat
infecia cu CMV.
retinita a fost confirmat de ctre oftalmolog,
leziunile gastro-intestinale i encefalita au fost confirmate
prin examene histologice.
...s-a considerat c diagnosticul de encefalit poate fi
sugerat de simptomatologie i de examenul RMN (de
rezonan magnetic nuclear),
pneumopatia a determinat hipoxemie, a fost identificat
prin radiografie i a rspuns la tratament pentru CMV,
iar biopsiile i periajul au identificat incluzii
intranucleare.

Leziuni tisulare primitive

n infecia cu HIV-1 la homosexuali
Arch Pathol Lab Med. 1990 Apr;114(4): 379-82, Search for early
lesions following human immunodeficiency virus type 1 infection. A
study of six individuals who died a violent death after seroconversion,
Madea B, Roewert HJ, Krueger GR, Ablashi DV, Josephs SF.,
Department of Forensic Medicine, Uni-versity of Cologne, West
Germany.
...studii histologice de hibridizare in situ pe esuturi obinute
prin autopsie de la pacieni care s-au sinucis sau au decedat prin
omucidere la scurt timp dup ce au aflat diagnosticul de
seroconversie.

Cu excepia unor reacii tisulare uoare i ne-specifice la

nivelul formaiunilor limfoide, nu au fost nregistrate
leziuni care s indice in-fecia cu HIV-1.
Au fost identificate celule coninnd HIV-1 n lamina
propria a intestinului gros, la brbai homosexuali i la o
77

prostituat. Ele erau aran-jate asemeni celor prezentatoare

de antigen.
Cantitatea de ADN provenind de la virusul Epstein Barr,
citomegalic i herpetic uman tip 6 a corespuns aceleiai
prezentri n infecia latent clinic. [] n unele celule a
fost identificat ADN-ul tuturor virusurilor.
Celulele limfoide ce conineau ADN-ul HIV-1 erau chiar
mai rare.

Efectele terapiei antiretrovirale

n comunitile de homosexuali
Sex Transm Dis. 2004 Feb;31(2):100-13, Department of
Infectious Disease Epidemiology, Faculty of Medicine, Imperial
College, UK. mc.boily@imperial.ac.uk, Changes in the transmission
dynamics of the HIV epidemic after the wide-scale use of antiretroviral
therapy could explain increases in sexually transmitted infections:
results from mathematical models, Boily MC, Bastos FI, Desai K,
Masse B.
Tratamentul infeciei HIV nu rmne fr efect n comunitile
de homosexuali.

...recent a crescut incidena bolilor cu transmitere

sexual (BTS) i a comportamentelor la risc concomitent
cu introducerea terapiei antiretrovirale (ART) n
comunitile de homosexuali din rile industrializate.
Motivele acestor creteri nu sunt complet nelese.
...de-a lungul a 10 ani, incidena bolilor cu transmitere
sexual a crescut cu o frecven cuprins ntre 0-55% ca
urmare a folosirii pe scar larg a terapiei antiretrovirale.
Aceast cretere are un impact negativ asupra evoluiei
infeciei HIV, dac tratamentul e in-suficient, raportat la
noile cazuri de infecie.
78

...s-au nregistrat creteri mai modeste 0-25% n ceea ce

privete comportamentul sexual la risc dezvoltat la nivel
populaional fa de cel individual.

Homosexualii vor s se nroleze

n trialuri de testare a vaccinului anti-HIV
AIDS Care. 2003 Aug;15(4):539-48 Publication Types: Clinical
Trial, Phase III, Willingness to participate in HIV vaccine trials
among a sample of men who have sex with men, with and without a
history of commercial sex, Rio de Janeiro, Brazil, de Souza CT,
Lowndes CM, Szwarcwald CL, Sutmoller F, Bastos FI., Evandro
Chagas Hospital Research Centre, De-partamento de
Epidemiologia, Instituto de Pesquisa Clinica Evandro Chagas,
FIOCRUZ, Avenue Brasil, 4365 Manguinhos, 21045-900, Rio de
Janeiro, RJ, Brasil, clau@cpqhec.fiocruz.br
... evaluarea interesului homosexualilor de a se nrola ntr-un
studiu de faz lll care testeaz vaccinul anti HIV/SIDA [...]: 57%
dintre participani au afirmat c vor participa la un prezumtiv
trial de vaccinare.

...lucrtorii sexuali i doresc mai mult dect cei care nu

practic sexul comercial s participe la trialul de vaccinare
(62,2% fa de 51,4%, p<0,05),
motivaia fiind protecia mpotriva infeciei HIV.
Homosexualii care au raportat activiti sexu-ale
comerciale sunt cu mult mai predispui (p<0,05) spre
comportamente la risc dect alte persoane.

...la dorina de a participa la vaccinare s-au asociat: nivelul

educaional redus, serologia pozitiv pentru sifilis, implicarea,
sub influena alcoolului, n practici sexuale riscante, care, n mod
normal, sunt evitate.
79

Considernd statusul socio-economic sczut i riscul nalt la

care se expun, nregimentarea homosexualilor n trialurile de
vaccinare devine posibil.
Expunerea cervico-vaginal repetat i susinut
i protecia fa de anumii patogeni
J Reprod Immunol. 2003 Feb;58(1):79-91, Repetitive and consistent
cervicovaginal exposure to certain viral pathogens appears to protect
against their sexual acquisition in some women: potential mechanisms,
Laurence J., Laboratory for AIDS Virus Re-search, Weill
Medical College of Cornell University, New York, NY 10021,
USA. Jlaurenc@med.cornell.edu
Mecanismul protector al acestui fenomen de expunere ridicat i
persistent a femeilor HIV-negative este necunoscut (HEPS).

Extinderea conceptului de HEPS i la alte BTS virale,

precum HPV,
explorarea acestor mecanisme subiacente, precum
rspunsurile protective ample, pot facilita n mare msur
dezvoltarea vaccinurilor anti- BTS.
...promiscuitatea sexual feminin sau poliandria asociat cu
expunerea repetitiv i consistent la HIV-1 poate fi un factor
de protecie contra transmiterii sexuale a HIV-1 la aceste
femei.
...transmiterea de la brbat la femeie n timpul
contactului sexual vaginal a cel puin dou virusuri, HIV1 i HPV, este blocat de rs-punsurile locale ale
mucoasei, imunologic sau altfel, blocare care cere
expunerea repetitiv, nentrerupt la patogeni.

80

...expunerea se coreleaz cu rspunsuri imune specifice

fa de epitopii virali doar la jumtate dintre femeile
evaluate.
Dar atunci cnd sunt prezente, aceste rspunsuri declin
rapid dup ntreruperea expunerii la patogeni i se coreleaz
cu dobndirea rapid a infeciei HIV.

Refuzul homosexualilor de a se proteja

mpotriva infeciei HIV form de rezisten?
Br J Soc Psychol. 2004 Jun; 43(Pt 2):225-44, Making sense of
'barebacking': gay men's narratives, unsafe sex and the 'resistance
habitus', Crossley ML., Liver-pool John Moore's University,
Faculty of Health and Applied Social Studies, Josephine Butler
House, Myr-tle Street, Liverpool L1 1DN, UK.
De ce continu brbaii gay s se implice n relaii sexuale
nesigure, dei riscurile de infecie HIV sunt cunoscute i
mediatizate pe larg?

...reducerea unei probleme psihosociale complexe la o

tehnic instrumental: folosii de fiecare dat
prezervativul.
...o manifestare de rezisten [...] rmas ca o trstur
caracteristic a indivizilor gay din zilele de nceput ale
eliberrii lor.

Atitudinea homosexualilor fa de protecia

mpotriva infeciei HIV. Homosexualii hipoacuzici
J Assoc Nurses AIDS Care. 2004 Jul-Aug; 15(4):27-36, Perceptions
of HIV/AIDS by deaf gay men, Mal-linson RK., Georgetown
University School of Nursing and Health Studies, Washington,
D.C., USA
81

Brbaii gay hipoacuzici reprezint o subpopulaie a

comunitii de brbai gay cu risc deosebit de ridicat
pentru HIV/SIDA din cauza numeroaselor bariere precum
limbajul, stigmatizarea i accesul inechitabil la serviciile
de s-ntate;
infectai sau nu cu HIV, ei descriu viaa ca fiind la
intersecia multiplelor comuniti cea a hipoacuzicilor, a
brbailor gay i a celor care aud fiecare caracterizat de
un stil de comunicare unic, ateptri culturale diferite i
tendina de marginalizare a indivizilor dife-rii.
Personalul din sntate a fost identificat ca fiind lipsit
de compasiune, n principal lipsit de cunotinte cu privire
la nevoile hipoacu-zicilor n general, i ale brbailor gay
n spe-cial.
Materialele HIV au fost considerate inadecvate cultural,
de neneles i, prin urmare, ine-ficiente.

Aceste dovezi ngrijortoare sugereaz existena unui risc

deosebit fa de apariia unor boli mentale i fizice grave, dac nu
sunt luate msuri i dac acestei populaii vulnerabile nu-i sunt
oferite ngrijirile co-respunztoare.

82

Efectele interveniilor experimentale

pentru reducerea transmiterii infeciei HIV
printre brbaii homosexuali:
studiul controlat randomizat EXPLORE
59 Lancet. 2004 Jul 3; 364(9428):41-50; Publication Types:
Clinical Trial, Phase II Multicenter Study, Randomized
Controlled Trial, Effects of a behavioural intervention to reduce
acquisition of HIV infection among men who have sex with men: the
EXPLORE randomised controlled study, Koblin B, Chesney M,
Coates T; EXPLORE Study Team, Laboratory of Infectious Disease Prevention, New York Blood Center, 310, East 67th Street,
New York, NY 10021, USA. bkoblin@nybloodcenter.org
Interveniile experimentale au constat n zece sedine de
consiliere individual, urmate de sesiuni de meninere la fiecare 3
luni, apoi introducerea proiectului Respect de consiliere
individual, cu o frecven de dou sedine pe an. Rezultatele
analizei primare le-au permis cerce-ttorilor s afirme c:

intervenia experimental s-a asociat cu o scdere de 35%

a ratei infeciei HIV fa de lotul standard;
....prevenirea infeciei HIV printre homosexuali folosind
intervenia comportamental este fezabil, cercetarea
ulterioar permind dezvoltarea unor intervenii cu
eficien superioar.

83

Succesul i necesitatea realizrii

de sesiuni educaionale n comunitile
de homosexuali, n scopul prevenirii
transmiterii BTS i HIV
AIDS Care. 2004 Jul; 16(5):581-5, Outcomes and les-sons from a
pilot RCT of a community-based HIV prevention multi-session group
intervention for gay men, Harding R, Bensley J, Corrigan N, Franks
L, Stratman J, Waller Z, Warner J., Department of Pal-liative
Care and Policy, Guy's King's & St Thomas' School of Medicine,
King's College, London, UK.
Richard.harding@kcl.ac.uk
S-au organizat seminarii n comunitile de brbai gay, cu
scopul prevenirii infectrii HIV.
Dup opt sptmni de seminar, participanii au raportat:

Dobndirea controlului n realizarea alege-rilor sexuale;

dobndirea siguranei fizice;
dobndirea cunotintelor despre transmiterea BTS i HIV
i a abilitilor de negociere sexual.

Fezabilitatea testrii vaccinului anti-HIV

ntr-o comunitate gay
AIDS Care. 2004 Jul; 16(5): 565-71, Recruiting Lon-don gay men
into an HIV vaccine trial: is it feasible?, Sherr L, Bolding G, Elford
J., Department of Primary Care and Population Sciences, Royal
Free and Uni-versity College Medical School, London, UK.
l.sherr @pcps.ucl.ac.uk
S-a investigat interesul brbailor HIV pozitivi de a participa la
testarea vaccinului anti-HIV:
84

La risc nalt au fost considerai brbaii care au raportat

contact sexual anal neprotejat n urm cu trei luni, cu
brbai al cror status HIV era necunoscut.
Mai puin de un sfert dintre brbai au de-clarat c sunt
interesai sau foarte interesai s participe la trialul de
testare a vaccinului HIV.
Brbaii la risc nalt erau mai interesai dect cei la risc
sczut.
Unii brbai HIV-negativi au afirmat c este foarte
probabil s practice sexul neprotejat da-c vor participa la
trial.

85

CANCER
Infecia de col uterin cu papilomavirusuri
Infection. 2003 Jun;31(3):143-8, Cervical human papillomavirus
infection in Tunisian women, Hassen E, Chaieb A, Letaief M,
Khairi H, Zakhama A, Remadi S, Chouchane L., Department of
Molecular Immuno-Oncology, Faculty of Medicine, 5019,
Monastir, Tunisia.
Anumite tipuri de papilomavirusuri umane ( HPV) sunt ageni
cu transmitere sexual implicai n apariia cancerului cervical.
Obiceiurile sexuale sunt un factor determinant n infecia
HPV.

S-a investigat prevalena i factorii de risc asociai cu

infecia cervical cu HPV la femei [...] prin tehnica PCR i
digestia enzimatic restrictiv pentru a caracteriza infecia
cervical cu HPV la 106 femei cstorite i la prostituate
legale.
S-a identificat o frecven relativ nalt a ADN-HPV la
prostituate (39%), fa de femeile cstorite ( 14%)
(p<0,001).
La prostituate, tipul prevalent este HPV-16 (care are risc
oncogenic nalt)
La femeile cstorite, tipul prevalent a fost HPV-6 (care se
asociaz cu risc sczut de cancer cervical).
Detectarea ADN-HPV a fost crescut la femeile adulte
tinere.
86

Reducerea prevalenei HPV la femeile vrstnice prin

modificarea comportamentului sexual poate fi rezultatul
unui rspuns imun eficient dobndit cu vrsta.

Controverse cu privire la relaia existent

ntre infecia cu Chlamidia trachomatis
i apariia cancerului cervical
Invest Clin. 2003 Dec;44(4):319-26, Changes in cervical cytology
and immune response against Chlamydia trachomatis in sexual
workers, Camejo MI, Mata G, Diaz M., Departamento de Biologia
de Organismos, Universidad Simon Bolivar, Sartenejas, Baruta,
Estado Miranda, Venezuela.
mcamejo@usb.ve
Evaluarea relaiei dintre prezena IgG anti-Chlamidia
trachomatis n ser i IgA n mucusul cervical i modificrile
evideniate de testul Papanicolau.

Nu a existat corelaie statistic ntre prezena

anticorpilor anti-C. trachomatis, prezena cervicitei i
testul Papanicolau;
nu am observat nici o relaie ntre rspunsul imun la
prezena C. trachomatis, cervicita i testul Papanicolau.
Dar este important s lum n considerare i celelalte
infecii prezente concomitent,
infecii care pot interfera interpretarea rezultatelor.

n aceste condiii:

Au fost evaluate prostituate verificate pentru BTS la o

clinic medical printr-un examen ginecologic i un
interviu.
87

Li s-a prelevat snge periferic pentru determinarea

tirurilor de IgA i IgG anti-C. trachomatis.
Lamele au fost pregtite pentru testul Papanicolau.

A fost evaluat statistic asocierea dintre diferitele variabile.

Prevalena IgA n mucusul cervical a fost de 45,2%, iar IgG n ser
a fost de 69,3%.
Testul Papanicolau a artat c:

38% dintre femei au avut un grad normal de inflamaie,

35,5% au avut inflamaie moderat,
25,3% au avut inflamaie sever,
iar 1,3% au avut leziuni intraepiteliale scuamoase reduse
(LGSIL).

ADN-ul papilomavirusurilor ntr-o populaie la risc

J Clin Microbiol. 2004 Mar;42(3):1330-2, Concordance of
prevalence of human papillomavirus DNA in anogenital and oral
infections in a high-risk population, Canadas MP, Bosch FX,
Junquera ML, Ejarque M, Font R, Ordonez E, de Sanjose S.,
Departament de Biologia Molecular, General Lab, Barcelona,
Spain, bmol@general-lab.com
Distribuia papilomavirusurilor (implicate n apariia cancerului
de col), ntr-o populaie feminin care se prostitueaz:

Distribuia ADN-HPV ntr-o populaie care se

prostitueaz a fost gsit la 43,6% dintre fe-mei.
Prevalena la nivel genital, la femei diferite, a fost
asemntoare.
Prevalena a fost mai ridicat printre femeile n vrst de
20 ani sau mai tinere, scznd cu creterea vrstei
88

persoanelor de
anogenitale.

la

care

au

fost

prelevate

testele

Testul Babe-Papanicolau la lesbiene

Health Promot Pract. 2004 Jul;5(3):314-25, Lesbian health matters:
a pap test education campaign nearly thwarted by discrimination,
Phillips-Angeles E, Wolfe P, Myers R, Dawson P, Marrazzo J,
SoltnerS, Dzieweczynski M., Women's Health Unit, Public
Health-Seattle & King County, Seattle, Washington 98104, USA.
phillips-angeles@metrokc.gov
Testul Papanicolau detecteaz modificrile celulare la nivelul
cervixului n momentul n care ele pot fi tratate, mpiedicnd
evoluia lor ctre cancer.

Din 1950, screening-ul regulat a redus decesele prin

cancer cervical cu 70%.
Lesbienele pot omite screeningurile datorit prerii
greite c ele nu au nevoie de testul Babe-Papanicolau.

Autotestare pentru identificarea HPV

la prostituate
Scand J Infect Dis. 2004;36(6-7):456-9, The prevalence of the
human papillomavirus in cervix and vagina in low-risk and high-risk
populations, Baay M, Verhoeven V, Wouters K, Lardon F, Van
Damme P, Avonts D, Van Marck E, Van Royen P, Vermorken
JB., Department of Medical Oncology, University of Antwerp,
Antwerp, Belgium, Marc.Baay@ua.ac.be
Prezena papilomavirusului n vagin i cervix poate fi
influenta de prelevarea de mostre i de descuamarea celulelor
epiteliului cervical.
89

Factorii ce pot influena descuamarea epiteliului cervical

n vagin: metodele de igien intim,
concordana nalt dintre prevalena HPV vaginal i
cervical
garanteaz
studiile
urmtoare
asupra
aplicabilitii autotestrii, prin care s se mbunteasc
ratele de identificare a HPV la femei care altfel nu i-ar
face testul Papanicolau prelevat clasic.
Pentru a investiga acest aspect din urm au fost
prelevate de ctre medic mostre cervicale i vaginale de
HPV prin metode standard de la femei venite la
consultaia de medicin general i de la prostituate venite
la consultaie ntr-o clinic de BTS.

Dezvluirea orientrii sexuale n cadrul

minoritii sexuale a femeilor cu carcinom de sn
Cancer. 2004 Oct 15;101(8):1882-9, Physicians don't ask, sometimes
patients tell: disclosure of sexual orientation among women with breast
carcinoma, Boehmer U, Case P., Department of Health Services,
School of Public Health, Boston University, Boston,
Massachusetts, USA. boehmer@bu.edu
Furnizorii de servicii de sntate nu au cerut informaii cu
privire la orientarea sexual.

Dezvluirea orientrii sexuale medicilor este nesigur.

Relaiile furnizorii de servicii de sntate-pacient din
minoritatea sexual au fost marcate de temeri.
Motivele sunt puin nelese.
Majoritatea femeilor i-au dezvluit n mod activ
orientarea sexual.

90

Furnizorii de servicii de sntate ar trebui s creeze

oportuniti pentru dezvluirea orientrii sexuale, pentru
a oferi ngrijiri mult mai eficiente.

Asocierea dintre neoplasme i infecia HIV

n penitenciare
Int J STD AIDS. 2004 May;15(5):348-51, The association of
neoplasms and HIV infection in the correctional setting, Benotsch EG,
Somlai AM, Pinkerton SD, Kelly JA, Ostrovski D, Gore-Felton
C, Kozlov AP, Center for AIDS Intervention Research, Department of Psychiatry and Behavioural Medicine, Medi-cal College
of Wisconsin, Milwaukee 53202, USA. benotsch@mcw.edu
rile fostei URSS cunosc cea mai accentuat cre-tere anual a
incidenei HIV din ntreaga lume.
Modelele matematice care calculeaz riscul estimeaz un risc
semnificativ de seroconversie HIV.

Peste 80% din cazurile de infecie HIV nregistrate n

Rusia apar la utilizatorii de droguri intravenoase (IDU),
dar condiiile curente de infectare sunt cele de transmitere
heterosexual epidermic.
IDU, care ofer servicii sexuale contra cost sau contra
droguri, reprezint un grup de frontier prin care
infecia HIV i face drum ctre populaia general a
Rusiei.

Analiza unui grup de femei IDU pentru prevalena comerului

sexual, consumul de droguri, comportamentul sexual i
vulnerabilitatea perceput:

91

37% dintre femei au raportat istoric de co-mer sexual i

o medie de 49,5% de parteneri sexuali brbai n luna
anterioar, precum i o medie 15,4% contacte sexuale
vaginale nepro-tejate cu condom n ultimele 30 de zile.
O minoritate semnificativ (44%) a raportat folosirea la
comun a seringilor pentru administrarea intravenoas a
drogurilor.
Modelele matematice care calculeaz riscul estimeaz un
risc semnificativ de seroconversie HIV.
n ciuda comportamentelor la risc ridicat, mul-te dintre
participante se percep ele nsele a fi la risc sczut de a
contracta infecia HIV.

Necesitatea screening-ului HPV la prostituatele

care ncep activitatea sexual comercial,
indiferent de vrsta pe care o au
Sex Transm Infect. 2004 Apr;80(2):118-20, Cervical smears and
human papillomavirus typing in sex workers, Mak R, Van
Renterghem L, Cuvelier C., Department of Public Health, Ghent
University, De Pinte-laan 185, 9000 Ghent, Belgium and PASOP
VZW, Sex Workers Health Centre, Brabantdam 100B, 9000
Ghent, Belgium. rudolf.mak@rug.ac.be
...lamele anormale cu risc nalt de HPV au fost semnificativ
crescute n lotul prostituatelor fa de lotul de control.

Lucrtorii sexuali sunt la risc ridicat n ce pri-vete BTS,

HPV i mai ales cancerul cervical (pentru femei).
Screening-ul pentru cancerul cervical ncepe la vrsta de
25 de ani, testul fiind repetat la 3 ani.

Interpretarea frotiurilor cervicale anormale i pe cele Papanicolau

la lucrtorii sexuali:
92

2,6% din prostituate au fost diagnosticate cu epiteliu

celular glandular atipic cu semnificaie nedeterminat
(AGUS)/celule scuamoase ati-pice cu semnificaie
nedeterminat (ASCUS),
15,6% cu un grad redus de leziuni intraepiteliale
scuamoase(LSIL),
iar 2,9% cu grad ridicat de leziuni intraepiteliale
scuamoase (HSIL),
n timp ce n grupul de control au fost 1,4%, 2,9%
(p<0,001) i respectiv 0,6% (p<0,001).
Pacientele cu vrste <25 ani (care reprezint 24,4% ) ar
trebui urmrite n continuare.
Dintre prostituate, 77,4% au fost pozitive pentru unul sau
mai multe tipuri de HPV (risc HPV inalt de 55,9% ) n
comparaie cu 27,6% din lotul de control (risc HPV nalt
de 14,3%) (p<0,001).
n lamele cu risc de HPV au fost gsite mai multe LSIL
dect HSIL.

Factori de risc i comportamente ale

lucrtorilor sexuali infectai cu papilomavirusuri
Int J STD AIDS. 2003 Dec;14(12):840-7, Cervical human
papillomavirus infections in commercial sex workers-risk factors and
behaviours, Tideman RL, Thompson C, Rose B, Gilmour S,
Marks C, van Beek I, Berry G, O'Connor C, Mindel A., Sexually
Transmitted Infections Research Centre, The University of
Sydney, Marian Villa, Westmead Hospital, Westmead, NSW
2145, Australia.
Un istoric detaliat de lucru poate fi util pentru a identifica
practicile nesigure sau lucrul n ri unde sexul protejat este mai
puin acceptat. S-a evaluat pre-valena i factorii de risc pentru
93

infecia cu papilo-mavirusul uman (HPV) la prostituate prin aplicarea unui chestionar individual cu privire la factorii de risc.

S-a prelevat secreie vaginal pentru testul Papanicolau i

HPV.
Nu au fost identificate diferene semnificative n ratele
de infecie cervical cu HPV la prostituate (31,6%) i
femeile din lotul de control (24,4%),
dar modificrile citologice au fost frecvente la prostituate
(p<0,05).

n ambele grupuri, factorii independeni asociai cu HPV au

fost:

folosirea contracepiei locale,

modificrile citologice,
vrsta sub 36 ani,
numrul de parteneri sexuali care nu pltesc.

Lucrul n Japonia a fost un factor de risc pentru prostituate

[prin folosirea insuficient a prezervativului].
Infeciile cu papilomavirusuri la lucrtorii sexuali
Int J STD AIDS. 2003 Oct; 14(10): 681-7. Related Articles,
Links, The Bali STD/AIDS study: human papillomavirus infection
among female sex workers, Ford K, Reed BD, Wirawan DN,
Muliawan P, Sutarga M, Gregoire L., Department of
Epidemiology, School of Public Health, University of Michigan,
Ann Arbor, Michigan 48104-3028, USA. kford@umich.edu
Femeile prostituate au participat la un studiu intervenional al
crui scop a fost s promoveze folosirea prezervativului i
prevenirea BTS, inclusiv a infeciei HIV sub form de:
94

sesiuni educaionale pentru prostituate,

tratamentul BTS,
mprirea de prezervative
i materiale pentru informarea clienilor.

n zona bordelurilor s-a intervenit mult mai intens pentru

schimbarea comportamentelor, n comparaie cu zonele cu
intervenie minim.

O clinic a fost disponibil pentru tratarea BTS (bolilor cu

transmitere sexual) n ambele zone.
Pentru evaluarea programelor au fost folosite supravegherea comportamentelor i testarea pentru BTS.
n jur de 50% din femei erau noi n studiu la fiecare
rund.
HPV a fost cutat n mostrele prelevate pe tampoane de
vat folosind tehnica PCR la nceputul studiului i 18 luni
mai trziu.
nfecia HPV a fost iniial ridicat la aceste femei ( 38,3%)
i a sczut la 29,7% dup 18 luni (p<0,01).
Prevalena infeciei HPV a sczut cu vrsta (p<0,01).
Infecia HPV s-a asociat cu un numr de simptome de
BTS raportate n interviurile perso-nale. Aceste asocieri
au fost mai puternice la nceputul studiului.
Infecia cu Neisseria gonorea s-a asociat cu infecia HPV
din start (p<0,03).
Infecia HPV a sczut n zona luat n studiu odat cu
intensificarea programelor educaionale (p<0,001).
Prevalena HPV a sczut n timp i s-a asociat cu zona
luat n studiu i vrsta femeilor.

95

Studiu de epidemiologie molecular

a papilomavirusurilor genitale.
Prevenirea diseminrii prin vaccinare
J Med Virol. 2003 Nov;71(3):440-5, Genital human papillomavirus
genotyping by HPV oligonucleotide microarray in Korean commercial
sex workers, Choi BS, Kim O, Park MS, Kim KS, Jeong JK, Lee
JS., Center for AIDS Research, Department of Virology, National
Institute of Health, #5 Nokbun-dong, Eunpyung-gu, Seoul,
Korea 122-701, Republic of Korea.
Datorit diversitii distribuiei papilomavirusurilor genitale, n
concordan cu populaia i regiunea, sunt importante
investigaiile amnunite cu privire la genotipuri, pentru a stabili
eficacitatea vaccinurilor HPV n orice ar.

S-au aplicat testele cu oligonucleotide DNA pentru HPV

pentru a investiga distibuia genotipurilor HPV la
prostituate;
prevalena HPV la prostituate a fost de 47% cu HPV-16 i
HPV-51 n genotipul dominant.
HPV-40, genotipul dominant cu risc redus, nu a fost
detectat n infeciile unice ale prostituatelor.
Toate femeile cu infecii multiple ns au avut genotipul
HPV-40.

96

BOLI REUMATOLOGICE
Caracteristicile infeciei HIV asociate
cu manifestrile reumatice
la pacieni reumatologici care primesc
doze nalte de terapie antiretroviral (HAART)
J Rheumatol. 2004 Apr;31(4):741-6, Human immunodeficiency
virus-associated rheumatic disorders in the HAART era, Marquez J,
Restrepo CS, Candia L, Ber-man A, Espinoza LR.,
Rheumatology Section, Depart-ment of Medicine, LSU Health
Sciences Center, New Orleans, Louisiana 70112, USA.

Manifestrile reumatologice au fost foarte frecvente la

pacienii cu infecie HIV primind tratament HAART i
provenind din clinci de reumatologie;
dei spectrul clinic a fost diferit, n perioada pre-HAART
complicaiile septice i maligne sunt manifestrile cel mai
des ntlnite.
Diagnosticul de infecie HIV: test Elisa con-firmat prin
test Western blot.

Manifestri clinice reumatologice la pacieni homo cu infecie

HIV: cele mai comune manifestri: artrite septice, celulita,
osteomielita, diskita i piomiozita.
Manifestri musculoscheletale:
fibromialgia,
poliartrita
seronegativ
simetric,
oligoartrita, artrita psoriazic, sindrom de tunel carpian,
entezita;
97

limfoame osoase multiple non-Hodgkin i sarcom

Kaposhi osos;
osteoartropatia hipertrofic, necroza osoas multipl
aseptic;
artralgii.
Cei mai muli pacieni au avut VSH i pro-teina C
reactiv uor crescute.
Numrul mediu al CD4 a fost de 250/mm3 (ntre 20
450/mm3),
iar ncrctura viral medie a fost de 5210 (ntre 0-75.300)
copii/ml.

98

PARTICULARITI ENDOCRINE
Nivelurile plasmatice bazale de FSH, LH
i testosteron la brbaii homosexuali
Endokrinologie. 1977; 70(3): 241-8, Rohde W, Stahl F, Dorner G.

Depistarea de concentraii plasmatice crescute de FSH i

LH i valori sczute de testoste-ron liber la brbaii
homosexuali efeminai.
Posibilitatea existenei unui deficit prenatal de androgeni
(testosteron) la brbaii homosexuali, deficit compensat de
creterea semnificativ a secreiei de gonadotrofine n
viaa adult.
n plasma a 50 de brbai homosexuali au fost gsite
concentraii semnificativ crescute de FSH i LH.
Concentraii plasmatice semnificativ sczute de
testosteron liber au fost gsite la 35 de br-bai
homosexuali comparativ cu 38 de brbai heterosexuali
(13.3 +/- 4.5 ng/100 ml).
Concentraiile FSH i LH n plasma a 5 br-bai
transsexuali au fost, de asemenea, semni-ficativ crescute
fa de cele din lotul de control.

99

ADDENDA

100

UN EPILOG TEOLOGIC

artea de fa, dei constituie un documentar

riguros tiinific, poate fi considerat un pandant
al seriei intitulate Teologia sexualitii*, prin
care Edi-tura Christiana i-a propus s rspund, din punct de
vedere cretin, tot mai numeroaselor provocri insi-dioase ale
unei contemporaneiti ieite din fire i fascinate luciferic de
propria-i perversitate. Sexuali-tatea joac un rol aparte n criza
general a umanului, tinznd s devin marea obsesie a
mentalitii post-moderne, att ca exces hedonic pe linia unui
firesc ru valorizat, ct i ca aventur deviant sau tentaie a
nefirescului, legitimat formal prin sofismele unei liberti
confundate ideologic cu descreierisirea... sans frontires.
Triplului S.O.S. teologic din ultimii ani, n-sumnd
perspectiva unui credincios laic (subsem-natul), cea a unui preot
de mir (Printele Marc-Antoine) i cea a unui monah ortodox
(Fratele Daniel de la Tarcu), i se adaug acum un S.O.S.
medical, nchegat prin strdania D-nei Dr. Genoveva Tudor i
axat pe cea mai ofensiv form de deviaie sexual a momentului,
n jurul creia s-au purtat dezbateri a-prinse n ultimii ani, de la
cele legate de legiferarea dezincriminatorie i pn la cele
suscitate de un re-cent mar al respectivei minoriti pe strzile
Bu-curetiului (premier absolut la meridian romnesc, de un
disperat exibiionism compensatoriu). Dac din punct de vedere
*

Serie n care au aprut pn acum: Rzvan Codrescu, Teologia sexelor i Taina

Nunii. O introducere ortodox n antropologia conjugal (2002), Pr. MarcAntoine Costa de Beauregard, Teolo-gia sexualitii. Heterosexualitatea i
homosexualitatea din per-spectiv cretin (2004) i Daniel Cornea, Sexualitatea.
O pri-vire din tinda Bisericii (2004).

101

juridic s-a ajuns, mai ales sub pre-siunea unor factori externi, la o
form de compromis tolerant, ba chiar la o senin indiferen,
punctul de vedere teologic i cel medical converg cum se vede i
din cartea de fa ntr-un avertisment plin de n-grijorare cu
privire la multiplele i gravele consecine de ordin psiho-moral i
bio-social ale practicilor ho-mosexuale.
Dup ce s-au strduit ndelung s obin to-lerana noastr,
a heterosexualilor retrograzi, homo-sexualii din Romnia,
ndeosebi prin liderii lor, par s pretind acum i complicitatea
noastr efectiv. Ei nu par deloc mulumii doar cu drepturile
protectoare, ci ambiioneaz ca perversiunea lor s fie asimilat
nor-malitii i nu numai de ctre societatea civil, ci chiar i
de ctre comunitatea... eclezial!** Or, aceast pretenie reprezint
un fel de perversiune a perver-siunii, n faa creia, dincolo de
morala curent, nici teologia i nici medicina nu pot rspunde
dect cu (re)afirmarea pur i simpl a propriilor lor temeiuri:
lupta mpotriva pcatului i lupta mpotriva bolii.
Documentarul medical la zi, cuprins selectiv n acest
mic volum, arat cu prisosin, obiectiv i statistic, c
homosexualitatea nu este doar o boal n sine, de natur psihosocio-educaional***, ci atrage n mod fatal dup ea numeroase
alte boli i perver-siuni, ce primejduiesc pe termen lung nu doar
**

D-l Florin Buhuceanu bunoar, liderul Accept-ului, intelec-tual altminteri nu

lipsit de caliti, a fost student teolog i ine, n frond deschis cu Biserica, s
conving la orice ocazie, prin mass-media sau prin conferine publice, c
homosexualitatea este nu doar ngduit, ci chiar plcut lui Dumnezeu! n faa
unei astfel de atitudini, impasibile de ani ntregi la toate evidenele credinei, i
vine pn la urm s-i rspunzi neelegant cu acel proverb romnesc care spune
c nu poi fi i cu ceva undeva, i cu sufletul n rai...
***
Homosexualilor le place contravenind i n aceast privin concepiei cretine
despre om ca fptur liber i responsabil s invoce o pretins fatalitate
genetic. Dar o gen a homo-sexualitii nu s-a descoperit nc, iar argumentul
fatalist cade, dincolo de orice alte considerente, n faa numeroaselor cazuri de
homosexuali vindecai. Ca s nu mai spunem c, invocnd astfel determinarea
genetic, n chip de scuz universal, orice aberaie comportamental (inclusiv
pornirile criminale) ar putea s pretin-d legitimitate natural!

102

sn-tatea unor indivizi izolai, ci i pe aceea a ntregului corp

social. Aa cum sunt mai permeabili la anumite boli i se fac
transmitori predileci ai acestora, tot aa devin mai receptivi i
la alte forme de perversiune, pe care le asociaz homosexualitii
i le propag pe fondul ei. O dat abolit norma, orice anormalitate
devine posibil i pasabil, aa c nu este nicidecum de mirare c
din rndul homosexualilor (fie brbai gay, fie femei lesbi) se
ivesc, proporional, cele mai multe cazuri de pedofilie sau incest,
aa cum rezult din anchetele citate. Iar dincolo i mai presus de
toate acestea, homosexualitatea mineaz de la sine bazele vieii de
familie, zgzuiete natalitatea, relativizeaz ansamblul
principiilor morale i neag, n ultim con-secin, nsi ordinea
fireasc a lumii create, vdin-du-se astfel nu doar ca o form
vicioas de disoluie a umanului, ci i ca o form indirect de
lupt mpotri-va lui Dumnezeu.
Asupra cadrelor medicale ale problemei, pe lng
documentarul propriu-zis, se pronun n Intro-ducerea crii Dna Dr. Genoveva Tudor, cu econo-mia rece a limbajului
tiinific (ndrtul cruia se simte ns cldura unei inimi
comptimitoare i rs-punderea vie a cuiva cruia i pas). Eu
voi ncerca s rspund pe scurt, n cele ce urmeaz, solicitrii
editoriale de a contura i cadrul teologic al problemei (pe care-l
completeaz n final, cu o mictoare mr-turie personal, D-na
Gabriela Moldoveanu, cea care a vegheat ndeaproape asupra
acestei cri, cu discre-ia mobilizatoare care o caracterizeaz). Nu
m voi referi la binecunoscutele locuri scripturistice invocate
ndeobte cnd vine vorba despre homosexualitate (distrugerea
Sodomei i Gomorei, ca pedeaps dum-nezeiasc pentru pcatul
sodomiei i al desfrnrii n genere cf. Facerea, cap. 19;
osndirea radical a homosexualitii n Legea veche, cu porunca
strpirii din poporul su cf. Leviticul, cap. 18; celebra diatrib a Sf. Apostol Pavel mpotriva homosexualitii, n contextul
mai larg al osndirii perversiunilor idola-tre cf. Romani, cap. 1),
ci voi m voi rezuma la fun-damentarea teologic a
103

heterosexualitii, pe care st ntreaga antropologia cretin, cu

toate implicaiile ei mistice i morale. Firea creat exclude de la
sine ne-firescul, care e partea diavolului.
Din perspectiv biblic i cretin, hetero-sexualitatea
(i a fcut Dumnezeu pe om... brbat i femeie Facerea 1, 27)
nu numai c face parte din rnduiala creaiei divine, din acele
realiti originare pe care nelepciunea (Sopha) dumnezeiasc lea con-sfinit ca bune i frumoase (cf. Facerea, cap. 1, passim),
dar ea ine de nsi esena ontologic a omului creat dup
chipul i asemnarea lui Dum-nezeu (Facerea 1, 26).
Sfinii Prini sunt de acord c noiunea de chip (eikn)
trimite la o realitate obiectiv, dat ca atare prin creaie, iar
noiunea de asemnare (homoosis) trimite la o realitate
subiectiv, de dobndit prin exerciiul iubirii. Finalitate ultim a
chipului, ase-mnarea este ceva de ordin potenial, n care este
im-plicat direct libertatea fiinei omeneti: avnd chipul,
depinde de noi a ne nvrednici s devenim ntru asemnare.
Dumnezeu fiind nematerial, orice conotaie corporalantropomorfic este din capul locului ex-clus: chipul
constituie o realitate tainic de natur spiritual, n virtutea creia
omul este, ca i Creatorul su, fiin raional, liber, personal,
capabil de comunicare (cuminecare dialogal), iubire i creativitate, ceea ce-l i deosebete esenial de toate celelalte fpturi
trupeti. Condiia sa originar l apropie mai degrab de firea
ngereasc, dar cu o complexitate existenial specific, pe care i-o
confer unitatea lui noo-psiho-somatic, singular n registrul
creaiei di-vine. n om Dumnezeu nu-i creeaz o jucrie, nici un
sclav, nici o alteritate concurenial, ci dincolo de orice necesitate, din preaplinul iubirii Sale un prie-ten liber, un partener
de dialog spiritual, chemat la contemplaie i comuniune mistic,
la nfiere haric i ndumnezeire (thosis). Omul este n acelai
timp la fel i n alt fel dect Dumnezeu, zice Sf. Grigorie de Nyssa,
nefiind nici strin de dumnezeire, dar nici co-pie inferioar a ei.
104

Ceea ce se poate afirma cu toat certitudinea este c fr

aceast legtur a sa cu Dumnezeu omul nu poate fi gndit ca
atare, c raportarea la absolut este coninut n esena fiinei lui.
Omul este nfipt i fixat fiinial n absolut (B. Veslavev). Dar
pre-cizeaz Printele Stniloae omul tinde spre Dumnezeu
ntruct Dumnezeu e absolut i tinde spre ab-solut ntruct
absolutul e Dumnezeu personal. Un absolut impersonal [ca n
concepia indian] nici nu e absolut cu adevrat. Iar un
Dumnezeu personal care n-ar fi absolut, n-ar putea fi sursa deplin
i etern satis-fctoare a omului, n-ar asigura existena lui etern
i plenar ntr-o comuniune desvrit (Teologia dogmatic
ortodox, vol. 1, Editura Institutului Biblic, Bucureti, 1978, p.
394).
Caracterul personal al divinitii, care confer prin chip
i caracterul personal al omenitii, ne ajut s nelegem adecvat
fundamentalul verset 27 din primul capitol al Facerii****. Nu este
vorba c Dumnezeu ar fi o pluralitate divin n sens politeist, nici
c el ar fi androgin sau n orice alt fel determinabil sexual, ci c
este o fiin personal care d chipul ei altei fiine personale.
Muli teologi (inclusiv D. Stniloae) se ncumet s vorbeasc
despre o de-o-fiinime a umanului n care se rsfrnge, mutatis
mutandis, ceva din de-o-fiinimea divinului. Aa cum Dumnezeu
nu este unipersonal, nici omul creat dup chipul Su nu este
unipersonal: dup chipul lui Dumnezeu l-a fcut; brbat i
femeie i-a fcut. Nu diferenierea sexual se vrea subliniat aici,
ci diferen-ierea personal, care conine in nuce (primul eu i
primul tu n unitatea fiinial a lui noi), nc din zorii creaiei,
diversitatea indefinit a persoanelor n cadrul omenitii.
Comentnd chiar versetul care ne preocup aici, Vl.
Lossky scrie: Astfel, misterul singularului i pluralului n om
reflect misterul singularului i plu-ralului n Dumnezeu; aa
cum principiul personal n Dumnezeu cere ca natura cea una s
****

i l-a fcut Dumnezeu pe om dup chipul Su; dup chipul lui Dumnezeu l-a
fcut; brbat i femeie i-a fcut.

105

se exprime n diversitatea persoanelor, la fel n omul creat dup

chipul lui Dumnezeu. Natura uman nu poate exista n
posesiunea unei monade; ea cere nu singurtatea, ci comuniunea,
sau diversitatea cea bun a iubirii (apud D. Stniloae, op. cit., vol.
1, p. 403).
Aadar, acest mister al singularului i al plu-ralului d
cheia de nelegere a locului de la care am pornit: Sfatul Treimic
i-a hotrt i i-a fcut pe ei br-bat i femeie ca pluralitate a umanului dup modelul arhetipal al pluralitii personale sau
ipostatice a lui Dumnezeu nsui.
Cineva ar putea obiecta, ns, c pluralitatea ar fi putut
primi o alt expresie dect cea sexual. Aici, pe lng observaia
c teologia n-are ca obiect de studiu eventualitile ipotetice, ci
datele consemnate prin Revelaie, intervine, cu suficient
plauzibilitate, explicaia celebr a Sf. Grigorie de Nyssa
(mprtit i de muli ali Sf. Prini: Maxim Mrturisitorul,
Ioan Da-maschin, Simeon Noul Teolog etc.): n pretiina Lui,
prevznd cderea prin pcat, Dumnezeu a creat sexele, ca
antidot relativ mpotriva morii, asigurnd perpetuarea pe aceast
cale a neamului omenesc dup pcat, la rnd cu celelalte
organisme biologice sau a-nimale. Diferenierea sexual (fr
legtur cu arhe-tipul divin i innd de ordinea creaiei vzute)
apare astfel ca fiind suprapus prevenitor peste pluralitatea de tip
personal (chip al arhetipului i temei al or-dinii spirituale) i
deci secundar n plan ontologic fa de aceasta.
Brbatul (Adam) a fost fcut nti, ca rdcin a ntregii
umaniti viitoare. Orice difereniere ulteri-oar sexual,
personal, naional se afla potenial n el, ca pdurea ntr-o
smn, urmnd s se desf-oare la vremea potrivit, n liniile
de for ale planului divin (sopha necreat), dar i cu aportul
libertii personale (liberul arbitru). n virtutea analogiei cu
chipul fiinial al Creatorului, ca i n virtutea a-cestei indefinite
potenialiti multiplicator-diversifi-catoare, fiina uman a fost
complinit din sine nsi (Eva dedus din coasta lui Adam),
106

cci nu este bine s fie omul singur, adic lipsit de o alteritate

pe potriva lui (Facerea 2, 18), iar laolalt brbatul i femeia
(ipostasul patern i ipostasul matern al uneia i aceleiai
umaniti), nc dintru nceput, au primit de la Dumnezeu
binecuvntarea (nu porunca, cum greit se nva ndeobte, sub
sugestia imperativului gramatical!) de a crete i de a se nmuli,
nstpnindu-se calitativ asupra pmntului (ceea ce va s zic:
nu la concuren n sens numeric cu dobitoacele, dei
primiser i acestea, mai nainte, apa-rent aceeai binecuvntare,
i nici n felul celor necu-gettoare, ci prin asumarea responsabil
a unei demni-ti existeniale de tip regal, n mod expres i mai
dinainte conferite n Sfatul de Tain al Sfintei Treimi cf.
Facerea 1, 26).
Cred c ar trebui evitat o confuzie care se face n mod
curent, prin deducie automat: cea ntre sex i sexualitate. Sexul
ine de structura ontologic a omului (brbat i femeie i-a fcut
pe ei), avnd desigur nu numai implicaii materiale, ci i
profund spirituale, n vreme ce sexualitatea, n nelesul biologic
care i se d dup cdere i dup mbrcarea hainelor de piele
(cf. Facerea 3, 21), este doar o ntrebuinare derivat i conjuctural a sexului, necesar n prezena pcatului, dar nenecesar n absena lui.
Sexul exist naintea sexualitii i subzist a-bolirii ei,
marcnd umanul n toat devenirea lui. Istoria sexualitii nu
este dect intervalul indefinit dintre sexul fr sexualitate al
condiiei originare (caracterizat prin castitatea ngereasc, prin
goliciunea cea fr de ruine) i sexul fr sexualitate al mpriei
finale (C la nviere nici nu se nsoar, nici nu se mrit, ci sunt
ca ngerii lui Dumnezeu n cer Matei 22, 30).
Moartea i sexualitatea reprezint tovarii de drum ai
pcatului. Unde nu mai este pcat, nu mai este nici moarte
(Moarte, unde-i este boldul? I Corinteni 15, 55), nu mai este
nici sexualitate (nici nu se nsoar, nici nu se mrit).
Moartea ne este vrjmaul cel mare, ce va fi ultimul nimicit (cf. I
107

Corinteni 15, 26), temeiul acestei nimiciri fiind pus de Hristos,

Cel ce cu moartea pre moarte a clcat. Sexualitatea este un
vrjma mai puin redutabil, ce poa-te fi nfrnt din mers.
Castitatea desvrit a vieii lui Iisus (Noul Adam) i a Mariei
(Noua Ev) st pild i chezie pentru aceast putin,
experimentat din plin n asceza de tip monahal i n realitatea
lumesc-nelumeasc a sfineniei. Se abolete ns se-xualitatea ca
funcie biologic, nu condiia sexuat n sine. Nici nlat la cer,
Iisus, n omenitatea Lui, nu nceteaz de a fi brbat, dup cum,
nici luat la cer, Maica Fecioar nu nceteaz s fie femeie i ca
atare vor rmne n veci. n starea monahal, fiecare per-soan
triete castitatea n condiia intern a sexului su. Iar la nviere,
cnd tot sufletul i va recpta trupul aferent, fr de care
omenitatea nu este deplin, trupurile acelea transfigurate nu vor
nceta s fie structural ceea ce au fost, chiar dac modificrilor calitative (cf. I Corinteni 15, 42-52) li s-ar putea aduga, cum cred
muli dintre Prini, i anumite modificri morfologice (cf. D.
Stniloae, Teologia dogmatic ortodox, ed. cit., vol. 3, p. 403 i
urm.). De la Adam i Eva pn la sfritul veacurilor, ba i n
vecii ve-cilor, trim, ne mntuim i venicim fiecare ca brbat sau
ca femeie. Cuvntul apostolic de la Galateni 3, 28, c n Hristos
nu mai este parte brbteasc i parte femeiasc, nu trebuie
neles ca anulare sau desfiin-are a mpririi n sexe (aceasta nu
rezult ca atare din nici o spus a lui Hristos i din nici un alt loc
biblic), ci ca transcendere a acestei mpriri, adic urmnd celor
spuse de Domnul nsui la Matei 22, 30 ca abolire a regimului
sexual implicat de cdere (nsu-ratul, mritiul,
cunoaterea trupeasc i pro-creaia biologic, rzboiul sexelor), redobndindu-se prin har viaa ngereasc i unitatea ipostatic a firii noastre dinti. Omul este chemat s nving
diviziunile creaiei (Sf. Maxim Mrturisitorul), n sen-sul totalizrii lor mistice, a acelei unificri n princi-piul suprem a tot ce
exist i care este Logos-ul crea-tor, cci n El [n Hristos] a
binevoit [Dumnezeu] s slluiasc toat plintatea, i prin El pe
108

toate ntru El s le mpace, fie cele de pe pmnt, fie cele din

ceruri (Coloseni 1, 19-20; cf. i Efeseni 1, 10).
Aadar, din perspectiv eschatologic, sexua-litatea trece,
sexele rmn. Masculinul i femininul sunt mrci eterne ale
umanului,
ntr-o
complementa-ritate
care
depete
conjuncturalul, intervalul con-diiei actuale, regsindu-se pure
n absolut, n comu-niunea haric a venicei mprii, anticipat
ritual n Sfnta Tain a Cununiei, prin n-cununarea Mirelui i
Miresei paradigm solemn a omenitii ndumne-zeite. n
strlumina acestei paradigme, statornicite i binecuvntate de
Dumnezeu, homosexualul, n anima-litatea lui netranscendent
i goal de sens, refuznd plintatea ontologic i mistic a Nunii
eikonice, i asum condiia unui avorton al firii omeneti, aa
cum diavolul i-a asumat, prin patosul discordanei, condi-ia de
avorton al firii ngereti.
Spre deosebire ns de ngerul czut, omul, orict de
pctoit, mai pstreaz din mila lui Dum-nezeu o ans de
mntuire. Cretinete vorbind, ho-mosexualul este fratele nostru
bolnav. i noi, cei-lali, bolim cu toii de pcate mai mari sau
mai mici, ca nite biete fiine muritoare ce suntem, cci numai
Fiul Omului cel fr de moarte a fost i singurul fr de
pcat. Oare pctoi fiind, nu vom nelege pctosului? Sau nu
vom ierta celui greit, ca i noi s nzuim iertarea Tatlui ceresc?
Pcatul se cade s-l urm, dar pe pctos s-l iubim cu freasc
mil i compasiune, desigur n ndejdea izbvirii lui. Iar dac nu
rzbim cu sfatul, nici cu fapta binevoitoare, atunci s struim a ne
ruga pentru fratele nostru bolnav, cci ce nu e cu putin
oamenilor, e cu putin lui Dumnezeu, Cel ce nu vrea moartea
pctosului, ci ndreptarea lui.
V-ai rugat vreodat pentru un homosexual?
Rzvan Codrescu

109

UN CUVNT NECONVENIONAL AL
EDITORULUI

m primit spre publicare aceast carte cu sentimentul cu care am tradus Heterosexualitatea i

homosexualitatea din perspectiv cretin scris de
Printele Marc-Antoine Costa de Beauregard: nu cu bunvoin
fa de categoria uman n discuie aici, ci cu dragoste din
dragostea Celui ce m-a scos pe mine nsmi din apostazie, dintr-o
enorm rtcire un amalgam new-age-ist, care se voia a fi yoga
i din multe altele.
tiu, din pcate (ntr-adevr, bine-zis: din pcate!), ce
nseamn presiunea torenilor de energii descendente, a
energiilor prost repartizate n trup, ce influen au acestea asupra
gndirii i a pulsiunilor noastre, dar tiu i ce puteri incredibile
are omul de a dispune de sine. Cu att mai mult omul ncretinat,
beneficiarul nvierii i al Cinzecimii personale, prin Taina
Sfntului Botez i a Ungerii cu Sfntul i Marele Mir, purttor al
tuturor harurilor necesare ndumnezeirii omului.
tiu, din trire, c mndria este talpa iadului, c pe ea se
cocoa toate relele, dar i cum te aduce Hristos la Sine, dac dai
curs chemrii Lui cu sinceritate i necondiionat.
Cnd am nceput s-L cunosc pe Dumnezeu, am nceput
s-l cunosc i pe cel ce, neputnd s se lupte cu El direct, se
strduiete, cu o diversitate nucitoare a mijloacelor, s distrug
110

piscul mre al creaiei omul, cel pentru care Dumnezeu le-a

fcut pe toate celelalte.
Am nceput s discern ce este de la Dumnezeu i ce este de
la diavol, precum i ce este libertatea n Hristos fa de robia n
mrejele diavolului.
Am nceput s vd cum te momete cel viclean dintr-un
pcat ntr-altul i ce eforturi face ca pcatul individual s devin
colectiv, n cretere exponenial. Ce idei, ce abiliti, ce energii,
ce magnetism, ce lumini (false), ce puteri sau ce slbiciuni nduiotoare i d ca s molipseti lumea cu patimile tale!
Acum, dup dou decenii de dese spovedanii i multmult iertare preoeasc, am neles c biruina asupra pcatului
propriu are valoare universal i c orice scpare a mea i poate
contamina pe muli alii. Ci vor fi fiind acetia i ct ru le-am
fcut, nu voi afla dect la Judecata de pe urm, cea de obte, cnd
vom vedea toate consecinele existenei noastre pe pmnt asupra
ntregii creaii, pn la captul istoriei. Abia atunci ni se va
descoperi nsemntatea faptelor noastre, adevrul despre noi
nine. De aceea, cnd m rog s-mi ierte Dumnezeu un pcat, m
rog i s-l fac nelucrtor n semenii mei, aici i pretutindeni,
acum i pn la sfritul veacurilor.
nainte de a ncheia, in s mai spun c n aceti ani de
revenire n Biserica lui Hristos cea dreptmritoare am descoperit
dou taine care mi-au schimbat fundamental atitudinea
interioar fa de oameni:
nti, c multe mai tim noi despre semenii notri, dar ct
de ispitit i prigonit de diavol este fiecare dintre ei tie numai
Dumnezeu, i tot numai Dumnezeu tie cum m-a comporta eu
dac a fi ispitit i prigonit asemenea celui pe care tocmai
ndrznesc s-l judec...
Apoi, c mari pcate i vicii, ca desfrnarea i deviaiile
sexuale, narcomania, beia, chiar i fumatul etc., nu sunt n
adncul lor dect cutri de Dumnezeu pe ci ce nu duc la El,
111

orbeciri idolatre, pn i iese El n cale i te ajut s-L

recunoti.
Omul se amgete cu plceri i satisfacii tre-ctoare, cnd
n realitate duhul i geme de dorul Ziditorului su i e nsetat de
bucurie sfnt.
Dorul de Dumnezeu i bucuria sfnt nu sunt din lumea
aceasta. Ele sunt daruri ale Duhului Sfnt: dor al omului de
Dumnezeu din dorul lui Dumnezeu pentru om, bucurie din
bucuria sfnt a Printelui ceresc la aflarea fiului pierdut.
Doamne Iisuse Hristoase, Dumnezeul Vieii i al nvierii,
lumineaz-ne pe toi!
G. M.

112

CUPRINS

INTRODUCERE
CONTEXTE RSPUNZTOARE
DE APARIIA HOMOSEXUALITII

Prini homosexuali i teoria bunului-sim

Homosexualitatea poate fi consecina incestului?
Profesorii homosexuali sunt un risc pentru elevi?
Abuzul sexual n copilrie, homosexualitatea i riscul
ridicat pentru infecia HIV
Factorii care determin orientarea sexual ntr-un grup
de lesbiene i de brbai gay
Jocul n copilrie la homosexuali i heterosexuali

PEDOFILIA LA HOMOSEXUALI

Pedofilia, homosexualitatea i rangul naterii

Brbaii homosexuali pedofili, efebofili i androfili
au preocupri heterosexuale minime

INTEGRAREA SOCIAL

Riscul sexual rezultat al opresiunii sociale

Cultur, traum, bunstare
Teoria cu privire la persoane lesbiene, gay
i persoane bisexuale de culoare
Diferene etnice implicate n dezvoltarea n timp a identitii
sexuale a tinerilor gay, lesbienelor, bisexualilor

PROSTITUIA COPIILOR

Comerul sexual practicat de copii i adolesceni

Trauma copilului i prostituia adultului ntr-o populaie
multietnic heterosexual, consumatoare de droguri

113

IMAGINEA CORPORAL

Insatisfaciile brbailor homosexuali i heterosexuali cu

privire la imaginea corporal
Genul, sexualitatea, imaginea corporal i comportamentul
alimentar

ATITUDINI FA DE HOMOSEXUALI

Violen fizic i discriminare

Toleran i intimitate
Atitudinea fa de lesbiene, gay, femei bisexuale
i brbai bisexuali
Atitudini negative fa de brbaii gay:
sexism, rolul masculin
Atitudinea nurselor fa de lesbiene i brbaii gay
Orientarea sexual, suicidul i dihotomia nurselor
din seciile de psihiatrie
Homofobia provocare pentru nursing-ul psihosocial

ATITUDINI ALE HOMOSEXUALILOR

FA DE HETEROSEXUALI

Heteronegativism atitudinea brbailor gay

i a lesbienelor fa de heterosexuali

AGRESIVITATEA. MSURAREA AGRESIVITII

FIZICE LA BRBAII HETEROSEXUALI,
HOMOSEXUALI I TRANSSEXUALI

Agresivitatea, competitivitatea i orientrile sexuale umane

Interpretarea agresivitii autoraportate din copilrie
n nelegerea brbailor aduli
Violena ntre adolescenii care au parteneri sexuali
de acelai sex

HOMOSEXUALITATEA I BOLILE PSIHICE

Comportamentul sexual n cadrul aceluiai sex i bolile

psihice: dovezi din studiul NEMESIS asupra incidenei
bolilor psihice n Olanda
Frecvena diagnosticelor psihiatrice la brbaii gay
comparativ cu brbaii heterosexuali

114

Orientarea sexual a adolescentului i riscul suicidar

Adolescenii cu statut minoritar multiplu
i sntatea mintal. Implicaiile sexului,
etnicitii i atraciei romantice
Brbai transsexuali n subcultura homosexual
BOLI DIGESTIVE

Shigelioza infecie cu transmitere sexual la homosexuali

Afectarea tractului digestiv n infecia HIV la homosexuali
Imunizarea prin vaccinare anti-VHB a homosexualilor
Transmiterea sexual a hepatitei B i C
printre brbaii homosexuali
Hepatita A la brbaii homosexuali
Comunitile de brbai homosexuali sunt un rezervor
important de protozoare cu potenial patogenic.
Msuri elementare de igien
Hepatita A n comunitile de homosexuali
Efectele homosexualitii asupra infeciei cronice cu VHB
Localizri digestive ale BTS la homosexuali
Manifestri digestive n SIDA i n alte BTS
Microorganisme asemntoare spirochetelor
Diareea prelungit la homosexuali
Afectarea tractului digestiv al homosexualilor
n sarcomul Kaposhi
Sarcomul Kaposhi la homosexuali

BOLI NEUROLOGICE

Neurosifilis i paralizia nervului oculomotor

Neurosifilis meningovascular la un pacient cu SIDA
Toxoplasmoz cerebral la pacieni homosexuali cu SIDA
Pacieni homosexuali cu manifestri clinice
i neuroradiologice n SIDA

BOLI CU TRANSMITERE SEXUAL (B T S)

Boli cu transmitere sexual (BTS)

identificate la homosexuali
Aspecte medicale i psihiatrice
ale activitii sexuale comerciale

115

Implicaii medicale i sociale

ale activitii sexuale comerciale
Capacitatea opatiprii de a identifica reeaua sexual.
Diversitatea genei opa la izolatele gonococice
provenind de la homosexuali
Semnificaia titrurilor ridicate de anticorpi anti-CMV
la homosexuali
Infeciile cu Chlamidia la homosexuali
i vizitele la clinica BTS
Importana diagnosticului precoce
i a tratamentului sifilisului
Brbaii imigrani care practic sexul comercial
reprezint focare de sifilis
mpiedicarea transmiterii gonoreei i uretritei nongonococice
la homosexuali ca urmare a contactului sexual oral
Coinfecia HIV-sifilis primar i HIV-sifilis secundar
la homosexuali
Transmiterea HIV tip 1 la femei este facilitat de BTS
Comportamentul sexual, factorii demografici
i prevalena coinfeciilor BTS-HIV
Limfogranulomatoz veneric la homosexualii
din Olanda, n perioada 2003-2004
Etiologia proctitelor la homosexuali
Diagnosticul radiologic al proctitei la homosexuali
Sindroamele gastrointestinale transmise
pe cale sexual i fecal-oral
Rezistena antimicrobian mediat de plasmide
la tulpinile de Neisseria gonoreea
Controlul gonoreei depinde de supravegherea continu
a sensibilitii antimicrobiene
Crete numrul de cazuri noi de gonoree
rezistent la ciprofloxacin, printre homosexuali
Ureaplasma urealyticum provenind de la prostituate
mai este sensibil la antibiotice?

116

HIV

Epidemiologie HIV, grupuri-int

HIV/SIDA la copii
Caracteristicile expunerii umane la infecia HIV
Rolul infeciei HIV primare n transmiterea infeciei
ntre parteneri ocazionali
Manifestri clinice ale infeciei cu CMV
la homosexualii cu SIDA
Leziuni tisulare primitive n infecia cu HIV-1
la homosexuali
Efectele terapiei antiretrovirale
n comunitile de homosexuali
Homosexualii vor s se nroleze n trialuri de testare
a vaccinului anti-HIV
Expunerea cervico-vaginal repetat i susinut
i protecia fa de anumii patogeni
Refuzul homosexualilor de a se proteja
mpotriva infeciei HIV form de rezisten?
Atitudinea homosexualilor fa de protecia mpotriva
infeciei HIV. Homosexualii hipoacuzici
Efectele interveniilor experimentale pentru reducerea
transmiterii infeciei HIV printre brbaii homosexuali:
studiul controlat randomizat EXPLORE
Succesul i necesitatea realizrii de sesiuni educaionale
n comunitile de homosexuali, n scopul prevenirii
transmiterii BTS i HIV
Fezabilitatea testrii vaccinului anti-HIV
ntr-o comunitate gay

CANCER

Infecia de col uterin cu papilomavirusuri

Controverse cu privire la relaia existent
ntre infecia cu Chlamidia trachomatis
i apariia cancerului cervical /
ADN-ul papilomavirusurilor ntr-o populaie la risc
Testul Babe-Papanicolau la lesbiene
Autotestare pentru identificarea HPV la prostituate

117

Dezvluirea orientrii sexuale n cadrul minoritii sexuale

a femeilor cu carcinom de sn
Asocierea dintre neoplasme i infecia HIV n penitenciare
Necesitatea screening-ului HPV la prostituatele
care ncep activitatea sexual comercial,
indiferent de vrsta pe care o au
Factori de risc i comportamente ale lucrtorilor sexuali
infectai cu papilomavirusuri
Infeciile cu papilomavirusuri la lucrtorii sexuali
Studiu de epidemiologie molecular
a papilomavirusurilor genitale.
Prevenirea diseminrii prin vaccinare
BOLI REUMATOLOGICE

Caracteristicile infeciei HIV asociate cu manifestrile

reumatice la pacieni reumatologici care primesc
doze nalte de terapie antiretroviral (HAART)

PARTICULARITI ENDOCRINE

Nivelurile plasmatice bazale de FSH, LH i testosteron

la brbaii homosexuali

ADDENDA

Un epilog teologic
Un cuvnt neconvenional al editorului

118

Biblioteca digital
www.mirem.ro
Speran pentru homosexuali
www.homosexualitate.ro

DIFUZARE:

S.C. Supergraph S.R.L.

Str. Ion Minulescu 36, sector 3,

031216 Bucureti
Tel.: (021) 320 61 19
Fax: (021) 319 10 84
E-mail: editura@sophia.ro
www.sophia.ro