FACULTATEA DE MEDICIN I FARMACIE

SPECIALIZAREA MEDICIN GENERAL

MEDICINA DE FAMILIE

Dr. Voinescu Doina - Carina

MEDICINA DE FAMILIE
Curs 1
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Definiiile medicinei de familie

Principiile i domeniile de activitate
Functiile medicinei de familie
Conceptul de sanatate
Nevoile medicale ale diferitelor etape de viata
Rolul medicinei de familie in promovarea sanatatii: asistenta
medicala a omului sanatos
Asistenta primara si atributiile medicului de familie
Activitatea medicala preventiva componenta a activitatii
medicului de familie

Asistena medical primar de prim linie

un sistem de ingrijiri utilizat de societate ca prim contact al
solicitantilor cu furnizorul de servicii medicale ce trebuie sa rezolve
60 70 % din nevoia de asistenta medicala a populatiei la costuri
eficiente pe care societatea (comunitatea) trebuie sa le acopere
indiferent de nivelul propriu de dezvoltare.
primul furnizor de servicii medicale
sectorul esential al sistemului de ingrijiri de sanatate, care lucreaza
de sine statator, este sectorul de prim contact al pacientului,
familiei si comunitatii cu medicul de familie si echipa sa medicala si
prin acesta, cu celelalte specialitati.
Se numeste si :
o Asistenta medicala initiala - asigura primele ingrijiri medicale;
o Asistenta medicala originara primul dintre serviciile medicale;
o Asistenta medicala primordiala decide rezolvarea, hotaraste
evolutia si alege solutiile.

Asistena medical primar de prim linie

Caracteristicile asistentei medicale primare:

Directa si universala accesibilitate a individului, familiei si comunitatii,

Utilizarea de mijloace accesibile, rapide si permanente,
Costurile sunt permisibile pentru membrii comunitatii,
Adresabilitatea directa la cabinetul medical sau telefonic,
Asigura intrarea si coordonarea pacientului in sistemul medical,
Se adreseaza principalelor probleme de sanatate asigurand servicii de
promovare, profilaxie, terapie si recuperare,
Trebuie sa fie un serviciu medical de calitate.

Asistena medical primar de prim linie

Organizatia Mondiala a Sanatatii (OMS) a definit calitatea in medicina
primara definind five stars doctor :
Furnizor de ingrijiri medicale
Persoana de decizie decide si are responsabilitatea utilizarii
echitabile a investigatiilor medicale, a trimiterii pacientilor catre
alte specialitati si admiterea acestora in spitale, este filtru intre
sistemul medical primar si secundar conferind echitate in utilizarea
resurselor comunitare,
Persoana de comunicare promoveaza un stil de viata sanatos
pentru comunitate,
Lider al comunitatii prin profesionalism castiga increderea
comunitatii in care practica medicina,
Membru in echipa activeaza alaturi de persoane si organizatii
medicale in rezolvarea problemelor pacientilor si comunitatii

Medicul de familie
Conform O.M.S. medicul de familie este un profesionist cu pregatire
specifica in domeniul medicinei de familie care acorda asistenta
medicala primara, continua, integrala individului, familiei si
comunitatii.
Medicul de familie:
Initiaza primele masuri de furnizare a ingrijirilor medicale,
Ingrijeste individul in cadrul familiei si comunitatii indiferent de boala
sau caracteristicile sociale,
Coordoneaza individul in sistemul ingrijirilor de sanatate privind
preventia, diagnosticarea, ingrijirile curative si paleative,
Hotaraste contactul pacientului cu linia a II-a din sistemul de
sanatate: alte specialitati medico-chirurgicale

PACIENT
Prima linie

Acces direct
trimitere

MEDIC
Alte discipline primare:
-Fizioterapie
colaborare
-Asistenta sociala

Asistenta primara
Discipline din afara
sistemului de sanatate:
-asistenta juridica
colaborare -asistenta religioasa

recomandare

DE FAMILIE

Scrisoare medicala

A II-a linie

SPECIALITATI
MEDICO-CHIRURGICALE

1. Definiia medicinei de familie

Medicina de familie este:
Specialitate care asigura asistenta medicala primara , continua si
integrala a populatiei si care prin actiuni preventive si educationale,
terapeutice si recuperatorii promoveaza starea de sanatate a
individului, familiei si colectivitatii,
Disciplina noua derivata din specialitatea veche de medicina
generala,
Spre deosebire de celelalte specialitati, aceasta noua disciplina se
dezvolta pe orizontala si este focalizata pe persoana si bazata pe
comunitate,
Disciplina cu un corp de cunostiinte si abilitati ce este capabila sa
ofere servicii experte de sanatate familiei si membrilor sai

Carateristici generale ale medicinei de familie

Generalitate
Accesibilitate
Continuitate
Comprehensibilitate
Coordonare
Colaborare
Orientare catre familie
Orientare catre comunitate

Carateristici generale ale medicinei de familie

Generalitate:
Se adreseaza problemelor de sanatate neselectate ale intregii
populatii,
Ofera servicii medicale indiferent de sex, clasa sociala, apartenenta
politica sau religioasa

Carateristici generale ale medicinei de familie

Accesibilitate
Accesul pacientilor la asistenta medicala primara trebuie sa fie usor,
neingradit de bariere geografice, culturale sau administrative

Carateristici generale ale medicinei de familie

Continuitate
Practica medicinei de familie se bazeaza pe
Lunga si stabila relatie profesionala medic pacient,
Buna cunoastere a istoricului personal si familial al pacientului,
Urmarirea in timp a evolutiei starii de sanatate.

Carateristici generale ale medicinei de familie

Comprehensibilitate
Medicina de familie ofera asistenta profilactica, curativa, de
reabilitare si de promovare a starii de sanatate fizica, psihica si sociala
Medicina de familie integreaza aspectele etico-umane ale relatiei
doctor-pacient cu realizarea deciziei clinice

Carateristici generale ale medicinei de familie

Coordonarea
Medicina de familie rezolva o parte din problemele de sanatate si
orienteaza pacientul catre sectoarele de sanatate din linia a II-a,
Medicul de familie informeaza pacientul cum sa utilizeze rezultatele
consultatiilor si investigatiilor efectuate in vederea imbunatatirii starii
sale de sanatate

Carateristici generale ale medicinei de familie

Colaborare
Medicul de familie trebuie sa fie pregatit sa lucreze si sa colaboreze
cu alti furnizori de servicii medicale, sociale

Medicul de familie poate face parte dintr-o echipa de practica

medicala

Carateristici generale ale medicinei de familie

Orientare catre familie

Medicina de familie priveste problemele de sanatate ale individului in
contextul circumstantelor familiale, sociale, culturale si ale conditiilor
de munca si viata.

Carateristici generale ale medicinei de familie

Orientarea catre comunitate

Medicul de familie trebuie sa cunoasca nevoile de sanatate ale
comunitatii si sa initieze, impreuna cu profesionisti din alte sectoare,
schimbari pozitive in problemele de sanatate locala

Domenii de activitate in medicina de familie

Activitatea preventiva:
-- Primara
-- Secundara
-- Tertiara
Activitatea curativa:
La cabinet
La domiciliu bolnavi nedeplasabili, boli debilitante, afectiuni locomotorii, urgente medico-chirurgicale

Preventia primara

I.

Activitati de preventie asupra individului

Actiuni nespecifice:
o
educatie pentru sanatate prin care individul sa-si cunoasca
nevoile dar si limitele organismului;
o
combaterea factorilor de risc: factori genetici (depistarea de
markeri imunogenetici predispozanti atg. DR3, DR4 pentru
diabet zaharat I, HLA B27 pentru spondilita anchilozanta, etc),
factori biologici, factori de mediu, stil de viata
Actiuni specifice:

Imunizari specifice impotriva unor boli infectioase

Preventia primara
II.

Activitati de preventie asupra familiei

Starea de sanatate individuala e influentata de factorii de risc familiali

1.
Factorii genetici anomalii cromozomiale pe care le depisteaza si
aplica masuri:
---- sfatul genetic
---- consultul prenatal
---- combaterea infectiilor virale, a radiatiilor si
substantelor teratogene
2.
Modul de alimentatie
3.
Conditiile de locuit
4.
Stilul de viata

Preventia primara

III.

Activitati de preventie asupra mediului

Starea de sanatate individuala e influentata de factorii de mediu asupra

carora trebuie intervenit:
1.
2.
3.
4.

Factorii fizici: radiatii, temperatura, zgomot, presiune

Factorii chimici: detergenti, hidrocarburi, pesticide,
Factorii biologici: virusuri, bacterii, ciuperci, paraziti
Factorii sociali: saracia, stressul

Preventia secundara

Preventia secundara reprezinta metodologia de formulare

precoce a diagnosticului in scopul vindecarii bolii.

Medicul de familie urmareste:

A. Depistarea precoce realizata prin 3 moduri
-- consultatia curenta
-- controlul medical periodic
-- screening: TBC, neoplazii
B. Cercetarea medicala preventiva secundara care trebuie sa
indeplineasca conditiile:
--- sa nu aduca riscuri pacientului
--- sa imbunatateasca prognosticul pacientului
--- riscurile unor tratamente aplicate sa fie minime
--- metoda aplicata sa fie sensibila si specifica

Preventia tertiara

Preventia tertiara reprezinta metodologia de prevenire a

complicatiilor unei boli cat si a agravarii ei
Scopurile preventiei tertiare sunt:

Prevenirea complicatiilor,

Prevenirea agravarii,

Evitarea handicapului,

Recuperarea medicala,

Reinsertia sociala,

Cresterea calitatii vietii.

Medicul realizeaza aceste deziderate prin:

Terapia corecta a bolii,

Supravegherea corecta a tratamentului,

Controlul periodic al bolnavului,

Aplicarea masurilor de recuperare necesare,

Sustinerea psihica, familiala si sociala a bolnavului.

3. Functiile medicinei de familie

1. Functia de asigurarea a accesibilitatii populatiei la

asistenta medicala

orice persoana sanatoasa sau bolnava, caz cronic sau urgenta

medico-chirurgicala sa aiba acces la medicul de familie,
orice pacient sa fie diagnosticat cu mijloacele medicului de familie,
sa fie tratat si urmarit pana la rezolvare,
Diagnosticul prezumtiv si clinic pot fi stabilite de medicul de
familie,
Pacientul poate fi trimis la consultul altor specialisti cand este cazul.

Functiile medicinei de familie

2. Functia de supravegherea a strii de sntate a
populaiei

activitati diverse cu scopul de pastrare a starii de sanatate a

individului, familiei si colectivitatii,
angrenaj de masuri ce imprima un comportament de viata sanatos:
reguli de igiena corporala, igiena alimentatiei si a locuintei,
activitate fizica regulata, evitarea abuzurilor (alcool, fumat, etc.)
imprimarea unor comportamente fata de sanatate ale individului
sanatos: cantarirea periodica, masurarea periodic a tensiunii
arteriale,
supravegherea problematicii generale de cuplu, a dificultatilor
individuale la locul de munca,
consilierea permanenta a pacientilor inainte ca acestia sa apeleze la
sistemul medical.
Pacient individ bolnav cat si individ sanatos care se adreseaza
serviciilor medicale, notiunea de pacient reprezentand
expresia unei relatii individ medic.

Functiile medicinei de familie

3. Asigurarea preventiei arma redutabila in
mentinerea starii de sanatate
Medicul de familie ofera servicii medicale pentru prevenirea bolilor, a evolutiei si
complicatiilor acestora prin:
consiliere individuala si de grup, conferinte medicale
aparitii mass-media, materiale informative suportul tehnic fiind oferit prin
programe de sanatate coordonate de Ministerul Sanatatii, Casele de Sanatate
Tipurile de servicii preventive oferite de medicul de familie sunt:

Imunizari
Preventia factorilor de risc: fumat, alcoolism, obezitate, depistarea noxelor profesionale si
actiuni de evitare a lor,
Controale preventive pentru boli infecto-contagioase, cronice invalidante: diabet zaharat,
tuberculoza pulmonara, boli venerice,
Verificari periodice (de bilant) a starii de sanatate: anual (<18ani)/la 2 ani(>18 ani),
Planificare familiala pentru cupluri si indivizi,
Educatie contraceptiva si sexuala pentru tineri,
Depistare, izolare, raportare boli transmisibile,
Screening al neoplasmelor genitale, de san.

Functiile medicinei de familie

4. Functia de promovare a sanatatii

Este subsecventa functiei de preventie in activitatea medicului de

familie,
Consta in promovarea unor factori sanogenetici determinanti pentru
sanatatea individului si familiei,
Se adreseaza individului si colectivitatii in diverse etape de viata.

5. Functia de preventie specifica

Este o trasatura distinctiva si specifica medicului de familie ce
consta in asistenta medicala oferita individului in diferite etape de viata,
boala sau situatii de criza:
Sugari, copii, adolescenti:
Urmarirea cresterii si dezvoltarii,
Depistarea precoce a patologiei si tulburarilor de crestere,

Functiile medicinei de familie

Profilaxia unor boli infectioase: vaccinari DTP, AHB, BCG, AP,

ROR, etc.,
Investigarea in sens fizic, intelectual, emotional,
Consiliere si educatie pentru sanatate.
Femeia gravida si nou-nascutul
luarea in evidenta a femeii gravide (la luna a III-a) si supravegherea
lunara
educatie sanitara privind dieta, medicatia, exercitiile fizice din
timpul sarcinii
evitarea fumat, alcoolism, droguri in timpul sarcinii
sfatul genetic
Profilaxia rahitismului si a unor malformatii fetale: administrarea
vitaminei D si a acidului folic
urmarirea patologiei asociate sarcinii: diabet zaharat, anemii,
hipertensiune arteriala, boli infectioase
Consilierea privind evitarea nasterii premature

Functiile medicinei de familie

Femeia de varsta fertila
Implicarea medicului de familie in:
decizii contraceptive, hormonale, non-hormonale,
problemele cuplului fertil,
manifestari clinice si disfunctionalitati asociate ciclului menstrual,
depistarea si orientarea spre ginecolog a cazurilor suspecte de
sarcina ectopica,
depistarea durerii pelvine, a bolii inflamatorii pelvine, a vulvovaginitelor
depistarea precoce a neoplasmelor pelvine sau de san,
abuzul sexual sau violenta casnica.

Functiile medicinei de familie

Femeia la menopauza
Depistarea si tratarea tulburarilor de climax:
Osteoporoza de involutie,
Ruptura de perineu, incontinenta urinara,
Patologia de san a femeii varstnice,
Problematica cuplului varstnic, aspecte de sexologie si psihoterapie.

Varstnicii
Medicul de familie are atributia:
sa recunoasca aspectul, evolutia si frecventa tulburarilor de
senescenta,
Sa urmareasca schimbarile aparute in starea de sanatate a
varstnicilor
Sa urmareasca modul de folosire a medicatiei de catre varstnici,

Functiile medicinei de familie

Sa acorde atentie problemelor psihologice si sociale ale varstnicului,

Sa promoveze autonomia si autoingrijirea varstnicului,
Sa instrueasca anturajul privitor la ingrijirea varstnicului.

Populatia activa
Medicul de familie are atributiile:
Sa nu omita includerea situatiei profesionale in elaborarea planului
de urmarire a sanatatii individului,
Sa ia in considerare relatia pacient familie medic de familie si
medic de medicina muncii,
sa coopereze cu medicul de medicina muncii si Casa de Sanatate,
Sa identifice manifestarile si tulburarile legate de o patologie
profesionala.

Functiile medicinei de familie

6.

Functia de acordare a ingrijirilor medicale curente

In 85 90% din cazuri trebuie sa stabileasca diagnosticul si sa aplice terapia

adecvata,
Sa apeleze la consult interdisciplinar si la servicii suplimentare de investigatie in
celelalte cazuri,
Sa acorde asistenta medicala la cabinet si la domiciliul bolnavului nedeplasabil,
sugar, urgenta,
Sa trimita spre internare pacientii,
Sa acorde concediu medical cand este cazul.

7.

Functia de facilitare a intrarii pacientului in sistemul medical

Orientarea si indrumarea pacientului catre examene medicale din alte specialitati,

investigatii paraclinice sau intrenare
Sa urmareasca itinerariul pacientului si rezultatele terapiilor aplicate pe parcurs,
Sa stabileasca colaborari cu alti specialisti

Sa aiba evidenta corecta a morbiditatii pacientilor inscrisi pe listele proprii

Functiile medicinei de familie

8. Functia de sinteza diagnostica si terapeutica

Sinteza celor mai importante simptome si semne de boala ale

pacientului,
Sinteza diagnosticelor si terapiilor acordate de alti specialisti in
cadrul consulturilor interdisciplinare sau in perioada internarii
pacientilor,
Realizarea sintezei diagnostice si terapeutice in concordanta cu
particularitatile biologice, psihologice, economice si sociale ale
pacientului,
Facilitarea unei bune compliante a pacientului la terapia prescrisa.
Medicul de familie realizeaza ingrijirea bolnavului intr-o conceptie
integratoare fiind capabil:
*sa faca inventarul bolilor si sa le ierarhizeze,
*sa stabileasca prima urgenta terapeutica si terapiile asociate !

Functiile medicinei de familie

9. Functia de coordonare si indrumare a serviciilor
medicale in functie de nevoile pacientului
Dupa prima examinare medicul de familie ia o decizie in functie de
pacient:
este un bolnav nou cunoscut sau necunoscut,
este un caz cronic la control de rutina, pentru o recurenta de boala
sau complicatie sau este o afectiune supraadaugata bolii cronice,
este o urgenta medico-chirurgicala minora sau majora.
In functie de aceste situatii pacientul este:
Tratat de medicul de familie
Orientat catre investigatii suplimentare: laborator, radiologie, teste
functionale, imagistica medicala,
Orientat catre examene de specialitate sau spre internare,
Orientat catre servicii de urgenta, servicii de recuperare medicala.

Functiile medicinei de familie

10. Functia de supraveghere medicala continua
Afectiunile pacientilor pot evolua catre vindecare, cronicizare sau
complicare cu punerea vietii in pericol:
Cazurile cronice vor fi urmarite continuu ceea ce va permite:
rezolvarea problemelor medicale ivite pe parcurs, stabilirea unui
regim de viata adaptat naturii, gravitatii si progresiei bolii cronice,
Cazurile cronice vor fi evaluate periodic din punct de vedere al
terapiei urmate, a rezultatelor obtinute si revizuirea terapiei cand
este cazul,
Orice complicare sau agravare a bolii cronice va necesita
reevaluarea cazului si orientarea spre serviciile medicale de urgenta
atunci cand este cazul.

Functiile medicinei de familie

11. Functia de asistenta medicala comunitara
Medicul desfasoara o activitate integrativa si obiectivele sunt:
Implicarea comunitatii in identificarea problemelor medico-sociale,
Dezvoltarea programelor de interventie privind asistenta medicala
comunitara,
Monitorizarea serviciilor de asistenta medicala comunitara:
* educatie pentru sanatate
* promovarea sanatatii reproducerii si a planificarii familiale
* promovarea unor atitudini si comportamente favorabile unui stil de viata sanatos,
*activitati de profilaxie primara, secundara si tertiara,
*activitati curative la domiciliu,
* consiliere medicala si sociala,
*dezvoltarea serviciilor de ingrijire la domiciliu a gravidei, nou- nascutului,
bolavului cronic, bolnavului psihic sau varstnicului.

Functiile medicinei de familie

13. Functia de recuperare si reabilitare

Urmarirea reintegrarii in familie si colectivitate a pacientilor externati din spital,

Facilitarea recuperarii si reabilitarii prin servicii de specialitate: fizioterapie,
kinetoterapie, statiuni balneare,
Educatie recuperatorie pentru pacient si familie.

14. Functia de acordare a ingrijirilor in stadiile terminale

Cand activitatea medicala de preventie, curativa si recuperatorie au fost epuizate,

medicul de familie se confrunta cu bolnavi in faze terminale ale bolilor faze
premergatoare decesului. Ingrijirile paliative au trei componente:
Controlul simptomelor (in special terapia durerii)
Suportul psiho-emotional (combaterea anxietatii, a izolarii)
Suportul familial.

15. Functia de cercetare stiintifica

Prin specificul su primar si interdiscipilnar medicina de familie ceeaza premisele

unor cercetari globale, integrative si longitudinale ce vizeaza individul si
colectivitatea. Sunt mai multe sectoare de cercetare in medicina de familie:
clinica, epidemiologica, metodologica, pedagogica, etc.

4. Conceptul de sanatate
Medicina de familie medicina omului sanatos
Sanatatea
Starea de echilibru intre corp, minte si mediu (Hipocrate)
Starea de bine fizic, psihic si social,
Stare de confort, de bine si vitalitate la care concura factorii interni,
factorii de mediu, factorii familiali si sociali.

Sanatatea este rezultatul proceselor de reglare ce asigura

colaborarea armonioasa si echilibrata a diferitelor aparate si
organe in vederea adaptarii organismului uman la conditiile
variabile ale mediului in care traieste.

5. Nevoile medicale ale diferitelor etape de viata

Pastrarea sanatatii individului si familie depind de modul in care sunt respectate

limitele si satisfacute nevoile fiintei umane in diferitele etape de viata,

Organismul uman poate suporta un timp indelungat incalcarea limitelor si

nevoilor sale datorita posibilitatilor de substituire si compensare,

Cand organismul uman depaseste capacitatea de compensare a nevoilor sale apar

tulburari ce ar putea fi evitate,

Nevoile medicale de prevenire si combatere a imbolnavirilor depind de etapa de

varsta, de sexul si activitatea depusa de individ.

Etapele de dezvoltare ale fiintei umane

1

etapa

varsta

intrauterin

Fecundatie 9 ani

Nou-nascut

0 30 zile

Copil < 1 an

1 12 luni

Copil mic

1 3 ani

Copil prescolar

4 6 ani

Scolar mic

7 10 ani

Pubertate

11 15 ani

Adolescenta

16 18 ani

10

Adult tanar

19 35 ani

11

Adult matur

35 50 ani

12

Presenescenta

51 60 ani

13

Varstnic

61 75 ani

14

Batran

76 85 ani

15

longeviv

> 85 ani

6. Asistena medicala a omului sanatos

Asistena medical a omului sanatos reprezint prevenia primar
(prevenirea imbolnvirii) ct i mbunatirea strii de sntate:
I.
Actiunile medicului de familie pentru asistenta medicala a omului
sanatos
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Supravegherea starii igienico-sanitare a mediului in care traieste pacientul,

Cunoasterea conditiilor de viata si munca ale individului,
Identificarea si combaterea factorilor de risc externi
Supravegherea starii generale de sanatate a pacientului,
Asigurarea nevoile curente de sanatate ale pacientului,
Efectuarea examenelor clinice de bilant a starii de sanatate,
Identificarea factorilor de risc interni ai pacientului,
Realizarea preventiei primare,
Cultivarea factorilor sanogenetici,
Educatia sanitara a individului si comunitatii.

Asistena medicala a omului sanatos

II. Asistenta medicala a omului sanatos in functie de etapele de
dezvoltare a fiintei umane
Medicul de familie va urmari:
1.
Etapa intrauterina:

Asigurarea dezvoltarii normale a fatului,

Identificarea si combaterea factorilor de risc socio-economici ai mamei,
Identificarea bolilor preexistente sarcinii, a antecedentelor obstetricale, a bolilor
genetice, a bolilor determinate de sarcina,
Educatia gravidei privind conditiile igienico-sanitare, a alimentatiei
corespunzatoare sarcinii,
Prevenirea anemiei si rahitismului,
Evitarea bolilor infectioase,
Evitarea medicatiei teratogene,
Asistenta la nastere.

Asistena medicala a omului sanatos

2.

Etapa nou-nascut (0 30 zile):

Evaluarea starii de sanatate a nou-nascutului,

Consilierea mamei privind ingrijirea corespunzatoare si alimentatia corecta a
nou-nascutului,
Insistarea asupra importantei alimentatiei la san,
Depistarea prematuritatii, dismaturitatii sau a factorilor de risc,
Efectuarea schemelor de vaccinare,
Urmarirea dezvoltarii psiho-somatice.

3.

Etapa de sugar (1 12 luni):

Consilierea mamei asupra ingrijirii si alimentatiei corecte: diversificarea

alimentatiei dupa luna a VI-a, evitarea unor carente alimentare,
Prevenirea rahitismului, combaterea factorilor de risc specifici varstei,
Efectuarea examenelor clinice de bilant a starii de sanatate,
Continuarea schemei de vaccinari.

Asistena medicala a omului sanatos

3.

Etapa de copil mic (1 3 ani):

Consilierea mamei privind ingrijirea corespunzatoare si alimentatia corecta a

copilului mic,
Identificarea si combaterea factorilor de risc, evitarea carentelor alimentare,
Sfaturi privind insusirea unor deprinderi de igiena personala si alimentara,
Supravegherea dezvoltarii psihosomatice,
Efectuarea examenelor clinice de bilant a starii de sanatate,
Continuarea schemei de vaccinari.

4.

Etapa de prescolar (4 6 ani):

Fata de etapa anterioara medicul de familie mai urmareste:

Adaptarea la colectivitate a prescolarului,

Continuarea educatiei sanitare,

Prevenirea accidentelor si a bolilor infectioase,

Supravegherea dezvoltarii psihosomatice,

Continuarea vaccinarilor.

Asistena medicala a omului sanatos

5.

Etapa de pubertate (11 15 ani):

Consilierea familiei pentru asigurarea unor conditii corespunzatoare de trai, a

unei alimentatii corecte,
Educatie sanitare,
Educatie sexuala si prevenirea bolilor cu transmitere sexuala,
Consilierea privind un stil de viata sanatos: exercitii fizice zilnice, evitarea
fumatului si consumului de alcool,
Efectuarea examenelor clinice de bilant.

6.

Etapa de adolescent (16 18 ani):

Fata de etapa anterioara medicul de familie mai urmareste:

Identificarea si combaterea factorilor de risc corespunzatori varstei,

Educatie sanitara si sexuala,

Consilierea privind pregatirea profesionala si adaptarea la viata sociala.

Asistena medicala a omului sanatos

7.

Etapa de adult tanar (19 35 ani):

Fata de etapa anterioara medicul de familie mai urmareste:

Respectarea unui stil de viata sanatos,

Identificarea si combaterea factorilor de risc corespunzatori varstei,

Educatie sanitara si sexuala,

Planificarea familiala si adaptarea la viata de familie,

Efectuarea examenelor clinice de bilant.

8.

Etapa de adult matur (35 50 ani):

Fata de etapa anterioara medicul de familie mai urmareste:

Identificarea si combaterea factorilor de risc corespunzatori varstei,

Respectarea unui stil de viata sanatos,

Efectuarea examenelor clinice de bilant,

Depistarea precoce a bolilor.

Asistena medicala a omului sanatos

9.

Etapa de presenescenta (51 - 60 ani):

Fata de etapa anterioara medicul de familie mai urmareste:

Respectarea unui stil de viata sanatos,

Identificarea si combaterea factorilor de risc corespunzatori varstei,

Evitarea fumatului si a alcoolului,

Combaterea tulburarilor de menopauza,

Efectuarea examenelor clinice de bilant,

Depistarea precoce a bolilor cronice, prevenirea complicatiilor,

Cultivarea factorilor sanogenetici si incetinirea imbatranirii.

10.

Etapa de varstnic (61 75 ani):

Fata de etapa anterioara medicul de familie mai urmareste:

Identificarea si tratarea corecta a bolilor, prevenirea complicatiilor,

Combaterea depresiei, sustinerea psihologica,

Adaptarea la statutul de pensionar, implicarea intr-o activitate sociala.

Asistena medicala a omului sanatos

11.

Etapa de batran (76 85 ani):

Fata de etapa anterioara medicul de familie mai urmareste:

Respectarea unui stil de viata corespunzator varstei,

Identificarea si combaterea factorilor de risc corespunzatori varstei,

Abandonarea fumatului si a alcoolului,

Tratarea corecta a bolilor, prevenirea complicatiilor sau tratarea lor,

Efectuarea examenelor clinice de bilant,

Combaterea depresiei, sustinerea psihologica,

Cultivarea factorilor sanogenetici si incetinirea imbatranirii.

12.

Etapa de longeviv (> 85 ani):

Fata de etapa anterioara medicul de familie mai urmareste:

Tratarea corecta a bolilor si a complicatiilor,

Combaterea depresiei si a tulburarilor psihice de involutie,

Sustinerea psiho-sociala a longevivului.

7. Atributiile medicului de familie -MF

Medicina de familie reprezinta miezul specialitatilor medicale, raportul

medicinei de familie cu celelalte specialitati fiind de interconectare
Rolul medicului de familie este de strateg al starii de sanatate a individului
sanatos si a celui bolnav, activitatea sa fiind axata pe prevenira bolii si combaterea
acesteia cand a aparut
Medicul de familie isi trateaza singur majoritatea pacientilor dar solicita si
ajutorul calificat al celorlalte specialitati cand cazul o impune
Medicul de familie stabileste o relatie de parteneriat, tip contract mutual , cu
pacientul, fiecare avand fata de partener drepturi si obligatii, prevazute in:
Legea nr. 95/2006 privind reforma in sanatate
Hotararea de Guvern nr. 1714/2010 pentru aprobarea Contractului cadru
privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari
sociale de sanatate
Ordinul MS/ CNAS nr. 416/428/2011 pentru aprobarea Normelor

Obligatiile prevazute in contractul medicului de familie cu

Casa de Asigurari de Sanatate - CAS
1.
2.

3.
4.
5.
6.

Sa acorde ingrijiri medicale asiguratilor in caz de boala sau accident

Sa respecte dreptul asiguratilor de a-si alege medicul de familie,
medicul specialist si unitatea sanitara si de a-si schimba medicul de
familie la expirarea a cel putin 6 luni de la data inscrierii pe lista,
Sa ofere relatii pacientului despre serviciile oferite, sa i consilieze
in scopul prevenirii imbolnavirii si pastrarii sanatatii,
Sa prescrie tratamentul adecvat si sa respecte modul de prescriere
conform nomenclatorului de medicamente,
Sa utilizeze eficient fondurile primite pentru practica medicala,
Sa nu refuze acordarea asistentei medicale a asiguratilor in caz de
urgenta,

Obligatiile prevazute in contractul medicului de familie cu CAS

7.
8.
9.
10.

11.
12.
13.
14.

Sa solicite documentele ce atesta calitatea de asigurat,

Sa actualizeze lista cu asigurati ori de cate ori apar modificari,
Sa informeze CAS despre modificarile survenite,
Sa anunte in scris, prin posta, in termen de 15 zile lucratoare,
medicul de familie de la care a plecat asiguratul, despre inscrierea
lui pe lista proprie,
Sa acorde sevicii medicale tuturor asiguratilor inscrisi pe lista
proprie, fara nicio discriminare,
Sa trimita, daca este cazul, pacientul spre medicul specialist,
Sa furnizeze servicii medicale la cabinet, la domiciliul pacientului,
timp de 35 ore / saptamana,
Sa posede registrul asiguratului pentru sesizari, propuneri,
reclamatii,

Obligatiile prevazute in contractul medicului de familie cu CAS

15. Sa stabileasca programul de lucru in functie de conditiile specifice
zonei
16. Sa respecte confidentialitatea datelor si informatiilor privitoare la
asiguratii inscrisi pe lista proprie
17. Sa participe la cursuri de formare profesionala continua
18. Sa transmita date si informatii corecte, solicitate de CAS privind
starea de sanatate a populatiei
19. Sa accepte activitatea de control a CAS si Colegiului Medicilor din
Romania - CMR
20. Sa stabileasca programul de lucru si sarcinile pentru personalul
medical si auxiliar
21. Sa nominalizeze medicul de familie acreditat care il inlocuieste pe
perioada absentei sale si sa comunice CAS durata absentei

Obligatiile prevazute in contractul medicului de familie cu CAS

22. Sa accepte, in conditiile in care nu si-a gasit inlocuitor pe perioada

absentei sale, a unui medic numit de CAS
23. Sa elibereze concediu medical, certificat de deces
24. Sa anunte CAS cand i-a fost retrasa / suspendata autorizatia de
libera practica
25. Sa informeze asiguratii despre drepturile avute
26. Sa participe la actiuni de profilaxie promovate de CAS
27. Sa sprijine personalul angajat sa participe la cursuri de perfectionare
continua
28. Sa accepte criterii medicale de calitate

Regulile etice si morale pentru MF prevazute in Codul

Deontologic al Colegiului Medicilor din Romania
Art. 4: Medicul practicant are obligatia de a-si exercita profesia conform
tuturor regulilor artei si stiintei medicale, in respectul moralei
specifice si al persoanei umane
Art. 5: Medicul practicant, indiferent de ierarhie sau mod de practica,
este in serviciul persoanei umane.
Art. 9: Medicul are libertatea absoluta a prescrierilor pe care le considera
necesare
Art. 10: Medicul e raspunzator de fiecare din actele sale profesionale.
Este de preferat ca medicul sa se abtina de a garanta vindecarea
afectinunii pentru care bolnavul i s-a adresat
Art. 13: Secretul profesional este obligatoriu, dar interesul societatii
primeaza fata de cel individual (prevenirea si combaterea bolilor
venerice, epidemiilor, bolilor cu extindere in masa)

Regulile etice si morale pentru MF prevazute in Codul

Deontologic al Colegiului Medicilor din Romania
Art. 21: Certificatele medicale si medico-legale vor fi eliberate numai la
cererea persoanei examinate, a reprezentatilor sai legali sau la
cererea unei instante de judecata
Art. 22: Evidentele medicale (registre, foi, fise) trebuie pastrate ca
materiale secrete
Art. 23 : Medicul trebuie sa incerce sa reduca suferinta pacientului
incurabil, asigurandu-i demnitatea, dar in niciun caz nu are dreptul
sa-i provoace moartea deliberat, actul constituind crima, chiar daca
a fost cerut insistent de bolnavul perfect constient
Art. 29: Medicul care se gaseste in prezenta unui bolnav sau ranit in
pericol, sau care a fost informat in acest sens, are obligatia sa-i
acorde asistenta medicala la nivelul posibilitatilor locului si
momentului

Regulile etice si morale pentru MF prevazute in Codul

Deontologic al Colegiului Medicilor din Romania
Art. 32: Medicul poate refuza ingrijirile din motive personale sau
profesionale, exceptie urgenta, asigurandu-se ca a indreptat
bolnavul catre alte surse de ingrijire
Art. 33: Medicul nu poate trata fara examinare medicala prealabila
personala, exceptie fiind cazurile de forta majora: locuri
inaccesibile, avioane in zbor, nave pe mare
Art. 34: Medicul nu poate utiliza aparate de diagnostic sau tratament
pentru manuirea carora nu are pregatire sau suficienta practica
Art. 35: Medicul solicita consult cu specialisti sau va indruma bolnavul
catre acestia daca in urma examinarii sau in cursul tratamentului
considera ca nu are suficiente cunostiinte sau experienta pentru
asigurarea asistentei medicale
Art. 36: Medicul va urmari pacientul pana la insanatosire sau pana la
indrumarea catre alt medic

Regulile etice si morale pentru MF prevazute in Codul

Deontologic al Colegiului Medicilor din Romania
Art. 37: In caz de pericol de moarte nemijlocit, medicul ramane langa
bolnav atata timp cat este nevoie de ajutorul su
Art. 38: Pacintul nevindecabil va fi tratat cu aceeasi atentie si grija ca si
cei care au sanse de vindecare
Art. 39: Medicul executa o activitate medicala doar daca are pregatirea
practica suficienta, prevedere ce nu se aplica in caz de pericol grav,
care nu poate fi inlaturat altfel
Art. 42: Medicul va avea o atitudine de neutralitate si neamestec in
problemele familiale ale bolnavului, exprimandu-si parerea doar la
solicitare, numai daca interventia e motivata de interesul bolnavului
Art.43: Medicul nu trebuie sa se implice in problemele de interes
material ale familiei bolnavului

Regulile etice si morale pentru MF prevazute in Codul

Deontologic al Colegiului Medicilor din Romania
Art. 47: Medicul are datoria de a-si intretine si perfectiona cunostiintele
profesionale
Art. 50: Pentru orice activitate medicala (examen clinic, explorari
functionale, terapie medicamentoasa sau chirurgicala) va cere
consimtamantul !
Art. 65: Aplicarea de catre medic a unor metode terapeutice insuficient
probate este blamabila, se considera sarlatanism
Art. 67: Este interzis orice act care ar procura bolnavului un avantaj
material nejustificat sau ilicit, nu sunt admise comisioane percepute
indiferent cui si nici acceptarea unui comision pentru orice act
medical
Art. 70: Medicul are obligatia unei conduite ireprosabile pe plan fizic,
mental, emotional fata de bolnav, respectand demnitatea acestuia

Regulile etice si morale pentru MF prevazute in Codul

Deontologic al Colegiului Medicilor din Romania
Art. 94: In consultul medical, se va pastra o atmosfera de stima si
respect reciproc !
Discutarea greselilor, observatiile critice nu se vor face in fata
bolnavului sau altor persoane straine, chiar daca este vorba de
medici subordonati. Greselile mai grave vor fi anuntate, dupa caz,
superiorilor.

Atributiile echipei de lucru

Echipa de lucru gruparea pe care se sprijina activitatea medicinei de
familie si trebuie sa aiba urmatoarea componenta:

Asistenta de medicina generala

Asistenta de ocrotire
Asistenta de igiena medicina comunitara
Asistenta moasa
Asistenta sociala
Personal nemedical: secretara, ingrijitoare, contabil

Atributiile echipei de lucru

Echipa de lucru are urmatoarele atributii:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Ajuta medicul de familie in acordarea asistentei medicale

Supravegheaza starea de sanatate a populatiei
Participa activ la promovarea starii de sanatate
Ajuta medicul de familie la efectuarea profilaxiei specifice
(vaccinari, anchete epidemiologice)
Participa si contribuie la recuperarea si reabilitarea bolnavilor
Contribuie la acordarea de ingrijiri paleative si terminale
Ajuta medicul de familie la ingrijirea medicala curenta

Atributiile echipei de lucru

Atributiile, in ansamblu, ale echipei de lucru, sunt asigurate de sarcinile
individuale ale fiecarui membru:
I.
Sarcinile asistentei de medicina generala
1.
Activeaza in consens cu medicul de familie la consultatiile zilnice
2.
Primeste pacientii si ii inregistreaza
3.
Identifica problemele medicale individuale ale pacientilor si
ordoneaza consultatiile
4.
Selecteaza urgentele medico-chirurgicale
5.
Efectueaza anumite teste: recolte de sange, EKG
6.
Efectueaza tratamentele injectabile prescrise de medicul de
familie, pansamente, spalaturi auriculare
7.
Efectueaza, in echipa, vaccinarile
8.
Asigura pastrarea in stare de functionare a aparaturii din dotare
9.
Pastreaza si sterilizeaza instrumentarul

Atributiile echipei de lucru

I.
10.
11.
12.

Sarcinile asistentei de medicina generala

Desfasoara activitate de educatie sanitara

Tine evidenta tratamentelor efectuate
Asigura completarea aparatului de urgenta prin inlocuirea
medicamentelor si materialelor consumate (fesi, seringi, solutii
dezinfectante si antiseptic, etc)

Atributiile echipei de lucru

II.
1.

2.

3.
4.
5.
6.
7.

Sarcinile asistentei de ocrotire

Urmareste si supravegheaza, impreuna cu moasa, gravida din

ultimele luni de sarcina pentru asigurarea conditiilor favorabile
dezvoltarii ulterioare a nou-nascutului
Supravegheaza nou-nascutul si lehuza, mobilizeaza mamele la
consultatiile profilactice ale copilului
Indruma spre cabinet nou-nascutii bolnavi sau solicita deplasarea
medicului de familie la domiciliul copilului
Supravegheaza copii de toate varstele
Aplica masurile terapeutice recomandate de medic copiilor
Face educatie sanitara familiei
Urmareste profilaxia bolilor, combate factorii de risc

Atributiile echipei de lucru

II.

8.
9.
10.
11.

Sarcinile asistentei de ocrotire

Depisteaza precoce bolile transmisibile

Ia in evidenta colectivitatile de copii permanente si sezoniere
(gradinite, scoli, tabere)
Participa la controalele periodice efectuate de medicul de familie
Depisteaza si dispensarizeaza copii cu deficiente neuropsihice,
motorii, senzoriale in vederea trimiterii la tratament medical si
scoli speciale

Atributiile echipei de lucru

III.
1.
2.
3.
4.
5.
6.

7.

Sarcinile asistentei moasa

Depisteaza precoce gravidele

Mobilizeaza gravidele la controlul medical prenatal si ajuta
medicul la efectuarea acestuia
Confirma, cu ajutorul specialistului, sarcina si varsta ei
Tine evidenta gravidelor si examineaza periodic femeia insarcinata
Viziteaza gravidele la domiciliu
Efectueaza, la indicatia medicului, tratamentele profilactice sau
curative, gravidei
Asigura asistenta la nastere si ingrijirea nou-nascutului, in cazul
nasterilor la domiciliu

Atributiile echipei de lucru

III.
8.
9.
10.

Sarcinile asistentei moasa

Supravegheaza lehuza la domiciliu si informeaza medicul asupra

situatiilor anormale aparute
Efectueaza educatia sanitara a gravidei si lehuzei
Contribuie la asistenta medicala curenta a gravidei

Activitatea medicala integrativa

Asistenta medicala primara activitatea de furnizare a ingrijirilor

de sanatate de prim-contact in contextul unei monitorizari continui a
pacientilor, in absenta sau prezenta bolii, indiferent de natura
afectiunii si fara discriminare.

Activitatea medicului de familie cuprinde:

-- asigurarea primului contact cu sistemul sanitar oferind ingrijiri
de sanatate
-- asigurarea accesului in sistemul sanitar la nivelul de competenta
adecvat nevoilor de sanatate ale pacientului
-- acordarea de ingrijiri integrate persoanei, familiei si comunitatii
-- asigurarea continuitatii actului medical in functie de nevoile
pacientilor
-- promovarea sanatatii individului si comunitatii

Activitati si servicii oferite in cabinetul de medicina de familie

Activitatile cabinetului de medicina de familie sunt:

Urgente medico-chirurgicale
Activitati de medicina preventiva
Activitati medicale curative
Activitati de ingrijiri la domiciliu
Activitati de ingrijiri paliative
Activitati medicale conform atestatelor de competente medicale
Activitati de invatamant in specialitatea medicina de familie
Activitati de cercetare stiintifica
Activitati de suport a individului, familiei, comunitatii

Activitati si servicii oferite in cabinetul de medicina de familie

Cabinetul de medicina de familie ofera:

servicii medicale esentiale
servicii medicale extinse
servicii medicale aditionale
Serviciile medicale esentiale sunt:

interventiile de urgenta medico-chirurgicala

asistenta medicala a solicitarilor acute

monitorizarea bolilor cronice

activitati preventive:
* imunizari,
* monitorizarea gravidei si lehuzei,
* depistarea activa a factorilor de risc de imbolnaviri,
* supraveghere medicala activa a pacientilor sanatosi,
pe grupe de varsta, sex si risc de boala

Activitati si servicii oferite in cabinetul de medicina de familie

Serviciile medicale extinse (optionale) sunt :

servicii de consiliere,

planificare familiala,

proceduri de mica chirurgie,

servicii medico sociale:

* ingrijiri la domiciliu
* ingrijiri terminale.

Serviciile medicale aditionale:

servicii medicale suplimentare ce depasesc sfera traditionala a

asistentei primare si care necesita competente si dotari suplimentare.

8. Activitatea medicala preventiva

Medicina preventiva:
concept dominant in antichitate:
* medicina chineza aprecia activitatea medicului in raport de eficienta preventiei medicale
* medicina araba considera ca scopul medicinei este de a intretine
si apara sanatatea, si uneori, de a vindeca boala
in secolul XXI ideea de preventie s-a extins de la individ la colectivi
tate. Preventia este acum privita ca:
* principal mijloc de imbunatatire a starii de sanatate a colectivitatii
* necesara in bolile fara tratament actual eficace (incurabile)
* principal mijloc de reducere a costurilor medicale
* principal mijloc de evitare a bolilor invalidante cu pierderea
capacitatii de munca

Activitatea preventiva
Medicina preventiva principala masura de mentinere a starii de
sanatate !
Preventia (profilaxia) reprezinta:

totalitatea metodelor si mijloacelor folosite in scopul cunoasterii

riscurilor pentru sanatate, a neutralizarii actiunii acestora, a
depistarii populatiei cu risc crescut, a evitarii proceselor
epidemiologice si identificarii precoce a starilor de boala.
Metodele de preventie sunt:

Imunizarile

Screeningul

Chimioprofilaxia
Etapele activitatii medicale preventive sunt:
1. Preventia primara
2. Preventia secundara
3. Preventia tertiara

Activitatea preventiva: preventia primara

Preventia primara totalitatea masurilor ce urmaresc promovarea factorilor sanogenetici, prevenirea unor boli sau fenomene epidemice.
Obiectivele preventiei primare sunt:

depistarea factorilor de agresiune pentru sanatate: supraveghere

epidemiologica comunitara, multidisciplinara, prin screening (triaj),

depistarea indivizilor/grupurilor cu risc major de receptivitate la

factorii de agresiune,

elaborarea, aplicarea si evaluarea eficientei medicale si socio-econo

mice a unor metode de neutralizare a factorilor de agresiune- imunizari.
Preventia primara urmareste prevenirea bolii prin:

actiuni profilactice asupra mediului

actiuni profilactice asupra individului si colectivitatii

Activitatea preventiva: preventia primara

Actiuni profilactice asupra mediului:
1. Evaluarea mediului familial:

conditiile de locuit suprafata, conditii igienico-sanitare, iluminat,

alimentare cu apa potabila, incalzirea , colectarea deseurilor,

alimentatia familiei obiceiuri alimentare, conditii de pastrare si

preparare a alimentelor, carente / excese alimentare, consum de alcool si
tutun,

conditiile epidemiologice in familie existenta unor boli infectioase

sau parazitare,

factorii de risc familial factorii genetici: anomalii cromozomiale

(trisomia 21, sindrom Klinefelter), tulburari poligenice (diabet
zaharat, schizofrenie, poliartrita reumatoida), tulburari
monogenetice (rinichi polichistic, neurofibromatoza), anomalii
cromozomiale X (hemofilia)

petrecerea timpului liber sedentarism, practicarea de activitati

fizice de relaxare,

relatiile intre membrii familiei stari tesionale, stress familial,

dezorganizarea familiei, violenta in familie.

Activitatea preventiva: preventia primara

2.

3.

4.

Evaluarea conditiilor de munca:

noxe fizice, chimice, termice, sonore, radiatii, toxice, alergeni,
programul de lucru suprasolicitari fizice si psihice, stress si stari
conflictuale la locul de munca.
Evaluarea mediului social:
factorii culturali, implicarea sociala a individului,
factorii economici saracia, somajul,
stressul psihosocial,
starea de sanatate a colectivitatii.
Evaluarea ecosistemului:
poluarea fizico-chimica,
modificarile aparute in habitat si biocenoza, si influentele asupra
sanatatii colectivitatii.

Activitatea preventiva: preventia primara

5.

Evaluarea situatiei epidemiologice a colectivitatii:

incidenta si prevalenta bolilor,
prezenta unor focare de boli infectioase,
prezenta unor boli parazitare,
prezenta unor rezervoare virale,
evaluarea cailor de transmitere a bolilor,
evaluarea starii de receptivitate a populatiei la imbolnaviri.

Activitatea preventiva: preventia primara

Actiuni profilactice asupra individului:
1. Supravegherea starii de sanatate a individului
2. Examenele clinice de bilant
3. Identificarea si combaterea factorilor de risc
4. Imunizarile
5. Evitarea exceselor
6. Respectarea normelor de igiena
7. Respectarea unui stil de viata echilibrat
8. Cultivarea factorilor sanogenetici
9. Educatie sanitara

Activitatea preventiva: preventia primara

3. Identificarea si combaterea factorilor de risc:

Identificarea antecedentelor heredo-colaterale si personale de boala

Identificarea antigenelor de histocompatibilitate ce confera o
predispozitie genetica la boala:
HLA B27 spondilita anchilozanta, sindrom Reiter, uveita ant.
HLA DR4 artrita reumatoida
HLA DR4, DR3, B8, B15 D.Z. tip I
HLA DR2 scleroza multipla
HLA A3 hemocromatoza

Activitatea preventiva: preventia primara

Identificarea factorilor de risc externi:

obiceiuri cu risc: fumat, alcoolism, droguri,
regimurile alimentare hiperglucidice si hiperlipidice,
sedentarism,
suprasolicitare fizica/psihica.

Identificarea factorilor de mediu nocivi:

clima umeda, rece, clima foarte calda, mediu poluat fizico-chimic,

Identificarea factorilor de risc interni:

varsta, sex, rasa,
deficiente fizice sau psihice.

Activitatea preventiva: preventia primara

4. Imunizarile injectarea unor virusuri sau bacterii omorate sau
atenuate cu scopul de a creste imunitatea organismului si protejarea lui
impotriva unor boli infectioase, mai ales la indivizii cu receptivitate
crescuta la boala.
Indicatiile generale ale vaccinarilor:

toti indivizii imunocompetenti in perioada 0 14 ani,

persoanele ce calatoresc in zone endemice pentru boli infectocontagioase,

indivizii dintr-un focar de boala infectioasa,

persoanele cu dializa cronica,

bolnavii cronici cu imunitate scazuta la boli infectioase,

personalul medical.

Activitatea preventiva: preventia primara

Contraindicatiile generale ale vaccinarilor:

casexia, agamaglobulinemia, neoplazia, hemopatiile maligne

cauze de lipsa a raspunsului imunitar imunodepresie,

bolile infectioase acute sau perioada de convalescenta a lor

raspuns imun insuficient,

indivizi cu imunizare naturala la boala infectioasa,

tuberculoza evolutiva cauza majora de imunodepresie,

afectiuni cardio-vasculare decompensate, tulburari de ritm

boli alergice teste de toleranta la doza vaccinala,

sarcina (exceptie: vaccin antitetanic, vaccin polio cu virus omorat),

corticoterapia prelungita,

vaccinarea copiilor cu imunodeficienta (HIV)

Activitatea preventiva: preventia primara

Calendarul vaccinarilor 0 14 ani
La nastere . BCG, AHB
2 luni DTP, AHB, VPO
4 luni DTP, VPO
6 luni DTP, AHB, VPO
9 - 15 luni ROR
12 luni . DTP, VPO
30 35 luni ... DTP
Clasa I ( 7 ani) .. DT, ROR
Clasa a III-a (9 ani) . VPO
14 ani . DT

Activitatea preventiva: preventia secundara

Preventia secundara totalitatea masurilor de diagnosticare precoce a

bolii.
Obiectivele preventiei secundare sunt:

depistarea suspectilor de boala in cadrul consultatiilor curente,

sesizarea semnelor minore de boala,

evaluarea paraclinica a pacientilor,

controlul periodic al pacientilor,

screeningul

Activitatea preventiva: preventia secundara

Screeningul depistarea activa, in masa, a unor boli.

Screeningul reprezinta actiunea profilactica ce vizeaza identificarea
prezumtiva a persoanelor afectate de o problema de sanatate latenta,
necunoscuta pana in acel moment, prin efectuarea unui test, a unei
examinari sau alte tehnici de investigatie, care pot fi aplicate rapid, in
masa definitia OMS
Ipotezele ce stau la baza screeningului sunt:
1. intr-o populatie exista boli si bolnavi necunoscuti
2. identificarea bolii in stadiu de latenta mareste eficienta interventiilor
3. terapiile in stadii precoce de boala sunt mai ieftine si mai eficiente

Activitatea preventiva: preventia secundara

Scopurile screeningului sunt:

1. Depistarea precoce a bolii
2. Determinarea prevalentei unei boli sau factori de risc
3. Diagnosticul starii de sanatate a populatiei
4. Evaluarea rezultatelor unui program de sanatate
5. Determinarea unor asocieri de afectiuni
Criterii de alegere a bolilor de depistat prin screening:
1. Boala constituie o problema de sanatate publica: prevalenta mare,
gravitate ridicata, consecinte multiple medico-sociale
2. Boala sa poata fi decelata in faze asimptomatice
3. Sa existe teste de decelare a bolii
4. Testul sa fie acceptat de populatie

Activitatea preventiva: preventia secundara

5.
6.
7.
8.

Istoria naturala a bolii sa fie cunoscuta

Sa existe terapii aplicabile pentru boala
Tratamentul precoce sa fie acceptat de pacienti
Costul sa nu fie mare

Tipuri de boli ce pot fi diagnosticate la screening:

Boli acute (rubeola) si cronice (tuberculoza) transmisibile

Boli acute (intoxicatiile) si cronice netramsmisibile ( neoplazii,

glaucom, boli cardio-vasculare, boli metabolice, boli endocrine

Activitatea preventiva: preventia tertiara

Preventia tertiara totalitatea masurilor de prevenire a complicatiilor si

agravarii bolii cat si a recuperarii pacientului.
Obiectivele preventiei tertiare sunt:

precizarea diagnosticului,

individualizarea tratamentului,

supravegherea tratamentului,

controlul periodic al bolnavului,

sesizarea precoce a modificarilor survenite in evolutia bolii,

reconsiderarea tratamentului de cate ori este necesar.