ALPTAREA EXCLUSIV

Conf. univ. Dr. Amalia Fagarasan

Terminologie
Noiune nou

Definiia OMS

Noiune veche
Alptare

Alptare

ALPTARE
EXCLUSIV

Hrnirea sugarului la sn
Hrnirea sugarului numai la sn,
fr nici un alt aliment
solid/semisolid, fr ceai/ap
(excepie vitaminele i
medicamentele care nu se vor da
cu biberonul)

ALIMENTAIE
NATURAL

Alptarea
Mod inegalabil de a furniza hrana
ideal pt. creterea i dezvoltarea
copilului.
Component esenial a
procesului reproductiv cu
implicaii pt. sntatea mamei.

Important ca mamele s fie

informate corect i s beneficiaze
de sprijinul familiei.

BENEFICIILE ALAPTARII

Economiseste resurse
Lapte gata pregatit

Nu necesita depozitare,
fierbere, sterilizarea
recipientelor

BENEFICIILE ALAPTARII

Nu necesita pastrare in
anumite conditii

Nu necesita biberoane sau

tetine

BENEFICIILE ALAPTARII
Familie
-Mai

putine vizite la
doctor, spital.

-Mai putine prescriptii .

-Fara stress.

BENEFICIILE ALAPTARII
Beneficii pentru copil:
- Sanatos.
- Acuitate vizuala buna.
- Boli minore.
- Fara alergii.

BENEFICIILE ALAPTARII
Beneficii pentru mama :
- Psihologic (atasament, sentiment de securitate
pentru copil, implinire ca femeie).
- Pierdere in G mult mai usor.
- Risc minim pentru cancer de san, cancer ovarian,
osteoporoza.
- Controlul unei noi sarcini.

Alptarea exclusiv
OMS - alimentaia exclusiv a sugarului cu lapte de mam

niciun alt aliment solid sau lichid

ap sau ceai pn la 6 luni
fr tetin sau suzet
excepie vitaminele i medicamentele, dar
NU vor fi puse n biberon

recomandabil pn la 1 an
optim pn la 2 ani

ALPTAREA EXCLUSIV

Ablactarea
se ncheie pn la 2 ani
nrcare - laptele de mam este
complet

STADIUL LACTATIEI
-in primele 5 zile colostru: proportia de constituienti
chimici si imunologici se modifica progresiv spre cea a
laptelui matur.
-comparativ cu laptele matur: colostrul este mai vascos, mai
bogat in proteine si minerale, dar mai sarac in lipide, glucide
si unele vitamine.

Colostrul ("primul vaccin")

Iniial secretat n cantit. mic (chiar

antepartum),devine suficient cantitativ n z.
3-4 (la unele mame doar n z. 10 - 12 )

Colostrul
Bogat n : proteine (globuline)
minerale (Na, K)
vitamine i anticorpi
coninut de IgA - protecia muc. intestinale
efect laxativ - favoriz. eliminarea meconiului
prin compoziie i valoare caloric (580 kcal/L) este
ideal n perioada adaptrii digestive

-Laptele de tranzitie (ziua 6 10): are

compozitie intermediara intre colostru si
laptele matur.

Laptele de femeie (matur)

Valoarea caloric :700 kcal/L

Variaiile compoziiei difer de la o femeie la alta,

n raport cu :
paritatea i vrsta
diferite supturi i ore ale zilei
n funcie de alimentaia femeii
Conine la 1 litru:

proteine 11 g
glucide 70 g
lipide 45 g

La aceeasi femeie:
variatii pe parcursul zilei si in timpul aceluiasi supt.
-lipidele, sodiul, potasiul, fierul = in concentratie
mai mare nocturna;
-laptele de la inceputul suptului este o secretie
apoasa care contine globule lipidice si proteinice
care ajung in canalele galactofore;
- ulterior, continutul in lipide se tripleaza, iar cel
proteic creste de 1,3 ori.

Proteinele LM
Cazeina + proteinele din lactoser
raport 40 : 60
cazeina

sub ac. enzimelor proteolitice

coaguleaz n stomac n flocoane fine

polipeptide i acizi aminai - absorbabili

dup coagularea cazeinei, n lactoser rmn

proteinele din zer

COMPOZITIA LAPELUI MATERN

lactoalbumina - rol n sinteza
mielinei, n dezvoltarea creierului
lactotransferina - permite absorbia
vitaminelor, Fe, fixarea Fe pe hematii
-lactoalbumin responsabil de
alergii
imunoglobuline - IgA (protejeaz
intestinul de germeni patogeni Gram
negativi i virusuri)

Hormonii i factorii de cretere

proteine bioactive i peptide din lapte:
insulin-like growth factor I
factorul de cretere epidermal
factorul i de transformare a
creterii
au rol n supravegerea digestiei
au efecte biologice asupra tractului
gastrointestinal al nou-nscutului

ENZIMELE
amilaza - compenseaz deficitul amilazei
salivare i pancreatice la sugarul mic
fosfataz, aldolaz, catalaza
lizozim (rol bacteriostatic)
lipaza, lipoproteinlipaza

Lipidele LM
Predominant trigliceride (TG)
Ac. Grai nesaturai
Ac. palmitic
Ac. stearic
Ac. oleic
Ac. Linoleic
Lipidele au rol in dezvoltarea vizual i
cognitiv

Glucidele LM
Lactoza - nutrientul aflat n cantitatea cea mai
mare n LM - dizaharid alctuit dintr-o
molecul de glucoz i una de galactoz
- este scindat de ctre lactaz
Glucoza rezultat - substrat energetic
lactoza nedigerat fermentare (microflora
din colon) i particip la sinteza AG cu lan
scurt

Glucidele LM

Oligozaharidele din LM (peste 200) sunt

prebiotice pt. dezvoltarea bifidobacteriilor,
constituirea microbiocenozei i meninerea
ecosistemelor bacteriene ale nou-nscutului i
sugarului

Mineralele din LM (2 g/L)

raportul Ca/P = 2/1 raport echilibrat =>
absorbie optim

oligoelemente (Fe, Cu, I, Zn, etc.)

Vitaminele din LM
-cantiti optime
LM asigur nevoile de vitamine A, E i
hidrosolubile n primele 6 luni
Excepie vit. D i K
!! trebuie suplimentate
medicamentos
- Variaii n raport cu alimentaia mamei
i perioada de lactaie

SUPERIORITATEA ALPTRII EXCLUSIVE

LM

- aliment biologic activ (viu) cu enzime, Atc, vitamine.

Aliment
Perfect

steril.

adaptat nevoilor nutritive

i posibilitilor digestive ale
sugarului .

SUPERIORITATEA ALPTRII
EXCLUSIVE
Dezv.

relaiile afective mam sugar.

Colostrul favorizeaz eliminarea meconiului.

Conine

un factor de pt. B. bifidus, care

oprete dezv. altor germeni patogeni.

SUPERIORITATEA ALPTRII EXCLUSIVE

Previne anemia feripriv (lactotransferina).

Ajut uterul mamei s revin la normal.

Contrib. la spaierea naterilor i riscul
cancer mamar.
Risc redus de aparitie a psihozei
postpartum.

Regimul femeii care alpteaz

concediu pre- i postnatal pn la 2 ani
orar de munc
scutirea de ture de noapte
ferirea de noxe
Va

respecta:
orele de odihn i somn
evitarea ocurilor psihice, a emoiilor
va tri ntr-o atmosfer de calm

Regimul femeii care alpteaz

Alimentaie
echilibrat

cantitativ i calitativ
mic supliment lichidian
plus caloric de 200 kcal/zi

Evit:
conservele, condimentele
cafeaua, tutunul, excesul de alcool
medic. ce secreia lactat: chinina, purgativele
medic. ce trec prin lapte la sugar: luminal,
aspirin, atropina, opiacee, ioduri, bromuri
alim. ce dau gust neplcut laptelui: usturoi,
conopida

Tehnica

RECOMANDRI
ncurajarea alptrii exclusive pn la 6
luni i continuarea pn la 2 ani.
Alimentaie la cerere pus frecvent la sn
(2 7 zile de via la 1-2 ore).
Dup ce s-a stabilit lactaia orar la supt
8-12 ori/ 24 ore, durata 10-20 min la
fiecare sn.
Nu se renun uor (dac mama simte c
are puin lapte, acesta este de ajuns pt.
n.n., cu condiia s fie alptat frecvent).

Stimularea secreiei lactate

Folosirea unui stimulent al secreiei lactate
Recomandarea unei medicaii care crete

secreia lactat

Secreia este variabil

Mama s mnnce bine i s bea suficiente
lichide

STIMULAREA SECREIEI LACTATE

Alptarea frecvent: 8-12 ori/24 ore

Atmosfer relaxat
Nu slbete femeia mai mult de 1-2
kg/ lun

LAPTE INSUFICIENT - SEMNE SIGURE

1. Curba

ponderal nesatisfctoare:
- nu recupereaz G natere n 2 spt
- cretere sub 18g/zi, sub 500 g/lun
- nu corespunde curbelor de referin

2. Eliminarea urinar este insuficient

- mai puin de 4-6 ori /zi
- urini concentrate, mirositoare

SEMNE POSIBILE ALE LAPTELUI INSUFICIENT

Nou-nscut nesatisfcut la sfritul suptului

Nou-nscut care plnge frecvent
Mese foarte frecvente, foarte lungi
Refuz al snului
Scaune tari, uscate, verzi,, n cantitate mic
Snii nu i-au mrit volumul
La mulgerea snului nu vine nici o pictur de
lapte

De ce plng copiii ?
Disconfort: e murdar, cald sau frig
Oboseal
Boal sau durere
Drogurile mamei: cofeina, tutun
Secreia lactat abundent
Colici abdominale: aerocolie, alimentaia mamei
Copil solicitant
Foame

Variaii n compoziia LM n decursul

alptrii (unui supt)
LAPTELE DE NCEPUT

La nceputul suptului - lapte mai bogat n

proteine, lactoz, ap - potolete setea
(subire, albstrui, apos).
!!! Mamele sunt ngrijorate, li se pare c
laptele nu este hrnitor.

Variaii n compoziia LM n
decursul alptrii (unui supt)
LAPTELE DE SFRIT

Mai bogat n protein, lipide potolete

foamea (mai gros, mai albicios)

CONTROLUL ALPTRII
Cntrirea copilului sptmnal n prima lun

Cel puin odat lunar pn la vrsta de 1 an

Nu este nevoie de ap sau ceai, numai LM pn

la 6 luni

Suplimente n alptarea exclusiv

Vitamina D
400 UI (1 pic.)/ zi n sezonul cald i
800 UI (2 pic.)/ zi n sezonul rece, ncepnd
din primele zile de via
Fier
25-50 mg Fe elemental/ zi de la vrsta de 6
luni pn la minimum 9 luni
la indicaia medicului
Fluorur de sodiu
0,25 mg/ zi dup 6 luni n cazul n care se
poate asigura continuitatea administrrii

Erori i capcane de evitat n alptarea

exclusiv
A nu se renuna la alimentaia natural din motive
pur estetice ("se stric forma snilor").
A nu se renuna la alptare chiar dac laptele este
mai zeros, mai gri), chiar i atunci laptele de
mam este ideal pentru alimentaia sugarului.
A nu se renuna la alimentaia natural din primul
moment n care secreia lactat este n cantitate
mai mic. Se va ncerca stimularea secreiei lactate
prin supt mai frecvent i consum crescut de lichide
din partea mamei.

ERORI I CAPCANE
A- Laptele este insuficient
alimentaia
complementar (preparatul nu se va da cu
biberonul - cu linguria).
F- Dac sugarul refuz snul laptele nu este
bun, cutat alt cauz de refuz al snului.
A- Diversificarea se va ncepe dup vrsta de 6
luni n alptarea exclusiv.
A- Se evita suzeta!

SITUAII SPECIALE
ALPTAREA PREMATURILOR
- Se face difereniat funcie de vrsta
gestaional sau vrsta corectat
- 30-32 sptmni: se dezvolt reflexul de nghiire - se pot
alimenta cu lapte muls: cu seringa,
- 32-34 sptmni se dezvolt reflexul de supt. Primele
poziionri la sn.
- < 34 sptmni: primele alptri la sn, nvarea i
exerciiul. Alptare complet la sn n 1- 2 sptmni .

RISC DE IMBOLNAVIRE
la cei care nu sunt alaptati
Alergii, eczeme 2 - 7 ori
ITU 2.6 - 5.5 ori
Bl. Inflamatorie intestinala 1.5 1.9 ori
Diabet , tipe 1- 2.4
Gastroenterite 3 ori
Hodgkin's lymphoma 1.8 - 6.7 ori
Otita medie 2.4 ori
Haemophilus influenzae
meningitis 3.8 ori
Enterocolita ulceronecrotica 6 ori
www.geocities.com/.../ Canopy/4116/stalk.gif

RISC DE IMBOLNAVIRE
Pneumonia/ alte infectii
respiratoii 1.7 - 5 ori
Infectia cu virus syncytial
respirator 3.9 ori
Sepsis 2.1 ori
Sindromul mortii subite a
sugarului 2.0 ori

www.mamashealth.com/ images/lungs1.gif

OUTLINE
ALAPTAREA
MODALITATEA IDEALA DE HRANIT
COPILUL IN PRIMELE 6 LUNI