Sntatea public

n Romnia continu procesul de reform structural a sistemului de sntate care

se nscrie n procesul de armonizare a legislaiei naionale cu acquis-ul comunitar.
Cele 34 programe naionale de sntate urmresc aplicarea deciziilor Uniunii
Europene.
n anul 2000, Guvernul Romniei a adoptat H.G. nr. 730/2000 privind aprobarea
structurii indicatorilor i fondurilor aferente programelor naionale de sntate public:
-

Programul naional (PN) de supraveghere i control al bolilor infecioase (Decizia

98/2119/CE).

PN de supraveghere i control al infeciei HIV/SIDA (Decizia 91/317/CEE, Decizia

95/1729/CE).

PN de prevenire i control a dependenei de droguri i a patologiei induse (Decizia

97/102/CE).

PN de educaie pentru sntate (Decizia nr. 96/645/CE).

PN de evaluare a strii de sntate a populaiei i supraveghere demografic (Decizia

97/1400/CE).

PN de prevenire i control n patologia oncologic (Decizia 96/646/CE) etc.

n domeniul organizrii reelei de supraveghere epidemiologic i control a bolilor

transmisibile, al adoptrii unui program de aciune comunitar privind prevenirea SIDA i

a altor boli transmisibile (Decizia 91/317/CEE, Decizia 95/1729/CE i Decizia
98/2119/CE), Romnia a transpus, parial, prevederile comunitare n domeniu prin acte
legislative privind asistena de sntate public, organizarea i funcionarea direciilor de
sntate

public, inclusiv atribuiile fiecrei

instituii

implicate n domeniul

supravegherii, prevenirii i controlului bolilor infecioase. Totodat, s-a stabilit

obligativitatea raportrii bolilor i a efecturii vaccinrilor, precum i instituiile i
persoanele responsabile pentru raportarea bolilor infecioase, informarea operativ pe
probleme de epidemiologie i igien.
Instituiile care coordoneaz activitile n domeniul supravegherii epidemiologice
i controlului bolilor transmisibile sunt: Ministerul Sntii i Familiei, direciile
1

judeene de sntate public i a municipiului Bucureti din subordinea acestuia,

Institutul de Boli infecioase "Matei Bal".
n vederea transpunerii n totalitate a acestor acte comunitare se va desfura,
ncepnd din trimestrul IV al anului 2001, proiectul PHARE de mbuntire a eficienei
reelei de supraveghere epidemiologic i control al bolilor transmisibile care va dura
pn la sfritul anului 2003. De asemenea, a fost elaborat proiectul de Ordin al
Ministrului Sntii i Familiei privind organizarea reelei de supraveghere i control a
bolilor transmisibile, ce urmeaz a fi semnat pn la sfritul anului 2001. Din punct de
vedere instituional, se va crea o structur naional (direcie n cadrul Ministerului
Sntii i Familiei sau Agenie Naional) pentru supravegherea, controlul i prevenirea
bolilor infecioase (care cuprind i infecia HIV/SIDA) i care va putea fi integrat n
reeaua comunitar de supraveghere a bolilor transmisibile; aceast msur include i
dotarea aferent pentru funcionarea acestei structuri.
n domeniul adoptrii unui plan de aciune n promovarea sntii, informarea,
educarea i formarea profesional n cadrul aciunilor din domeniul sntii publice,
prevzut de Decizia 96/645/CE, Romnia a transpus parial actul comunitar prin
reglementarea activitilor de promovare a sntii n cadrul activitilor de asisten de
sntate public i prin organizarea i funcionarea Ministerului Sntii i Familiei i a
direciilor de sntate public. De asemenea, s-au stabilit organizarea i funcionarea
Reelei Naionale de Promovare a Sntii, pregtirea profesionitilor n promovarea
sntii i educaia pentru sntate, au fost desemnai coordonatorii naionali ai
programelor din acest domeniu i s-a stabilit colaborarea dintre Ministerul Sntii i
Familiei i Ministerul Educaiei i Cercetrii n vederea introducerii orelor de educaie
pentru sntate n programa colar. Totodat, a fost ratificat Protocolul Adiional la
Acordul European instituind o asociere ntre Romnia, Comunitile Europene i statele
lor membre, iar n vederea asigurrii finanrii activitilor de promovare a sntii, a
fost stabilit Programul Naional de Promovare a Sntii i Educaie pentru Sntate i sa aprobat plata contribuiei Romniei pe anii 1998-2000 pentru participarea la programele
Comunitii Europene n domeniul sntii publice.
Ministerul Sntii i Familiei este instituia responsabil pentru transpunerea n
totalitate a acestui act comunitar. Astfel, vor fi adoptate msuri legislative ce vizeaz
2

aprobarea, pn la sfritul anului 2001, a proiectului de H.G. privind normele de aplicare

a Ordonanei cu privire la criteriile de selectare a organizaiilor neguvernamentale pentru
finanarea din bugetul de stat, din bugetul Fondului de asigurri sociale de sntate i din
bugetele locale, a unor activiti i programe n domeniul sntii publice, desfurate de
organizaiile neguvernamentale. n domeniul instituional, se va intri din punct de vedere
numeric i profesional, Reeaua Naional de Promovare a Sntii i se va continua
organizarea cursurilor de competen n educaia pentru sntate, adresate personalului
din reeaua de promovare a sntii.
n ceea ce privete adoptarea unui program de aciune Comunitar n domeniul
monitorizrii strii de sntate n cadrul aciunilor de sntate public, prevzut de
Directiva 97/1400/CE, legislaia romneasc stabilete cadrul pentru asigurarea
asistenei de sntate public, precum i instituiile responsabile pentru monitorizarea
strii de sntate a populaiei, respectiv Programul Naional de evaluare a strii de
sntate a populaiei i supraveghere demografic.
n vederea transpunerii n totalitate a actului comunitar, instituia responsabil,
respectiv Ministerul Sntii i Familiei, va adopta, pn la sfritul anului 2002, msuri
ce vizeaz stabilirea unui cadru legislativ care s permit schimbul de informaii ntre
Ministerul Sntii i Familiei i alte ministere, instituii, organizaii privind
determinanii strii de sntate, formarea personalului ce lucreaz n domeniu i anume:
formarea specialitilor pentru analizarea datelor legate de starea de sntate i a relaiei
dintre aceasta i determinanii ei, stabilirea mecanismelor de validare a calitii datelor
care permit evaluarea i monitorizarea strii de sntate a populaiei. Pentru transpunerea
n totalitate a actului comunitar, se vor organiza reele pentru gestionarea, transferul i
schimbul de date privind indicatorii de sntate i determinanii acesteia; stabilirea
legturilor cu organizaiile internaionale privind indicatorii pentru monitorizarea strii de
sntate i a aciunilor n domeniul sntii publice n scopul asigurrii comparabilitii
datelor din Romnia cu cele la nivel european.
Decizia 78/618/CEE privind Comitetul tiinific consultativ pentru examinarea
toxicitii i ecotoxicitii compuilor chimici, amendat de Decizia 80/1084/CEE i de
Decizia 88/241/CEE, este transpus parial prin normele de protecie a muncii care
stabilesc concentraiile maxime admise de substanele chimice n atmosfera locurilor de
3

munc, limitele biologice tolerabile ale unor substane chimice prezente n mediul de
munc, noxe cancerigene i procese tehnologice cu risc cancerigen. A fost nfiinat i
aprobat regulamentul de organizare i funcionare a Registrului Naional al Substanelor
Chimice Potenial Toxice i au fost stabilite prevederile privind caracteristicile tehnice i
formale pe care trebuie s le ndeplineasc orice produs pentru a putea fi pus n consumul
sau folosina populaiei, pentru folosirea la locul de munc, sntatea, securitatea muncii
i protecia mediului, precum i prevederile privind regimul de import al deeurilor i
reziduurilor de orice natur i al altor mrfuri periculoase pentru sntatea populaiei i
pentru mediu. Au fost aprobate prevederile privind fabricarea, comercializarea i
utilizarea produselor de uz fitosanitar pentru combaterea bolilor, duntorilor i
buruienilor n agricultur i silvicultur.
Avnd n vedere faptul c prevederile legislative cuprinse n acest document fac
referire la aciuni n domeniul sntii publice, aceste Decizii sunt transpuse parial prin
reglementrile privind asistena de sntate public, respectiv stabilirea responsabilitilor
direciilor de sntate public judeene i a Municipiului Bucureti privind determinarea
factorilor toxici din mediu i efectul lor asupra sntii, precum i ale Instituiilor de
Sntate Public privind expertizarea produselor care necesit nregistrare i autorizare,
precum i programele naionale de sntate care se refer la evaluarea toxicitii
compuilor din mediu: PN 9 de aciune pentru mediu, sntate (impactul factorilor de
risc din mediu); PN11 de supraveghere a factorilor de risc din mediu de munc i de
risc profesional; PN 17 de prevenie i control n patologia oncologic.
Pentru transpunerea integral a Deciziei 78/618/CEE cu amendamentele din
Deciziile

80/1084/CEE i 88/241/CEE, vor fi luate msuri legislative n sensul

elaborarii unei H.G. sau O.G. care s stipuleze nfiinarea unui Comitet Naional
Consultativ de Specialiti (CNCS) interministerial care s preia, pe plan naional,
sarcinile Comitetului Consultativ de Specialiti de la nivel comunitar. Actul legislativ
urmeaz s fie avizat de ministerele interesate (industriei i comerului, lucrrilor publice,
transporturilor i locuinelor, justiiei, agriculturii, alimentaiei i pdurilor, finanelor
publice) i va fi adoptat pn la sfritul anului 2002. De asemenea, vor fi luate msuri de
ordin instituional, respectiv crearea n cadrul institutelor subordonate Ministerului
Sntii i Familiei i Ministerului Apelor i Proteciei Mediului, de structuri care s aib
4

sarcini asemntoare cu Comitetul Naional Consultativ de Specialiti, aa cum sunt ele

descrise n art.2 al Deciziei 78/618/CEE amendat de Decizia 88/241/CEE.
n ceea ce privete adoptarea unui plan de aciune privind combaterea cancerului
n domeniul sntii publice, prevzut de Decizia 96/646/CE, Romnia a transpus
parial actul comunitar prin stabilirea finanrii contribuiei Romniei pe anii 1998-2000
pentru participarea la programele Comunitii Europene n domeniul sntii publice,
precum i prin declararea nominal obligatorie i evidena bolnavilor de cancer. Pentru
transpunerea complet a actului comunitar, este n curs de elaborare Ordinul Ministrului
Sntii i Familiei pentru organizarea i funcionarea Registrelor teritoriale de cancer i
Registrului Naional, precum i pentru formarea reelei naionale de oncologie. Ordinul
urmeaz a fi aprobat pn la sfritul anului 2002. Alte msuri ce urmeaz a fi adoptate
sunt cele instituionale, respectiv crearea unei structuri (cel mai probabil n cadrul
Ministerului Sntii i Familiei) de supraveghere, prevenire i control a bolilor, care va
avea n subordine structuri regionale de control al cancerului utiliznd structura
institutelor de sntate public, Registrele Teritoriale de Cancer i Comisiile Judeene de
Control al Cancerului.
n domeniul reglementrilor i actelor normative ale statelor membre privind
etichetarea produselor din tutun, prevzute, n Directiva 89/622/CEE (amendat prin
Directiva 92/41/CEE), Romnia a transpus parial actul comunitar prin stabilirea textului
i dimensiunilor inscripiilor avertisment ale formelor de publicitate referitoare la
produsele din tutun.
Cu privire la armonizarea legilor, reglementrilor i actelor normative ale statelor
membre referitoare la coninutului de gudron n igarete, prevzut n Directiva
90/239/CEE, n momentul de fa aceasta nu este transpus n legislaia naional
deoarece nu exist nici un act normativ adoptat i publicat care s limiteze coninutul de
gudron n igarete sau produse de tutun. Domeniul publicitii i sponsorizrii produselor
din tutun, prevzut n Directiva 98/43/CE, este transpus parial prin msuri legislative
care vizeaz interzicerea publicitii produselor din tutun n slile de spectacol i
interzicerea vnzrii produselor din tutun minorilor, publicitatea i stabilirea normelor
obligatorii pentru publicitate, teleshoping i sponsorizare n domeniul audiovizualului.

n vederea transpunerii n totalitate a actelor comunitare referitoare la tutun, va fi

adoptat, pn n sfritul anului 2003, Legea privind tutunul. Instituiile responsabile de
implementarea legislaiei comunitare n domeniul tutunului sunt: Ministerul Sntii i
Familiei, Oficiul pentru Protecia Consumatorilor, Ministerul Tineretului i Sportului,
Consiliul Naional al Audio-Vizualului.
n domeniul adoptrii unui plan de aciune privind prevenirea dependenei de
droguri n domeniul sntii publice (Decizia 97/102/CE), au fost adoptate msuri
legislative care vizeaz plata contribuiei Romniei pe anii 1998-2000 pentru participarea
la programele Comunitii Europene n domeniul sntii publice, stabilirea Programului
de prevenire i control a dependenei de droguri i a patologiei induse pentru aduli i
copii, n cadrul asistenei de sntate public. Pentru atingerea obiectivului menionat, a
fost nfiinat Comitetul Interministerial de Lupt mpotriva Drogurilor, a fost aprobat
regulamentului de aplicare a dispoziiilor Legii nr. 143/2000 privind combaterea
traficului i consumului ilicit de droguri i s-a stabilit cadrul colaborrii ntre Ministerul
Sntii i Familiei i Ministerul Finanelor Publice pentru finanarea curei de
dezintoxicare, a supravegherii medicale i efecturii expertizei medico-legale pentru
persoanele dependente de droguri.
n vederea transpunerii n totalitate a Deciziei menionate, se va aproba, pn la
sfritul anului 2001, Ordinul comun al Ministerului Sntii i Familiei i Ministerului
Justiiei pentru adoptarea msurilor medicale i educative aplicate toxicomanilor n
penitenciare. De asemenea, alte dou Ordine ale Ministrului Sntii i Familiei urmeaz
a fi aprobate pn la sfritul anului 2001; unul dintre ele va stabili unitile abilitate s
asigure cura de dezintoxicare i supraveghere medical i criteriile de abilitare ale
acestora, cellalt va stabili modelul legitimaiilor persoanelor incluse n programele de
substituie cu metadon. n vederea susinerii acestor msuri se vor dezvolta centre de
consiliere, centre de dezintoxicare, programe de substituie n ambulator, programe de
prevenire a afeciunilor cu transmitere sanguin, programe de pregtire a personalului
care s lucreze n aceste centre, nfiinarea comunitilor terapeutice i dotarea lor
corespunztoare. Instituiile responsabile de aplicarea acestor msuri sunt Ministerul
Sntii i Familiei, Ministerul Educaiei i Cercetrii i Ministerul Justiiei.