Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Definitie
Etiologie
continuare
Factori etiologici favorizanti:
-apartinand de organism
afectiuni bronho pulmonare
efortul fizic intens(debit respirator crescut)
fumat
- apartinand de conditii de munca:
prezenta de gaze iritante
poluare atmosferica
temperatura scazuta plus umiditate crescuta
Timp de expunere variabil :
filaturi de bumbac peste 10 ani
-in,canepa de la cateva luni la cativa ani
Locuri de munca,operatii tehnologice, profesiuni expuse
profesiuni expuse :
- Mineritul si macinatul minereurilor de azbest( mineri ,morari)
-topitoriile de in,canepa
Filaturile de bumbac ,
Sectiile de preparatie a inului
Sectiile de preparatie acanepii moi
Patogenie
Patogenie inca incomplet elucidata
Pulberile de bumbac cu diametrul sub 5 determina
in principal fenomene de brosita,cu inflamatie la nivelul
bronhiilor mari,edem,hipertrofie si hipirplazie
glandulare si cresterea secretiei de mucus
la nivelul bronhiilor terminale si alveolelor pulmonare
fenomene de tip bronhospasm si alveolita
Teorii :
Teoria inflamatoare activarea macrofagelor alveolare
Teoria infectioasa-germeni Gram negativi
Teoria imunologica-prezenta anticorpi precipatanti de tip
Ig G fata de antigenele din pulberea de bumbac
Teoria eliberarii de substante farmacologic active
OCAZIONALA DE LUNI
simptome apar la cateva ore dupa reluarea activitatii,de obicei luni dimineata
-acces de dispnee
-tuse
-durere toracice(constrictie)
Pacientul este asimtomatic pe parcursul saptamanii
Reducere VEMS -la sfarsitul zilei/inceput
-reversibila
-raspunde prompt la administrarea de 2 simpaticomimetice
Aspect radiologic pulmonar normal
II.DISNEEA pe parcursul saptamanii de lucru
simptome apar pe parcursul mai multor zile de lucru, reversibile doar la incetarea definitiva a
expunerii profesionale
IIISTADIUL DE INCAPACITATE RESPIRATORIE PERMANENTA
dispnee permanenta determinata de constrictia bronsica si de pierderea elasticitatii pulmonare
-evolutia este ireversibila spre bronsita cronica,emfizem
Diagnostic pozitiv
continuare
Examene de laborator si paraclinic
Probe functionale respiratorii efectuate la inceputul si
sfarsitul zilei-evidentiaza -o reducere a VEMS ului
sau o scadere a debitului expirator de
varf (PEF)
Teste imunologice pentru decelarea anticorpilor circulanti
indicatori de efect biologic :
modificari radiologice pulmonare-normala
Eozinofilia incostant
Teste cutanate la bumbac-in general negative
Teste inhalatorii la bumbac-pentru hiperreactivitatea
bronsica specifica la bumbac-imcostant pozitive
Lavajul bronho alveolar-arata o reactie limfocitara
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
Afectiuni cu simtomatologie respiratorie ce apar la expusi profesional
la pulberi textile vegetale naturale,in special bumbac:
Astm bronsic la bumbac obstructie bronsica acuta,intermitenta
prin sensibilizare specifica la pulberile de bumbac evidentiata :
-Teste cutanate la bumbac pozitive
-Teste inhalatorii la bumbac-pentru hiperreactivitatea bronsica
specifica la bumbac- pozitive
IgE specifice crescute
Alveolita alergica extrinseca:
Anticorpi precipitanti prezenti mai ales la inceputul bolii
Lavajul bronho alveolar-arata o reactie limfocitara
Evolutia fibroza pulmonara si insuficienta respiratorie
febra filatorilor-apare la inceputul expunerii profesionale ,in seara
primei zile de expunere; simptomele constau in cefalee,tuse
seaca,febra,dureaza 1-2 saptamani
bronsita cronica,BPOC ,emfizem
COMPLICATII
Bronsita cronica
Emfizem pulmonar
Insuficienta respiratorie
EVOLUTIE
Tratament
Tratament
etiologic :
-intreruperea definitiva aexpunerii profesionale in
stadiile initiale
Tratament simptomatic beta2 agonisti,derivati de
teofilina-in stadiile incipiente
Tratamentul complicatiilor
profilaxie
1 masuri tehnico-organizatorice
eliminarea noxei)
daca nu se poate
continuare
daca nu se poate
profilaxie
2
masuri medicale:
-recunoastere riscului de bisinoza la un loc de munca:determinari de fibre
,catagrafia locurilor de munca,profesiunilor si muncitorilor expusi
-examenul medical la angajare consta
anamneza profesionala
antecedente heredocolaterale si personale
examinarea clinica
probe functionale respiratorii CV,VEMS,IPB,DME
CONTRAINDICATII MEDICALE :
tuberculoza pulmonara activa sau sechelara
tuberculoza extrapulmonara activa sau sechelara
fibroze pulmonare
bronhopatii cronice,astm bronsic