Enzime utilizate ca medicatie de substitutie

Enzimele (fermentii) sunt substante foarte complicate care se gasesc numai in natura vie
vegetala si animala avand un rol important in desfacerea substantelor alimentare brute (grasimi,
proteine, zaharuri) in substante mai simple pe care organismul sa le foloseasca mai rapid si mai
usor pentru producerea de energie.
De asemenea, enzimele pot sintetiza substante complexe necesare vietii, din substante
mai simple. Din arderea combustibilului alimentar in organism, rezulta pe langa energie si o serie
de deseuri care nu mai pot fi utilizate de catre organism sau care sunt toxice.
Enzimele descompun aceste deseuri pana la componentele simple din care au fost
sintetizate alimentele: apa, bioxid de carbon, azot, sulf etc.
De aceea, in unele boli cand activitatea unor enzime este mare sau prea scazuta se produc
perturbari in utilizarea normala a alimentelor si in degradarea lor. Enzimele se gasesc in toate
celulele si lichidele organismului (sange, bila, sucuri digestive, urina etc.).
Modificarea enzimelor sanguine se produce in numeroase boli ale organelor interne.
Exista boli care pun in circulatia sanguina o cantitate mai mare de enzime, depasind
valorile normale dupa cum exista boli care duc la scaderea cantitatii de enzime din sange sau din
glandele aparatului digestiv.Bolile care produc mai des modificari ale enzimelor sunt: bolile de
ficat, de inima, de pancreas, de oase, de rinichi, prostata, etc.
De obicei, enzimele se noteaza cu denumirea substratului chimic asupra caruia
actioneaza, urmat de sufixul "aza", de exemplu: fosfataza, amilaza etc.
Fosfataza alcalina
Fosfataza alcalina este o enzima care se gaseste in ficat si oase si care se elimina prin bila.
Valorile enzimei din sange se exprima in unitati Bodanski (UB), unitati King (UK) sau unitati
internationale.
Valori normale ale fosfatazei alcaline:
- 1,5-5 UB
- 3-13 UK
- 13-45 UI
Cand, din diferite cauze bila nu se mai scurge in intestin (calcul al vezicii biliare, hepatita cu icter
etc.) atunci aceasta impreuna cu enzima trece in sange, ducand la cresterea valorilor enzimei. De
asemenea, fosfataza alcalina creste in unele boli ale oaselor, in care se fabrica o cantitate mai
mare din aceasta enzima.
Fosfataza acida
Fosfataza acida, totala prezinta valori crescute in bolile oaselor si ale prostatei.
Valori normale ale fosfatazei acide:
- 1 UB; 4 UK; 4-14 UI.

Aldolaza
Aldolaza este o enzima care se analizeaza in hepatita virala, cu sau fara icter, unde creste foarte
mult.
Valori normale ale aldolazei:
- 2-10 U/ml
- 4-6 U.S./ml (unitati Sibley) pe ml ser la adulti
- 0,9-2,5 Mui/ML SER
- 9 UI/ml ser (la copii).
Transaminaze
Se analizeaza doua transaminaze: TGP-piruvat glutamat transaminazasi TGO-oxalat glutamat
transaminaza.
Valori normale ale transaminazelor:
- 10-40 UK
- 2-16 UI
Valoarea acestor enzime poate creste de cinci-zece ori in bolile de ficat (hepatita acuta si cronica,
cu sau fara icter, ciroza), in bolile de inima (infarct) sau in bolile muschilor scheletici.
Colinesteraza
Colinesteraza este produsa de catre ficat si eliberata in sange. La persoanele care lucreaza cu
insecticide ce contin fosfor, scaderea enzimei din sange este atat de puternica, incat poate pune
viata in pericol.
Valori normale:
- 3000 - 8000 U/l
- 2000 - 3000 UI
- 0,700 unitati pH.

Amilaza
Amilaza este fabricata de pancreas si secretata in intestin pentru a ajuta la digestia alimentelor
provenite din cereale si cartofi (amidon). O cantitate foarte mica trece in sange, iar din sange se
elimina prin urina. Dar in bolile pancreasului (pancreatita acuta sau cronica, in calculi ai
pancreasului) si in alte boli care obstrueaza canalul pe care se scurge enzima in intestin, se
produce trecerea enzimei in sange crescand cu mult peste valorile normale. Enzima se masoara
in unitati Wohlgemuth (UW) sau in unitati internationale (UI).
Valori normale ale amilazei:
- Sange = 8-32UW/1 ml ser
= 230-2700 UI/l ser
- Urina = 16-64 UW/ml urina
= 8000-30000 UW/24 ore
=Sub 5500 UI/l.

Lactat dehidrogenaza (LDH)

Lactat dehidrogenaza (LDH) sanguina s-a constatat ca este crescuta in bolile de inima (infarct
miocardic), in unele boli musculare si chiar dupa eforturi fizice mari.
Valori normale ale LDH:
- 150-450 unitati Wrobleski
- 120-240 U/l.
Creatinfosfokinaza (CPK)
Creatinfosfokinaza (CPK) creste de asemenea in aceleasi boli ca si LDH.
Valori normale:
- 10-70 U/l.
Elastaza pancreatica in materii fecale
Elastaza pancreatica este o enzima proteolitica cu greutate moleculara de 28 kDa, reprezentand
6% din totalul enzimelor secretate la nivelul pancreasului. Este activata in duoden de catre
tripsina si strabate intestinul subtire fara a fi degradata, concentrandu-se in materiile fecale (de 56 ori concentratia pancreatica).
In afectiunile pancreatice secretia de elastaza este redusa, rezultand astfel o scadere a
concentratiei enzimatice in materiile fecale. In diabetul de tip I se inregistreaza o scadere a
elastazei in peste 50% din cazuri, in timp ce doar 35% din bolnavii cu diabet de tip II au nivele
scazute de enzima. Determinarea elastazei pancreatice este un test simplu, neinvaziv, fiind un
marker important in evaluarea afectiunilor pancreasului exocrin. Deoarece are o specificitate de
90%-100% si o sensibilitate de 93%-98%, aceasta investigatie ii permite clinicianului sa
stabileasca un diagnostic rapid si corect1;2;5.
Recomandari pentru determinarea elastazei pancreatice pancreatita cronica; fibroza chistica;
carcinoame pancreatice; diabet zaharat de tip I; sindrom Shwachman-Diamond; insuficienta
pancreatica de diverse etiologii4.
Specimen recoltat - materii fecale prospete, emise spontan in orice moment al zilei3.
Recipient de recoltare recipient de unica folosinta pentru materii fecale bine inchis cu capac;
este interzisa adaugarea de substante conservante3.
Volumul probei - aproximativ 2g3.
Stabilitate proba 7 zile la 2-83.
Metoda - imunoenzimatica (EIA)3.
Valori de referinta - > 200 g/g materii fecale3.

Interpretarea rezultatelor
Valori > 200 g/g materii fecale se inregistreaza atunci cand functia pancreasului exocrin este
normala.
Niveluri ale elastazei pancreatice ce variaza intre 100-200 g/g materii fecale sugereaza o
insuficienta pancreatica usoara moderata.
Deoarece exista o corelatie stransa intre concentratia elastazei si gradul de insuficienta
pancreatica, valori < 100 g/g materii fecale se intalnesc doar in afectiuni severe ale
pancreasului1,2.
Limite si interferente
Testul nu este afectat de administrarea unui tratament de substitutie si nu este necesara
intreruperea medicatiei.
Testul nu interfera cu prezenta altor enzime din tractul gastrointestinal.
Elastaza pancreatica nu este degradata la nivelul intestinului subtire si nu este afectata de
modificarile de tranzit, concentratia enzimei corespunzand statusului functiei pancreatice1.