i

Transport : gaze, substan

substane nutritive, produ
produ
de
degradare
Reglarea pH-ului i osmozei
Men
Meninerea temperaturii corpului

Protec
Protecia imun
imun
Formarea cheagului

Sngele
esut conjunctiv cu matrice extracelular

extracelular

fluid
fluid
Celule
Eritrocite, leucocite
Fragmente celulare
Plachete sanguine
Plasma (matricea fluid
)
fluid
8% din greut
atea normal
)
Volum: ~ 5 l ((8
greutatea
normal

Compoziia sngelui

Plasma
Fluid de culoare g
lbuie, n care sunt:
g
a) suspendate celulele i plachetele
b) dizolva
ii organici si electroli
dizolvai compu
compu
electroliii

Compozi
Compoziia:
91% ap

ap
7% proteinele
sruri anorganice, ioni, compu
i azota
compu
azotai,

gaze respiratorii

fibrinogen se nume
te ser
Plasma far
far
nume

Populaii celulare
ERITROCITE
HEMATII
GLOBULE ROSII

LEUCOCITE
GLOBULE ALBE

GRANULOCITE
POLIMORFONUCLEARE
NEUTROFILE

ACIDOFILE

BAZOFILE

TROMBOCITE
PLACHETE SANGUINE

AGRANULOCITE
MONONUCLEARE
MONOCITE

LIMFOCITE

Eritrocite - terminologie
hemat(o)
hemat(o)-, haemat(o)
haemat(o)- (Gr. Haima, gen.

nge
Haimatos) - s
s
u
eritro
eritro- (Gr. erythros) - ro
ro

cit
cit (cytos) (Gr. kytos) - celul
celul

Eritrocitele - numr:
rbat
5 milioane/ mm3 la b
b
4,5 milioane / mm3 la femeie
6-7 mil/ mm3 la nou n
scu
n
scui.

Varia
Variaiile numerice
Poliglobulie - cretere numeric
Anemie - scdere numeric

Eritrocitele - form:

discocit

disc biconcav

Modificri ale formei

eritrocitelor

Modific
rile de form
poikilocitoz
poikilocitoz
Modific
form
Fiziologic

Fiziologic

Patologic
Patologic

Poikilocitoz

Modificri ale formei

eritrocitelor
Sferocite
rotund

Eritrocite cu form
form
rotund
central

palid
central
fr zona palid
cu:
Se asociaz
asociaz
Sferocitoza ereditara
Anemie hemolitic

hemolitic
Celule transfuzate
Arsuri severe

Modificri ale formei

eritrocitelor
Echinocite
Eritrocite cu contur

crenelat, proiec
proiecii scurte,
egal distan
distanate
cu:
Se asociaz
asociaz
Uremie

Defic
Deficiit de piruvat kinaz
kinaz

Anemie hemolitic
hemolitic

microangiopatic
microangiopatic
Artefacte de realizare a
frotiului

Sferocite i echinocite SEM

Modificri ale formei

eritrocitelor
Stomatocite
Eritrocite cu defect de

culoare, cu regiune
a
regiunea
mai palid
, n
central
central
palid
de gur
;
form
form
gur
Se asociaz
cu:
asociaz
Stomatocitoza

ereditar
ereditar
Alcoolism
Boli de ficat
Artefacte
Rh negativ

Modificri ale formei eritrocitelor

Eliptocite/ovalocite

Eritrocite n forma de igar

igar
(eliptocite) sau n form
de
form
ou (ovalocite)
cu:
Se asociaz
asociaz
sau
Eliptocitoza ereditar
ereditar

ovalocitoz
ovalocitoz
Talasemia major
Anemia prin deficit de fier
Anemiile megaloblastice
Anemiile mieloftizice

Modificri ale formei eritrocitelor

Acantocite
Eritrocite cu proiec
proiecii

neregulate, variabile ca form

,
form
r, la
num
laime i lungime
num
cu:
Se asociaz
asociaz
Abetalipoproteinemie
Boli severe de ficat
Splenectomie
Malabsorb
Malabsorbie
Hipotiroidie
Deficit de vitamina E

Modificri ale formei

eritrocitelor
Codocite
Eritrocite cu dispozi
dispoziia

, i,
hemoglobinei n int
int
uneori cu form
de clopot
form
cu:
Se asociaz
asociaz
Hemoglobinopatii
Talasemie
Anemie prin deficit de fier

e
Spelenectomi
Spelenectomie
obstructiv

Boala hepatic
hepatic
obstructiv

Modificri ale formei

eritrocitelor
Drepanocite
Eritrocite cu forma alungita,

cu terminatii ascutite; pot fi

curbate sau in forma de S;
Se asociaza cu:
Hemoglobinopatia S
(siclemie)

Modificri ale formei eritrocitelor

Dacriocite (celule n

de lacrim
)
form
form
lacrim
par
sau de
Eritrocite n form
form
par
, pot avea o singur

picatur
picatur
singur

proiec
proiecie ascu
ascuit
it
cu:
Se asociaz
asociaz
Mielofibroza cu metaplazie
Talasemii
Anemiile mieloftizice
Alte cauze de hematopoieza

extramedulara
Caren
Carene mar
mariale

Modificri ale formei eritrocitelor

Schizocite
Eritrocite fragmentate; pe frotiu

sunt prezente multe tipuri de

eritrocite, adeseori cu prelungiri
ascu
ascuite
Se asociaz
cu:
asociaz
Anemia hemolitic

hemolitic

microangiopatic
microangiopatic
Arsurile severe
Purpura tromocitopenic

tromocitopenic

trombotic
trombotic
Reac
Reacia de respingere a
grefei renale

Eritrocitele - dimensiuni:

7,5 m n stare uscat

uscat
t
8,5 m n stare proasp
proasp

Normocite
Dimensiuni comparabile cu ale nucleului unui

limfocit

Variaiile de diametru

Anizocitoz
Anizocitoz

Fiziologic

Fiziologic
Patologic

Patologic

Modificri ale dimensiunii

eritrocitelor
Microcite
Se asociaz
cu:
asociaz
Anemie prin deficit de fier
Anemie sideroblastic

sideroblastic
Talasemie minor
Intoxica
Intoxicaie cu plumb
Unele hemoglobinopatii

Modificri ale dimensiunii

eritrocitelor
Macrocite
cu:
Se asociaz
asociaz
Boli de ficat
Deficien
Deficiena de vitamina

B12
Deficien
Deficiena de folat
Vrsta f. fraged
(noufraged
nscut)

Modificri ale dimensiunii

eritrocitelor
Megalocite
cu:
Se asociaz
asociaz

Anemia megaloblastic
megaloblastic
prin d
eficien
deficien
eficiena de
vitamina B12 sau
deficien
eficiena de folat
Consum de droguri

Modificri ale dimensiunii

eritrocitelor
Popula
de
Populaie dimorfic
dimorfic

eritrocite
cu:
Se asociaz
asociaz
Transfuzia
Sindroamele

mielodisplazice
Anemiile prin deficit de
vitamina B12 sau folat,
sau de fier, precoce, n
cursul tratamentului

Eritrocitele - culoare:
Ro
u portocaliu n colora
Ro
coloraia MGG
Eritrocite normocrome

Modificri de culoare
eritrocitelor

ale

Normocite

(eritrocite normocrome)

cu:
Policromazie asociat
asociat
Hemoragii acute sau

cronice
Hemoliza
Tratament eficient al unei

anemii
(n.n.)
Vrsta fraged
fraged

Modificri de culoare
eritrocitelor

ale

Hipocromie
eritrocite palide, nc
rcare deficitar
cu
nc
deficitar
care este dispus
spre periferie hemoglobin
hemoglobin
dispus
anulocite
Se asociaz
cu:
asociaz
caren
carene de fier
diseritropoiez

diseritropoiez

Incluziuni
n eritrocite
Corpii Howel
Howelll - Jolly
Incluziuni de culoare albastru
nchis spre violet
rotund-ovalar
, de obicei
Form
Form
rotund-ovalar
unice
DN (1 cromozom)
Compozi
Compoziie A
ADN
Se asociaza cu:
Spelenectomia
Hiposplenismul

Anemia megaloblastic
megaloblastic
Anemia hemolitic

hemolitic

Incluziuni
n eritrocite
Granulatii eritrocitare bazofile

uloare
Numeroase granule de c
culoare
, spre violet
nchis
nchis
violet,, distribuite
uniform
Compozitie: ARN
Se asociaza cu:
Intoxicatia cu Pb
Talasemia
Sinteza anormal
a hemului
anormal

Incluziuni n eritrocite
Corpii Pappenheimer

is
Granula
Granulaii albastru nch
nchis
distribuite uniform ntr-un
singur grup la periferia
celulei
Compozitie: fier
Se asociaza cu:
Splenectomie
Anemia hemolitica
Anemia sideroblastica
Anemia megaloblastica
Hemoglobinopatii

Incluziuni
n eritrocite
Inele Cabot
Anse sau inele albastru

n la violet
nchis p
p
: 1-2
Numar/celul
Numar/celul
Compozi
Compoziie: resturi ale
fusului de diviziune
cu:
Se asociaz
asociaz
Sindroame
mielodisplazice
Anemia megaloblastic

megaloblastic

Modificri ale formei

i culorii eritrocitelor
icuri
Grupare n fi
fi
Eritrocite a
ezate asemen
ea
a
asemenea

ic
monezilor ntr-un fi
fi
Se asociaz
cu:
asociaz
Concentra
Concentraii crescute de
globuline i/sau paraproteine
Autoaglutinare
Dispari
Dispariia limitelor individuale

vizibile ale eritrocitelor

cu:
Se asociaz
asociaz

ii
antigen-anticorp
Reac
Reac

Imaturitatea citoplasmei
Reticulocitele

Membrana eritrocitar
Natur
lipoproteic
+ glicocalix
Natur
lipoproteic
Lipide 30% pc sm c + ps pea
Proteine 50-52%
Glucide 18%

Citoscheletul membranei

Forma hematiei i
osmolaritatea plasmei

z osmotic

Li
Liz
osmotic

Crenelare osmotic

osmotic

Grupele sanguine
Determin
ate de antigene ((aglutinogen
aglutinogen
e) de pe
Determinate
aglutinogene

suprafa
suprafaa hematiei
Anti
corpii ((aglutinin
aglutinin
e) se leag
la antigenele
Anticorpii
aglutinine
leag
eritrocitare produc
nd:
produc
aglutinarea
hemoliza hematiilor

Grupele sanguine din

sistemul ABO

Sistemul Rh

Studiat pe maimu
hesus
maimuele R
Rhesus
Rh po
zitiv
poz
itivii: au antigenul Rh pe suprafa
suprafaa
hematiei
Rh negativ
negativii: nu au antigenul prezent
Boala hemolitic
a nou-n
scutului (HDN
hemolitic
nou-n
HDN))
Mama produce anticorpi anti-Rh care
placenta i produc aglutinarea i
traverseaz
traverseaz
hemoliza hematiilor fetale

Eritroblastoza fetal

Citoplasma hematiei
Con
Conine:
Hemoglobina 33%
Lactat dehidrogenaza (glicoliza anaerob
)
anaerob
Enzime ale untului pentozic :Glu-6-P
dehidrogenaza, fosfogluconat dehidrogenaza
ATP-aza

Anhidraza carbonic
carbonic

Hemoglobina
Format
din
Format
din::
4 molecule de

globin
globin
4 molecule de hem
care con
conine
IX i
protoporfirin
protoporfirin
2
+
Fe necesar n
transportul O2

Forme de hemoglobin
circulant
Hemoglobina formeaz
comu
i labili cu:
formeaz
comu
O2 - oxihemoglobina
CO2 - carbaminohemoglobina

comu
i compu
i stabili,
Hemoglobina formeaz
formeaz
comu
compu
ireversibili cu:
carboxihemoglobina
CO formeaz
formeaz
cu substan
substanele oxidante methemoglobina

Sinteza hemoglobinei
1. Sinteza globinei n RER
2. Sinteza protoporfirinei IX

cu formarea
3. Legarea Fe la protoporfirin
protoporfirin
hemului
4. Unirea globinei cu hemul

Degradarea hemoglobinei

Tipuri de hemoglobin
normal
Hb A1 22
HbA2 22
Hb F 22 fetal

fetal
Hb Gower 22 embrionar

embrionar

Hemoglobinopatii
1. Prin anomalii ale genelor structurale (calitative)
Defecte n lan
lanurile beta
HbS Glu din pozi
poziia 7 nlocuit cu Val
HbC Glu din pozi
poziia 7 nlocuit cu Lys
HbG Glu din pozi
poziia 7 nlocuit cu Gly
HbE Glu din pozi
poziia 26 nlocuit cu Lys
Defecte n lan
lanurile alfa
HbI Lys din pozi
poziia 17 nlocuit cu Glu
2. Prin anomalii ale genelor reglatoare

(cantitative): sindroame talasemice

Ciclul de
via
al eritrocitelor

Parametrii eritrocitari
folosii n practica medical

Plachetele sanguine sau

trombocitele
r:
Num
Num
l s
nge
200.000-400.000/
200.000-400.000/
s
Trombocitopenie sc
derea
sc
rului
num
num
Trombocitoz
cre
terea
Trombocitoz
cre
rului
num
num

Trombocitele
Dimensiuni:
2-4 m pe frotiu
Forma:
elipsoidal
sau de lentil
biconvex
n stare
elipsoidal
lentil
biconvex
t
proasp
proasp
crenelate n stare uscat

uscat
n s
ngele periferic se nt
lnesc plachete inactive
s
nt
i plachete activate capabile de contractilitate i
secre
secreie.

Plachetele sanguine
Origine:
iau na
tere prin fragmentarea unor celule mari,
na
poliploide, denumite megacariocite
sunt fragmente de citoplasm
, prin urmare sunt
citoplasm
anucleate

Structura plachetelor
Doar din citoplasm
i membran

citoplasm
membran
La M.O. apar dou
zone:
dou
una periferic
constituit
din citoplasm
hialin
- hialomer
periferic
constituit
citoplasm
hialin
central
, cu aspect fin granulat - granulomer
o zon
zon
central

Ultrastructura plachetelor
Hialomerul - citoschelet dezvoltat format din

microtubuii i microfilamente.
Microtubulii sunt grupa

grupai ntr-un fascicul inelar (band

(band
) situat sub membrana plasmatic

inelar
plasmatic
inelar
Microfilamentele hialomerului - filamentele de
trombostenin
sunt implicate n retrac
trombostenin
retracia cheagului.

,
Hialomerul mai con
actin
conine microfilamente de actin
, i foarte pu
miozin
pu
puine de miozin
puine de
tropomiozin
.
tropomiozin

Hialomerul
3 sisteme canaliculare, de la exterior spre interior:
Prezint
Prezint
Sistem canalicular deschis - tubi care comunic

cu
invaginarile membranei plachetare, favorizand schimbul
dintre mediul intern si mediul extern.

Sistem tubular dens

- tubi anastomoza i (posibil RE)

aeza
ezai ca un inel in hialomer.

Sistem marginal reprezentat de un inel de microtubuli

care mentin forma celulei.

Proteine speciale cu rol n coagulare:

trombostenina
factorul III plachetar
factorul IV plachetar

Structura plachetelor

Granulomerul

granulele , cele mai mici (150-200 nm n diametru) sunt

lizozomi ce con
conin hidrolize acide;

granule , mai mari (250-300 nm) au matrice dens n

fluxul de electroni; con in ADP - principalul factor
agregant, adrenalin , serotonin , Ca
Ca,, TXA2,
trombospondina, PG, factorul VIII (Willebrand).

granul
e dense (corpi den
i), cu diametru mare (400 nm)
granule
den
ce con
conin:
- tromboglobulin
cu efect antiheparinic,
tromboglobulin
- fibrinogen plachetar;
- ffactor
actor de cre
tere plachetar - stimuleaz
proliferarea i cre
terea
cre
stimuleaz
cre
fibroblastelor i a miocitelor netede din pere
pereii vasculari.

Membrana plachetar
emite prelungiri cu care se deplaseaz
.
deplaseaz
are frecvente invagin ri care comunic cu sistemul

canalicular deschis prin intermediul c ror se fac

schimburi bidimensionale.
are receptori pentru factorii plasmatici cu rol n

coagularea sangelui.

Plachete
activate

SEM

TEM

Topics
Plasma vs. ser
Incidence
Acts of violence
Risk factors
Consequences
Treatment
Conclusions

Topics
Plasma vs. ser
Incidence
Acts of violence
Risk factors
Consequences
Treatment
Conclusions

Microscopie
electronic
de
transmisie

Hemostaza
nger
rii
Oprirea s
s
nger
Previne pierderea excesiv
de s
nge prin:
excesiv
s
spasm vascular: vasoconstric ia vasului

lezat
formarea dopului plachetar
coagulare sau formarea cheagului

Funcia
plachetelor n coagulare
in trei etape:
Aderarea la peretele lezat
Agregarea la locul leziunii
Metamorfoza vascoasa

Aderarea
Plachetele se lipesc de endoteliul vaselor
langa locul lezat si lipirea este favorizata de
colagenul din peretele vasului cu care stabilesc
legaturi.

Agregarea

Reprezint
formarea de grupuri de plachete
Reprezint
la locul de lezare. Aceasta este favorizat
de
favorizat
colagen i al
ali componenti din plachete:
serotonina, ADP, ATP, tromboxanul A2, Ca2+.

Metamorfoza vscoas

Trombocitele isi modifica forma si structura,

acumuleaza apa, endomembranele se rup si
continutul veziculelor se raspandeste in toata
citoplasma dandu-i un aspect vascos, astructurat.
Apoi membrana plachetara se rupe si intreg
continutul citoplasmic se raspandeste incepand
procesul de coagulare.

Formarea dopului plachetar

Coagularea
Etape
Activarea
protrombinazei
Conversia
protrombinei la

trombin
trombin
Transformarea
fibrinogenului n

fibrin
fibrin
Ci
ec

Extrins
Extrinsec
ec
Intrins
ec
Intrinse

Formarea cheagului

Fibrinoliza
Dizolvarea cheagului prin activitatea plasminei

care hidrolizeaz
fibrina
hidrolizeaz

SNGELE