Cancerul gastric

Cancerul care apare la nivelul stomacului se numeste cancer sau neoplasm gastric. Acesta este o
afectiune maligna, in care celulele neoplazice apar initial la nivelul mucoasei gastrice si apoi se extind
dincolo de peretele stomacului in tesuturile invecinate. Tipul histologic cel mai frecvent de neoplasm
gastric este adenocarcinomul, reprezentand aproximativ 95% din totalul cancerelor gastrice.
Incidenta

Regiunea geografica. Pe plan mondial, incidenta difera mult de la o tara la alta. Majoritatea
tarilor in care se inregistreaza un numar crescut de cazuri de cancer gastric se gasesc, cu mici
exceptii, in regiunea Asia Pacific si nordul Europei (Chile, Japonia, China, Finlanda, Ungaria si altele).
In tara noastra, cancerul gastric reprezinta cea mai frecventa forma de tumora maligna a tractului
digestiv, incidenta sa prezentand insa mari variatii geografice, fiind cel mai frecvent intalnita in Banat.
In fiecare an, in Romania sunt depistate in jur de 3.000 de cazuri noi de cancer gastric, cele mai multe
dintre ele in stadii avansate.
Varsta. Desi numarul cazurilor aparute la tineri a crescut in ultimul timp, incidenta maxima a
cancerului gastric este dupa varsta de 60 de ani, sub 45 de ani aparitia sa fiind destul de rara. Trebuie
totusi sa precizam ca formele de cancer gastric intalnite la tineri pot fi mai agresive.
Sexul. Afectiunea survine mai frecvent la barbati decat la femei, raportul fiind de 2:1
Rasa. Studiile epidemiologice efectuate in Statele Unite au aratat o incidenta mare la indivizii
ce apartin populatiilor din insulele Pacificului, dupa care urmeaza descrescator: populatia de origine
africana, hispanici, populatia alba, amerindienii si la final eschimosii.
Factorii de risc implicati in aparitia cancerul gastric sunt numerosi: dieta, infectia cu Helicobacter
pylori, fumatul, gastrita atrofica, ulcerul, anemia pernicioasa, interventiile chirurgicala la nivelul
stomacului, expunerea la radiatii si terenul genetic. Aparitia cancerului gastric este de multe ori
multifactoriala combinand predispozitia, care este mostenita si factorii de mediu.
Prin notiunea de risc se intelege o probabilitate mai mare decat media de a dezvolta acest tip de
cancer. In prezent, factorii de risc sunt considerati a fi adevarate cauze datorita corelatiei semnificative
care s-a dovedit a fi intre ei si declansarea bolii. Majoritatea factorilor favorizanti actioneaza asupra
stomacului prin intermediul a doua mecanisme: afectarea pH-ului gastric si inflamatia mucoasei.

Infectia cu Helicobacter pylori, este cel mai important factor de risc recunoscut la ora actuala.
Helicobacter pylori reprezinta o bacterie implicata si in producerea gastritei si a ulcerului, ce poate
coloniza mucoasa stomacului. Interesant este ca desi aceasta este foarte des intalnita (aproape 50%
din populatie), numai 5 % dintre cei infectati vor face cancer gastric. Explicatia consta in faptul ca este
necesar si un anumit teren individual ce accentueaza inflamatia mucuoasei si modificarea pH-ului.
Studiile au demonstrat prezenta anticorpilor anti HP in serul bolnavilor cu cancer gastric, ceea ce
sustine rolul acestei bacterii.
Dieta consumul excesiv de alimente cu continut crescut in sare (muraturi, mezeluri),
preparate din peste sau carne conservate prin afumare, precum si o dieta saraca in legume si fructe.
Este dovedit faptul ca o alimentatie bazata pe vegetale si bogata in vitamina C scade semnificativ
riscul de aparitie al cancerului gastric.

Fumatul este asociat cu aparitia cancerului gastric atat ca numar de tigari fumate, cat si ca
durata. Studiile arata o crestere a riscului de pana la 1,5 1,6 ori.

Factori genetici rolul acestora este sugerat de incidenta crescuta a bolii la mai multi membrii
ai aceleiasi familii. Aproximativ 10% din cancerele gastrice pot fi explicate prin cause genetice.

Locul de munca cu expunere la azbest, nichel, praf de carbune.

Anemia pernicioasa, data de deficitul vitaminei B12 in organism, se asociaza cu gastrita

atrofica si cu modificari ale pH-ului.

Interventiile chirurgicale la nivelul stomacului pot modifica pH-ul gastric si conduc la aparitia
cancerului gastric.
Diagnosticul cancerului gastric este greu de realizat intr-un stadiu precoce, deoarece 80% dintre
pacienti nu prezinta niciun fel de simptome la debutul bolii.
Cand simptomele apar, ele sunt atat de vagi, incat sunt fie ignorate, fie confundate cu simptomele
altor afectiuni.
Semnele predictive ale cancerului gastric pot fi:

discomfort gastric sau abdominal, care se accentueaza dupa alimentatie si nu cedeaza la

medicamente antiulceroase;
indigestie si senzatie de arsura la nivelul stomacului;

respiratie urat mirositoare (halena);

inghitire dificila a alimentelor;

lipsa poftei de mancare, senzatie de satietate instalata rapid, urmata de balonare;

scaderea in greutate, ameteli, anemie, oboseala;

greturi, uneori chiar si varsaturi;

constipatie sau diaree.

Investigatiile care se fac in astfel de situatii sunt:

Radiografia baritata;
Endoscopia;

Recoltarea de sange pentru depistarea markerilor tumorali;

Tomografia Computerizata (CT) abdominala;

Radiografia toracica;

Ecoendoscopia;

Ultrasonografia endoscopica.
Tratamentul este adaptat in functie de pacient, stadiul, tipul, locatia si extinderea malignitatii.
Cancerul gastric este dificil de tratat daca nu este identificat timpuriu (inainte sa se extinda). Din
pacate, deoarece cancerul timpuriu nu prezinta foarte multe simptome, boala este deja avansata cand
se pune diagnosticul. Principalele tipuri de interventii pot include:

Interventia chirurgicala este cea mai des folosita interventie, chirurgul extirpand o parte sau
intreg stomacul. Potential curativ este prezent la mai putin de 40% din pacienti. In caz de metastazare
a bolii, efectul este mai mult unul paliativ.
Chimioterapia nu exista inca un standard international aprobat. Se foloseste oportunitatea
chimioterapiei chiar inainte de operatie cu scopul de a micsora tumora sau dupa operatie ca terapie
adjuvanta pentru a distruge celulele cancerose ramase.
Radioterapia Radioterapia este un tratament antineoplazic care foloseste radiatii X de
energie inalta sau alte tipuri de radiatii, capabile sa distruga celulele maligne.
Exista doua tipuri de radioterapie:

radioterapia externa: foloseste un aparat care trimite radiatii catre zona afectata;
radioterapia interna: care foloseste substante radioactive injectate direct la nivelul tumorii prin
ace, tuburi sau catetere.
Modalitatea prin care este realizata radioterapia depinde de tipul si stadiul procesului tumoral. In
general este folosita in combinatie cu chirurgia si chemioterapia sau este folosita impreuna cu
chemioterapia cand pacientul nu poate fi operat chirurgical. Radioterapia poate avea si un scop paliativ
pentru a reduce durerea in cazurile de boala incurabila.
Pentru detalii suplimentare legate de aceasta boala, va rugam sa contactati medicul
specialist.

Cancerul gastric - Generaliti

Brbaii sunt mult mai afectai de cancerul gastric, comparativ cu numrul femeilor, iar vrsta medie de
manifestare a bolii este de 70 de ani la brbai i 75 de ani la femei. n ara noastr populaia cea mai
afectat de cancerul gastric triete n orae din Transilvania, Bucureti i Teleorman.
n ceea ce privete factorii de risc care determin declanarea acestei boli, se pare
c alimentaia ocup un loc central. Astfel, consumul excesiv de sare, consumul alimentelor
conservate prin uscare sau fum, scderea aportului zilnic de fibre
vegetale sauseleniu reprezint factori importani n patogenia acestei afeciuni.
Cancerul gastric este o neoplazie care pornete n mucoasa gastric i reprezint una dintre cele mai
frecvente localizri viscerale maligne, alturi de neoplasmul bronhopulmonar.

Cancerul gastric - Cauze

n determinarea cauzelor cancerului gastric, specialitii au identificat dieta bogat
n sare, fumatul, dieta srac n vitamine, seleniu i fibre vegetale, alte intervenii chirurgicale
gastrice, obezitatea, expunerea la radiaii, vrsta naintat, infecia cu virusul Epstein-Barr, factorii
genetici dar i sexul (cancerul gastric are o inciden mai mare n rndul brbailor).

Cancerul gastric - Simptome

Principalele simptome ale cancerului gastric sunt greurile, vrsturile, scderea apetitutului pentru
carne, senzaia de saietate precoce, scderea n greutate, durerile epigastrice atipice.
Pe msur ce boala se agraveaz, la pacieni pot aprea i alte simptome de
tipul edemelor, hemoragiei digestive superioare, hepatomegaliei sau adenopatiei.

Anemia, performaia sau extensia la colonul transvers cu fistul gastro-colic sunt i ele manifestri
care apar ca urmare a evoluiei bolii.

Cancerul gastric- Diagnostic

Pentru diagnosticarea cancerului gastric, medicii vor realiza o serie de studii de laborator, studii
imagistice (examenul radiologic) dar i o serie de alte examene.
Printre cele din urm, endoscopia gastric poate confirma diagnosticul pozitiv de cancer gastric.
Aceasta se realizeaz pe baza unor endoscoape suple i a unor colorani.
Examenul citologic sau echoendoscopia reprezint alte modaliti de diagnosticare a cancerului gastric.

Cancerul gastric - Tratament

Metoda folosit este intervenia chirurgical care poate fi radial, adic se ndeprteaz
complet esutul neoplazic. Radioterapiaeste o alt metod de tratament care se limiteaz la cancerul
gastric.
Chimioterapia presupune asocieri medicamentoase administrate preoperator, intraoperator sau
postoperator.
n ceea ce privete prognosticul pentru cancerul gastric, dac boala este detectat precoce, adic n
stadiul I, supravieuirea la 5 ani poate depi rata de 90%. Diagnosticarea in stadiul II asigur o
supravieuire de 50%.