INJECIA SUBCUTANAT

Definiie:
~ Introducerea n organism de substane medicamentoase lichide izotone, nedureroase, prin intermediul unui
ac n esutul celular subcutanat.
Scop:
~ Terapeutic injectarea soluiilor cristaline.
Locul de elecie:
~ Faa extern a braului.
~ Faa superoextern a coapsei.
~ Regiunea deltoidian.
~ Regiunea supra i subspinoas a omoplatului.
~ Regiunea subclavicular.
~ Flancurile peretelui abdominal.
~ Regiunile centrale fesiere.
Materiale necesare:
~ Sering cu ac sterile.
~ Material general pentru executarea unei injecii.
~ Soluia medicamentoas.
Pregtirea bolnavului:
~ Se anun bolnavul i se explic tehnica i necesitatea ei.
~ Se aeaz bolnavul n repaus.
~ Se dezvelete locul ales.
Tehnica:
~ Se spal i se dezinfecteaz minile i se mbrac mnui de protecie.
~ Se monteaz seringa i se aspir medicamentul.
~ Se elimin aerul.
~ Obinuit se injecteaz la nivelul regiunii externe a braului, pacientul fiind aezat cu membrul respectiv
sprijinit pe old.
~ Se dezinfecteaz locul punciei cu alcool.
~ Se cuteaz pielea fixnd-o ntre degete i ridicnd-o de pe planurile profunde.
~ Se puncioneaz pe direcia axului longitudinal al cutei, n profunzimea stratului subcutanat, la o adncime
de 2-4 cm.
~ Se verific poziia acului prin aspirare n sering.
~ Se injecteaz lent.
~ Se aplic o compres i se retrage acul brusc , masnd uor zona pentru accelerarea resorbiei.
Incidente i accidente:
~ Durere violent prin lezarea unei terminaii nervoase sau prin distensia brusc a esuturilor.
~ Ruperea acului.
~ Necroza esuturilor prin greirea cii de administrare.
~ Hematom.
~ Abces prin infectarea hematogen.
Observaii:
~ Nu se injecteaz n regiuni infiltrate, zone cu abcese tegumentare, acnee, foliculit, furuncule etc.
~ Se evit injectarea repetat n acelai loc se schimb periodic locul.
~ Numai n cazuri speciale se poate injecta i soluii uleioase.
~ NU se administreaz compui de metale cu greutate molecular mare. iod, bismut, mercur etc.
~ Este STRIC INTERZIS a se administra pe aceast cale clorur de sodiu.

INJECIA INTRAMUSCULAR
Definiie:
~ Introducerea de substane medicamentoase - soluii izotone, uleioase sau a unei substane coloidale, prin
intermediul unui ac ataat la o sering , n stratul muscular lipsid de vase mari de sange si de terminatii
nervoase
Scop:
~ Terapeutic injectarea soluiilor cristaline.
Locul de elecie:
~ Regiunea supero-extern fesier, deasupra marelui trohanter (ptratul supero-extern fesier).
~ Muchii externi i anteriori ai coapsei.
~ Muchiul deltoid.
~ La sugari regiunea mijlocie a coapsei.
Materiale necesare:
~ Sering cu ac lung, sterile.
~ Material general pentru executarea unei injecii.
~ Soluia medicamentoas.
Pregtirea bolnavului:
~ Se anun bolnavul i se explic tehnica i necesitatea ei.
~ Se aeaz bolnavul n repaus n decubit ventral, lateral, eznd sau n picioare.
~ Se dezvelete locul ales.
Tehnica:
~ Se spal i se dezinfecteaz minile i se mbrac mnui de protecie.
~ Se monteaz seringa i se aspir medicamentul i se schimb acul.
~ Se elimin aerul.
~ Obinuit se injecteaz la nivelul regiunii supero-externe fesiere.
~ Se dezinfecteaz locul punciei cu alcool.
~ Se cere bolnavului s-i menin musculatura ct mai relaxat muchiul s fie moale.
~ Se puncioneaz perpendicular pielea ptrunznd 4-7 cm cu rapiditate i siguran.
~ Se verific poziia acului prin aspirare n sering.
~ Se injecteaz lent.
~ Se aplic o compres i se retrage acul brusc, masnd uor zona pentru accelerarea resorbiei.
~ Se aeaz bolnavul comod, n repaus 5-10 minute.
~ Se ordoneaz materialele folosite.
Incidente i accidente:
~ Durere violent prin atingerea nervului sciatic sau a unei terminaii nervoase se retrage acul i se
schimb locul injeciei.
~ Paralizie (total sau parial) prin lezarea nervului sciatic.
~ Ruperea acului extragerea se va face manual sau chirurgical
~ Necroza esuturilor prin greirea cii de administrare.
~ Hematom.
~ Supuraie septic, abces, infecie grav.
~ Flegmon supuraie septic prin nerespectarea normelor de asepsie i antisepsie.
~ Embolie uleioas prin introducerea accidental a suspensiei uleioase ntr-un vas de snge.
~ Iritaie periostal injectarea medicamentului n apropierea osului.
~ Transmiterea de boli infecto-contagioase sau infecii generale prin refolosirea seringilor i acelor.
Observaii:
~ Nu se injecteaz n regiuni infiltrate, zone cu abcese tegumentare, acnee, foliculit, furuncule etc.
~ Se evit injectarea repetat n acelai loc se schimb periodic locul.

Poziia acului pentru soluiile colorate se face prin detaarea acului de la sering.

INJECIA INTRAVENOAS
Definiie:
~ Introducerea n circulaia venoas de soluii medicamentoase izotone sau hipertone, prin intermediul unui
ac ataat la o sering.
Scop:
~ Terapeutic injectarea soluiilor cristaline.
Locul de elecie:
~ Venele de la plica cotului, antebra, faa dorsal a minii, vena maleolar, vena jugular, venele epicraniene
la sugari i copii.
~ Abordul periferic este fcut de asistenta medical, abordul central de ctre medic. Alegerea tipului de abord
se face n funcie de:
o Starea pacientului.
o Tipul medicamentului.
o Cantitatea de administrat.
o Durata tratamentului.
~ Se evit regiunile care prezint procese supurative sau afectri dermatologice.
Materiale necesare:
~ Sering cu ac mai scurt, sterile.
~ Material general pentru executarea unei injecii.
~ Soluia medicamentoas cristalin izoton sau hiperton.
Pregtirea bolnavului:
~ Se anun bolnavul i se explic tehnica i necesitatea ei.
~ Se aeaz bolnavul n repaus n decubit dorsal, comod, cu braul sprijinit pe pern tare, protejat cu
muama i alez.
~ Se dezvelete locul ales avnd grij ca mneca s stnjeneasc circulaia.
Tehnica:
~ Injecia intravenoas cuprinde 2 timpi:
o Puncia venoas.
o Injectarea soluiei medicamentoase.
~ Se spal i se dezinfecteaz minile i se mbrac mnui de protecie.
~ Se monteaz seringa i se aspir medicamentul i se schimb acul.
~ Se elimin aerul.
~ Se aplic garoul la aproximativ 10 cm deasupra locului punciei.
~ Se palpeaz locul punciei.
~ Se dezinfecteaz locul.
~ Se dezinfecteaz locul punciei cu alcool.
~ Se cere bolnavului s-i nchid i s-i deschid de cteva ori pumnul i s rmn apoi cu pumnul strns.
~ Se puncioneaz vena i se ptrunde n lumenul ei cca. 1 cm.
~ Se verific poziia acului prin aspirarea sngelui n sering.
~ Se desface garoul i se cere bolnavului s deschid pumnul.
~ Se injecteaz lent.
~ Se aplic o compres pe locul punciei i se retrage acul brusc, pe direcie de introducere.
~ Se menine compresa pe loc 3 minute i nu se ndoaie braul.
~ Se aeaz bolnavul comod, n repaus.
~ Se ordoneaz materialele folosite.
Incidente i accidente:

~
~
~
~
~
~
~
~
~
~
~
~
~

Durere la puncionarea pielii.

Embolie gazoas introducerea de aer n cantitate mare , brusc, n sistemul vascular care poate duce la
moarte.
Hematom.
Revrsat sanguin prin strpungerea venei sau prin retragerea acului fr a ridica garoul (staza).
Tumefierea brusc a esutului - revrsarea soluiei injectate n afara venei.
Flebalgie durere vie pe traiectul venei prin efect iritativ. Sau prin injectare prea rapid.
Valuri de cldur, senzaiei de uscciune n faringe se impune injectarea mai lent a medicamentului.
Injectarea paravenoas a soluiei se manifest prin durere accentuat, tumefacie, necroz. Se
raporteaz imediat medicului, se fac infiltraii locale cu ser fiziologic i substane resorbante.
Ameeli, lipotimie, colaps se ntrerupe injectarea i se anun de urgen medicul.
Hipotensiune pe cale reflex injectarea prea rapid a soluiei medicamentoase.
Embolie uleioas prin greirea ci de administrare a substanelor uleioase se produce decesul
pacientului.
Paralizia nervului median consecina injectrii paravenoase a substanelor cu aciune neurolitic. Se
administreaz substane neutralizante.
Puncionarea i injectarea unei artere produce necroza total a extremitilor: durere exacerbat,
albirea minii, degete cianotice. Se ntrerupe de urgen injectarea.

Observaii:
~ Dac staza venoas este prea lung sau prea strns pacientul poate prezenta frison se slbete sau se
detaeaz garoul.
~ Dac injectarea se va face prin ac-flutura este necesar scoaterea aerului din cateter naintea puncionrii.
Fluturaul este inut de aripioare, se puncioneaz vena i se continu tehnica injeciei.
~ Cateterul intravenos canul flexibil este prevzut cu mandren i dispozitiv translucid pentru observarea
picturilor de snge.
~ Nu se retrage mandrenul n timpul punciei venoase, ci cnd apare sngele la captul translucid.
~ Nu se puncioneaz vena dup apariia hematomului se comprim locul 3-5 minute.
~ Repetarea injeciei n aceiai ven se face tot mai central fa de punciile anterioare niciodat mai jos.
~ Alegerea celei mai bune vene se face dup aplicarea garoului.
~ Nu se face injecie intravenoas dect n poziie decubit dorsal niciodat n poziie eznd.
INJECIA INTRADERMIC
Definiie:
~ Introducerea de substane medicamentoase - soluii izotone n organism, prin intermediul unui ac ataat la o
sering , n stratul dermic.
Scop:
~ Terapeutic desensibilizri n afeciuni alergice, vaccinarea BCG la sugari.
~ Explorator intradermoreacia.
~ Anestezic infiltrarea dermic cu novocain.
Locul de elecie:
~ Faa anterioar a antebraului.
~ Faa extern a braului i a coapsei.
Materiale necesare:
~ Sering cu ac scurt, sterile.
~ Material general pentru executarea unei injecii.
~ Soluia medicamentoas.
Pregtirea bolnavului:
~ Se anun bolnavul i se explic tehnica i necesitatea ei.
~ Se aeaz bolnavul n repaus comod n decubit dorsal.
~ Se dezvelete locul ales.

 Tehnica:
~ Se spal i se dezinfecteaz minile i se mbrac mnui de protecie.
~ Se monteaz seringa i se aspir medicamentul (0,1 ml) i se schimb acul.
~ Se elimin aerul.
~ Se dezinfecteaz locul punciei cu alcool i se ateapt evaporarea.
~ Se introduce vrful acului n grosimea pielii, tangenial pe suprafaa pielii, cu bizoul n sus, pn dispare
orificiul acului complet.
~ Se verific poziia acului prin aspirare n sering.
~ Se injecteaz lent.
~ Se formeaz o papul alb de aspectul cojii de portocal de 5-6 mm diametru, o nlime de 1-2 mm la 0,1
soluie injectat.
~ Se retrage acul fr a aplica tampon la locul punciei.
~ Se ordoneaz materialele folosite.
Incidente i accidente:
~ Revrsat lichidian cnd acul a intrat parial n derm.
~ Tumefacia stratului subcutanat, fr apariia papulei cu aspect de coaj de portocal cnd acul a ptruns
prea profund.
~ Lipotimie.
~ Stare de oc n caz de testare a unor alergeni.
~ Reacie intens la necroza unor poriuni de tegument din cauza distensiei puternice prin injectarea de soluii
hipotone.
Observaii:
~ Nu se face dezinfecia cu alcool a locului injeciei dac se face testare la tuberculin alcoolul inactiveaz
tuberculina.
~ Pentru anestezie local injecie se poate face pe orice suprafa a corpului.
~ n cazul efecturii testelor alergologice, se pregtesc: Adrenalin, Efedrin, Hemisuccinat de
Hidrocortizon, cardiotonice.