SOCOL IULIA SORINA

AMF III A

MEDICATIA APARATULUI RESPIRATOR

ANTITUSIVE
Antitusivele sunt medicamente simptomatice indicate in tusea uscata, iritanta si in toate
cazurile in care tusea poate agrava starea bolnavului. Ele actioneaza deprimand centrul tusei.
Antitusivele reprezinta o medicatie simptomatica utila in toate situatiile in care tusea este
daunatoare: tusea neproductiva oboseste bolnavul, impidica somnul, accentueaza iritatia
mucoasei laringelui si traheei, favorizeaza bronhospasmul.
Codeina , alcaloid din opiu inrudit cu morfina, este antitusivul cel mai folosit. Se
administreaza oral sub forma de comprimate sau solutie pentru uz intern, si intra in compozitia
unor preparate industriale. Ca efecte adverse usuca secretiile bronsice, favorizeaza
bronhospasmul, produce constipatie, iar la doze mari convulsii.
Tussinul si Tussinul forte
Tusea usoara din infectiile cailor respiratorii superioare poate fi calmata prin
administrarea de ceaiuri din plante care contin substante mucilaginoase, cu actiune calmanta
asupra mucoasei faringiene iritate.

MODIFICATOARE ALE SECRETIEI BRONSICE EXPECTORANTE

Medicamentele expectorante cresc cantitativ secretiile bronsice( secretostimulente) si le
fluidifica( secretolitice)
Expectorantele secretostimulente au o eficacitate relativ scazuta. Ele se administreaza
asociate in infuzii si siropuri.
Substantele cele mai folosite sunt iodurile de potasiu si sodiu, acetatul de amoniu,
benzoatul de sodiu.
Trecidul, sub forma de comprimate sau sirop are o actiune expectoranta slaba. In doze
mari are actiune miorelaxanta. Nu se administreaza copiilor sub 5 ani.

Expectorante secretolitice
Actioneaza asupra secretiilor bronsice, producand fluidificarea si eliminarea lor prin tuse.
Bromhexinul, un compus de sinteza, se administreaza oral sub forma de comprimate sau
solutie sub forma de aerosoli in traheobronsita acuta sau cronica, si este foarte bine tolerat.
Acetilcisteina se administreaza in aerosoli sau instilatii traheale, in afectiuni respiratorii
cu hipersecretie. Este contraindicata la bolnavii asmatici deoarece pot favoriza bronhospasmul.
Se gaseste si sub forma de comprimate, comprimate efervescente, pulbere pentru solutie orala.
Ca preparate industriale sunt: Acetilcisteina, Acc, Fluimucil, Carbocisteina, Humex
expectorant.
Cresterea hidratarii mucusului prin inhalarea vaporilor de apa sau administrarea
aerosolilor cu solutie de clorura de sodiu izotonica calda reprezinta o modalitate simpla dar
eficienta de fluidificare a secretiilor si de usurare a eliminarii lor.

ANTIASMATICE
In aceasta grupa terapeutica sunt cuprinse substante utile in tratamentul profilactic sau
curativ al crizelor de astma bronsic. Indiferent de tipul clinic astmul bronsic se caracterizeaza
printr-o scadere permanenta a diametrului bronsic insotita de un proces inflamator la nivelul
cailor pulmonare.
In tratamentul astmului se folosesc 3 tipuri de medicamente: bronhodilatatoare,
inhibitoare ale degranularii mastocitare, antiinflamatorii.
Aceste trei categorii de medicamente au mecanisme de actiune diferite, ceea ce explica
eficacitatea lor in diferite forme clinice ale bolii.
In astmul bronsic pot fi utile expectorantele mucolitice, care fluidifica si usureaza
eliminarea secretiilor. In cazul infectiilor sunt indicate antibioticelor. Hipoxemia din criza de
astm necesita administrarea de oxigen, iar acidoza metabolica din starea de rau astmatic se
combate prin perfuzie de bicarbonat de sodiu.

Bronhodilatatoare
Medicamentele bronhodilatatoare pot actiona prin mecanisme vegetative
(simpatomimetice, parasimpatolitice), sau direct pe mucoasa neteda a bronhiilor( Aminofilina).
2

Bronhodilatatoare adrenergice
Reprezinta grupa de substante cu cea mai mare eficacitate.
Salbutamolul( Ventolin) si Fenoterolul( Berotec) sunt cele mai folosite bronhodilatatoare,
datorita eficacitatii crescute, duratei prelungite a efectului( 4 8 ore) si actiunii selective pe
bronhii, practic lipsite de efecte nedorite cardio vasculare. Se administreaza sub forma de
aerosoli dozati, dar sunt active si in administrare orale.
Isoprenalina( Bronhodilatin) se administreaza sub forma de aerosoli sau comprimare
sublinguale. Efectul se instaleaza in 3 5 minute si dureaza 30 minute. Este contraindicata
bolnavilor cardiopatie ischemica, tulburari de ritm, HTA, hipertiroidism si la batrani.
Adrenalina injectata sc. in doze de 0,5mg poate linisti criza de astm, dar reactiile adverse
cardiace limiteaza foarte mult utilizarea ei.
Efedrina se poate folosi limitat ca tratament de fond al astmului bronsic. Poate produce
efecte nedorite cardiace si nervoase.
Substante parasimpatolitice (Atropina) au actiune bronhoconstrictoare, au o eficacitate
slaba si are dezavantajul ca usuca secretiile si ingreuneaza eliminarea lor.

Bronhodilatatoare musculotrope
Actioneaza direct pe musculatura bronsica pe care o relaxeaza.
Teofilina este un alcaloid din frunze de ceai, inrudita chimic cu
cofeina. Aminofilina( Miofilin) este derivatul solubil al teofilinei. Se administreaza oral in
tratamentul de fond al astmului, in doze de 300mg la 8 ore, dupa mese. Reactiile adverse sunt
minore pentru dozele uzuale: iritatie, greata, palpitatii, insomnie, nervozitate, convulsii la doze
excesive. Se recomanda asocierea cu sedative sau tranchilizante pentru atenuarea efectelor
stimulente centrale. In criza de astma bronsic se recomanda injectarea miofilinului iv. foarte lent,
in perfuzie timp de 30 de minute. Dozele toxice sunt apropiate de dozele terapeutice, de aceea
posologia trebuie individualizata in functie de starea bolnavului si de toleranta clinica.
Supradozarea produce accidente grave: hipotensiune, colaps, aritmii, chiar moarte subita.
Pe langa actiunea bronhodilatatoare, aminofilina are si alte efecte terapeutice: stimuleaza
centrii respiratori bulbari, produce coronarodilatatie si stimularea inimii, are un efect diuretic
slab.
Inhibitoare ale degranularii mastocitare

Substantele din aceasta grupa inhiba degranularea mastociteleor, impiedicand eliberarea

histaminei responsabila de producerea astmului. Sunt indicate ca tratament de fond in
prevenirea crizelor de astm bronsic, nu sunt utili in criza de astm odata declansata si nu au efect
bronhodilatator.
Cromoglicatul de sodiu nu are efecte bronhodilatatoare si nu este activ dupa ce criza de
astm s-a declansat. Actiunea sa se instaleaza de obicei dupa cateva saptamani de tratament.
Efectul favorabil este atribuit inhibarii eliberarii de histamina din granulele mastocitelor
bronhodilatatoare. Se administreaza in aerosoli sub forma de pulbere, cate o inhalatie la 4 ore.
Eficacitatea sa este evidenta la bolnavii cu astm alergic, la care se micsoreaza frecventa si
intensitatea crizelor.
Ketotitfenul are proprietati si indicatii asemanatoare cromoglicatului, fata de care are
avantajul ca se administreaza oral.
Medicatia antiinflamatoare
In formele grave, rezistente la tratamente obisnuite, glucocorticoizii, reprezinta un mijloc
terapeutic de rezerva de o eficacitate deosebita.
In crizele severe de astm se injecteaza lent Hidrocortizon hemisuccinat 100 500 mg la 2
8 ore timp de 1 2 zile. In astmul cronic se administreaza Prednison oral, initial in doza mare,
apoi se reduce treptat la 1 comprimat pe zi , dimineata dupa micul dejun. Reactiile adverse sunt
cele ale cortizonilor.
Problema cea mai importanta este instalarea corticodependentei, de aceea trebuie sa se
recurga la aceaste preparate numai in cazul ineficientei altor medicamente.
Utilizarea preparatelor cortizonice locale, sub forma de aerosoli, cum este
Beclometazona, este avantajoasa pentru ca actiunea se limiteaza la bronhii, fara efecte sistemice
nedorite si fara pericolul corticodependentei. Ca reactii adverse aceste preparate pot favoriza
aparitia candidozei buco - faringiene.
Preparatele injectabile intravenos cu actiune rapida sunt indicate in crizele de astm severa
sau in stare de rau astmatic. Preparatele injectabile intramuscular au actiune lenta si prelungita.
Sunt avantajoase pentru cure de cateva saptamani, atunci cand boala se agraveaza. Se pot utiliza
metilprednisolon acetat sau triamcinolon acetonid in cure de 1 4 saptamani.