INJECTIA INTRAVENOASA

Definitie
Injectia intravenoasa consta in introducerea solutiilor cristaline, izotonice sau
hipertonice in circulatia venoasa. Calea intravenoasa este aleasa atunci cand trebuie sa
obtine efectul rapid al solutiilor medicamentoase sau cand acestea pot provoca distructii
tisulare.

Loc de electie

Abordul venos poate fi efectuat periferic sau central;

Abordul venos periferic este realizat de catre asistenta medicala sau medic, iar cel
central numai de catre medic;
Alegerea tipului de abord venos si a locului de elective depind de:
o starea clinica a pacientului si criteriul de urgenta in administrare sau nu;
o tipul medicamentului ce trebuie administrat si efectul scontat;
o cantitatea de administrat, durata tratamentului.
Pentru alegerea locului in efectuarea punctiei venoase periferice se examineaza atent
ambele brate ale pacientului pentru a observa calitate asistarea anatomica a
venelor. Obligatoriu se evita regiunile care prezinta ;
o
o
o
o
o

procese recuperative;
piodermite;
eczeme;
nevralgii;
traumatism,etc.

Examinarea o efectuam in urmatoarea ordine;

1

o
o
o
o
o

plica cotului;
antebrat;
fata dorsala a mainilor;
vena maleolarainterna;
venele e picraniene la sugarisicopii;

Pregatireapacientului

este fizica si psihica

pregatirea fizica consta in asezarea pacientului in decubit dorsal pe pat , cu

bratul in abductie, hiperextensie si supinatie

se ridica maneca hainei sau se dezbraca pacientul astfel incat sa nu fie

stanjenita circulatia sanguina

pregatirea psihica consta in explicarea tehnicii , scopulacesteia

Materiale necesare

seringi de unica folosinta , de marime corespunzatoare cantitatii solutiei care va

fi injectata
ace de calibru diferit
medicamentele ce trebuie administrate a caror calitate si termen de expirare au

fost controlate in prealabil

garou de cauciuc saubanda Esmarch
pila pentru fiole
manusi
recipient special pentru colectarea materialelor ascutite si taioase
recipient pentru colectarea tampoanelor pentru sterilizat si comprese

Manevre pentru facilitarea palparii si functionarii venelor

o aplicam garoul elastic si inclinam bratul pacientului in jos, abductie si extensie
maxima;
2

o solicitam pacientului sa-si stranga bine pumnul sau sa inchida si sa deschida

pumnul de mai multe ori consecutiv, pentru reliefare venoasa;
o masam bratul pacientului dinspre pumn catre plica cotului;
o tapotam locul pentru punctie cu doua degete;
o incalzim bratul cu ajutorul unui tampon imbibat cu apa calda sau prin introducere
in apa calda;
o efectuam miscari de flexie si extensie a antebratului.

Utilizarea garoului

Garoul elastic se aplica la

aproximativ 10 cm deasupra locului punctiei, pentru plica cotului la nivelul unirii treimii
inferioare a bratului cu cea mijlocie.Strangem garoul in asa fel incat sa opreasca
complet circulatia venoasa si controlam pulsul radial care trebuie sa ramana perceptibil,
astfel am interrupt circulatia arteriala a bratului prin comprimarea arterei. In timpul
recoltarii sanguine este recomandata a se slabi garoul.
ATENTIE ! daca staza venoasa este prealunga poate modifica parametrii biologici
(determinarea potasemiei, probe de coagulare, etc.). Daca intrega rousiextremitate a
bratului apare cianoza, slabim sau detasam garoul pentru cca 3 minute, apoi repunem
garoul. Daca pacientul prezinta frison, slabim si detasam garoul care a fost prea strans
sau mentinut timp indelungat.
3

Efectuarea injectiei
Injectia intravenoasa consta in punctia venoasa si injectarea medicamentului, injectiai.v.
nu se efectueaza in pozitia sezand.

Punctia venoasa
o inainte de inceperea oricarei manevre medicale , asistenta se spala bine pe
maini cu apa si sapun si isi pune manusi sterile
o in timpul lucrului ne pozitionam vis-a-vis de pacient;
o aspiram medicamentul din fiola dupa care schimbam acul cu unul de lumen mai
mic si aplicam garoul;
o
o
o
o

alegem locul punctiei si il dezinfectam;

interzis a palpa vena dupa dezinfectare;
mentinem bratul pacientului inclinat in jos;
intindem pielea pentru imobilizarea venei si facilitarea penetrarii acului prin

cuprinderea extremelor in mana stanga in asa fel ca policele sa fie situat la 4-5 cm sub
locul punctiei, exercitand miscarea de tractione si compresiune in jos asupra tesuturilor
vecine;
o patrundem cu acul montat la seringa in lujmenul vasului;
o dupa ce am patruns cu acul in lumenul vasului, aspiram pentru a verifica pozitia
acului , daca este in vena
o desfacem garoul cu mana stanga.

Injectarea substantei medicamentoase

Mentinem seringa cu mana dreapta fixand indexul si medianul pe aripioarele

seringii, iar cu policele apasam pistonul introducand solutia lent si verificand pentru
control la nevoie cateterizarea corecta a venei prin aspirare. In afara acelor pentru
patrundere in lumenul vasului
In cazul investigatiilor cu substante de contrast, in cazul pacientilor agitati, sau
perfuziiinseriatefolosimcatetereintravenoase cu canulasivalva, fluturas, etc.

Complicatii posibile
durere=la inteparea pielii, avem grija ca pacientul sa nu miste bratul;
embolie gazoasa =introducerea de aer in cantitate mare duce la decesul pacientului;
hematom si revarsari
sanguine=prinstrapungereaveneisauretragereaaculuimentinandstazavenoasadatoritaga
rouluinedesfacut; interzis a se punctiona vena din
noudupaformareahematomului; vomcomprima cu un tampon steril 3-5 minute;
tumefiereabrusca a tesutuluiperivenossiparavenos= revarsareasubstantei in afaravenei;
pot rezultanecroze in regiuneainjectarii;
flebalgia=injectarearapidasauefectuliritativ al solutieiinjectateasupraendovenei; se
manifestaprindurere vie;
valuri de caldurasisenzatia de uscaciune in faringe=solutiiinjectabilecaCa,Mgvor fi
introdusefoarte lent;
hipotensiuneapecalereflexa=injectareaprearapida a solutieimedicamentoase;
ameteli, lipotimie,colaps=intrerupemimediatinjectareasi se anuntaimediatmedicul;
emboliegrasoasa=injectari de solutieuleioasa duce la decesulpacientului;
paralizianervului median=consecintainjectariiparavenoase a substantelor cu
actiuneneurolitica; la indicatiamedicului se voradministrasolutiineutralizante;
5

punctionareasiinjectareauneiartere produce necrozatotala a extremitatilor cu

urmatoareasimptomatologie: durereexacerbatapana la albire a mainiisidegetecianotice
se intrerupe de urgentainjectarea.