Sunteți pe pagina 1din 3

BURSE DE MERIT 2016

Formular de nscriere
*NU SE MODIFIC FORMATUL!

1. Date personale:
Nume, prenume _______________________________________________________________________
Informaie de contact:
Str. _____________________________________________ nr. ____________ , bloc __________ , ap. _________
Localitate _________________________________________ , raion _____________________________________
Tel. mobil: ____________________________________ Tel. alternativ: __________________________________
E-mail (se indic n mod obligatoriu):______________________________________________________________

2. Informaie academic:

Candidaii completeaz doar compartimentul de studii la care sunt nmatriculai curent!

Ciclul Licen:
Denumirea instituiei _____________________________________________________________________
Facultatea

_____________________________________________________________________
Specialitatea
_____________________________________________________________________
Anul de studii (se indic cu cifre romane): _ _ _ _
Data nmatriculrii la studii (luna/anul): _ _ _ /_ _ _ _; Data preconizat a absolvirii (luna/anul):_ _ _ / _ _ _ _
Ciclul Masterat:
Denumirea instituiei _____________________________________________________________________
Facultatea
_____________________________________________________________________
Specialitatea
_____________________________________________________________________
Anul de studii (se indic cu cifre romane): _ _ _ _
Data nmatriculrii la studii (luna/anul): _ _ _ /_ _ _ _; Data preconizat a absolvirii (luna/anul):_ _ _ / _ _ _ _

Studii integrate (pt studenii de la USMF, UASM/Veterinar, UTM/Arhitectur i Un. Slavon/Arhitectur):


Denumirea instituiei _____________________________________________________________________
Facultatea
_____________________________________________________________________
Specialitatea
_____________________________________________________________________
Anul de studii (se indic cu cifre romane): _ _ _ _
Data nmatriculrii la studii (luna/anul): _ _ _ /_ _ _ _; Data preconizat a absolvirii (luna/anul):_ _ _ / _ _ _ _
3. Declaraie veridicitii informaiei:

Eu, (nume, prenume) _______________________________________ att certific veridicitatea informaiei


prezentate n acest formular i n actele anexate, asumndu-mi responsabilitatea pentru aceasta, precum i
declar pe propria rspundere c nu beneficiez/ nu am beneficiat de alte burse pentru anul calendaristic
2016 (cu excepia bursei universitare oferite de instituia de nvmnt la care mi fac studiile).

Burse de Merit - 2016/Centrul de Informaii Universitare/www.eac.md


Sponsori: BC Moldova Agroindbank SA i Orange Moldova
Parteneri: Asociaia Naional a Tinerilor Istorici din Moldova, Agenia de publicitate Kim Art
Parteneri media: Revista Sptmna, Cotidianul Timpul, Ziarul de Gard, Agenia de pres IPN

Data: __________________________________ Semntura: ___________________________________

4. Lista de verificare a dosarului de aplicare:

Actele se prezint n aceast ordine! Lista nu se include n dosar!

Formular de aplicare completat;


Curriculum Vitae se prezint n format Europass sau american (max. 2 pagini), n l. romn sau rus;
Certificat sau adeverin care confirm nmatricularea n ultimul an de studii (cu frecven la zi, cu
referin la studenii ciclului Licen); n primul an de studii (cu frecven la zi, cu referin la studenii
masteranzi) i, nmatricularea cu frecven la zi, n anii eligibili pentru concurs pentru studenii, care
urmeaz programe de studii integrate;

Certificat academic se prezint de ctre studenii de la ultimul an de studii, ciclul Licen i de ctre
studenii, care urmeaz programe de studii integrate, cu indicarea notei medii pentru fiecare semestru i a
mediei generale pentru ntreaga perioad de studii. Certificatul trebuie s fie vizat cu semntura
decanului i tampila facultii;

Diploma de Licen se prezint de ctre studenii masteranzi n original i copie xerox de pe aceasta.
n cazul n care nu este posibil de a prezenta originalul diplomei, se prezint copia autentificat cu
semntur i tampil de ctre instituia de nvmnt, care a eliberat diploma sau autentificat notarial;

Dovezi ale activitii curriculare (punct obligatoriu) se prezint diplome/certificate/altele ce in de


domeniul de studii i, care confirm participarea la conferine, seminare tiinifice, concursuri, olimpiade
studeneti etc. Se prezint n original i copii xerox de pe acestea, pentru perioada ultimilor doi ani de
studii complei (din septembrie 2014 pn n prezent). De asemenea, dac este cazul, se prezint
publicaii, articole, lucrri tiinifice sau literare, pentru ultimii doi ani de studii complei (din septembrie 2014
pn n prezent). Publicarea lucrrilor va fi confirmat prin copii xerox a copertei, cuprinsului tipriturii (cu
indicarea paginii cu denumirea articolului) i a primelor dou pagini a materialului scris. Pentru lucrrile mai
mari de dou pagini se prezint, suplimentar, i un rezumat scurt al lucrrii (max. pagin). Atenie!
Confirmrile pentru publicaii, articole, lucrri tiinifice sau literare, care urmeaz s fie tiprite nu se
accept!

Dovezi

ale activitii extracurriculare (opional) diplome/certificate/altele ce in de activitatea


studentului n afara programului de studii (ex.: desfurarea activitii de voluntariat etc.). Se prezint n
original i copii xerox de pe acestea, pentru perioada ultimilor doi ani de studii complei (din septembrie
2014 pn n prezent);

Studenii cu dizabiliti i/sau orfani vor anexa copiile actelor doveditoare, eliberate de ctre instanele
mputernicite;

Copia xerox a buletinului de identitate a candidatului, inclusiv a fiei de nsoire.


Not! Originalele Diplomei de Licen i a celor de performan se restituie candidatului, imediat dup
verificare, n ziua depunerii actelor. Aplicanii din afara mun. Chiinu vor contacta CIU preventiv expedierii
dosarului!
Important! n cazul identificrii candidailor care au furnizat informaii/ documente incomplete, eronate
i/sau false, Centrul de Informaii Universitare i rezerv dreptul, la orice etap de desfurare a
concursului, de a ntreprinde un ir de msuri punitive, care pot rezulta n excluderea candidatului din
concurs i/sau rezilierea contractului de burs. Candidaii n cauz nu vor mai fi eligibili pentru programele
de burse oferite de ctre CIU, iar numele lor va fi comunicat administraiei instituiei de nvmnt superior
la care i fac studiile i Consiliului Donatorilor al programului.
Dosarele de aplicare pentru concurs se vor depune personal sau vor fi transmise prin pot ordinar
(Pota Moldovei) la sediul Centrului de Informaii Universitare din mun. Chiinu, str. Pukin 16, tel/fax:
(022) 221167, 221172, 068220072, www.eac.md.
Data limit de prezentare a dosarelor este 20 decembrie 2016, ora 17:00.
Burse de Merit - 2016/Centrul de Informaii Universitare/www.eac.md
Sponsori: BC Moldova Agroindbank SA i Orange Moldova
Parteneri: Asociaia Naional a Tinerilor Istorici din Moldova, Agenia de publicitate Kim Art
Parteneri media: Revista Sptmna, Cotidianul Timpul, Ziarul de Gard, Agenia de pres IPN

Dosarele incomplete sau prezentate dup termenul limit nu vor fi examinate. Dosarele nu se restituie.
Rezultatele concursului sunt definitive i nu pot fi supuse contestrii.

Burse de Merit - 2016/Centrul de Informaii Universitare/www.eac.md


Sponsori: BC Moldova Agroindbank SA i Orange Moldova
Parteneri: Asociaia Naional a Tinerilor Istorici din Moldova, Agenia de publicitate Kim Art
Parteneri media: Revista Sptmna, Cotidianul Timpul, Ziarul de Gard, Agenia de pres IPN