Curs nr.1.

Prevenirea transmiterii infeciilor n practica

stomatologic
a.

Microorganismele cavitii orale -generalitati

b.
Lanul infeciei n stomatologie: agentul cauzal, sursa de
infecie, poarta de intrare, cile i mecanismele de transmitere
a agentului infecios, parta de ieire, gazda susceptibil
c.
Posibiliti de transmitere a infeciei n cabinetul
stomatologic
Cavitatea oral:

gzduiete un ecosistem complex;

considerat mult timp un habitat unic pentru

microorganisme;

gazd pentru numeroase biotopuri: buzele, dinii,

crevasele gingivale, limba i mucoasa jugal, palatul, saliva,
protezele i aparatele ortodontice;

fiecare biotop are caracteristici proprii i conine diferite

specii microbiene ce interacioneaz sinergic sau antagonic.
Achiziia i dezvoltarea florei orale:

Flora oral la 1 an este format din streptococi, stafilococi,

neisserii i lactobacili, precum i anaerobi (Veillonella,
Fusobacterium).

n primii ani de via erupia dinilor temporari creeaz 2

noi nie:

suprafaa dur a smalului dentar - Streptococcus

mutans, Streptococcus sanguinis, Actinomyces ;

crevasa gingival - Prevotella, Porphyromonas i

spirochete.

Dinii definitivi:


au fosetele ocluzale mai profunde, spaiile interdentare
mai mari i coletul mai pronunat la unirea smalului cu
dentina, cu crevase gingivale mai profunde.

Campylobacter, Actinomyces, Porphyromonas, Prevotella,

Fusobacterium, Leptotrichia.
Adultul are cavitatea oral colonizat cu multe i variate
microorganisme.

O a doua copilrie apare la vrstnicii edentai.

Protezele i aparatele ortodontice schimb compoziia

microbian. Predomin levurile din genul Candida, stafilococii i
lactobacilii.

Pentru a coloniza cavitatea bucal microorganismele

trebuie s ptrund n gur, s fie reinute aici i s fie capabile
s se multiplice n condiiile date.
Factori ce influeneaz dezvoltarea florei orale

Aderena la celulele epiteliale ale mucoaselor, smalul

dentar i dentin sau formeaz coagregate intergenerice.

Situsurile protectoare permit retenia unor bacterii slab

aderente.

Rol de situs-uri protectoare au: fosetele ocluzale,

defectele smalului, matricea polizaharidic a peliculei
dobndite de pe suprafaa smalului dentar, crevasele
gingivale.

Eliminarea microorganismelor:

descumarea continu a epiteliului malpighian, fluxul

salivar;

micrile limbii i prilor moi;

masticaia, deglutiia;

aciunea abraziv a alimentelor, fluxul fluidului crevicular.

Multiplicarea bacteriilor depinde de:

prezena nutrienilor;

potenialul de oxido-reducere;

pH;

interaciunile bacteriene;

terapia antimicrobian;

factori iatrogeni;

factori anatomici.

Factori care influeneaz dezvoltarea florei orale

Potenialul de oxido-reducere (Eh) variaz n funcie de habitat.
n crevasele gingivale i pungile parodontale unde mediul este
aproape lipsit de oxigen se gsesc predominant bacterii
anaerobe. Organismele aerobe se dezvolt doar pe suprafae
expuse la aer.

pH-ul salivei este uor acid.

Majoritatea bacteriilor se pot dezvolta la acest ph.

Interes prezint bacteriile din biofilmul dentar care

genereaz pH-ul acid prin fermentarea carbohidrailor, pentru
c acestea sunt cariogene.