An universitar 2011-2012

Grupe de ageni activi farmacologic cu aciune la nivelul

musculaturii netede vasculare
Agenii activi farmacologic cu aciune la nivelul musculaturii netede vasculare sunt
reprezentai de urmtoarele grupe:
A. Substane care stimuleaz contracia
musculaturii
netede
vasculare
(vasoconstrictoare)
1. Substane care acioneaz prin
intermediul sistemului nervos vegetativ
1.1 Stimulante alfa i beta adrenergice
1.1.1. Cu aciune direct (agoniti ai
receptorilor alfa i beta adrenergici)
Adrenalina
Noradrenalina
1.1.2. Cu aciune indirect (eliberare de
noradrenalin din depozite) i direct
(agoniti ai receptorilor alfa i beta
adrenergici)
Efedrina
1.2. Stimulante alfa adrenergice
1.2.1. Cu administrare sistemic
Etilefrina
Fenilefrina
Metoxamina
Midodrine
Metaraminol
1.2.2. Cu administrare local
Nafazolina
Oximetazolina
Tetrizolina
Xylometazolina
2. Substane care acioneaz i prin alte
mecanisme dect SNV
2.1. Hormoni nonapeptidici
Vasopresina
2.2. Derivai din Ergot
2.2.1.Derivai aminici din Ergot
Methysergide
2.2.2.Derivai
polipeptidici
din
Ergot/derivai hidrogenai ai alcaloizilor
polipeptidici din Ergot
Ergotamina
Dihidroergotamina
2.3. Agoniti selectivi ai receptorilor
serotoninergici 5-HT1D i 5HT1B
Sumatriptan

Naratriptan
Rizatriptan
Zolmitriptan
B. Substane care inhib contracia
musculaturii netede vasculare (relaxeaz
musculatura
neted
vascular)
(vasodilatatoare)
1. Substane care acioneaz prin
intermediul SNV
1.1.
Stimulante
semiselective
ale
receptorilor beta-1 i beta-2 adrenergici
Bufenina
Bamethan
1.2. Blocante ale receptorilor alfa
adrenergici
1.2.1.
Blocante
semiselective
ale
receptorilor alfa-1 i alfa-2 adrenergici
1.2.1.1. Derivai imidazolinici
Fentolamina
1.2.1.2. Derivai hidrogenai ai alcaloizilor
polipeptidici din Ergot
Dihidroergotoxina
1.2.2. Blocante selective alfa-1 adrenergice
Fenoxibenzamina
Prazosin
Doxazosin
Trimazosin
Indoramin
1.2.3. Blocante selective alfa-2 adrenergice
Tolazoline
1.2.4. Blocante ale receptorilor adrenergici
alfa-1 postsinaptici i stimulante ale
receptorilor adrenergici alfa-2 presinaptici
Urapidil
1.3. Blocante ale receptorilor betaadrenergici
1.4. Blocante ale receptorilor adrenergici
alfa i beta
1.5. Neurosimpaticolitice
1.5.1. Neurosimpaticolitice cu aciune
predominant central
1.5.1.1. Stimulante selective ale receptorilor
imidazolinici I1

Prof. Dr. Ctlina Elena Lupuoru, ef lucr. Dr. Liliana Taru

An universitar 2011-2012

Moxonidina
Rilmenidina
1.5.1.2.
Stimulante
ale
receptorilor
adrenergici
alfa-2
presinaptici
i
imidazolinici I1
Clonidina
Apraclonidina
Brimonidina
Tizanidina
Dexmedetomidina
1.5.1.3. Neurosimpaticolitice cu mecanisme
de aciune asociate
Metildopa
Guanfacina
Guanabenz
1.5.2. Neurosimpaticolitice cu aciune
central i periferic
Reserpina
1.5.3. Neurosimpaticolitice cu aciune
predominant periferic
Guanetidina
Guanadrel
2. Substane care acioneaz i prin alte
mecanisme dect SNV
2.1. Blocante de canale de calciu
2.1.1. Cu aciune la nivelul canalelor de
calciu vasculare i cardiace
2.1.1.1. Dihidropiridine
Nifedipina
Amlodipina
Nitrendipina
Nicardipina
2.1.1.2. Alte structuri
Verapamil
Diltiazem
2.1.2. Cu aciune relativ selectiv la nivelul
canalelor de calciu vasculare
2.1.2.1. Dihidropiridine
Felodipina
Isradipina
Nisoldipina
Lacidipina
Lercanidipina
2.1.3. Cu aciune relativ selectiv la nivelul
canalelor de calciu cerebrale

2.1.3.1. Dihidropiridine
Nimodipina
2.1.3.2. Derivai piperazinici
Cinarizina
2.2.
Blocante
neselective
ale
fosfodiesterazelor
2.2.1. Derivai izochinoleinici din opiu
Papaverina
Eupaverina
Ethaverina
Proxifylline
Diproxifylline
Enprofylline
2.3.
Blocante
selective
ale
5fosfodiesterazei
Sildenafil
Tadalafil
Vardenafil
2.4. Blocante ale receptorilor adenozinici
A1 i A2
2.4.1. Metilxantine
Teofilina
Cafeina
Pentoxifilina
Propentofilina
Pentifiline
Dyphylline
2.5. Vasodilatatoare selective arteriolare
Hidralazina
Minoxidil
Diazoxid
Fenoldapam
2.6. Vasodilatatoare neselective (arteriolare
i venoase)
2.6.1. Nitriii / nitraii
Nitroglicerina
Nitrit de amil
Nitroprusiat de sodiu
Isosorbid mononitrat
Isosorbid dinitrat
Pentaeritritil tetranitrat
2.6.2. Alte structuri
Molsidomine
Nicorandil

Prof. Dr. Ctlina Elena Lupuoru, ef lucr. Dr. Liliana Taru

A. Substane care stimuleaz contracia musculaturii netede

(vasoconstrictoare)
1. Substane care acioneaz prin intermediul sistemului nervos vegetativ
1.1. Stimulante alfa i beta adrenergice

vasculare

1.1.1.Cu aciune direct (agoniti ai receptorilor alfa i beta adrenergici)

Adrenalina i Noradrenalina prezint urmtoarele indicaii datorate efectelor lor
vasoconstrictoare:
sngerri difuze de la suprafaa pielii sau mucoaselor (topic);
asociere cu anestezicele locale.
Se contraindic asocierea cu anestezicele locale n cazul anesteziei locale la
nivelul extremitilor.
1.1.2. Cu aciune indirect (eliberare de noradrenalin din depozite) i direct (agoniti
ai receptorilor alfa i beta adrenergici)
Efedrina prezint urmtoarele indicaii datorate efectelor sale vasoconstrictoare i
antialergice:
hipotensiune arterial;
pentru reducerea edemului mucoasei nazale (rinite) sau conjunctivale
(conjunctivite), cu sau fr component alergic.
Efectele adverse ale Efedrinei sunt urmtoarele:
tahiaritmii (pn la fibrilaie ventricular);
creteri excesive ale valorilor TA;
tahifilaxie;
anorexie;
dependen psihic.
Contraindicaiile Efedrinei sunt reprezentate de:
HTA, tahiaritmii, angin pectoral;
psihoze endogene (n special, manii, schizofrenii).
1.2. Stimulante alfa adrenergice
1.2.1. Cu administrare sistemic
Etilefrina, Fenilefrina, Metoxamina, Midodrine i Metaraminol sunt indicate n
tratamentul de fond al hipotensiunii arteriale. n plus, Fenilefrina prezint
urmtoarele indicaii datorate efectelor sale vasoconstrictoare i antialergice:
rinite sau conjunctivite nespecifice sau alergice (topic sau p.o.);
se asociaz ca vasoconstrictor la anestezicele locale, cu excepia anesteziei
locale la nivelul extremitilor.
Efectele adverse ale Fenilefrinei sunt reprezentate de: tahifilaxie (este i eliberator
de noradrenalin din depozite), creterea tensiunii arteriale, tahicardie, iar
contraindicaiile sunt: HTA, tahiaritmiile, angina pectoral, hipertiroidiile.
Dintre compuii menionai mai sus, Midodrine nu traverseaz bariera
hematoencefalic, ceea ce l indic n tratamentul hipotensiunii arteriale provocate
tranzitor de tratamentul cu Levodopa, la pacienii cu boal Parkinson.

1.2.2. Cu administrare local

Nafazolina, Oximetazolina, Tetrizolina i Xylometazolina sunt indicate, n
administrare topic, pentru tratamentul rinitelor sau conjunctivitelor nespecifice sau
alergice. Nafazolina este i eliberator de noradrenalin din depozite, putnd determina
tahifilaxie.
Alte efecte adverse ale Nafazolinei sunt reprezentate de: atrofia mucoasei nazale,
pn la rinit atrofic; la copilul sub 3 ani hipotensiune arterial, colaps, tulburri
respiratorii, oc, com; la aduli, dozele crescute pot determina creteri ale tensiunii
arteriale, creterea conductivitii n esutul excitoconductor, pn la fibrilaie
ventricular.
Oximetazolina poate determina urmtoarele efecte adverse: rinite atrofice, cu o
frecven mai mic; hipotensiune arterial, prin efecte Clonidin-like la nivelul SNC.
2. Substane care acioneaz i prin alte mecanisme dect SNV
2.1. Hormoni nonapeptidici
Vasopresina (hormonul antidiuretic) determin efecte vasoconstrictoare prin
intermediul receptorilor V1 , localizai la nivelul celulelor musculaturii netede vasculare.
Pentru efectele sale vasoconstrictoare, Vasopresina prezint urmtoarele indicaii:
hemoragii digestive superioare, produse prin ruptura varicelor esofagiene;
hemoragii produse prin rupturi de diverticuli ai colonului.
Se administreaz sub form de Tanat de Vasopresin (soluie uleioas) i Lisine Vasopresine (spray nazal).
Efectele adverse ale Vasopresinei sunt urmtoarele:
cefalee, greuri, vrsturi, "crampe" abdominale, alergii;
creteri ale TA;
prin supradozare, determin hiponatremie.
administrarea perfuzabil produce vasoconstricie coronarian.
Contraindicaiile Vasopresinei sunt reprezentate de:
HTA;
leziuni ateromatoase coronariene severe;
insuficien renal avansat;
sarcin.
2.2.Derivai din Ergot
Methysergide (agonist slab al receptorilor adrenergici alfa-1 i alfa-2, agonist slab
al receptorilor dopaminergici, antagonist parial al receptorilor 5-HT2 i stimulator slab,
prin alte mecanisme, al contraciilor uterine), Ergotamina i Dihidroergotamina (agoniti
ai receptorilor adrenergici alfa-1 i alfa-2, antagoniti pariali ai receptorilor 5-HT2 i
stimulatori slabi, prin alte mecanisme, ai contraciilor uterine) prezint urmtoarele
indicaii:
profilaxia crizelor migrenoase;
tratamentul de fond al migrenei i al altor cefalei de origine vascular.
Ergotamina se asociaz cu Cafeina, care favorizeaz absorbia primului compus i
i poteneaz efectul vasoconstrictor la nivelul vaselor cerebrale.
Dihidroergotamina determin i o cretere a tonusului venos, fiind indicat i ca
alternativ n tratamentul hipotensiunii arteriale.
Methysergide constituie i alternativ n tratamentul tumorilor carcinoide
productoare de serotonin.

Efectele adverse ale acestor derivai sunt urmtoarele:

creteri ale TA, aritmii, leziuni vasculare;
greuri, vrsturi, diaree;
parestezii la nivelul membrelor;
hepatotoxicitate;
nefrotoxicitate;
ergotism, la doze mari (potenial halucinogen).
Methysergide determin, de asemenea:
modificri fibrotice ale venelor;
fibroze retroperitoneale, miocardice, pleurale.
Contraindicaiile derivailor de Ergot menionai mai sus sunt urmtoarele:
HTA, leziuni vasculare;
sarcin, alptare;
insuficiene hepatice sau renale;
boli psihice;
septicemie.
2.3. Agoniti selectivi ai receptorilor serotoninergici 5-HT1D i 5HT1B
Sumatriptan, Naratriptan, Rizatriptan i Zolmitriptan sunt indicai n
tratamentul i profilaxia crizei de migren i ale altor cefalei vasculare.
Efectele adverse ale acestor compui sunt urmtoarele: alterarea sensibilitii
(parestezii), dureri anginoase, tahicardii, iar contraindicaiile sunt reprezentate de: angina
pectoral, leziuni ateromatoase coronariene severe.
B. Substane care inhib contracia musculaturii netede vasculare (relaxeaz
musculatura neted vascular) (vasodilatatoare)
1. Substane care acioneaz prin intermediul SNV
1.1. Stimulante semiselective ale receptorilor beta-1 i beta-2 adrenergici
Bufenina i Bamethan sunt indicate pentru efectele lor vasodilatatoare n
tratamentul claudicaiei intermitente i, foarte rar, n prezent, n tratamentul sindromului
Raynaud. Aceti compui prezint urmtoarele contraindicaii:
glaucom;
migrene i alte cefalei pulsatile;
angina pectoral;
aritmii, TPSV;
HTA;
hipertiroidii;
psihoze endogene.
1.2. Blocante ale receptorilor alfa adrenergici
Fentolamina (blocant semiselectiv al receptorilor alfa-1 i alfa-2 adrenergici i
blocant al receptorilor 5-HT2, agonist al receptorilor muscarinici, agonist al receptorilor
histaminergici H1 i H2) i Fenoxibenzamina (blocant selectiv al receptorilor alfa-1
adrenergici i blocant al receptorilor 5-HT2, blocant al receptorilor muscarinici, blocant al
receptorilor histaminergici H1, stimulator al eliberrii noradrenalinei din depozite i

inhibitor al recaptrii noradrenalinei, blocant al transportului tubular de baze organice)

prezint urmtoarele indicaii pentru efectele lor vasodilatatoare:
tratamentul pre-/intraoperator al feocromocitomului; cazuri inoperabile;
flebite, tromboflebite, traumatisme asociate cu tulburri circulatorii;
degerturi;
arteriopatii obstructive;
sindrom Raynaud.
Fentolamina prezint urmtoarele contraindicaii: ulcer gastroduodenal,
hipovolemie, astm bronic, BPOC.
Fenoxibenzamina prezint urmtoarele contraindicaii: hipovolemie, insuficien
coronarian, ulcer gastroduodenal, hiperplazie benign de prostat, glaucom.
Dihidroergotoxina (antagonist parial al receptorilor adrenergici alfa-1 i alfa-2 i
antagonist al receptorilor 5-HT2) prezint urmtoarele indicaii:
adjuvant n tratamentul hipertensiunii arteriale;
tulburri de irigaie cerebral, tulburri cerebrale de tip boal Alzheimer.
Acest compus prezint urmtoarele efecte adverse:
greuri, vrsturi, diaree;
toxicitate endotelial;
somnolen, hipotensiune marcat, accentuat de ortostatism;
la doze mari, ergotism;
nefrotoxicitate;
hepatotoxicitate.
Contraindicaiile Dihidroergotoxinei sunt urmtoarele:
psihoze endogene;
sarcin, alptare, perioada perinatal, copiii mici;
hipotensiunea arterial, bradicardie;
insuficiena hepatic;
insuficiena renal.
Prazosin, Doxazosin, Trimazosin, Indoramin (blocante selective ale receptorilor
alfa-1 adrenergici) i Urapidil (blocant alfa-1 postsinaptic i stimulant alfa-2 presinaptic)
vor fi prezentate n capitolul Grupe de ageni activi farmacologic indicai n tratamentul
hipertensiunii arteriale.
Tolazoline (blocant selectiv al receptorilor alfa-2 adrenergici) prezint urmtoarele
indicaii:
alternativ terapeutic n afeciuni vasospastice periferice, sindrom Raynaud;
hipertensiunea pulmonar cu sindrom de detres respiratorie la nou-nscui.
1.3./1.4. Blocantele receptorilor beta adrenergici i blocantele receptorilor adrenergici
alfa i beta au fost prezentate n capitolul Efecte farmacodinamice ale betablocantelor la
nivel cardiovascular i metabolic.
1.5. Neurosimpaticoliticele vor fi prezentate n capitolul Grupe de ageni activi
farmacologic indicai n tratamentul hipertensiunii arteriale.
2. Substane care acioneaz i prin alte mecanisme dect SNV
2.1. Blocante de canale de calciu
Efectele farmacodinamice ale blocantelor canalelor de calciu la nivel
cardiovascular sunt urmtoarele:

scderea tensiunii arteriale sistolice i diastolice (cu excepia blocantelor de

canale de calciu relativ selective la nivelul cordului);
scderea rezistenei periferice, scderea fluxului sangvin coronar, scderea
debitului cardiac (cu excepia blocantelor de canale de calciu relativ selective
la nivelul cordului);
efecte inotrop, cronotrop i dromotrop negative (cu excepia Felodipinei,
Isradipinei, Nisoldipinei - blocante de canale de calciu relativ selective la
nivel vascular);
reducerea vasospasmului cerebral, putnd fi indicate pentru prevenirea
leziunilor postischemice cerebrale (post traumatism craniocerebral), n
tulburrile de irigaie periferic i cerebral (efect semnificativ pentru
blocantele de canale de calciu
relativ selective cerebrale).
Verapamil determin n plus:
inhibarea eliberrii de insulin;
inhibarea glicoproteinei multitransportoare P170;
creterea HDL colesterolului;
reducerea depozitrii Ca2+ n peretele vascular;
reducerea hipertrofiei ventriculare stngi.
Verapamil are i aciune de blocare a porii interne a canalelor de sodiu; Diltiazem
prezint acest mecanism n msur mai redus, iar Nifedipina aproape nesemnificativ.
Verapamil prezint selectivitate mai mare pentru canalele de calciu localizate la
nivel cardiac i determin o scdere moderat a tensiunii arteriale. Diltiazem acioneaz n
egal msur asupra canalelor de calciu vasculare i cardiace, n timp ce Nifedipina
acioneaz mai puternic asupra canalelor de calciu vasculare.
Blocantele canalelor de calciu nu acioneaz asupra polului calcic din reticulul
sarcoplasmatic; acest grup de substane nu influeneaz musculatura scheletic.
Blocantele de canale de calciu prezint urmtoarele indicaii n terapia afeciunilor
cardio-vasculare:
HTA (tratament de fond), cu excepia Bepridil, Nimodipine, Cinarizin;
angin pectoral, asociat cu HTA;
tahiaritmii (pentru controlul frecvenei cardiace din fibrilaie/flutter atrial):
Verapamil (este de elecie n TPSV), Diltiazem, Bepridil;
cardiomiopatia hipertrofic obstructiv;
tulburri de irigaie cerebral, traumatisme cranio-cerebrale: Nimodipine,
Cinarizina;
sindrom Raynaud: Nifedipina, Felodipina, Isradipina, Nisoldipina.
Contraindicaiile blocantelor de canale de calciu sunt urmtoarele: bradicardie
sinusal, bloc atrio-ventricular, insuficien cardiac sever (cu excepia: Felodipin,
Isradipin, Nisoldipin), hipotensiunea arterial (cu excepia Bepridil), sarcin, alptare.
Este contraindicat asocierea blocantelor de canale de calciu cu blocantele beta
adrenergice.
Efectele adverse ale blocantelor de canale de calciu sunt reprezentate de:
edeme ale feei sau la nivelul membrelor inferioare;
tahiaritmii (cu excepia: Felodipin, Isradipin, Nisoldipin);
reacii alergice: congestia feei (roeaa tranzitorie a extremitii cefalice);

hipotensiune arterial ortostatic (cu excepia: Bepridil, Nimodipin,

Cinarizin);
bloc atrio-ventricular, agravarea insuficienei cardiace severe (cu excepia:
Felodipin, Isradipin, Nisoldipin);
cefalee, ameeli, vertije;
torsada vrfurilor: Bepridil;
hiperglicemii: Verapamil;
hiperplazie gingival;
sedare: Cinarizina;
constipaie, disconfort abdominal, greuri.

2.2. Blocante neselective ale fosfodiesterazelor

2.2.1. Derivai izochinoleinici din opiu: Papaverina
Prin efectele lor vasodilatatoare derivaii izochinoleinici din opiu sunt indicai ca
alternativ n tratamentul vasospsmului fr leziuni organice ale vaselor.
Aceti derivai prezint urmtoarele efecte adverse: furt sanguin din zona
bolnav a vasului n favoarea zonei sntoase; efecte de tip chinidinic (n special, n cazul
administrrii rapide iv); hepatotoxicitate (n special, la doze mari i/sau administrare de
lung durat) i urmtoarele contraindicaii: arteriopatii obstructive, insuficiena cardiac,
bradiaritmii, insuficiena renal, insuficiena hepatic.
2.3. Blocante selective ale 5-fosfodiesterazei
Aceti derivai prezint urmtoarele indicaii:
disfuncii sexuale erectile;
hipertensiune arterial pulmonar;
sindrom Raynaud;
utilizare nemedical: afrodisiac.
Efectele adverse pot fi:
severe: priapism, hipotensiune arterial sever, infarct miocardic, aritmii
ventriculare, moarte subit, accidente vasculare cerebrale;
moderate: cefalee, roea facial, palpitaii, fotofobie, tulburri n percepia
culorilor, simptome dispeptice.
Contraindicaiile sunt reprezentate de urmtoarele: infarct miocardic recent sau n
antecedente, hipotensiune arterial sever, insuficien hepatic, insuficien renal,
afeciuni degenerative retiniene. Este contraindicat asocierea cu nitrii/nitrai, cu
inhibitori ai proteazelor indicai n tratamentul infeciei HIV.
2.4. Blocante ale receptorilor adenozinici A1 i A2
2.4.1. Metilxantine
Metilxantinele (blocante ale receptorilor adenozinici A1 i A2 i inhibitori
neselectivi ai fosfodiesterazelor) determin, la nivel cardio-vascular, vasoconstricia
vaselor cerebrale, creterea rezistenei periferice vasculare, scderea TA sistolice i
diastolice, efecte inotrop, cronotrop i dromotrop pozitive. Pentoxifilina determin efecte
antiagregante plachetare, scade vscozitatea sngelui, crete capacitatea de deformare a
hematiilor.
Teofilina este indicat, pentru efectele sale cardio-vasculare, ca adjuvant n
tratamentul insuficienei cardiace, iar Pentoxifilina prezint urmtoarele indicaii:
arteriopatii obstructive (indicaie de elecie), ulcere trofice, flebite, tromboflebite

(venoase, hemoroidale), mielom multiplu, policitemie, hiperlipidemie. Cafeina este

indicat ca psihoanaleptic i ca adjuvant n profilaxia i tratamentul migrenei.
Metilxantinele determin umtoarele efecte adverse:
digestive: inapeten, greuri, vrsturi, dureri abdominale, reflux gastroesofagian;
cardio-vasculare: tahiaritmii, dureri de tip anginos, hipotensiune arterial;
SNC: iritabilitate, insomnie, anxietate, cefalee, tremurturi, convulsii;
imunosupresie n tratament ndelungat.
Teofilina, n cazul administrrii rapide iv, determin hipotensiune arterial,
tahiaritmii, convulsii.
Contraindicaiile metilxantinelor sunt reprezentate de urmtoarele: infarct
miocardic acut sau n antecedente, tahiaritmii; epilepsie, insomnie, persoane labile psihic;
insuficien hepatic; ulcer peptic; imunosupresie; afeciuni herpetice. Este contraindicat
asocierea metilxantinelor cu psihostimulantele i cu chinolonele de generaia a III-a. La
copii i la vrstnici dozele trebuie ajustate.
2.5. Vasodilatatoare selective arteriolare
Hidralazina este indicat ca alternativ n tratamentul de fond al HTA. Determin
creterea produciei de renin plasmatic i retenie de ap i sodiu.
Acest derivat prezint urmtoarele efecte adverse:
dup prima doz: transpiraii, cefalee, reacii imunologice (erupii cutanate,
febr etc.);
dup tratament ndelungat: polinevrite, fenomene autoimune de lupus
eritematos sistemic, edeme, granulocitopenie, anemie aplastic, lcrimare,
conjunctivite, rinoree, cefalee, vertij, hipersecreie gastrointestinal, spasme
intestinale, diaree, crize anginoase la coronarieni.
Hidralazina prezint urmtoarele contraindicaii: insuficien renal, sarcin,
alptare, epilepsii, polinevrite, ulcer peptic, anemii.
Minoxidil i Diazoxid (deschid i activeaz canalele ionice de K+) sunt indicate ca
alternativ n tratamentul HTA severe (urgenele hipertensive). Ambii derivai determin
retenie hidrosalin, hipertrichoz, creterea nivelului reninei plasmatice, stimuleaz
creterea firelor de pr.
Diazoxid determin hiperglicemie, tranzitorie dup prima doz, puternic dup
administrare ndelungat.
2.6. Vasodilatatoare neselective (arteriolare i venoase)
Nitriii / nitraii i Molsidomine vor fi prezentai n capitolul Grupe de ageni
active farmacologic indicai n tratamentul anginei pectorale.