Domnule Rector,

Subsemnatul/a, ______________________________________
cstorit/

____________________________

absolvent/

al/a

Facultii de ________________________________ specializarea

________________________________________________________
forma de nvmnt (zi, seral) _________, cu examen de
(absolvire/diplom/licen/disertaie)

__________________

susinut i promovat n sesiunea din luna _____________ anul

________ solicit eliberarea unei adeverine de autenticitate a
actelor de studii, care mi este necesar pentru (se va preciza
i

ambasada,

dac

este

cazul)

________________________________________________________

Data ___________

Semntura __________________

Domnului Rector al Universitii Tehnice Gheorghe Asachi

din Iai