Utilizarea agenilor antimicrobieni n controlul i prevenia cariei

dentare la copii i aduli

Se folosesc pt . completarea periajului dentar.

Korman clasific substanele antiplac bact.n dou

generaii :
Generaia I- ageni cu aciune microbian de scurt durat
(reduc placa cu 20-50%):

antibiotice aplicate topic,

compui oxigenai,

compui cuaternari de amoniu,

compui fenolici ,

alcaloizi vegetali extracte de

sanguinarin,meswak,mueel,salvie
Generaia II

Ageni cu aciune antibacterian substanial;reduc placa

cu 70 -90 %,dac sunt folosite de 1-2 ori/zi:

Clorhexidina,

Substane analoge clorhexidinei,

Fluorura de staniu.
Noua clasificare

Ageni cationici

compui cuaternari de amoniu (clorura de

cetilpiridinium,clorura de benzaconiu,domiphon-beomide )
-

Sruri ale metalelor grele Cu,Al,Zn

Pirimidine: hexetidina,

Extracte vegetale : sanguinarina

Ageni anionici lauryl-sulfatul de sodiu

Ageni neionici :
- fenol,

- timol,
-listerina,
- triclosanul,
- hexil-rezorcinol
Ali ageni : compui amino-alcoolici substituii.Delmopinol
a)antisepticele:
Clorhexidina-este substana de electie pt. combaterea plcii
bacteriene,datorita absorbiei i mentinerii sale pe suprafaa
dentar(~12 ore). Ex. Corsodil,Plaque out.
Indicatii:scderea depunerii de plac bacterian; se folosesc in
procese inflamatorii gingivale acute sau cronice,in bolile
parodontale(parodontopatii marginale cornice); pt. igiena
persoanelor ce nu pot efectua periaj dentar.
Se utilizeaz prin urmtoarele modaliti:
-solutii pt. cltirea gurii dup periaj,aproximativ 30sec
-irigatii supragingivale- se realizeaz o dat pe zi ,cu ~400ml
clorhexidina ; 0,2% irigarea santului gingival(clorhexidina0,2%)
se recomand in afeciuni gingivale si dup detartraj,pt
curatirea acestui sant.
-introducerea n pungile parodontale sub forma de microtubi
semipermeabili,ce conin clorhexidina 0,2%;
Reactii adverse i efecte secundare:
-concentratia de 0,12% utilizata pe o perioada scurta nu
produce efecte secundare:
-daca se utilizeaza mai mult de 2-3 saptamani poate produce
coloratii galben-maronii ale dintilor,ale obturatiilor
fizionomice,ale mucoasei,a fetei dorsale a limbii; cand apare
coloratia, se intrerupe administrarea clorhexidinei si se poate
elimina prin periaj professional;
-tulburari digestive,reacii de intoxicatie alcoolica;
-pierdere tranzitorie sau modificarea gustului (amar)

-reactii alergice.
Triclosanul =inhibitor al plcii bacteriene,cu efecte mai reduse ;
are efect antiinflamator,prin inhibarea producerii histaminei.
Triclosanul in combinatie cu florura de sodium si pirofosfatul de
sodium(ex. Pastade dinti Colgate total),are efect la o folosire
indelungata.
b)ape oxigenate in solutie 0,3-0,5% pt cltirea gurii
c) sruri (bicarbonatul de sodium,clorura de sodium,sulfatul de
magneziu). Combinatia bicarbonate de sodium+apa oxigenat
are puternic efect antiinflamator i de stimulare a circulatiei
sangvine.
d) extracte naturale: sanguinarina - efect puternic antiplac,cu
efecte secundare slabe; acest extract,in concentratie de
0,03%,se gaseste in pasta Periograd. Alte extracte naturale
::menta,musetel,ulei de cuisoare,au proprieti antiseptice,
antiinflamatorii ,analgezice,regeneratoare,in functie
deprincipiile active continute.
e)antibiotice si sulfamide-administrat systemic,cat si prin
intermediul pastelor de dinti; administrarea lor nu este indicate
pt perioade mari de timp,producand aparitia rezistentei la
antibioticul utilizat; pot produce alergii si modificari ale florei
bucale,cu posibilitatea exacerbarii activitatii
fungilor(candidoza). Combinaia cea mai indicate pt.
tratamentul afectiunilor inflamatorii parodontale este
Rovamicin+Metronidazol.
Modalitati de aplicare local a substantelor
enumerate anterior:
Dusurile si irigatia bucala- se aplica de pacient sau clinician; nu
trebuie sa substituie periajul(se spala suprafata vestibular si
interdentar); ca orice afectiune similar,duurile realizeaza i
masaj.
-clatitul cu ap de gur
Apa de gura poate fi terapeutic sau cosmetic,cu
actiune antiseptic,astringenta,aromatizant; se poate face
acasa sau in cabinet. Se folosesc soluii saline,solutii de

bicarbonat de sodium(se pregtesc prin adaugarea ntr-un

pahar cu apa calduta,a unei lingurite de sare sau a linguri
de bicarbonat si se realizeaz cltirea) Clatirea se recomanda a
fi facuta dupa mese sau dup consumul de alimente dulci,cnd
nu se face periaj dentar. Se poate realiza dupa periaj, pt
completarea actiunii acestuia; in afectiuni parodontale,cand se
recomanda solutiile saline NaCl; n halitoze de cauz oral,cnd
se folosesc ape de gur cosmetice (care nu au alt potential
terapeutic);
- pastele de dinti- se folosesc pt indepartarea placii bacteriene,
in asociere cu periuta; prin unele componente au si actiune
terapeutica.
-agenti cu actiune remanenta plasati n santul gingival.