CURSUL 12

VRSTELE DE REGRESIE
(peste 65 ani)
Cuprins:
1. Concepii istorice despre btrnee
2. Stadiile celui de-al treilea ciclu al vieii
3. Teorii privind mbtrnirea
4. Regresiile n plan biologic la btrnee
5. Modificri specifice btrneii n planul sensibilitii i psihomotricitii
6. Conservrile i regresiile capacitilor cognitive complexe
7. Modificrile afectivitii la btrnee
8. Modificri ale ateniei la btrnee
9. Schimbrile caracteristice n manifestarea personalitii la btrnee
10. Aspecte privind deficienele corelate cu btrneea
11. Stadiul terminal. Atitudini fa de moarte

1. Concepii istorice despre btrnee

mbtrnirea este ansamblul proceselor pe care le sufer un organism dup faza sa de
dezvoltare. Ea nu este sinonim cu btrneea. Aceasta din urm, este starea ce caracterizeaz
o grup de vrst particular, cea a persoanelor peste 65 de ani (Fontaine, 2008, p.14).
Gerontologia are drept obiect de studiu toate modificrile morfologice, fiziologice,
psihologice i sociale provocate de aciunea timpului asupra organismului (mbtrnire),
independent de orice fenomen patologic. Aceast disciplin reunete numeroi cercettori i
practicieni provenind din domenii foarte variate (Fontaine, 2008, p.15). Gerontologia s-a
nscut n contextul filozofiei i medicinii, cu foarte mult vreme nainte de epoca noastr.
Geriatria reprezint aspectul terapeutic al gerontologiei. Ea studiaz mijloacele de
lupt mpotriva efectelor mbtrnirii, viznd deci farmacologia, care pune la punct i
perfecioneaz tratamente (Fontaine, 2008, p.16).
Instalarea btrneii este un fenomen natural, rezultnd din legitile vieii, i n faa
cruia tiina a ncercat s gseasc diferite ci de ntrziere, de amnare.
Preocuprile referitoare la btrnee sunt vechi, dar cercetarea propriu-zis, desfurat
sistematic i n profunzime, a nceput dup 1945.
Observaiile comune, manipulate n viaa social, au permis s se strng informaii
importante privind btrneea, ca un fel de vrst a nelepciunii, anticamer a morii i a
bilanurilor, de obicei cu tendine de mpcare cu lumea i de detaare treptat de magma ei
fierbinte.
Cele mai vechi mrturii cunoscute cu privire la btrnee i la problemele ei au fost
condensate n tabelul urmtor (chiopu, 1997, p.330):
Documente

Anii

Coninutul de remedii

Concepia

Perioada lui
1600 en. Licori pentru meninerea
Viaa este etern, moartea
Hammurabi.
Gsite n tinereii, prescripii de meninere este accident. Btrneea
Ninive. Babilon 700 e.n.
a strlucririi privirii i prevenirea este pedeapsa spiritului
1

Documente

Anii

Coninutul de remedii

Concepia

ncrunirii, magie, incantaii

Egipt, Imhotep

2900 en Prevenirea bolilor prin licori i

magie, astrologie, prevenirea
constipaiei i a ridurilor

Papirus medical 1600 en Tratament de ntinerire. Vrsta

de 110 ani se considera ca
aspiraie posibil
Vechiul
Testament

800 en
200 en

Viaa omului este supus

destinului. Nemuritori sunt
doar cei care i asigurau
mumificarea (faraonii i
familiile lor)
Toiagul semn al btrneii.
Btrneea este vrsta
nelepciunii i a eliberrii
de deertciune

Btrneea scderea potenialului Noe se consider c a trit

vital i sexual, a auzului, vzului 950 de ani. La fel, Iosif i
+ tratamentele hipotermice
Moise

Despre btrnee n Grecia antic i Roma (chiopu, 1997, 331)

Autor

Referiri

Concepie

Recomandri

Empedocles Etapele vieii se termin Elementele cosmosului, aerul, apa, Cumptare, via
490-430 en cu btrneea, care este pmntul i focul se afl n corpul linitit
o stare natural
omenesc i se diminueaz spre
btrnee n mod diferit
Hippocrates Btrneea stare de
470-400 en diminuare a umorilor,
btrnii sunt excentrici
i nelepi (ca nebunii)

Optic naturalist-cosmogonic i
filozofic. A asociat tipul sangvin
cu fervoarea sngelui, cu umedul,
calmul i aerul; tipul melancolic cu
bila neagr, recele, uscatul i
pmntul; colericul cu bila
galben, caldul, uscatul i focul,
iar flegmaticul, cu recele, umedul
i apa.

Exerciii fizice
moderate;
pierderea
cldurii
pricinuiete
mbolnvirea

Platon
n Btrneea se
Republica caracterizeaz prin
scderea dorinelor,
inclusiv sexuale, a
ambiiilor. Are loc i o
persisten a
caracteristicilor din
perioadele anterioare.

Moartea este un incident, viaa o

aparen, btrneea nseamn
frustraia ambiiilor, i, cteodat,
dorine sexuale ciudate.

Moderaie

Aristotel
Retorica

Btrneea este plin de Concepie naturalist. Privete

stereotipii. Se
btrneea cu pesimism, oarecare
diminueaz cldura
mnie i resemnare

Moderaie
pentru
longevitate fr
neplcerile
bolilor

Autor

Referiri

Concepie

Recomandri

Galenus

Diferenele individuale
sunt mari la btrnee.
Aceasta este o
acumulare de boli.

Aparine primilor medici. A avut o

concepie naturalist simplist,
combinat cu cosmogonism
(astrologie). A conturat ideea de
sntate relativ, labil, i de mic
psihopatologie

Diet,
moderaie, somn
bun, ierburi i
descntece,
atenie la
intestine i
dezordini
mintale

Cicero De
senectute

Tabloul complex,
realist al mbtrnirii

Astrologia n mare cinste.

mbtrnirea fizic i psihic nu
sunt egale.

Diet, exerciii
fizice, dar i
activiti
intelectuale

Seneca

Btrneea este o stare

natural, se poate
dobndi longevitatea

Concepie astrologic i
naturalist. Omul este o parte din
natur.

Cumptare, via
etic, conduit
demn

Exist ns i o situaie invers, aceea n care btrnii erau considerai o povar pe

capul familiei i al societii. Hiperboreeni ucideau pe cei care mplineau 60 de ani.
Eschimoii duceau btrnii la cerere n inuturile prsite, cu ritualuri complexe. Dup ce
i luau rmas bun de la toi, btrnii erau lsai ntotdeauna toamna printre gheuri i zpezi,
unde erau mncai de fiarele slbatice i de vulturii polari pn n primvar.
Popoarele rzboinice considerau btrnii inutili, i i lsau s moar sau s se sinucid.
n 1598 a luat natere n Anglia o serie de legi, pentru chiopi, orbi, incapabili de
munc i btrni, aziluri i case de munc.
Despre btrnee n Evul Mediu (chiopu, 1997, p.334)
Autor

Referiri

Concepie

Avicenna
(980-1034)
matematician,
medic,
astronom

El a descris ciclurile
vieii, inclusiv
btrneea; se
influeneaz unele pe
altele

Maimonede
(1136-1204)
medic celebru
al vremii

Btrneea trebuie
A criticat pe Galenus
prevenit printr-o
via ordonat.
Concepia influenat
de Galenus

Remedii

Astrologic. A fost influenat de

Diet, exerciii
Galenus. A semnalat relaia dintre fizice
mbtrnire i condiiile climatice
care acioneaz asupra intestinelor,
excreiei i urinei
Evitarea
tensiunii,
cumptare
sexual

Arnold
de Tratat asupra
Precursor al colii medicale din
Villanova
conservrii tinereii i Salerno. A lucrat la un elixir ce a
(1238-1311) ntrzierii btrneii
dus la producerea alcoolului

Conservare prin
mncare bun,
vin, bi

Roger Bacon Tratarea btrneii i

(1214-1294) meninerea tinereii
filozof

Folosirea
lentilelor poate
preveni
deteriorarea
vizual

Precursor al gndirii moderne. A

conservat idei astrologice.
Influenat de surse clasice i
islamice. A considerat c
mbtrnirea nu este inevitabil.
3

Despre btrnee n Renatere i ulterior (chiopu, 1997, p.335)

Autor

Referiri

Concepie

Remedii

Erasmus din Btrneea este

Rotterdam
inevitabil, un
fenomen natural

Surse greceti conserv legendele

fntnii cu apa tinereii, reziduuri
ale alchimiei. Ideile despre om
devin centrale i ncrcate de
valorizare, la fel i ideea
drepturilor omului

5 elixiruri de
eliminare a
senilitii

Gabriel Zerbi Gerocomia, lucrare

din Vernona bazat pe concepia
(1505 - ?)
umoral a lui
Hippocrates i
Galenus

Descrie 2 cicluri ale btrneii, n

viziunea astrologic. Se refer la
obligaiile celor ce se ocup de
btrni. Concepia este pesimist i
tensional ca la Aristotel

Evoc factori de
ameliorare a
btrneii,
inclusiv
arhitecturali i
ergonomici.
Recomand
exerciii, odihn
decocturi i
rcoritoare

Jerome
Cnd vine btrneea Concepie pesimist despre via i Consider c
Cardan (1501- omul poate regreta c btrnee
btrneea poate
1570)
nu a murit n copilrie
fi influenat
Cornoro
(1470-1566)

Btrneea e
dependent de viaa
emoional trit

Optimist, consider c se poate

pstra o sntate rezonabil la
btrnee

Laurens
(1558-1609)

Cea mai bun lucrare S-a referit la involuie. A folosit

asupra btrneii n
disecii, deoarece vorbete despre
Renaterea trzie
greutatea, mrimea inimii,
plmnilor, stomacului, etc.

Francis Bacon History of life and

Organismul posed o energie
death (1658). Arta de proprie. Subliniaz rolul evident al
a tri mult
ereditii i n anii btrneii. La
btrnee scade energia. Pledeaz
pentru legi de ajutorare a btrnilor

Diet, evitarea
emoiilor
puternice i
stresului
S-a referit la
diversitatea
individual n
mbtrnirea
biologic
Cldura i
atracia
familial, dieta,
reconfortante
fizice i
energetice

Harwey
William,
fondatorul
fiziologiei,
circulaiei i
anatomiei

A fcut o autopsie
celebr (1635) pe
Thomas Parr care se
consider c a murit la
153 de ani

A determinat o adevrat metod Diet i exerciii

a autopsiilor. A generat interes
moderate fizice
pentru patologia vrstelor naintate
i pentru arterioscleroz.

Sydenham
(1624-1689)

Conceptul de pacient

Contribuii la descrierea clinic a

pacientului

Diet i
moderaie

Autor

Referiri

Concepie

Remedii

Boerhaave
(1668-1738)

Organizarea muncii
medicale i
spitaliceti

A practicat internarea bolnavilor i Diet i

observarea la pat a acestora. A
tratament
studiat diferenele n manifestarea
morbid.

Hunter
William
(1718-1783) i
Hunter John
(1728-1793)

Au studiat anatomia i
patologia btrneii,
respiraia, acuitatea
senzorial,
musculatura, bolile

Au contribuit la conturarea
Diet, exerciii,
relaiilor dintre vrsta cronologic tratament
i cauzele morii, i la conturarea
simptomatologiei btrneii

Contribuii asupra btrneii n secolul al XIX-lea (chiopu, 1997, p.338)

Autor

Concepie

Remedii

A atacat mitul lui Parr (Harwey).

A considerat c durata medie a
vieii poate s creasc. A atras
atenia asupra dezordinii vrstei a
treia

Diet,
cumptare, via
activ,
profilaxie

Magnus Levy A atras atenia asupra

descreterii
metabolismului la
btrnee (1899)

A studiat propriul su metabolism,

i al unor cercettori de seam,
longitudinal. A nceput studiul
leziunilor creierului (plgile
senile)

Regim
alimentar,
exerciii,
profilaxie

Beard

Precursor al problematicii
Legislaie i
responsabilitii legale a btrnilor protecie

Thomas

Referiri
The longevity of
man. Its facts and
fictions (1873)

1874 s-a referit la

responsabilitatea
legal a btrnilor,
corelat cu pierderea
facultilor mintale

Una dintre contribuiile romneti cele mai cunoscute la elucidarea problemelor

btrneii o regsim la Ana Aslan, care a condus i organizat primul institut de geriatrie din
Romnia, n care se fac tratamente apreciate n ntreaga lume. A atras atenia asupra
vitaminelor i antrenrii vrstnicilor n activiti organizate. A conceptul tratamentul complex
Aslavital.
2. Stadiile celui de-al treilea ciclu al vieii
Btrneea este ultimul ciclu al vieii omului, reprezint un program genetic, dar mai
cu seam este o stare mental i emoional, este o trire. Exist o mare diferen ntre
oamenii care ajung la vrsta a treia, din acest motiv au aprut o serie de teorii biologice pe
care le vom discuta pe larg mai trziu.
n ciclul btrneii identificm urmtoarele stadii, dup autorii romni:
1. ntre 65-70 ani stadiul de trecere, caracterizat prin:
pensionare;
anularea identitii profesionale;
5

persoanele

care trec prin acest stadiu au rezerve fizice i intelectuale, experien

profesional i aptitudini pentru domeniile n care au lucrat ani n ir;
investirea forelor fizice i psihice n activiti casnice, culturale, educaionale, familiale;
reorganizarea programului de via n raport cu noile preocupri;
poate aprea fragilitate biologic tipic, cu mbolnviri mai frecvente i vindecri mai
lente.
2. ntre 70-80 ani prima btrnee, caracterizat de:
scderea sensibil a capacitilor fizice i psihice;
reducerea angajrilor n activitate i relaii;
atenie crescut pentru pstrarea sntii;
recunoaterea limitelor datorate btrneii;
dac nu intervin probleme grave de sntate, viaa se triete relativ restrns, dar senin.
3. ntre 80-90 ani a doua btrnee, caracterizat prin:
scderi accentuate ale capacitilor fizice i a multora dintre cele psihice;
starea de sntate este ameninat
cuplul conjugal poate s nu mai existe din cauza dispariiei partenerului;
modificri intense n plan afectiv;
apare dependena de altul pentru rezolvarea problemelor curente de via;
povara btrneii este suportat cu dificultate de cel n cauz, dar i de restul familiei.
4. peste 90 ani marea btrnee, necesit o supraveghere aproape permanent din
partea celor din jur.
3. Teorii privind mbtrnirea
Dintre multiplele teorii privind mbtrnirea, amintim pe urmtoarele (Muntean, 2009,
p.441):
1.teoriile ratei de via, cu trei variante:
o prim variant ne spune c exist o cantitate de energie, determinat genetic, care poate
fi utilizat i a crei epuizare aduce moartea. Experimente fcute pe animale care au fost
mpiedicate s-i utilizeze energia vital (insecte ce nu au fost lsate s zboare, mamifere
crora li s-a indus hibernare, etc.) au demonstrat c animalele respective au trit mai mult
dect durata medie de via a speciei;
o alt variant afirm c numrul de calorii pe care le punem la dispoziia organismului,
prin hrnire, influeneaz durata vieii. Astfel, o populaie din Japonia care se hrnete cu
aproximativ 60% din ceea ce reprezint hrana unui japonez, are de 40 de ori mai muli
btrni centenari dect restul populaiei Japoniei;
a treia variant se refer la reglarea hormonal a sistemului de adaptare la stres. Stresul, n
sine, nu provoac mbtrnirea, dar abilitatea de a-i face fa scade cu vrsta. Aceast
situaie pare a fi corelat cu boli grave, comune btrneii, cum ar fi: arterioscleroza,
diabetul, hipertensiunea, osteoporoza, deficitul cognitiv.
2.teoriile celulare, descriind procesele ireversibile care au loc n biologia celulei, cu trei
variante:
una dintre teorii se bazeaz pe faptul c, n procesul permanent de regenerare, celulele
adultului se divid de aproximativ 20 de ori, pe cnd cele ale ftului se pot divide de 40-60
de ori. n concluzie, exist o capacitate a celulei de a se divide de un anumit numr de ori,
ceea ce limiteaz viaa individului. Explicaia tiinific a fenomenului se bazeaz pe
comportamentul unui anumit tip de cromozomi, numii telomeri, i al unei enzime,
telomeraz;
o alt teorie afirm c unele proteine din celula uman (colagenul) interacioneaz i
6

produc molecule care se leag ntre ele astfel nct fac corpul tot mai rigid, mai greoi, cu
dificulti i dureri n micare;
o alt teorie se refer la radicalii liberi (molecule) din celule, care au o mare reactivitate
chimic, sunt produi n timpul metabolismului i ar cauza, la rndul lor, mbtrnirea.
Aceste molecule pot distruge celulele, ducnd la degradarea organelor.
3.teoria care susine c mbtrnirea i moartea sunt programate genetic: dezvluirea
secretelor codului genetic ne va aduce probele necesare pentru susinerea sau infirmarea
acestei teorii. Se tie ns c boala Alzheimer, schimbrile neuronale, osteoartrita, anumite
tipuri de memorie, aspecte ale personalitii au o baz genetic.
Alte teorii viznd procesul mbtrnirii sunt prezentate de Papalia (2010, p.556):
1.Teoria ratei variabile, numit i teoria erorilor, privete mbtrnirea ca pe un rezultat al
unui produs aleatoriu care variaz de la o persoan la alta. Conform acestei teorii,
mbtrnirea presupune detriorarea n urma erorilor ntmpltoare survenite n organismele
biologice sau n urma atacurilor mediului asupra acestora. Alt teorie a ratei variabile se
concentreaz asupra proceselor interne, cum este metabolismul (procesul prin care corpul
transform hrana i oxigenul n energie), care ar putea s influeneze direct i continuu
ritmul mbtrnirii (Schneider, 1992).
2.Teoria uzurii susine c organismul mbtrnete ca urmare a deteriorrilor acumulate ale
sistemului la nivel molecular (Hayflick, 2004, Holliday, 2004).
3.Teoria autoimunitii sugereaz c sistemul imunitar mbtrnit poate s devin confuz
i s elibereze anticorpi care atac chiar celulele organismului. Se crede c aceast
disfuncie, numit autoimunitate, este rspunztoare de unele boli i afeciuni corelate cu
vrsta (Holliday, 2004).
nelegerea procesului de mbtrnire impune o perspectiv multidisciplinar.
Viziunea bio-psiho-socio-cultural, corelat cu ciclurile vieii, scoate n eviden aspectele
cele mai semnificative ale procesului de mbtrnire. Modificrile apar la nivelul factorilor
(Muntean, 2009, p.442):
interpersonali (reeaua social, mediul social n care triete individul i deprinderile
de comportament i comunicare interpersonal);
intrapersonali (caracteristici personale de funcionare: vrst, sex, ereditate, sistem
nervos, personalitate, inteligen, motricitate, sistem senzorimotor etc.);
biologici i fizici (influenele unor boli cronice, incapaciti, boli cardio-vasculare,
diabet, cancer, boala Alzheimer, care afecteaz aproximativ 10% din populaia de peste 65 de
ani etc.);
ciclurile vieii, vzute n relaie cu momentul istoric al sistemului sociocultural.
Longevitatea medie este dat de vrsta la care decedeaz jumtate din populaia
nscut n acelai an. Longevitatea maxim este durata maxim de via, nregistrat la
nivelul speciei; longevitatea activ este perioada n care oamenii sunt capabili de o via
independent, iar expectanele de via dependent se refer la perioadele n care indivizii se
descurc n sarcinile curente ale vieii, doar cu sprijinul celorlali. n general, expectanele de
longevitate sunt o caracteristic identificabil n familie. Femeile sunt n general mai
longevive dect brbaii. Exist numeroase ncercri de a explica acest lucru, majoritatea
lund n considerare vulnerabilitatea crescut la boli a brbailor.
Discuiile legate de longevitate impun conceptul de calitate a vieii. Capacitatea de a
te bucura de via, de a avea o via valoroas este o dimensiune important a calitii
subiective a vieii, dar i a celei obiective, aa cum o msoar diferitele instrumente de
evaluare a calitii vieii.
mbtrnirea poate fi considerat sub 3 aspecte (Cavanaugh, Blanchard-Fields, 2002,
apud Muntean, 2009, p.443):
1. mbtrnirea primar, care urmeaz dup perioada adult, fr a fi grevat de
7

alterarea sntii, n mod obligatoriu;

2. mbtrnirea secundar ce aduce schimbri (boli, stil de via, mediu neadecvat,
poluat etc);
3. mbtrnirea teriar cu pierderile rapide de dinaintea morii.
4. Regresiile n plan biologic la btrnee
4.1. Schimbri ale regimului de via
Pe msur ce se nainteaz n vrst se produc o serie de schimbri chiar n regimul
zilnic de via. Acestea se accentueaz de la un stadiu la altul, i anume (Creu, 2009, p.364):
scade durata general a somnului, cu deosebire a celui paradoxal, care favoriza stocarea
de informaii i, n genere, nvarea. Chiar i la 50 de ani, dintre cele 7 ore de somn din
timpul nopii, numai o or este de somn paradoxal. Apar frecvent insomnii. Pe parcursul
zilei se simte din cnd n cnd o anumit stare de oboseal care i face pe btrni s aib
nevoie de repaus;
se modific regimul alimentar, n sensul c se evit mncrurile mai grele i se prefer
mai mult lactatele, fructele i legumele. Pot scdea secreia salivar i apetitul alimentar;
se nregistreaz momente de proast dispoziie i pot interveni mbolnviri mai frecvente.
Se constat c dup 65 de ani, 50% dintre btrni se interneaz n spital pentru o durat de
2 ori i mai lung n comparaie cu stadiile anterioare.
4.2. Efectele mbtrnirii asupra sistemului nervos
n plan general, trebuie subliniat faptul c cercetrile din acest domeniu se confrunt
cu probleme metodologice dificile. Ele se realizeaz pe eantioane de esuturi nervoase
extrase din diferite zone ale creierului. Pe de alt parte, autorii subliniaz adesea c exist
foarte mari diferene interindividuale. Modificrile nervoase descrise de literatura de
specialitate sunt urmtoarele (Fontaine, 2008, p.42):
atrofia creierului (pierde n greutate i se diminueaz volumul);
apariia plcii senile;
degenerescena neurofibrilar;
diminuarea neuroplasticitii;
mortalitatea neuronal;
rarefierea i aglomerarea dendritic.
Creierul sufer global o atrofie n cursul mbtrnirii. Volumul su se reduce. Potrivit
lui Miller (1980, apud Fontaine, 2008, p.42), aceast reducere ar fi de ordinul a 2% pe
deceniu, ncepnd cu vrsta de 50 de ani. n egal msur ns, volumul cerebral se afl sub
controlul unor factori de mediu, ceea ce face dificile comparaiile ntre grupuri de persoane
aparinnd unor generaii diferite sau trind n contexte de mediu foarte difereniate.
Fenomenul descris n literatur prin noiunea de efect de generaie, face dificil evaluarea
atrofiei cerebrale ce nsoete mbtrnirea.
Atrofia cerebral pare s fie provocat mai ales de reducerea substanei albe, n timp
ce grosimea cortical (cortexul este stratul superficial al emisferelor cerebrale ce conine
exclusiv corpi neuronali) nu pare s fie afectat de vrst (Fontaine, 2008, p.43).
Apariia de plci senile a fost evideniat n unele regiuni cerebrale. Plcile senile sunt
leziuni ce apar ntre celulele neuronale. Ele sunt constituite dintr-un centru, ce conine o
protein i o coroan alctuit din prelungiri nervoase anormale. Potrivit lui Kemper (1984,
apud Fontaine, 2008, p.43), ele sunt prezente la 65% dintre persoanele de peste 70 de ani.
8

Degenerescena neurofibrilar apare, de asemenea, n cursul mbtrnirii. Este vorba

despre o leziune care, spre deosebire de placa senil, apare n interiorul corpului celular al
neuronului. Fascicule de filamente anormale invadeaz corpul celular, ceea ce poate provoca
o distorsiune i o deplasare a nucleului, parazitnd astfel buna sa funcionare. n cazul
mbtrnirii normale, degenerescenele neurofibrilare au fost observate din abunden la
nivelul lobului temporal. Asemenea leziuni sunt prezente la peste 60% din persoanele trecute
de 70 de ani (Fontaine, 2008, p.44).
Neuroplasticitatea tinde s scad odat cu mbtrnirea. Hebb a dat n 1949 prima
definiie a neuroplasticitii, ca echivalent n plan neurologic a fenomenului de deprindere
observat n plan comportamental. Ideea central, conform creia orice deprindere rezult din
asocieri, a fost transferat de Hebb la nivel neurologic. Astfel, orice deprindere se traduce prin
ntrirea sau crearea de noi dendrite i sinapse. mbtrnind, aceast plasticitate pare s fie
mai puin activ i eficient, ceea ce se traduce printr-o scdere a capacitilor de deprindere
(Fontaine, 2008, p.44).
Numeroase cercetri raporteaz existena unei mortaliti neuronale, important
odat cu naintarea n vrst. Structurile vizate ar fi, n special, circumvoluiunile frontal
superioar, temporal superioar i frontal ascendent, precum i cortexul vizual.
4.3. Alte esuturi i sisteme afectate de mbtrnire
La nivelul esutului osos se poate accentua pierderea de esut i astfel, eventualele
fracturi devin foarte periculoase. Mobilitatea articulaiilor scade pe msur ce se nainteaz n
vrst, iar micrile devin mai dificile. Reumatismul, discopatiile, sciatica pot fi frecvente.
Deteriorarea danturii este din ce n ce mai accentuat i produce evidente modificri de
fizionomie, ca i dificulti de hrnire i vorbire.
esutul muscular i modific structura proteic i funcionabilitatea. Tonusul
muscular, care ncepuse s slbeasc nc din stadiul adultului, se diminueaz din ce n ce mai
mult. Micrile minilor devin lente i nesigure, mersul dobndete caracteristici speficice.
Scade chiar i funcionarea musculaturii implicate n activitatea sistemului digestiv i a celui
respirator.
La nivelul aparatului circulator se nregistreaz un proces de ngroare a pereilor
vaselor sangvine i de micare a lumenului, ceea ce accentueaz pericolul de infarct.
Activitatea inimii este, de asemenea, modificat, iar cardiopatiile devin frecvente la aceste
vrste.
Aparatul respirator funcioneaz mai slab, respiraia este mai superficial,
oxigenarea ntregului organism este diminuat i apar des mbolnviri care se pot agrava
repede (bronite, emfizem pulmonar, etc.).
Modificri nedorite apar i la nivelul aparatului digestiv, constnd n scderea
secreiilor unor glande (salivare, gastrice, pancreative i, mai puin, ale ficatului), modificarea
digestiei ca atare, a capacitii de absorbie la nivelul intestinului subire, etc.
n sistemul neuroendocrin exist o tendin general de depire a limitelor de
siguran n funcionarea diverselor glande. Astfel, se diminueaz activitatea tiroidei, dar
poate crete prea mult cea a suprarenalelor, genernd fenomene precum tensiunea arterial
crescut i scleroza vaselor (Creu, 2009, p.365-366).
Un alt fenomen semnificativ, din punct de vedere biologic este cel al scderii energiei
instinctelor (scderea libidoului), dup ce n finalul fazelor adulte, a avut loc anulare
capacitii de procreare (Verza, 2000, p.244).
Ursula chiopu (1997, p.347) rezum ntr-un tabel cu informaii reprezentative pentru
acest stadiu, mbtrnirea celulelor i esuturilor, cu efectele pe care aceasta le produce:

Celule,
esuturi,
organe

Caracteristici

De mare proliferare.
Cu via scurt

Organele n care se afl

Celulele epidermei

Celule,
Exist celule specifice, Celulele ficatului,
membran, cu via mai lung i
rinichilor, tiroidei, etc.
citoplasm, proliferare mai lent
nucleu
Dureaz toat viaa
Celulele SNC i
muchilor striai

esuturi

Organele
conin

mbtrnirea

Proliferarea devine mai

lent, cantitatea lor scade,
volumul se micoreaz
Atrofieri
Proliferare i mai lent
Distrugerea irecuperabil,
lent

esutul conjunctiv
Considerat esut de
(funcii plastice, trofice, susinere ce se afl n
de aprare, intervine
ntreg organismul
pozitiv n depozitarea
de grsimi, n
cicatrizare, fabric
celule roii i albe)

Crete n exces esutul

adipos din organe, chiar
dac persoana nu este
gras.
Au loc modificri
metabolice, degenerri,
atrofii, leziuni

Braditrofe, cu
dezvoltare lent i
consum redus de
oxigen

n cristalin, pereii
arterelor, n oase, dini,
tendoane, coloana
vertebral, pereii
arterelor, valvele cardiace

Srcete cantitatea de ap.

Apar depuneri de
colesterol, de sruri, de
calciu.
Uzur.

Tahitrofe, longevive,
dar fragile, cu consum
activ de oxigen

n creier, muchii
scheletici, n diafragm,
etc

Scderea concentraiei de
azot fosforic duce la
scderea permeabilitii

Celule specifice

n organe: celule
hepatice, renale, fibrele
musculare, fibre de
reticulin, colagen, fibre
elastice

Destabilizarea sistemul
fiziologic

Apare tendina ctre hipotermie datorit scderii activitii glandei tiroide.

Termoreglarea devine mai puin activ.
4.4. Modificri fizice la btrnee
Prin mbtrnirea celulelor i esuturilor, apar o serie de caracteristici n plan exterior,
dintre care, cele mai evidente sunt legate de aspectul general al pielii. Astfel, pielea i
pierde elasticitatea, devine mai subire, mai uoar, mai palid. Caracteristicile respective au
la baz scderea troficitii i irigrii pielii, secreia glandular i umiditatea pielii scad.
Adeseori, pigmentaia este evident, iar spargerile de vase capilare subcutanate formeaz mici
pete sau firioare violacee. Fenomenele de ridare i pigmentare a pielii sunt mai pronunate la
nivelul feei i minilor. Prin scderea n greutate, pliurile i ridurile devin mai evidente
deoarece dispare suportul de grsimi care ntinde pielea (Verza, 2000, p.244).
Un alt fenomen specific este procesul de ncrunire. El poate ncepe chiar de la 35
de ani, dar este mai evident spre 50-55 de ani. i cderea prului se poate manifesta.
10

Episoadele de boal sau tensiune psihic intensific acest fenoment. Se consider c exist o
programare ereditar n acest plan.
Silueta se modific datorit sedentarismului i apariiei de depozite de grsime.
5. Modificri specifice btrneii n planul sensibilitii i psihomotricitii
Dei nici o activitate perceptiv nu se dovedete mai performant la persoana vrstnic
dect la persoana tnr, se observ totui o mare diferen n funcie de modalitile
senzoriale. Se poate spune c unele rezist vrstei, iar altele nu.
Fontaine (2008, p.72) prezint sintetic efectele vrstei asupra diferitelor modaliti
senzoriale.
Modalitate

Efectul vrstei

Gust

Foarte slab

Miros

Foarte slab

Kinestezie

Foarte slab

Pipit

Important

Temperatur

Important

Durere

Important

Echilibru

Foarte important

Vz

Foarte important

Auz

Foarte important

Efectul vrstei asupra gustului face obiectul doar al ctrova cercetri. Simul gustativ
se bazeaz pe o combinaie de 4 gusturi fundamentale: dulce, srat, amar i acru. Receptorii
sunt situai pe limb i n cavitatea bucal. Din punctul de vedere al sensibilitii la gusturi, se
remarc o cretere a pragurilor perceptive. De aceea, numeroase persoane vrstnice i sreaz
i i ndulcesc un pic mai mult alimentele (Murphy i Whithee, 1987, apud Fointaine, 2008,
p.72).
Simul olfactiv permite detectarea unui numr nelimitat de mirosuri. Receptorii sunt
situai pe mucoasa nazal, numrul lor fiind de circa 10 milioane. Exist un consens al
cercettorilor n a recunoate c pragurile sensibilitii olfactive rmn stabile pn la 60 de
ani. Dup aceast vrst ncepe s se manifeste un declin slab, dar semnificativ, declin foarte
variabil n funcie de indivizi i de mirosurile testate.
Kiestezia este percepia asupra micrilor noastre. Specialitii disting micrile pasive
(mobilizarea uneia sau mai multor pri ale corpului de ctre o alt persoan) i micrile
active (mobilizarea de ctre individul nsui a prilor sale corporale). O diferen pare s se
manifeste ntre tineri i vrstnici pentru unele micri pasive de exemplu, cele care
mobilizeaz genunchii i oldurile. Nu s-a difereniat n schimb nici o diferen pentru
micrile active (Ochs, 1985, apud Fontaine, 2008, p.73).
Pipitul este permis de diferii receptori coninui sub piele, care permit perceperea
presiunii. Pragurile cresc odat cu vrsta, ceea ce se traduce printr-o scdere a sensibilitii
tactile la nivelul palmei (Cauna, 1965, apud Fontaine, 2008, p.73). Pentru cea mai mare parte
a restului corpului, sensibilitatea rmne neschimbat pn la vrste foarte naintate
(Kanshalo, 1977, apud Fontaine, 2008, p.73).
11

Percepia temperaturii este permis graie prezenei unor receptori specifici coninui
sub piele. Potrivit lui Clark i Mehl (1971, apud Fontaine, 2008, p.73), pragurile senzaiei de
cldur ar crete semnificativ la subiectul vrstnic. n schimb, perceperea frigului s-ar
caracteriza printr-o foarte slab cretere a pragurilor (Hensel, 1981, apud Fontaine, 2008,
p.73). Aceste rezultate par s contrazic observaia cotidian a comportamentului btrnilor n
raport cu vremea. Este o constatare clasic accea c persoanelor vrstnice le trebuie, mai mult
dect celor tinere, s triasc ntr-o locuin bine nclzit. n realitate, aceast contradicie
este doar aparent, pentru c nu trebuie confundat perceperea temperaturii cu termoreglarea.
Sensibilitatea la durere este un domeniu de cercetare n plin expansiune.
mbtrnirea este nsoit de o cretere foarte semnificativ a prezenei bolilor cronice.
Aceasta antreneaz n plan psihic o nmulire a acuzelor de dureri din partea btrnilor.
Percepia echilibrului este absolut necesar omului care trebuie s-i pstreze poziia
ortostatic. mbtrnind, suntem din ce n ce mai expui unor boli legate de aceast poziie
(hernie de disc, sciatic, etc.). Aceste probleme sunt nsoite de dificulti din ce n ce mai
frecvente de control al echilibrului ce le provoac vrstnicilor numeroase cderi i accidente.
Organul senzorial ataat funciei de echilibrare este sistemul vestibular coninut n urechea
intern. Simptomul esenial al dereglrilor acestui sistem este senzaia de vertij. Pe de alt
parte ns, persoana vrstnic se caracterizeaz printr-o oscilare a corpului mult mai
accentuat. Corpul este readus n poziie ortostatic prin compensri permanente la axa
vertical, ceea ce are drept consecin oscilarea sa permanent n jurul axei verticale.
Amplitudinea acestei oscilaii crete semnificativ dup 60 de ani, fapt ce provoac numeroase
cderi i accidente (Fernie, 1982, apud Fontaine, 2008, p.76).
Auzul este o modalitate senzorial puternic afectat. Pragurile absolute de percepie,
n special la sunetele pure, cresc ncepnd cu vrsta de 40 de ani (Corso, 1984, apud
Fontaine, 2008, p.78). Fenomenul este mai important la brbai dect la femei, probabil din
cauza condiiilor profesionale (expunerea la medii zgomotoase). Afectarea auzului este
provocat de 4 tipuri de schimbri n urechea intern (Olsho, 1985, apud Fontaine, 2008,
p.79):
senzoriale atrofia i degenerescena celulelor ciliate (evaluat la 12%);
nervoase pierderea neuronal din circuitul nervos auditiv (31%);
metabolice disfuncie metabolic n celulele cohleare (35%);
mecanice atrofia i lrgirea structurilor vibratorii ale melcului.
Exist tehnici de remediere cum ar fi: lectura buzelor, compensarea prin completarea
sunetelor auzite cu suntele lips (surdul nu le aude, dar le potrivete), fixarea percepiei
auditive pe sunete cheie i protezele auditive.
Ca i auzul, vzul este o modalitate puternic afectat de mbtrnire. Efectele vrstei
apar ncepnd cu 40 de ani pentru structura optic (cornee, cristalin, muchi oculari, umoare
sticloas) i cu 60 de ani pentru structura retinian. Problemele aprute sunt:
afectarea transmisivitii ochiului i capacitii sale de acomodare dificulti n
perceperea obiectelor ndeprtate, a profunzimii, n sensibilitatea la lumin foarte puternic
i la culori;
corneea se opacizeaz i se rigidizeaz acentuare a astigmatismului (refracie proast a
imaginii pe retin, avnd ca efect, de exemplu, dificultatea de a recunoate anumite litere)
i a vederii tulburi;
muchii oculari, legai de cristalin se atrofiaz scderea capacitii de percepere a
obiectelor apropiate;
cristalinul se rigidizeaz, se nglbenete, ceea ce modific compoziia luminii proiectate
pe retin, i se opacizeaz conducnd la cataract;
umoarea sticloas, ce conine substanele nutritive pentru cristalin, se limpezete i devine
tot mai puin gelatinoas. Consecina este creterea sensibilitii la lumina puternic;
12

odat

cu vrsta, crete probabilitatea unei degenerescene a conurilor, specializate n

vederea n culori, conducnd la o pierdere a vederii fine a detaliilor. Lectura devine o
activitate dificil, iar imaginile televizate sunt percepute estompat.
n ceea ce privete psihomotricitatea, se constat o scdere progresiv a calitilor
motrice cum sunt: precizia, supleea, viteza, fora, gradul de coordonare. Dar se conserv nc
bine, pn la o vrst naintat, deprinderile motorii implicate n autoservire.
Numai c toate micrile btrnului, i mersul, i manipularea obiectelor, poart
amprenta naintrii n vrst.
La nceputul acestui ciclu, o mare parte a btrnilor reuesc s-i pstreze capacitile
psihocomportamentale i s continue s fie, de exemplu, conductori auto buni, compensnd
prin alte capaciti psihice, i mai ales, printr-o mare pruden, unele din scderile la care neam referit.
6. Conservrile i regresiile capacitilor cognitive complexe
n activitile curente ale btrnilor sunt implicate mai ales capacitile de gndire i
memorie i cele de comunicare verbal.
Gradul de conservare al acestora este n mare msur determinat i de zestrea genetic,
dar i de tot ceea ce a reprezentat viaa anterioar a unui om, adic toate tipurile de
evenimente trite, calitatea vieii profesionale i satisfaciile ei, sistemul de relaii familiale,
responsabilitile i implicaiile n acest plan, etc. De aceea, fa de tabloul general care
urmeaz a fi prezentat, exist multe variaii individuale.
n ceea ce privete memorarea, aceasta se poate modifica n funcie de cele 2 mari
sisteme: memoria de scurt durat i memoria de lung durat.
Memoria de scurt durat (MSD), numit i operaional, se conserv mai mult i
asigur o coeren bun activitilor celor n vrst (Lerner, Hultsch, 1983, apud Creu, 2009,
p.369). Ea are scderi uoare n stadiul de trecere, ceva mai accentuate n prima btrnee i
evident mai accentuate n cea de-a doua btrnee.
n schimb, meoria de lung durat (MLD) poate conserva mult vreme o parte din ceea
ce s-a acumulat n anii anteriori. Integrrile i organizrile acestor date stocate permit s
reziste mai mult. Actualizrile acestora se fac ns cu unele confuzii, dac este vorba de
cunotinele acumulate n diverse domenii, sau ceea ce se cheam memorie profesional (Bee,
2000, apud Creu, 2009, p.370). Dar dac se refer la evenimentele vieii personale, la acea
memorie episodic despre care se vorbete n ultimul timp (Zlate, 1999, p.439), la btrnee
se constat un fenomen foarte interesant, i anume cel de reminiscen. El const n faptul c
btrnii au mari dificulti n a-i reaminti ceva stocat recent n MLD, dar i pot aminti cu
detalii numeroasele evenimente trite n copilrie, adolescen, tineree.
n general, recunoaterile sunt mai bune dect reproducerile (Lerner, Hultsch, 1983,
apud Creu, 2009, p.370).
Dac este vorba de a memora ceva ce va fi pstrat pentru mai mult vreme, n aceti
ani ai btrneii se constat o scdere a vitezei de ntiprire, a timpului de pstrare, a
vitezei de reactualizare. Procesele de elaborare i organizare a materialului sunt mai sczute.
Dup 80 de ani, hipomnezia se accentueaz, iar amnezia poate cuprinde cmpuri mai
mici sau mai largi ale experienei trecute.
Despre conservare i scderi vorbim i cnd avem n vedere gndirea i inteligena la
btrni.
Dei dup 60 de ani inteligena tinde s scad uor, dar progresiv, ea se manifest
activ nc mult vreme. Se constat, mai ales n stadiul de trecere, conservarea unor
capaciti intelectuale precum cele de: comprehensiune, de decodificare semantic, de
13

nelegere, dar scad cele de operare cu relaii spaio-temporale i de calcul mental.

Operativitatea general a gndirii se conserv foarte bine pn dincolo de 75 de ani (chiopu,
1997, p.358). La fel, capacitatea de a raiona, dei este lent, se pstreaz, la unele persoane,
pn la adnci btrnei.
Apar limitri ale capacitilor de demonstrare i argumentare. Fluena ideilor
scade i sunt momente de vid intelectual, la vrste naintate, pe care respectivele persoane
le simt i de aceea nu mai doresc s se angajeze n dispute, i reduc participarea, manifest un
fel de timiditate caracteristic i au ndoieli n ceea ce privete valabilitatea deplin a
afirmaiilor pe care le fac.
naintarea n vrst aduce i o anume inflexibilitate a opiniilor i stilului de gndire
care iese n eviden mai ales n confruntarea cu tinerii. Btrnii sunt rezisteni la sugestii i
tind s pstreze un mod de a gndi i aciona care s-a consolidat puternic de-a lungul anilor.
Se accentueaz gradul de subiectivitate n judecarea unor aspecte i se tinde s se
opereze relativ rigid, asemntor adolescenilor, cu valorile morale.
Sunt ns i persoane care i pstreaz pn ctre 90 de ani puterea de judecat i i
valorific din plin ntreaga experien, motiv pentru care se consider c btrneea este
perioada nelepciunii.
Parcurgerea stadiilor btrneii duce i la modificarea capacitilor verbale, mai ales
n ceea ce privete verbo-motricitatea. Dac la nceputul ciclului exprimarea nu se deosebete
prea mult de cea pe care a avut-o persoana ca adult, mai ales n a doua btrnee, se constat o
vorbire mai lent, o pronunie mai anevoioas, iar n condiii de oboseal sau convalescen
apare chiar blbiala sau repetarea unor cuvinte, fluena scznd foarte mult (Creu, 2009,
p.372).
Exprimarea scris poate prezenta modificri mai severe la vrstele naintate. Adic,
se constat un scris relativ sacadat, tremurat, nesigur, coluros, ca expresie a scderii
capacitilor de reglare fin a oricror manifestri motrice.
7. Modificrile afectivitii la btrnee
Toate schimbrile la care ne-am referit mai nainte produc dificulti mai mari sau
mai mici n adaptarea la ambian, iar acestea se reflect imediat n plan afectiv (Creu, 2009,
p.373-374).
Afectivitatea se caracterizeaz prin:
reactivitate crescut la toate tipurile de schimbri din ambian;
tendin spre negativizarea schimbrilor mediului;
manifestarea emoiilor n forme mai primitive, n sensul depirii rapide a intensitii
normale, a accenturii labilitii, a amplificrii peste limit a unor conduite emoionale
expresive, etc.;
dup 70 de ani momente de contemplare linitit a ceea ce se petrece n jur, cu
compararea frecvent a prezentului cu propria tineree i nclinaia de a le aprecia pe cele
care au aparinut vieii personale;
tendin de a fabula uor cu privire la ce s-a reuit;
dac starea de sntate este relativ bun, btrnul poate s fie alturi de celelalte generaii
cnd se srbtoresc evenimente familiale;
trirea sentimentului mplinirii personale prin ceilali;
sentimentele parentale se mbogesc cu dragostea pentru nepoi;
bucuriile btrneii, mai numeroase n stadiul de trecere i n prima parte a primei
btrnei, sunt legate de sntatea i bunstarea personal i a copiilor i nepoilor;
nefericirea apare cnd se deterioreaz sntatea, cnd apar lipsuri materiale mari, cnd
14

copiii sunt nevoii s plece departe i s-i lase singuri;

afective negative se accentueaz la pierderea partenerului de via sau a unor
prieteni foarte apropiai;
nelinitea, frustrarea, anxietatea sunt dese i durabile, i dac nu sunt sperane de
soluionare a problemelor, acestea duc la instalarea depresiei;
btrnii sunt inhibai, pesimiti, nelinitii, negativiti fa de ceea ce li se propune i pierd
uor sensul propriei viei, putnd avea tendine de suicid;
puternice sentimente religioase;
idei de inutilitate, de nebgare n seam de ctre ceilali, de marginalizare, de persecuie,
care i fac uor iritabili, nemulumii, argoi, fiind greu s li se intre n voie;
se poate ajunge la o hipertrofiere a sinelui, ceea ce conduce la exagerarea drepturilor
personale, la diminuarea importanei celorlali, la arogan i dispre.
strile

8. Modificri ale ateniei la btrnee

Atenia este afectat de naintarea n vrst, astfel (Muntean, 2009, p.446):
capacitatea de selecie a ateniei dificulti mai mari de identificare a unor stimuli
specifici unei sarcini vizuale;
dificulti n a filtra informaia i a o inhiba pe cea care nu este relevant;
volumul ateniei vrstnicii au performane asemntoare cu ale tinerilor n capacitatea
de a-i extinde cmpul ateniei de la o zon restrns la una mai larg;
concentrarea ateniei se nregistreaz performane mai sczute, chiar i dac se iniiaz
un antrenament de durat;
timpul de reacie este mai mare. Vrstnicii sunt mai leni;
exist o bun capacitate de anticipare a secvenelor sarcinilor mai complexe, care poate
ajuta persoanele n vrst s realizeze performane mai crescute, asemntoare cu ale
tinerilor.
9. Schimbrile caracteristice n manifestarea personalitii la btrnee
naintarea n vrst este cu amrciune contientizat de fiecare i este reflectat i n
realizarea funciilor proiective ale personalitii. Despre btrnee se spune c trecutul este
lung, dar viitorul scurt.
Schimbrile caracteristice ale personalitii sunt vizibile n (Creu, 2009, 375):
simplificare a planurilor de via (este o dovad de nelepciune, dac i doresc ceva ce
poate fi atins ntr-un timp relativ scurt i evit astfel ncordrile i dezamgirile);
conservarea ncrederii n sine, cu precdere pn se instaleaz boli grave i ct timp
persoana i poate rezolva singur problemele de fiecare zi;
descretere a sentimentului de responsabilitate social, odat cu ieirea din cmpul
profesional. Aceasta aduce cu sine relaxare i o anumit libertate;
interes pentru excursii, vizionri de spectacole i expoziii;
vagopsihotonia este o caracteristic general a tuturor tipurilor de rspunsuri pe care le d
persoana vrstnic la stimulrile ambianei. Aceasta solicit rbdarea celor din jur pentru
tot ceea ce ntreprind btrnii;
stare de oboseal i epuizare explicat de slbirea general a capacitilor psihice;
atitudini introvertite datorate dificultilor de comunicare i interaciuni eficiente cu
tinerii, impresiei de neputin;
teama de boal i de moarte tinde s fie accentuat i s le blocheze manifestrile mai
15

active;
btrneea

naintat poate aduce cu sine deteriorri grave ale personalitii prin apariia
demenei senile, a pierderii identitii personale, a alcoolismului, vagabondajului, etc.
10. Aspecte privind deficienele corelate cu btrneea

Exist 3 tulburri mentale care domin literatura de specialitate referitoare la

persoanele de vrsta a treia: depresia, delirul i demena. Evaluarea acestora se face prin:
interviu, autodescrieri, descrieri ale celor din jurul persoanei evaluate, evaluare
psihofiziologic, observare direct i evaluarea perfomanelor (Muntean, 2009, p.451).
A. Depresia
este

o stare cu severitate variabil;

manifest la aproximativ 15% din persoanele peste 65 de ani;
nsoete n general boli fizice specifice btrneii, cum ar fi: boli coronariene, tulburri
neurologice, tulburri de metabolism, cancer, boli pulmonare, reumatisme, surditate, dureri
cronice, disfuncii sexuale, boli renale, constipaia cronic;
adesea este declanat de pierderea unei persoane semnificative;
se manifest prin apatie, demotivare, sensibilitate pentru faptele negative din viaa
persoanei respective;
adesea apar idei suicidare, uneori puse n practic;
btrnii vor exterioriza mai puin strile disforice, apatia, autodeprecierea, lipsa de
expresivitate, respingerea i schimbrile n nivel de contientizare a situaiilor;
simptomele depresiei sunt: insomnie, letargie, anorexie, izolare social, puternic
degradare a stimei de sine, sentiment de externalitate;
dei depresia este un fenomen important la persoana vrstnic, ea nu este deloc specific
acestei grupe de vrst. Dar n mod cert, poate s accelereze declinul fizic al mbtrnirii;
se trateaz medicamentos cu antidepresive i inhibitorii;
psihoterapia care se aplic n cazurile de depresie este cea cognitiv-comportamental.
se

B. Delirul
Delirul caracterizeaz tulburrile de contientizare. Poate aprea i ca efect secundar al
unei medicaii, dar i ca urmare a unei intoxicri.
n general, este o stare care poate fi tratat cu succes.
C. Demena
Demena se refer la o multitudine de simptome. Este un termen general folosit pentru
deteriorarea cognitiv i comportamental cu cauze fiziologice, suficient de marcat pentru a
afecta activitile cotidiene (APA, 1994, apud Papalia, 2010, p.569).
Circa 2 treimi din cazurile de demen pot fi cauzate de boala Alzheimer, o afeciune
degenerativ progresiv a creierului i de boala Parkinson, ambele fiind forme de demen
ireversibile.
Boala Alzheimer. Este forma comun, progresiv de demen, reprezentnd cam 70%
din cazurile de demen la btrni. Se caracterizeaz prin (Muntean, 2009, p.452; Papalia,
2010, p.570):
deficit cognitiv i comportamental, implicnd deteriorri ireversibile ale creierului;
16

apar

schimbri neuronale care pot fi identificate prin autopsie;

ale performanei memoriei;
incapacitate de nvare;
scderi ale ateniei;
inconsecvene n raionamente;
dezorientri spaio-temporale;
dificulti de gsire i utilizare a cuvintelor;
scdere a ngrijirilor personale;
comportamente sociale inadecvate;
schimbri de personalitate apatie, egocentrism, rigiditate, control deficitar al
emoionalitii;
dificulti de procesare vizuale i spaiale;
iritabilitate;
anxietate;
depresie;
idei delirante;
hoinreal;
spre sfrit, pacientul nu mai poate s neleag sau s foloseasc limbajul, nu-i
recunoate rudele, nu poate s mnnce fr ajutor, nu-i poate controla sfincterele i-i
pierde capacitatea de a merge.
Boala Parkinson. Are urmtoarele caracteristici:
se nsoete ntr-o proporie de 14-40% de demen;
este o degenerare neurologic progresiv;
tremur ncepe de obicei la o mn, dar evolueaz i la cealalt, extinzndu-se apoi la
brae, picioare, flci, pleoape;
rigiditatea membrelor;
anchilozarea ncheieturilor;
micri ncetinite;
postur instabil;
lentoare mental;
reflexe slabe ce produc dezechilibrri;
instabilitate;
mersul sacadat, cu pai amestecai, uneori repezi;
dificulti de a se opri din mers i de a schimba direcia;
dificulti n deglutiie;
ameeli;
pstrarea neschimbat a unei anumite expresii faciale;
dificulti de urinare;
impoten.
scderi

11. Stadiul terminal. Atitudini fa de moarte

Stadiul terminal se caracterizeaz prin apariia fricii de moarte, ce provoac stri de
nelinite.
Mediul de via, atmosfera i climatul afectiv influeneaz sistemul atitudinal al
btrnului fa de moarte.
Ideea de moarte se accentueaz prin pierderea unor rude apropiate, prini, prieteni.
Poate fi mprit n 3 faze:
1.moartea biologic sau clinic;
17

2.moartea psihologic;
3.moartea social.
Moartea biologic. Se concretizeaz n procesele fiziologice i anatomice de
degradare progresiv ce duc la sistarea funcionalitii organismului. Nu toate organele i
sistemele mor deodat. n principal, moartea biologic se produce la ncetarea btilor inimii,
a activitii electrice a creierului i respiraiei. Moartea creierului se declar atunci cnd
(Muntean, 2009, p.453):
nu mai apar nici un fel de micri spontane la nici un fel de stimul;
nu mai apare nici o respiraie, pe o perioad de cel puin o or;
lipsesc rspunsurile la stimulii cei mai dureroi;
nu mai apar micri ale ochilor, clipit, modificri ale pupilei;
nu mai exist o postur, nu se mai realizeaz gestul de a nghii, nu mai apar vocalizri;
reflexele motorii nu mai sunt prezente;
pe o perioad de cel puin 10 minute, electroencefalograma e plat;
la o retestare, dup 24 de ore, nu apar modificri n semnele de mai sus.
Ca urmare a progreselor medicinei, exist mijloace tehnice care mping moartea
biologic dincolo de limita natural i prelungesc viaa o perioad de timp.
Aspectul omului decedat este impresionant. Masca muribunzilor este tragic, urmare a
tensiunii i chiar a durerilor fizice.
Cercetrile asupra durerilor din ultimile momente susin c:
fie durerile sunt extrem de puternice;
fie se instaleaz un fel de stare euforic, deoarece suferinele sunt anulate de moartea
diferitelor organe;
fie sensibilitatea se diminueaz treptat influennd astfel degradarea treptat.
Moartea psihologic. Se exprim prin disoluia comportamentului, a contiinei de
sine i a relaiilor cu cei din jur. Are loc o dezintegrare a vieii psihice de ansamblu. Exist
muribunzi care i accept condiia cu resemnare, alii fac eforturi disperate de a-i pstra
identitatea i integritatea contiinei.
Moartea social. Cuprinde nregistrarea morii, nmormntarea, rezolvarea motenirii
maritale i spirituale, ritualuri funerare, comemorri, reculegeri. Ritualurile sunt diferite de la
o cultur la alta.
Elisabeth Kubler-Ross (1969, apud Muntean, 2009, p.454) a dezvoltat o teorie privind
confruntarea individului cu propria moarte. Teoria prezint 5 stadii: negarea, mnia,
rzvrtirea, depresia i acceptarea.
Moartea ridic 4 tipuri de nevoi: nevoi corporale, nevoia de securitate psihologic,
ataamentul interpersonal, energia spiritual i sperana.
Moartea omului poate avea mai multe faete:
moarte neateptat provocat de un eveniment neprevzut;
moarte intenionat suicid;
moarte neintenionat provocat de boli fatale;
moarte subintenionat la care individul contribuie direct, n timp, prin consum de alcool,
droguri, etc.
Majoritatea oamenilor are o stare de anxietate cu privire la moarte. Diferenele sunt
ns foarte mari, n funcie de gen, religiozitate, educaie, vrst. Anxietatea fa de moarte
este dovedit de evitarea tuturor lucrurilor care in de ea i de ritualurile mortuare.

18

BIBLIOGRAFIE SELECTIV
1. Creu, T. (2009), Psihologia vrstelor, ediia a III-a revzut i adugit, Iai, Ed.
Polirom
2. Verza, E.; Verza, F.E. (2000), Psihologia vrstelor, Bucureti, Ed. Pro Humanitate
3. chiopu, U.; Verza, E. (1997), Psihologia vrstelor. Ciclurile vieii, ediia a III-a
revizuit, Bucureti, EDP
4. Fontaine, R. (2008), Psihologia mbtrnirii, Iai, Ed. Polirom
5. Muntean, A. (2009), Psihologia dezvoltrii umane, ediia a III-a revzut i adugit,
Iai, Ed. Polirom
6. Papalia, D.E; Wendkos Olds, S.; Duskin Feldman, R. (2010), Dezvoltarea uman,
Bucureti, Ed. Trei
7. Zlate, M. (1999), Psihologia mecanismelor cognitive, Iai, Ed. Polirom

19