Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
PSIHO-SOCIAL
N CAZUL DEZASTRELOR
MANUAL
PENTRU
CONSILIERI TRAINERI
COMUNITARI
Redactat i editat de
Dr. U. Gauthamadas
INTERVENIA
PSIHO-SOCIAL
N CAZUL DEZASTRELOR
MANUAL PENTRU CONSILIERI TRAINERI COMUNITARI
Acest manual a fost conceput pentru traineri i coordonatori n situaii de
calamitate, care asigur servicii psihosociale pentru a ajuta persoanele s
fac fa efectelor psihologice ale dezastrelor. Se acord aprobarea pentru a
revedea, abstractiza, traduce i/sau reproduce orice parte a acestui manual
spre a fi folosit n acest scop, dar nu pentru a fi comercializat sau spre a fi
folosit n orice alt context cu scop comercial. V rugm s amintii acest
manual ca surs de inspiraie n cazul n care l folosii. Copii ale acestui
manual pot fi solicitate gratis la urmtoarea adres:
Academy for Disaster Management Education, Planning & Training
Martin Luther Bhavan, 95 Purasawalkam High Road,
Chennai 600010, India.
Tel.: +91 44 26432454
FAX: +91 44 26431144
Website: www.disaster-management.info
ADEPT Publication Nr. T - MAN 2001
Editat n 2005
Redactat i editat de
Dr. U. Gauthamadas
Ediia n limba romn publicat de
Confederaia Caritas Romnia
Traducere:
MULUMIRI
ADOET dorete s mulumeasc urmtoarelor persoane i organizaii care
ne-au ajutat s rspundem att de eficient la provocarea prezentat de valul
tsunami pe 26 decembrie 2004. Echipele acestor organizaii au locuit de
bunvoie n Cuddalore, departe de casele i familiile lor, timp de mai multe
sptmni, pentru a asigura asisten medical supravieuitorilor valului
tsunami i care au fcut posibil proiectul de intervenie psihosocial pe
termen lung.
CUPRINS
1
Introducere
6.1
6.2
5.1
Reaciile supravieuitorilor
calamitilor
Principii ale interveniei
psihosociale n urma
calamitilor
Nevoi i reacii obinuite
5.2
6.3.2
6.3.3
5.3
6.3
6.3.1
6.4
6.5
INTRODUCERE
Peste 100.000 de persoane au fost afectate de valul tsunami care a lovit
oraul Cuddalore din provincia Tamil Nadu, din sudul Indiei. Academia
pentru gestionarea dezastrelor, organizarea educaiei & training (ADOET), n
colaborare cu un grup de importante spitale caritabile din ntreaga ar, au
asigurat asisten medical n situaie de rzboi. S-a estimat c mai puin de
10% din totalul populaiei afectate de tsunami a fost rnit fizic sau s-a
mbolnvit. Aproape TOI au suferit ns grave traume psihologice i
emoionale.
Intervenia psihologic a devenit o dimensiune foarte important a asistenei
imediate i pe termen lung n caz de calamitate. Recuperarea psihologic
este recunoscut ca obiectiv principal al aciunilor de ajutorare, pe lng
repararea caselor i refacerea podurilor. Dat fiind c serviciile publice pentru
sntatea mintal se limiteaz n primul rnd la asistarea persoanelor cu boli
mentale grave i persistente, iar numrul supravieuitorilor afectai care
necesitau ngrijiri a depit cu mult numrul personalului care asigura
serviciile de sntate mintal, s-a manifestat nevoia de a forma un grup
special care s se ocupe de populaia care lupta s fac fa pierderilor,
distrugerilor i, n unele cazuri, tragediei.
Conceptul de Consilieri comunitari a fost elaborat ca un potenial instrument
pentru a face fa sarcinii complexe de a identifica efectele traumei
psihologice din cadrul comunitii, acordnd atenie nevoilor grupurilor
sociale speciale, precum copii i vrstnici, i asigurnd prim-ajutor
psihologic i consiliere acestora la nivelul comunitii, ntr-o manier
potrivit din punct de vedere cultural. Conceptul de consilier comunitar trece
dincolo de obstacolul geografic i de resurse, formnd membri din
comunitatea afectat pentru a identifica i consilia acele persoane din
comunitate care sufer traume psihologice. Tot aceti consilieri pot ajuta
comunitatea s-i recapete independena socio-economic.
Persoane din rndul comunitii afectate pot fi foarte eficiente n colaborarea
cu consilierii comunitari, deoarece reprezint grupurile pe care acetia le
servesc i astfel pot ajunge foarte uor n mijlocul comunitii. Exemple de
grupuri de consilieri comunitari sunt liderii comunitii, grupuri de tineri,
voluntari n serviciile pentru persoane, profesori, inspectori municipali,
muncitori n serviciile publice de sntate, muncitorii stabilii pe zone,
angajai suplimentari veterinari i n agricultur etc.
Dei aceste persoane pot fi asisteni talentai sau consilieri de baz
pentru alte grupuri, lucrul cu supravieuitori care au pierdut persoane dragi,
6
ATENIE
Trainerii i Consilierii comunitari trebuie s accepte faptul c nu sunt i nu
trebuie s se considere experi n diagnosticarea i tratarea bolilor
mentale. Rolul consilierului comunitar este mai nti de a identifica
persoanele care necesit ajutor i apoi de a oferi sprijin verbal, informaii
i sfaturi atunci cnd sunt solicitate. Uneori asistena fizic, precum
transportarea bunurilor unei victime sau ajutorul pentru a repara daunele
unei case sau proprieti ajut foarte mult la depirea disconfortului
emoional.
2
Rude i prieteni
ale victimelor
primare
3
Personal de
salvare i
recuperare
2
Comunitatea
afectat de
dezastru
Alte persoane
afectate
1
Victime
primare
2
4
Membrii
comunitii
5
Persoane tulburate
de calamitate
6
Persoane implicate
indirect
11
Fazele dezastrului
Etapele dezastrului ncep nainte de impactul concret.
Fazele dezastrului
Pregtirea i planificarea
Ameninarea i avertizarea
Impactul
Perioada imediat urmtoare dezastrului
Faza de recuperare
Pregtirea i planificarea
Calamitile pot fi anticipate cu diferite grade de acuratee. O dimensiune a
asistenei n caz de calamitate implic anticiparea, iar voina de a lua n
calcul posibilitatea unei calamiti, precum i asigurarea resurselor n
elaborarea planurilor n caz de calamitate, denot o strategie de adaptare.
Ameninarea i avertizarea
Ameninarea i avertizarea se refer la perioada de dinaintea calamitii
cnd se poate manifesta fie o recunoatere general a posibilitii unui
asemenea dezastru (ameninare) sau o avertizare specific cu privire la
apropierea unui dezastru (avertizarea). Unele comuniti se pot atepta la
12
13
Impactul
Faza de impact a calamitilor este extrem de variabil n funcie de tipul
dezastrului. i natura dezastrelor variaz foarte mult. O cas poate fi
distrus n timp ce casa de lng poate s nu fie atins. Diferitele tipuri de
calamitate trebuie comparate i trebuie identificat rolul diferit al
componentelor ameninrii, expunerii, pierderilor i dislocrii n modelele de
adaptare.
Daunele i distrugerile caselor i comunitii sunt posibile n cazul oricrui
dezastru care afecteaz zone locuite de oameni, i se poate manifesta i o
ameninare grav fa de viaa oamenilor din acea zon. Aciunile
persoanelor sunt de obicei concentrate asupra protejrii sinelui i a celorlali,
mai ales copii, membri ai familiei i a celor care sunt n vreun fel slabi sau
14
Factori de stres:
Mai muli factori de stres se pot manifesta n timpul impactului, factori care
pot avea consecine asupra persoanei i n perioada imediat urmtoare.
15
16
pot avea un rol important n alinarea durerii celor afectai de dezastru i este
necesar ca cei care acioneaz aici s tie foarte bine ce trebuie s fac.
Este de asemenea perioada n care se evalueaz consecinele pe termen
scurt i lung i timpul pentru a ncepe asigurarea proviziilor. De exemplu:
ntreruperea comunicrii
18
Faza de recuperare
Faza de recuperare este perioada ndelungat de ntoarcere n comunitate i
readaptarea individual sau echilibrul. ncepe atunci cnd salvarea este
ncheiat, iar indivizii i comunitile se confrunt cu sarcina de a readuce
normalul att n vieile lor ct i n comunitate. Aceast sarcin depinde n
mare msur de gradul de devastare i distrugere care se constat precum
i de numrul rniilor i celor mori.
Aceast perioad ncepe de obicei la o sptmn sau dou dup impact.
Poate fi asociat cu faza lunii de miere, datorit aciunii altruiste i
terapeutice a comunitii din perioada imediat urmtoare dezastrului. O faz
de dezamgire urmeaz imediat dup, n momentul n care dezastrul nu mai
este descris pe primele pagini ale publicaiilor i asistena organizat ncepe
s fie tot mai puin, iar realitatea pierderilor, limitrilor birocratice i
schimbrilor determinate de calamitate trebuie acum acceptate i rezolvate.
n timpul interveniilor de urgen, comunitatea nconjurtoare rspunde, toi
sunt solidari, urmeaz faza lunii de miere i se fac multe promisiuni. Se
pare c toat lumea ar vrea s se revaneze pentru ceea ce s-a ntmplat i
s fac toate s fie aa cum erau nainte de dezastru. Desigur, aa ceva
este imposibil.
Costurile mari, problema celui care va plti, timpul necesar, problemele care
vor continua, toate aceste ntrebri se abat asupra celor afectai, cauznd un
stres cronic care este adesea mai greu de depit dect experiena acut
19
original. Aceast faz mai este numit i faza dezamgirii, sau dac
devine foarte pronunat i sever, este numit i dezastrul de dup
calamitate.
Faza de recuperare va dura mult cu siguran i putem spune pe bun
dreptate c lucrurile nu vor mai fi la fel deoarece a avut loc un dezastru. De
aici reies cteva teme importante care continu pe parcursul fazei de
recuperare:
Implicarea activ n/i coordonarea procesului de recuperare este esenial
pentru membrii comunitii afectate, att ca indivizi ct i ca grup. Cnd
controlul este preluat de alii, care controleaz fondurile sau par s atepte o
neputin i recunotin venic, este probabil ca dezorganizarea i
neputina s predomine - conducnd la un al doilea dezastru.
Organizarea comunitii trece de la faza de urgen napoi la sistemele
obinuite. Acest lucru poate presupune noi grupuri i structuri pentru a face
fa sarcinilor suplimentare de recuperare i reconstrucie. La fel cum o
organizare n stare de urgen poate aprea ntr-o comunitate ca efect al
impactului, organizarea i organizaiile de recuperare pot aprea ca sisteme
sociale specifice n comunitate. Acestea pot cuprinde grupuri de autoajutorare, sprijin i altele. Acestea pot avea o contribuie foarte pozitiv.
Sprijinul pentru dezvoltarea comunitii este esenial n faza de recuperare
pentru a ntri rezultatele pozitive, pentru a preveni eventuali api ispitori
sau dezbinri, i a asigura creterea permanent a comunitii care se
confrunt cu provocri.
Aspecte practice precum necesitatea resurselor pot predomina. Acestea
trebuie ndeplinite, dar ele n sine nu rspund nevoilor emoionale cu toate
c furnizarea lor, ca i sprijin acordat, poate facilita procesul de recuperare.
Oamenilor le este adesea greu s solicite asisten practic sau financiar,
mai ales celor care nainte erau independeni.
Este foarte important s nu uitm c nevoile emoionale pot fi foarte
semnificative, mai ales n cazul celor care au fost foarte afectai. Acestea pot
ncepe s se manifeste abia acum. Asigurarea asistenei emoionale i
psihologice mpreun cu cea practic poate spori importana acesteia i
poate fi foarte necesar.
Serviciile psihosociale trebuie s fie disponibile de asemenea n aceast
faz a dezastrului. Toi consilierii comunitari trebuie s fie pregtii i
contieni de reaciile emoionale deosebite care se pot manifesta astfel
nct s poat acorda sprijinul lor. Se poate ca persoanele s ezite n a-i
exprima starea de nelinite, ngrijorarea sau dezamgirea, avnd
sentimentul c trebuie s aprecieze ajutorul care le este acordat sau
20
deoarece au suferit mai puin dect ce au ndurat alii. Trebuie tiut c uneori
reaciile emoionale se pot manifesta ca simptome legate de starea de
sntate fizic, de ex. tulburri ale somnului, indigestie, stare de oboseal,
precum i ca efecte sociale ca ntmpinarea unor greuti n relaii sau n
munc. Consilierea specializat pentru a oferi sprijin poate fi necesar dac
reaciile sunt grave i persist.
Meninerea reelelor sociale este de asemenea important n procesul de
recuperare. Asistena social are un rol vital n recuperare i acioneaz ca
un obstacol care mpiedic rezultatele negative. Orice efort trebuie s aib
ca scop ntrirea reelelor de vecintate, prieteni i confideni, pentru ca
factorii de stres s poat fi nlturai prin astfel de reele sociale i prin
asisten.
Sistemele de informare i comunicare sunt foarte importante pentru
fiecare etap a dezastrului i continu s fie pe tot parcursul procesului de
recuperare. Ele ajut la contrabalansarea miturilor, asigur reaciile i
promoveaz recunoaterea realizrilor individuale i ale comunitii. Ziarele,
televiziunea i radioul, sunt toate folositoare fiind mijloace de ntlniri i
forumuri publice.
Ritualurile comunitii pot evolua ca etape simbolice importante ale
procesului de recuperare. Serviciile memoriale i proiectele de rennoire,
mrturii ale suferinelor i curajului manifestate prin art i literatur, toate
constituie mijloace de exteriorizare i conferire de sens dezastrului. Acestea
ajut indivizii i comunitile s accepte ceea ce s-a ntmplat, s-i
aminteasc i s aduc omagii celor vii i celor mori, s plaseze experiena
n trecut pentru a putea fi integrat i pentru ca toate s mearg mai
departe.
21
REACIILE SUPRAVIEUTIORILOR
CALAMITILOR
Reaciile unui supravieuitor la i recuperarea dup dezastru sunt influenate
de o serie de factori. Evenimentul dezastrului n sine are unele caracteristici,
precum viteza asaltului sau ntinderea geografic, care determin unele
reacii de supravieuire oarecum previzibile. Fiecare supravieuitor este dotat
cu o serie de caliti i puncte slabe personale care fie diminueaz sau
intensific stresul cauzat de calamitate. Comunitatea afectat de calamitate
se poate s fi avut sau nu structuri preexistente pentru asisten social
precum i resurse pentru recuperare. Eforturile de ajutorare n urma
dezastrului care sprijin eficient supravieuitorii i cadrul general al
comunitii promoveaz recuperarea.
Caracteristicile calamitilor
Dezastrele nu sunt evenimente uniforme. Fiecare calamitate, fie c este
vorba de inundaie, cutremur, ciclon sau un dezastru cauzat de om, are
elemente intrinseci unice. Aceste elemente au implicaii psihologice pentru
supravieuitori i comuniti. Caracteristicile dezastrelor pe care le vom
discuta n aceast seciune sunt: cauz natural vs. cauz uman, nivelul
impactului personal, mrime i ntindere, impact vizibil/punct sczut, i
probabilitatea recurenei. Fiecare dintre acestea, fie individual sau colectiv,
are potenialul de a influena i contura natura, intensitatea i durata
stresului de dup calamitate.
alii este mai greu. Lumea poate fi vzut temporar ca un loc nesigur cu o
probabilitate de ntmplare, necontrolabil i cu evenimente devastatoare. n
realitate, exist un continuum ntre factorii naturali i umani. Multe dezastre
au loc sau sunt agravate de o interaciune ntre elementele umane i cele
naturale. De exemplu, daunele provocate de evenimentul natural al
inundaiilor pot fi agravate de factori umani, precum planificarea incorect,
politici guvernamentale sau sisteme de avertizare defectuoase. Un accident
aerian poate fi cauzat de o interaciune ntre condiiile de vreme rele i o
eroare de pilotaj. Supravieuitorii manifest reacii conforme fiecrei
dimensiuni pe msur ce se lupt cu elementele cauzatoare.
Probabilitatea recurenei
Cnd dezastrul are un model sezonier, cum este cazul cicloanelor sau al
inundaiilor, supravieuitorii sunt ngrijorai c vor fi din nou lovii nainte de
ncheierea sezonului. n timpul perioadei cu risc sczut a anului, comunitile
reconstruiesc. Vegetaia crete iar i amintirile vizuale ale dezastrului
aproape dispar. La aniversarea unui an dup dezastru, idea c zona
respectiv este iar n potenial pericol determin stres cauzat de
probabilitatea dezastrului i o atenie sporit fa de semnele care pot
reaprea.
Probabilitatea imediat a recurenei este perceput ca fiind ridicat n urma
cutremurelor i inundaiilor. ocurile care urmeaz dup un cutremur sau
riscul crescut de apariie a unor inundaii datorate saturaiei pmntului i
structurile deteriorate de controlare a acestora de dup mari inundaii
determin nelinitea i ngrijorarea unor supravieuitori. n zone drepte care
au fost inundate i care este posibil s fie inundate din nou supravieuitorii
pot fi inui n suspans cu privire la politicile guvernamentale de cumprare n
mas, reamenajare sau reconstrucia caselor lor pe msur ce ageniile
municipale, de stat i guvern central ridic probleme jurisdicionale i
legislative. Acest fapt poate fi cu adevrat amenintor i poate determina
mnia oamenilor atunci cnd se apropie un nou an cu sezonul de inundaii i
deciziile i/sau reparaiile nu au fost fcute.
Acum, discuia se va concentra asupra caracteristicilor supravieuitorilor care
pot micora sau mri rezultatele determinate de stresul asociat dezastrului.
24
Fazele calamitii
Att reaciile comunitii fa de un dezastru major, ct i cele individuale,
tind s evolueze conform fazelor. Interaciunea dintre procesele psihologice
i evenimentele externe contureaz aceste faze. Exemple de evenimente
externe care depind de timp sunt ncheierea fazei de acordare a ajutorului
de urgen, evaluarea daunelor aduse unei case private sau primirea unor
determinri financiare. Urmtoarea diagram reprezint fazele relevante
pentru cei care alctuiesc programele de asisten psihosocial dup
dezastru i consilierilor comunitari pentru asigurarea ajutorului permanent n
vederea recuperrii dup dezastru.
Luna de miere
Impact
Avertizare
Timp
Sptmni
Luni
Faza de impact
Perioada de impact a unui dezastru poate varia de la un start lent, care
devine ncet tot mai agresiv, asociat cu unele tipuri de inundaii pn la
consecine violente, periculoase i distructive asociate cu valuri tsunami. Cu
ct este mai mare raza de aciune, distrugerea comunitii i pierderile
personale asociate dezastrului, cu att vor fi mai mari efectele psihosociale.
n funcie de caracteristicile incidentului, reaciile oamenilor variaz de la
contrariai, mui de uimire, reacii care denot stare de oc pn la cele mai
puin obinuite expresii vdite de panic i isterie. De obicei, prima reacie a
oamenilor este confuzia i refuzul de a crede ceea ce se ntmpl i de a se
concentra asupra supravieuirii i evitrii rnirii propriei persoane i a celor
dragi. Cnd familiile sunt n locaii geografice diferite n timpul impactului
dezastrului (de ex. copiii sunt la coal, adulii la serviciu), supravieuitorii vor
manifesta o ngrijorarea accentuat pn cnd vor fi mpreun.
27
Faza de inventariere
Cu trecerea timpului, supravieuitorii ncep s recunoasc limitele ajutorului
n caz de urgen pe care l primesc. Devin epuizai din punct de vedere fizic
din cauza multiplelor sarcini solicitante, presiunilor financiare, i din cauza
stresului determinat de mutare sau a faptului c locuiesc ntr-o cas
avariat. Optimismul nerealist trit iniial se poate transforma n descurajare
sau epuizare.
Faza de decepionare
Pe msur ce ageniile care acord ajutor n situaii de urgen i voluntarii
ncep s se retrag, supravieuitorii ncep s se simt abandonai i
nemulumii. ncep s realizeze pierderile i limitele i condiiile asistenei
disponibile. Calculeaz diferena dintre ajutorul primit i ceea ce le este
necesar pentru a reveni la condiiile i stilul de via de care se bucurau
nainte. Factorii de stres devin tot mai muli certuri n familie, pierderi
financiare, ciondneli birocratice, limite de timp, reconstrucia caselor,
mutarea, precum i lipsa posibilitilor de relaxare sau a timpului liber.
Problemele de sntate i exagerrile legate de condiiile de via avute
nainte se nmulesc din cauza stresului continuu i epuizrii.
Partea general a comunitii care a fost mai puin afectat de impact s-a
ntors deja la afacerile de zi cu zi, ceea ce i descurajeaz de obicei i i
ndeprteaz pe supravieuitori. Rutatea i resentimentele predomin n
vecinti, supravieuitorii primind sume de bani inegale pentru ceea ce ei
consider daune la fel de grave sau asemntoare. Dezbinarea i ostilitatea
ntre vecini mpiedic sprijinul i buna nelegere n comunitate.
28
Cadru
timp
de Emoii
Eroic
Are loc la
momentul
impactului i
n perioada
imediat
urmtoare
Altruism. Toate
emoiile sunt
puternice i
directe n acest
moment.
29
Comportamente
Sprijin
Aciuni eroice.
Folosirea
energiei pentru a
salva propria viai
i cea a celorlali,
dar i
proprietile.
Grupuri de
familie, vecini i
echipe de
urgen.
Luna de
miere
De la o
sptmn
pn la 3 8
luni dup
dezastru.
Sentimentul
puternic al
experienei unui
dezastru.
Asteptri legate
de sprijinul mare
acordat de
resursele oficiale
i
guvernamentale.
Supravieuitorii
cur
drmturile i
resturile
ncurajai de
promisiuni
referitoare la un
mare sprijin
pentru
reconstruirea
caselor.
Grupuri
preexistente ale
comunitii i
grupuri
comunitare de
urgen care se
formeaz datorit
nevoilor specifice
cauzate de
dezastru.
Decepionare
Dureaz de la
2 luni pn la
1 sau chiar 2
ani.
Un puternic
sentiment de
dezamgire,
furie, resentiment
i amrciune
apare dac
exist ntrzieri,
eecuri sau
sperane
nemplinite sau
promisiuni de
sprijin neonorate.
Oamenii se
concentreaz
asupra refacerii
vieilor i
rezolvarea
problemelor
individuale.
Sentimentul de
comunitate
unit.
Multe agenii
externe se retrag
acum. Ageniile
comunitare locale
pot avea o
aciune mai
redus. Se poate
manifesta
necesitatea
explorrii
resurselor
alternative.
Reconstrucie
Oamenii i-au
asumat
responsabilitatea
propriei refaceri.
Programe i
planuri noi de
reconstrucie
reafirm
ncrederea n
capacitatea i
abilitatea de
refacere.
Grupurile din
comunitate cu
implicare pe
termen-lung n
comunitate i
oamenii care fac
parte din ea
devin elementele
cheie ale acestei
faze.
30
32
35
Faza de inventariere
Continuarea asigurrii serviciilor de urgen personalului de intervenie
rmne i n aceast perioad o prioritate. Primele zile sau sptmni dup
dezastru pot constitui faza lunii de miere, n care sentimentele de uurare
i optimism legate de viitor ale persoanelor predomin. Se manifest
atitudini de generozitate i reciprocitate i oamenii pot indica o stare de
negare referitoare la pierderile suferite sau problemele viitorului. n timpul
36
39
40
41
a sentimentelor cnd experiena face deja parte din trecut, prin dialogul cu
ceilali sau prin plns, duce la micorarea stresului. Posibilitile publice de
plngere, celebrare i multe alte moduri de exprimare a sentimentelor pot de
asemenea avea ca efect micorarea stresului i pot permite exprimarea
sentimentelor ntr-o manier social acceptat n situaii n care discuia
privat cu un consilier poate prea mai puin acceptabil. Observaie: n timp
ce dialogul pe baza experienelor este n general sntos, reflectarea
(repetarea obsesiv i continu a unei povestiri) este asociat cu nivele mai
ridicate de ngrijorare i depresie i trebuie descurajat prin implicarea
victimelor n activiti alternative sau diversiuni. Ajutarea persoanelor
afectate s se concentreze asupra deciziilor i aciunilor prezente poate
ntri mecanismele lor de depire a emoiilor i comportamentelor delicate.
Pentru copii, alte mijloace de comunicare, precum jocul, activiti artistice,
dansuri sau interpretarea unor roluri poate avea acelai efect ca i dialogul
n cazul adulilor. Pentru unii aduli dialogul pe baza celor ntmplate poate fi
dureros, sau dialogul despre evenimente negative poate fi interzis din punct
de vedere cultural, i mijloacele non-verbale asemntoare de comunicare
pot asigura un mod de exprimare.
2. Comunicarea informaiilor: Nesigurana duce la creterea stresului
victimelor. Informaiile incorecte produc confuzie, pot influena aciunile
potrivite, pot determina tensiuni ntre victime sau ntre victime i personalul
de intervenie. Comunicai victimelor informaii precise i corecte ct de
repede posibil, folosind att formele de comunicare direct, individual ct i
anunurile publice generale (de ex., prin intermediul mass-mediei).
mpiedicai rspndirea zvonurilor. Este esenial s fie o singur surs de
informaii n care victimele s se poat ncrede (de ex., un orar cunoscut,
regulat i respectat pentru furnizarea informaiilor de ctre oficialii
personalului de intervenie n cazuri de urgen).
3. Responsabilizarea: Unul dintre cele mai devastatoare efecte psihologice
ale unui dezastru este sentimentul victimei legat de faptul c a pierdut
controlul asupra propriei viei i asupra viitorului. Interveniile care i ajut pe
cei afectai de dezastru s treac de la sentimentul de victim (pasiv,
dependent, fr a deine controlul asupra propriei viei) la sentimentul de
supravieuitor (care au un sim al controlului i ncredere n propria
capacitate de a face fa evenimentelor) sunt vitale pentru a preveni sau
micora ulterioare dificulti emoionale. Descurajai pasivitatea i cultura
dependenei. ncercai s ncurajai victimele s-i rezolve singure
problemele. Victimele trebuie ncurajate s participe la luarea deciziilor care
au impact asupra vieii lor, precum i n implementarea acelor decizii. Nu
trebuie s li se nege rolul activ n soluionarea problemelor, n numele
eficienei. Pentru aduli, ntoarcerea la lucru (fie munca lor obinuit sau
43
46
Reacii de comportament
Reacii exagerate de tresrire
Hiperactivitate
Dependen de munc
Nesbuin,
comportamente
riscante
Lipsa de atenie n ndeplinirea
sarcinilor, n conducere
Solicitarea excesiv a concediului
medical avnd consecine negative
ngrijorare, privire fix, activitate
nervoas
48
Afective / Emoionale
Euforie i uurare iniial
Vina de a fi supravieuit
Nelinite, team, nesiguran
Grija permanent pentru
bunstarea celor dragi
Sentimente de neputin, disperare
Schimbri necontrolate ale strii de
spirit, perioade de plns
Apatie, izolare, detaare
Somatic
Posibile dureri la nivelul corpului
Dureri musculare
Oboseal sau lipsa general de
rezisten
Tulburri de somn
Cretere sau ncetinire a ritmului
cardiac sau presiunii sngelui
Bti de inim accentuate i puls
accentuat
Agravare a alergiilor, gripei, rcelii
sau durerilor de cap
Probleme de respiraie
ncordri la nivelul pieptului, gtului
sau stomacului
Transpiraie
Sentiment de greutate a membrelor
superioare sau inferioare
Amoreal sau palpitaii
Schimbri ale apetitului sau ale
greutii
Stare de grea sau deranjamente
gastrointestinale
Tremurat, ameeal sau lein
Tulburri de somn
Comaruri
Flashbackuri i vise repetate legate de cele ntmplate
Gnduri suprtoare despre eveniment
Reflectri asupra evenimentului trit
Cognitive
Incapacitate de concentrare
Greutate n calcul
Confuzie, ncetineal a minii
Putere slab de luare a deciziilor
Pierderea obiectivitii
Rigiditate
Pierderea credinei
O mai mare recunoatere a propriei
49
Amnezie
Gnduri repetitive, amintiri i
reflectri asupra evenimentului trit
vulnerabiliti i a vulnerabilitii
celor dragi
Griji cauzate de dezastru
Pierderea judecii
Aptitudini interpersonale
Droguri/Alcool
Abuz de alcool
Abuz de droguri
50
51
52
mecanisme de adaptare
Prezena sau absena unor astfel de factori va face diferena esenial n
ntoarcerea la o stare de echilibru. Puterea sau slbiciunea unuia sau a mai
multora dintre aceti factori poate fi asociat direct cu iniierea sau
soluionarea unei crize.
Cnd stresul este determinat de factori externi, au loc schimbri interne.
De aceea unele evenimente pot cauza o reacie emoional puternic n
cazul unei persoane i pot lsa o alta indiferent.
De ce unele persoane ajung mai repede la o stare de echilibru dect
altele?
nelegerea evenimentului:
53
54
Grupuri de vrste
Grupuri socioeconomice
Grupuri instituionalizate
Personalul de asisten
55
56
Copiii precolari
Percepiile copilului legate de dezastru sunt n primul rnd determinate de
reaciile prinilor. Copiii de vrst precolar cred c prinii i pot apra de
orice pericol. Cred c fr ei nu ar putea supravieui. Le este team s nu se
rneasc, s nu se piard sau s nu fie abandonai i toate aceste temeri se
agraveaz atunci cnd se vd singuri sau printre strini.
Adulii ar trebui s fie contieni de faptul c imaginaia fertil a copiilor
precolari i determin s fie mai fricoi. Se pot identifica trei nivele de
ngrijorare la copiii precolari aflai n situaie de calamitate:
57
58
Vrsta 6-12
Atitudinea familiei i mediul au o mare influen asupra nivelului de nelinite
manifestat de copil i asupra mecanismelor folosite de copil att pe termen
scurt ct i pe termen lung pentru a face fa situaiilor i evenimentelor
stresante.
Reacia poate fi imediat sau ntrziat, scurt sau ndelungat, intens sau
minim. Copilul reacioneaz cu propria sa personalitate la un anumit nivel
de dezvoltare biologic i afectiv. Natura i intensitatea reaciei vor fi
determinate de temperamentul copilului, precum i de experienele
anterioare. n faa acelai situaii de stres, doi copii pot reaciona n moduri
total diferite. Aceste reacii sugereaz modificrile pe care le face copilul
pentru a asimila, a face fa i pentru a accepta situaia care produce
durere.
Cele mai comune reacii exprimate vor traduce n diferite moduri nelinitea
copilului i modul lui de a se apra. Acestea vor varia n funcie de vrsta
copilului i pot cuprinde: team, fric, tulburri de somn, comaruri,
pierderea apetitului, agresivitate, furie, refuzul de a merge la coal,
probleme de comportament, lipsa interesului manifestat la coal,
incapacitate de a se concentra la coal sau la joac. Uneori aceste
probleme apar numai acas, n mediul colar este posibil ca copilul poate s
nu prezinte niciun fel de probleme.
Copiii nelinitii au nevoie de protecie i, mai ales, de iubire. Rolul adultului
este n a ajuta copilul din punct de vedere psihologic i de a ncerac s-l
neleag.
Copiii pot fi scutii de mult nelinite dac ncercm s ne imaginm reacia
pe care o pot manifesta la un astfel de eveniment. A vedea cu ochii unui
copil poate ajuta adultul s pregteasc copilul din punct de vedere afectiv
pentru a face fa cu calm i ncredere evenimentelor care se petrec.
Reaciile pot fi prevenite sau micorate prin clarificarea situaiei prin
intermediul comunicrii deschise a persoanelor apropiate copilului,
referitoare la evenimentul sau situaia traumatizant.
Temeri i neliniti
Teama este o reacie normal n faa dezastrului, exprimat frecvent prin
stri de nelinite continu legate de posibilitatea recurenei dezastrului,
rnirilor, morii, despririi i pierderii. Din cauza faptului c temerile i
nelinitile copiilor dup dezastru par adesea ciudate i neasociate unui lucru
specific din viaa lor, relaia dintre acetia i dezastru poate fi greu de
identificat. n tratarea temerilor i nelinitilor copiilor, este cel mai bine n
59
Tulburri de somn
Tulburrile de somn se numr printre cele mai obinuite probleme ale
copiilor care au trecut prin experiena unui dezastru. Comportamentul lor
este probabil s fie caracterizat de opunerea n a merge la culcare, lips de
somn, mpotrivire la idea de a dormi n camera i patul propriu, refuzul de a
dormi singuri, dorina de a dormi n patul prinilor sau de a dormi cu lumina
aprins, insistena ca prinii s stea n camer pn adoarme i trezirea
foarte devreme. Astfel de comportamente duneaz bunstrii copilului.
Determin i accentuarea stresului prinilor, care pot manifesta la rndul lor
corespondentul la aduli al tulburrilor de somn ale copilului. Problemele mai
persistente legate de ora culcatului, precum teama de ntuneric, comaruri,
trezirea deas n timpul nopii i refuzul de a adormi pot indica temeri i
neliniti profunde, care pot necesita intervenie profesional.
60
61
Perspectiva sinuciderii
Ameninrile sau tentativele de a se rni sau de a se sinucide sunt mai rare
la copii foarte mici i cei tineri. Totui, nu sunt neobinuite n rndul
adolescenilor. Orice indicaie referitoare la intenii sinucigae trebuie luat n
serios. Cel mai ntlnit motiv este pierderea familiei, a persoanei iubite, sau a
unor obiecte importante precum animale de companie, instrumente sau
maina. Chiar i pierderea ansei de a face parte din echipe de sport timp
de un an poate duce la depresii grave.
Sentimentele de neputin, pierderea oricrei sperane i oricrui merit sunt
indicatori puternici ale unui potenial sinuciga, exprimai verbal sau
nonverbal prin semne ale comportamentului retragere, comportament
asocial, pierdere de interes, apatie i agitare; simptome fizice tulburri de
somn i apetit i schimbri ale procesului cognitiv pierderea alternativelor,
judecat slab i capacitate de a raiona sczut. Artarea compasiunii i a
grijii sunt imediat necesare, elemente eficiente de ajutor, care pot fi asigurate
de consilierii comunitari. Totui, n general, orice persoan cu intenii
sinucigae trebuie ncredinat unui specialist.
Confuzia
Acesta este un semn care necesit atenie imediat. Confuzia implic o
tulburare profund, care i aceasta necesit intervenia unui specialist.
Confuzia implic n general o dezorientare din cauza creia tnrul a pierdut
capacitatea de a rspunde eficient stimulilor externi, fie senzoriali sau
cognitivi. n consecin, persoana este copleit de o multitudine de
sentimente i gnduri. Asocierile cu obiecte familiare pot fi distorsionate sau
pot disprea, poate reaprea comportamentul regresiv, iar sentimentele
manifestate se pot dovedi nepotrivite situaiei. n cazuri extreme, poate
aprea imobilizarea sau micarea necontrolat. Specialistul n asisten
psihosocial poate ncepe procesul de sprijinire a reorientrii copiilor
discutnd calm cu acetia, furnizndu-le informaii specifice i fiind
nelegtor i sensibil cu ei.
Comportamentul antisocial
Probleme legate de comportament delincvena n grup, vandalism, furt i
agresivitate au fost raportate n comunitile care au experimentat
calamiti. Aceste comportamente pot fi reacii ale unor adolesceni care iau pierdut autostima din cauza problemelor comunitii. O problem major
comun n rndul adolescenilor este plictiseala i izolarea de ceilali,
acestea fiind determinate de ntreruperea activitilor obinuite de la coal
i locurile de joac.
62
Copiii speciali
Prin copii speciali ne referim la cei cu probleme de dezvoltare sau cu limitri
fizice, precum orbire, probleme de auz, dizabiliti ortopedice, retardare
mintal, paralizie cerebral etc. Copiii speciali au nevoi speciale care
presupun o asisten deosebit n caz de dezastru. Calamitile i
perioadele de revenire care urmeaz aduc alte probleme pe umerii prinilor
care au copii speciali. Aceti prini au probleme i n a face fa problemelor
de zi cu zi legate de nevoile copiilor. Este foarte probabil ca dezastrul de
orice magnitudine s exacerbeze nevoile afective ale copiilor speciali.
Majoritatea copiilor speciali locuiesc n propriile case i primesc ngrijiri din
partea ageniilor comunitare. Ageniile, parte a serviciilor sociale oferite de
comunitate, pot necesita s fie alertate n legtur cu nevoile speciale ale
copiilor care locuiesc acas. Copii speciali pot ntmpina greuti n a
continua ritmul normal al vieii cnd mediul obinuit de acas a fost afectat
sau cnd au fost mutai n medii strine. Pentru a ajuta aceti copii s
neleag ceea ce s-a ntmplat este nevoie de o sensibilitate foarte bine
dezvoltat. n general, este recomandat s existe profesioniti care menin
legtura cu copiii i i sprijin. Aceti specialiti pot localiza i identifica copiii
din comunitate i pot stabili serviciile speciale de care au nevoie, precum
colarizare sau asisten medical.
Copiii speciali depind ntr-o msur mai mare dect ceilali copii de
consistena i previzibilitatea mediului, precum i de persoanele care i
nconjoar. Familiaritatea fa de medii este foarte important n cazul
copiilor retardai mintal, care tind s devin confuzi i agitai din cauza
evenimentelor traumatizante. O reacie este nivelul ridicat de comportament
de dependen.
Adolescenii
Dezastrul poate avea multe repercursiuni asupra adolescenilor, n funcie de
impactul acestuia asupra familiei, prietenilor i mediului. Acetia manifest
63
64
66
Persoanele n vrst
Persoanele n vrst reprezint amintirile familiilor lor, legtura lor special
cu cultura i religia. Acestea sunt membri ai comunitii capabili s
defineasc propriile nevoi i s solicite ajutorul necesar ndeplinirii acestora.
Majoritatea persoanelor n vrst demonstreaz curaj i putere n situaii de
calamitate. Experiena special a vieii lor le-a permis s dobndeasc
puterea de a-i reveni. Reaciile lor fizice, emoionale, cognitive i de
comportament sunt asemntoare celor ale adulilor mai tineri.
Reaciile persoanelor n vrst n faa dezastrului pot include exprimarea
ngrijorrii legate de viitor i pierderea sntii fizice, rolul lor n familie,
legturile sociale i sigurana financiar.
Cu naintarea n vrst, se observ o mai mare vulnerabilitate la persoanele
care sunt singure (necstorite, vduve sau vduvi, persoane divorate),
precum i o sensibilitate extrem fa de pierderile emoionale i schimbrile
socioeconomice i culturale.
n lipsa recunoaterii suficiente i a legturilor emoionale cu alte generaii
ale comunitii, persoanele n vrst devin vulnerabile la ntreaga gam de
tensiuni fizice, psihologice i sociale.
Aceste persoane mai btrne nu au de obicei programe foarte ncrcate n
timpul zilei. i petrec majoritatea timpului n compania celorlalte persoane
de acceai vrst i cu aceleai preocupri n activitile de zi cu zi, care au
devenit plcute. Alte persoane sunt limitate la spaiul casei sau al
apartamentului, de obicei singure. Cnd aceste obinuine de zi cu zi sunt
ntrerupte de dezastru, i mai ales cnd se pierde locuina i persoanele sunt
mutate, este de ateptat ca cei n vrst s prezinte anumite simptome.
Muli aduli mai n vrst se tem c odat ce se observ slbirea
capacitilor lor cognitive i fizice, risc s-i piard independena sau s fie
instituionalizai. Drept urmare, acetia pot ascunde gravitatea problemelor i
nevoilor lor. Pot continua s triasc n condiii srace sau neigienice,
deoarece nu au puterea fizic, rezistena sau capacitatea cognitiv de
organizare pentru a ncepe operaiunea de reconstrucie dup dezastru.
Consilierii comunitari trebuie s evalueze cu atenie gama i gravitatea
problemelor de trai cu care se confrunt locuitorii mai n vrst. Asistena
practic concret pentru recuperare, stabilizarea i folosirea resurselor
adecvate permite celor n vrst s continue s triasc independent.
67
Depresie, retragere
Apatie
Agitaie, mnie
Nervozitate, suspiciune
Dezorientare
68
Confuzie
Pierderea memoriei
Declin fizic accelerat
Creterea numrului de dureri
somatice
Experienele anterioare
despre traume sau stres
Statutul de imigrant
70
Grupuri socio-economice
Circumstanele socio-economice au o influen important asupra atitudinilor
i reaciilor persoanelor n situaie de risc. Mai important chiar, aceti factori
au un efect puternic asupra promptitudinii cu care oamenii vor solicita sau
accepta de bunvoie ajutorul pentru a depi stresul emoional. De exemplu,
persoanele ntr-o situaie economic mai puin bun sunt mai nclinate s
solicite ajutor medical, i nu psihologic. Acest lucru scoate iari n eviden
importana eforturilor de identificare a persoanelor care necesit ngrijire n
cadrul programelor de intervenie n caz de calamitate. Altfel, aceste
persoane nu vor fi identificate i este posibil s nu primeasc ajutorul de
care au nevoie. n comparaie, persoanele care se bucur de o situaie
economic medie i foarte bun sunt mai contiente i mai puin probabil s
refuze s accepte ajutorul de care au nevoie, de orice fel ar fi, cnd le este
necesar. Este probabil ca aceste grupuri sociale s fie i cele care s
neleag mai bine posibilitile beneficiilor pe termen lung prin folosirea
serviciilor care le sunt oferite, cum ar fi ndeprtarea problemelor care pot
aprea n viitor rezolvndu-le acum. Persoanele cu o situaie economic
superioar pot totui s fie mai puin deschise n a accepta serviciile
gratuite i oferite de bunvoie n comparaie cu cei cu venituri sczute.
Multe persoane influente, din clasa medie i superioar, triesc cu un
sentiment de siguran i cred c nu sunt vulnerabili n faa devastrii i
tragediei asociate dezastrului. Datorit resurselor financiare i condiiilor de
via de care se bucur, este posibil ca ei s fi fost protejai de situaiile de
criz n trecut i s fie asigurai pentru protecie pe viitor. Acetia sunt mai
obinuii s planifice i s controleze evenimentele vieii, dect ca
evenimentele neateptate copleitoare s-i controleze pe ei. Starea de oc,
de negare, autonvinuire i mnie predomin n orele i zilele dup un
dezastru de proporii, pe msur ce realitatea pierderilor, pericolul i munca
care urmeaz ncep s devin tot mai evidente.
Este posibil ca familiile cu venituri mai mari s nu fi beneficiat niciodat de
asisten din partea ageniilor de servicii sociale pn acum. A accepta
mbrcminte, alimente, bani sau adpost poate fi greu i mai delicat. Cu
toate c pot necesita asisten de urgen la nceput, dispun adesea de
resurse sociale, financiare, familiale sau alt tip de resurse care le permit
repede s depeasc efectele cauzate de impactul dezastrului.
Familiile mai influente se bazeaz de obicei pe sprijin din partea unor
profesioniti renumii doctorul familiei, preotul apropiat familiei etc.
Programele de intervenie psihosocial n caz de calamitate se concentreaz
asupra educrii cu privire la stresul cauzat de dezastru a profesionitilor
medicali i conductorilor religioi locali, deoarece acetia sunt mai probabil
71
Depresie
Apathie
Sentiment de neputin i inutilitate
Resemnare (voinei lui Dumnezeu)
Suspiciune fa de ajutorul oferit de "outsideri"
Ignorarea sau refuzarea surselor disponibile de ajutor oferit de
outsideri
Tendina de a ncheia orice comunicare i de a accepta asisten
numai din partea familiei i prietenilor apropiai.
72
73
74
Stare de oc emoional
Apatie
Insensibilitate
Depresie cu stri de agitaie
Dezorientare i confuzie
Comportament perseverent
Hiperactivitate
Control emoional minim, de ex. mnie exploziv, plns necontrolat
Simptome fizice, de ex. ameeal, stare de grea, de lein, dureri
de cap, hiperventilaie, ritm cardiac crescut.
75
76
expunerea la cadavre
identificarea cu victimele
stresul i epuizarea fizic
Lipsa spijinului, i
Simptome:
Psihologice i emoionale:
Negare
Nelinite i team
Mnie
77
Irascibilitate
Agitaie
Vise tulburtoare
Apatie
Identificarea cu supravieuitorii
Cognitive
Probleme de memorie
Dezorientare
Confuzie
Pierderea obiectivitii
nvinuirea
De comportament:
Schimbarea activitii
Dificulti de comunicare
Simptome somatice:
Epuizarea fizic, pierderea energiei, tulburri gastrointestinale, de apetit,
hipocondrie, tulburri de somn, trepidaii etc.
79
80
82
mprtirea experienei
Dup asigurarea supravieuirii i a siguranei celor dragi, este posibil ca
persoanele s doreasc s mprteasac aceast experien i celorlali,
n special celor care au trecut prin acest lucru alturi de ei i celor care le
acord asisten. Aceast conversaie normal asupra ceea ce s-a ntmplat
reprezint deseori nceputul unui proces de nelegere a semnificaiei acestei
experiene, o mrturisire i exprimnare a sentimentelor. Dac acest lucru are
loc n grupuri sau n locuri spontane precum un adpost, acest lucru trebuie
ncurajat. Cu toate acestea, acest lucru nu trebuie prevzut sau forat.
Oamenii au moduri foarte diferite de a se adapta la dezastre, att imediat
dup experimentarea acestora ct i ulterior. n timp ce pentru persoanele
care simt nevoia s fac acest lucru, mprtirea experienei trite poate fi
o etap a procesului de adaptare, pentru alte persoane, exprimarea
sentimentelor n faa unui grup se poate dovedi a fi inadecvat: momentul
poate s nu fie cel mai bun sau alte metode de a face fa situaiei pot fi mai
eficiente.
Este important s se mizeze pe recuprarea ulterioar dezastrului i pe
acceptarea unei game de reacii care sunt normale n condiiile
84
85
86
Asigurarea informaiilor
Asigurarea informaiilor este esenial pentru recuperare, att din punct de
vedere practic ct i datorit faptului c poate reduce nivelul de stres.
Aceast asigurare a informaiilor reprezint un alt aspect esenial al primului
ajutor psihologic.
Informaiile trebuie s fie simple, precise, succinte i concrete, uor de
neles i disponibile n limbile vorbite de comunitile majoritare. Aceste
informaii trebuie s fie utile pentru nregistrarea persoanelor afectate i
pentru localizarea celorlalte persoane, imediat ce informaiile sunt
disponibile. De asemenea, informaiile asigur o structur ntr-o perioad
care deseori pare confuz i haotic i se dovedesc a fi deosebit de
importante pentru a putea oferi sfaturi i pentru persoanele desprite de
ceilali membri ai familiei. Se recomand s exist o surs principal de
informaii; persoanele implicate n colectarea i oferirea informaiilor trebuie
s fie contiente de semnificaia practic i psihologic a acestora.
Informaiile trebuie reluate i actualizate la intervale regulate. Modalitatea de
transmitere a informaiilor trebuie s fie clar pentru persoane, precum i la
87
88
Importana consilierii
Unele persoane se pot confrunta cu probleme majore dup dezastre, n
special dac acestea au fost traumatizante. Dezastrele provocate de factorul
uman deseori conduc la astfel de dificulti, n special dac acest dezastru a
fost provocat de rutatea oamenilor.
Consilierea este esenial pentru managementul dezastrelor i de aceasta
trebuie s beneficieze persoanele care au fost afectate de dezastru sau se
confrunt cu tulburri mentale. Ca i n cazul acordrii primului ajutor,
comportamentul anormal sau care indic anumite tulburri, chiar i de ordin
psihic, necesit consiliere. Acest lucru asigur sprijin sau protecie
persoanelor afectate, dac acestea se afl nc la locul producerii
dezastrului, sau, dac este cazul, asigur asisten medical / psihiatric, n
centre specializate. De asemenea, persoanele care prezint un risc mai
mare pot benficia de intervenia sau asistena necesar, precum i de
monitorizare.
n vederea consilierii, trebuie s se aib n vedere efectele psihologice,
psihiatrice i neuropsihiatrice, de exemplu anxietate, depresie, panic, delir,
tulburri cognitive i sursele care conduc la acestea. Diferenierea acestora
poate fi dificil de realizat, iar confuziile ntre timp i spaiu, prezen sau
halucinaii, nivele extreme de team i contientizare, toate acestea indic
efecte organice acute.
Contactul i evaluarea iniial trebuie s reprezinte o asisten plin de
compasiune i de umanitate, s asigure sigurana i supravieuirea i
evaluarea / gestionarea oricrei ameninri la adresa vieii. Experiena a
demonstrat c ulterior evenimentelor traumatizante, foarte puine persoane
necesit tratament imediat din cauza gravitii tulburrilor manifestate.
Persoanele se pot afla sau nu n starea dorit sau pot fi sau nu pregtite s
discute cele ntmplate. Cu toate acestea, unele anchete discrete pot, dac
este potrivit prin utilizarea unor evaluri terapeutice, s identifice dac o
persoan traumatizat care demonstreaz tulburri de ordin comportamental
sau cognitiv necesit asisten psihosocial imediat.
Scopul acestui proces este acela de a asigura sigurana psihologic a
persoanei, asigurarea asistenei ulterioare, dac este necesar, sau
asigurarea bazei de identificare i monitorizare, n cazul n care persoanele
sufer de o tulburare care necesit tratament specializat.
89
Consilierea
Aspecte generale
ATENIE!
Trainerii i consilierii comunitari trebuie s fie contieni de faptul c
nu sunt i nu trebuie s se considere experi n diagnosticarea i
tratarea tulburrilor mentale. Rolul consilierului comunitar este acela
de a identifica persoanele care necesit ajutor i de a oferi sprijin prin
oferirea de informaii sau de sfaturi, atunci cnd acest lucru este
necesar. Uneori, asistena fizic, precum transportarea bunurilor unei
victime sau ajutorul oferit pentru repararea caselor avariate, se poate
dovedi de o importan real pentru depirea tulburrii emoionale.
Persoanele care trec printr-o criz sunt extrem de vulnerabile: pot fi rnite la
fel de uor cum pot fi ajutate. Scopul consilierii comunitare trebuie s fie
acela de a le proteja de alte suferine, oferindu-le n acelai timp asisten
imediat pentru a putea depi situaia i a se putea ngriji de propria
persoan. Consilierii pentru situaii de urgen asigur sfaturi concise, clare
i acord asisten supravieuitorilor. Aceti consilieri acioneaz ct mai
curnd posibil, ajutnd supravieuitorii s i asume responsabilitatea pentru
ngrijirea propriei persoane. Este important ca aceste persoane s fie
ncurajate i orientate atunci cnd situaia prezint cele mai mari ameninri.
Cel mai important lucru este acela de a oferi asisten pentru a ajuta
persoanele s preia din nou controlul asupra propriei viei i nu de a face
totul n locul supravieuitorilor.
Consilierea de sprijinire poate fi oferit tuturor persoanelor care au trecut
prin situaii traumatizante i implic comfortare i asigurare, oferirea de
sfaturi practice, discutarea experienei trite, dac persoanele dorsc acest
lucru, asigurarea contactului cu reelele care ofer sprijin i identificarea
persoanelor care se afl n situaie de risc i care necesit monitorizare i
servicii specializate.
Obiectivul consilierii este acela de a ajuta persoanele s accepte dezastrul,
pierderea i celelalte experiene traumatizante aferente dezastrului,
accentund atitudinea pozitiv i facilitnd implicarea activ i stpniea
procesului de recuperare. S-a dovedit c n etapele imediat urmtoare
dezastrului, consilierea intensiv nu este recomandat, ns trebuie s fie
accesibil pentru persoanele care sunt predispuse la tulburri psihosociale
90
majore, datorate fie nenorocirii creia au fost nevoite s fac fa sau altor
factori menionai mai sus. Aceast consiliere de specialitate trebuie
asigurat atunci cnd exist sigurana c reaciile post-dezastru, de exemplu
reaciile fa de traum sau de pierdere, nu se instaleaz, sau cnd sunt
prezeni ali factori i nu mai devreme de cel puin dou sptmni de la
producerea evenimentului.
Cadrul general pentru consilierea post-dezastru deriv din mai multe modele
de psihoterapie care asigur:
(a) o alian bazat pe empatie i pe asigurarea permanent a asistenei;
(b) instrumente practice care permit consilierului comunitar s abordeze
persoanele suprancrcate emoional sau persoanele introvertite;
(c) etape practice care permit consilierului s asiste supravieuitorii la
trecerea de la procesarea automat / reactiv a stresului traumatic i a
reaciilor de durere la procesarea controlat / coerent;
(d) identificarea supravieuitorului i asigurarea asistenei necesare, n
vederea abordrii problemelor psihice sau de dependen preexistente i
exacerbate i
(e) o abordare practic pentru rezolvarea problemelor i asigurarea
accesului la resursele care permit recuperarea.
Cnd acest lucru este posibil, este important ca supravieuitorii s fie ajutai
s identifice i s se concentreze asupra problemei sau, n cazul n care
exist mai multe probleme, s s concentreze asupra celei mai importante
probleme. Acest lucru permite acestor persoane s priveasc n perspectiv
i s i prioritizeze eforturile necesare pentru recuperare. Este necesar s li
se explice ce se ntmpl i de ce se ntmpl acest lucru, pentru a reduce
senzaia de surpriz sau sentimentul c sunt minii.
91
Protejare:
Identificai metode pentru a proteja supravieuitorii de alte suferine i de
expunerea ulterioar la stimuli traumatici. Dac este posibil, creai un
adpost pentru acetia, chiar dac numai simbolic. Cu ct persoanele vd,
aud, simt mai puini stimuli, cu att le va fi mai bine. Protejai supravieuitorii
de privitori i de mass-media.
Orientare:
Orientarea atent i ferm este necesar i apreciat. Supravieuitorii se pot
afla n stare de umire, oc sau pot experimenta diferite nivele de disociere.
Cnd acest lucru este posibil, ducei supravieuitorii:
Legtur:
Supravieuitorii pe care i ntlnii la locul dezastrului tocmai au pierdut orice
legtur cu lumea pe care o cunosc. Contactul, non-verbal sau concretizat n
conversaii, plin de compasiune, de sprijin i care nu indic niciun semn de
judecat, poate ajuta supravieuitorii s restabileasc legtura cu valori
precum altruismul i buntatea. Orict de succint ar fi acest contact i orict
ar dura efectele acestuia, aceste relaii reprezint elemente importante ale
procesului de recuperare sau de adaptare. Ajutai supravieuitorii s reia
legturile:
cu cei dragi
Adresare:
Majoritatea supravieuitorilor traumelor experimenteaz reacii normale n
condiii de stres. Cu toate acestea, unii dintre acetia necesit consiliere
imdiat pentru a putea trece peste sentimentele intense de panic sau
92
Construirea alianei
Prezentai-v i explicai scopul i limitele serviciilor oferite. Bun ziua! M
numesc ......... i sunt consilier comunitar. Sunt unul din consilierii care se
ntlnesc cu persoane care au fost afectate de acest dezastru. Obiectivul
nostru este acela de a ajuta aceste persoane; am vrea s v ajutm s
depii stresul provocat de dezastru. Dac dvs. sau al membru al familiei
dvs. are nevoie de servicii suplimentare, v voi ajuta s luai legtura cu
specialiti care v pot oferi servicii permanente.
ntrebai: Spunei-mi, ce s-a ntmplat n ziua aceea?
Ajutai supravieuitorul s stabileasc obiective care reflect cele mai mari
preocupri ale acestuia. Fii pregtit s ascultai i s dai dovad de
sinceritate i de preocupare, cu ajutorul mijloacelor non-verbale. Apoi, ajutai
treptat supravieuitorul s identifice obiectivele specifice cu etape care pot fi
parcurse n prezent, n sptmnile urmtoare i pe termen mai lung. Aceste
obiective pot include:
Stabilirea raportului
Supravieuitorii dau dovad de participare cnd consilierii asigur un contact
vizual care manifest preocupare, sunt o prezen calm i sunt capabili s
asculte cu inima. Raporturile se refer la sentimentele de nelegere care se
dezvolt atunci cnd se manifest o preocupare autentic. Pentru stabilirea
raportului sunt necesare respect i o atitudine care nu judec.
93
Ascultarea activ
Consilierii dau dovad de ascultare activ atunci cnd primesc informaiile
cu ajutorul urechilor, ochilor i al radarului extrasenzorial, pentru a nelege
mai bine situaia i nevoile supraveghetorului. Sfaturi pentru ascultare:
Nu ndeprtai linitea Linitea permite supraveghetorului s reflecteze i
s i contientizeze sentimentele. De asemenea, linitea este important
pentru relatare. Chiar simplul fapt de a fi alturi de supravieuitor i de
experiena trit de acesta d dovad de sprijin.
Participai cu ajutorul mijloacelor non-verbale Contactul vizual,
aprobarea cu capul, expresiile feei i confirmrile ocazionale. Artai c
participai la conversaie.
Parafraza Cnd consilierul repet pri din cele relatate de supravieuitor,
se d dovad de nelegere, interes i empatie. De asemenea, parafrazarea
asigur acurateea, clarific nenelegerile i confirm supravieuitorului
faptul c este ascultat. Sunt utile fraze precum: Deci spunei c ... sau
Spuneai mai devreme c ...
Reflectai sentimentele La un moment dat, consilierul poate observa c
tonul vocii supravieuitorului sau semnele non-verbale ale acestuia dau
dovad de furie, tristee sau team. Putei rspunde cu: Prei suprat,
speriat etc.; greesc cumva? Acest lucru permite supravieuitorului s
identifice i s dea glas emoiilor proprii.
Permitei exprimarea strilor afective Exprimarea unor stri afective prin
intermediul fricii sau a furiei reprezint o parte important a procesului de
vindecare i deseori ajut supravieuitorul s i lmureasc sentimentele,
pentru a se putea implica activ n rezolvarea problemelor n mod constructiv.
Consilierii trebuie s dea dovad de relaxare, s respire uor i s transmit
supravieuitorului c nu este nimic greit n a simi. De asemenea, consilierii
trebuie s ncurajeze supravieuitorul s:
Discutai Petrecei timp cu prietenii i cu familia, mprtind preri i
exprimnd sentimente. ntrebai ceilali supravieuitori cum fac fa fricii.
Rugai-v Dac credei ntr-o existen divin, rugai-v s v dea putere
i bunstare.
Fii activ Participai la activiti care v distrag de la temerile dvs. n loc
s citii nenumrate tiri despre terorism, ncercai s citii o carte bun, s
privii un film sau s petrecei timp cu prietenii.
ncercai pe ct posibil s nu modificai programul normal i activitile
zilnice.
94
Evitai izolarea.
Evitai s v refugiai n alcool sau n alte substane.
Odihnii-v ct mai mult posibil.
Formai-v ateptri realiste.
Pstrai-v o atitudine orientat spre soluii i nu spre probleme.
Pentru asigurarea sprijinului persoanelor care trec prin diferite stri
emoionale ca rspuns la situaii de criz, sunt utile urmtoarele:
Lacrimile Spunei supraviuitorului c este normal i chiar benefic s
plngi.
Atingerea Atingerea discret pe umr, pe mn sau mbriarea discret
pot fi dovad de sprijin.
Conversaia ncurajai supravieuitorul s vorbeasc despre experiena
trit nu doar cu dvs., ci i cu familia, prietenii sau grupurile care acord
sprijin. Acest lucru permite privirea n perspectiv, n vederea depirii
acestui moment.
ncrederea Este necesar ca raportul dintre dvs. i supravieuitor s fie
bazat pe ncredere. Acesta trebuie s tie c ceea ce v destinuie va fi
considerat confidenial i c nu va fi judecat de dvs.
Efortul Fii dispus s lucrai cu supravieuitorul. Nu l grbii. Acordai-i
timp s i clarifice emoiile i problemele.
Timpul Pentru a discuta cu supravieuitorii este nevoie de timp. Permiteile s vorbeasc i precizai c procesul de recuperare necesit timp.
Ce avei de fcut
Dai dovad de empatie: Este crucial s recunoatei punctele tari ale
persoanelor, precum i suferina trit. Pe lng recunoaterea suferinei i
artarea compasiunii, este important ca cei care in la aceste persoane s
cread n ele i s le sprijine n vederea depirii acestei experiene.
Oferii informaii: Informaiile ajut persoanele s neleag i trebuie s fie
parte integrant din sistemele de sprijin i de asisten. Informaiile
referitoare la ceea ce s-a ntmplat, la reaciile normale n acest tip de
situaii, la instruire n vederea oferirii ajutorului etc. contribuie la refacerea din
punct de vedere psihologic.
95
96
Nu suntei iraional.
Nu spunei:
98
Competene negative
negare excesiv, retragere,
nchidere, evitare
utilizarea excesiv a imaginaiei i
sim slab al realitii
comportament impulsiv
99
100
1. Stabilirea raportului
a. Artai copiilor c soarta lor nu v este indiferent i c dorii s i ajutai.
b. Asigurai-v c suntei neles de copii i c i dvs. i nelegei.
c. Dai dovad de respect fa de copii i de familiile acestora.
d. Ctigai ncrederea acestora i nu promitei lucruri pe care nu le putei
ndeplini.
e. Artai c i nelegei pe copii i pe familiile acestora.
f. Precizai copiilor i familiilor acestora c reprezentai o autoritate
specializat.
101
3. nelegerea sentimentelor
Empatia reprezint capacitatea de a vedea i a simi ceea ce vd i simt
ceilali. n cazul copiilor, este nevoie de rbdare, deoarece deseori copiii nu
i pot exprima temerile, adulii fiind nevoii s estimeze tipul i intensitatea
sentimentelor copiilor. De exemplu, este posibil ca adulii s trebuiasc s
asculte de mai multe ori relatarea unui copil despre dezastru; n acest mod,
copilul reuete s depeasc aceast experien.
4. Ascultarea cu atenie
Deseori, copiii nu sunt mulumii de felul n care sunt ascultai de aduli.
Cnd se lucreaz cu copiii, acetia au nevoie s li se rspund i s
primeasc observaii. Cu toate acestea, copiii nu trebuie s fie ntrerupi
cnd vorbesc; aceast tendin se manifest deseori, iar copiii pot fi extrem
de sensibili cnd sunt ntrerupi.
5. Comunicarea clar
Este important ca discuia s se realizeze ntr-o limb cunoscut de copii.
Prezena familiilor este important pe parcursul discuiilor cu copiii, deoarece
acestea cunosc mai bine comportamentul celor mici. n plus, urmrind
consilierul, familiile pot nva modul n care pot comunica mai eficient cu
copiii. n discuiile cu copiii trebuie s se foloseasc un limbaj simplu, pentru
a nu exclude copiii din procesul de ajutorare.
Scopul jocurilor
Puini sunt copiii care pot sta linitii i pot vorbi despre dificultile cu care se
confrunt sau despre ceea ce a condus la apariia acestor dificulti. Muli
dintre acetia nu pot discuta nici mcar la un nivel superficial. Jocurile cu
copiii faciliteaz lmurirea acestor sentimente confuze de ctre copii. Jocul
reprezint una din modalitile naturale de comunicare. Fanteziile exprimate
n timpul jocului ofer deseori multe informaii despre procesele psihologice
102
care stau la baza problemelor copiilor. Jocurile copiilor dup trirea unei
situaii traumatizante reflect experienele acestora. Coloratul, joaca cu
plastilina sau cu ppuile permit copiilor s i exteriorizeze sentimentele. De
exemplu, pe parcursul jocurilor, copiii vor construi baraje din cuburi care apoi
se vor prbui sau vor construi turnuri iar apoi se vor preface c pmntul se
mic aceste lucruri indic simularea unui cutremur. Desenele copiilor vor
exprima, ntr-un mod mai mult sau mai puin realist, nfricotoarele tornade
sau vnturi puternice. Din fericire, prin intermediul jocului, copiii se
elibereaz de sentimente nctuate.
Copiii par s utilizeze jocul n scopuri terapeutice. Se recomand ca acetia
s poat avea ocazia s ofere interpretri proprii. Interpretrile oferite de
aduli deseori diminueaz expresivitatea copiilor. Adulii care lucreaz cu
copii profesori, consilieri, prini pot ncuraja copiii s i exprime
sentimentele prin intermediul jocului. Jocul trebuie s reprezinte o experien
plcut att pentru copii ct i pentru aduli. Adulii trebuie s se coboare la
nivelul copiilor dac este necesar, chiar s se joace pe podea cu acetia.
n al doilea rnd, consilierii comunitari trebuie s fie capabili s se transpun
n situaia copiilor i s vad lumea prin ochii acestora. De asemenea,
consilierii comunitari trebuie s i aminteasc experienele trite n copilrie,
pentru a putea nelege situaia n care se afl copiii.
Uneori prinii se simt vinovai c copiii lor se confrunt cu probleme i se
simt ameninai cnd trebuie s apeleze la persoane din exterior pentru
ajutor. Terapia prin joc implic prinii care pot fi nvai s neleag modul
n care copiii i exprim sentimentele i temerile prin joc. n mod ideal,
prinii se joac cu copiii. n urma unui dezastru sau a unei crize familiale,
energiile prinilor sunt ndeprtate de copii. Readucerea familiilor pe cursul
normal al vieii i a prinilor la rolul pe care l au fa de copii este terapeutic
pentru toate persoanele implicate.
Consilierea individual
Pentru copii, consilierea individual poate fi pur i simplu o ocazie de a
putea discuta cu cineva. Dup cum s-a precizat anterior, pentru majoritatea
copiilor este dificil s vorbeasc pur i simplu despre sentimente. Cu toate
acestea, exist momente cnd copiii au nevoie de persoane adulte
prietenoase, atunci cnd prinii nu sunt capabili s i asculte pentru c sunt
acaparai de propriile probleme. Deoarece dezastrele trezesc team i
anxietate n copii, asistena i sprijinul emoional oferite de consilierii
comunitari sunt importante. Terapia individual asigurat de terapeui
specializai i care dein experiena necesar poate fi utilizat pentru cazurile
grave, pentru a ajuta familiile i copii s neleag sursa problemei.
103
Rolul familiei
Un principiu de baz pentru lucrul cu copiii cu probleme afective este acela
c aceste probleme sunt ale familiei i nu numai ale copilului care le
prezint. Cea care are nevoie de consiliere este familia. Fiecare membru al
familiei trebuie s fie inclus n acest proces. n plus, trebuie s se profite de
preocuparea, interesul i disponibilitatea manifestate de membrii familiei.
Uneori, adulii dintr-o familie se pot confrunta cu probleme afective, ns
ezit s apeleze la ajutor. De cele mai multe ori, familia este predispus s
apeleze la ajutor pentru copii i nu pentru persoanele adulte. De fapt, familia
se folosete de problemele copiilor pentru a solicita ajutor i pentru ceilali
membri ai familiei. Aceast solicitare trebuie s primeasc rspuns fr s
fie purtate alte discuii. Prin implicarea familiei pot beneficia de ajutor i
ceilali membri ai acesteia. Cu toate acestea, n anumite zone dezavantajate
se poate manifesta o negare a existenei problemei.
nainte de a primi ajutorul familiei, este necesar s se neleag nevoile
copilului. Acest lucru implic nelegerea nevoilor familiei. Familiile au valori,
temeri i anxieti proprii, mprtite de toi membrii acesteia. Deseori,
problemele copiilor sunt o reflectare a problemelor familiei. nlturarea
temerilor copiilor nu va fi eficient dac familia mprtete aceleai temeri
i continu s le alimenteze. Este necesar o discuie cu familia, n cadrul
creia cel care conduce discuia s observe relaia dintre copii i familiile
acestora, s neleag dinamica interaciunilor copii familii i s implice
familia ntr-un sistem de auto-ajutorare.
Reaciile manifestate de prini sau de persoanele adulte din familie fa de
copii contribuie decisiv la procesul de recuperare al acestora din urm.
Intensitatea i durata simptomelor copiilor sunt mult reduse atunci cnd
familiile demonstreaz c neleg ceea ce simt copiii. Cnd copiii simt c
prinii nu le mprtesc temerile, se simt ruinai, respini i nedorii.
Tolerarea unui comportament reticent manifestat de copii ntr-o perioad de
timp permite acestora s i redezvolte acele modaliti utilizate pentru
depirea momentelor dificile, care funcionau nainte. ncurajarea
comportamentului pozitiv conduce la schimbri pozitive. Regulile aplicate n
mod obinuit trebuie s fie mai flexibile i s permit timpul necesar pentru
manifestarea comportamentului reticent i pentru derularea procesului de
reintegrare.
Cnd copiii demonstreaz un ataament exagerat fa de prini i nu
doresc s se despart de acetia nici pentru o perioad scurt de timp, de
fapt, i exprim i i gestioneaz cel mai bine temerile i anxietile de
desprire i de pierdere. Au aflat efectele duntoare cauzate de
desprirea de prini i ncearc s previn reapariia acestora. De regul,
104
edinele de grup
a. Grupurile de copii
Pentru copiii de grdini i pentru cei mai mari, experiena grupului nu
reprezint nimic deosebit, datorit experienelor zilnice trite n mediul
colar. Copiii ineracioneaz mai uor unii cu alii dect cu adulii i au multe
de ctigat dac fac parte dintr-un grup unde pot vorbi deschis i sincer
despre sentimentele cu care se confrunt n urma unui dezastru.
Identificarea persoanelor cu acelai statut disponibile s asculte ncurajeaz
pn i copiii retrai s i povesteasc strile afective. Liderul poate asigura
sprijin emoional i informaiile necesare grupului. Deseori copiii deformeaz
informaiile primite i se tem s nu se fac de rs cnd adreseaz ntrebri.
Prin intermediul unui grup format de copii egali ntre ei, acetia se simt
ncurajai s adreseze ntrebri, indiferent dac sunt prosteti sau nu.
n cazul copiilor, interveniile de grup se dovedesc a fi utile n special n scop
terapeutic, deoacere acetia nu se tem s exprime temerile n faa egalilor,
105
106
Grupul pentru prini i arat eficiena atunci cnd are i rol educaional.
Deseori prinii doresc s fie informai cu privire la tehnicile pentru abordarea
unor probleme specifice, precum temerile i anxietile, insomnia,
problemele de comportament i dificultile cu care se confrunt copiii la
coal.
De multe ori, prinii i exprim propriile temeri n cadrul grupului. Ajutndu-i
pe prini s i neleag mai bine temerile, acetia devin mai eficieni n
relaiile cu copiii. Grupurile i liderii acestora sunt mai eficieni atunci cnd
accentueaz punctele tari ale familiilor i ajut prinii s contientizeze
eficiena proprie n rezolvarea cu succes a problemelor din trecut. n cazul n
care este necesar recurgerea la alte resurse ale comunitii, liderii de grup
trebuie s dispun de resursele necesare.
109
Tratarea adolescenilor
La aceast vrst, dezvoltarea fizic a persoanelor deseori atinge nivelul
tipic pentru aduli. Cu toate acestea, adolescenii nu trebuie s i
depeasc competenele i trebuie s fie contieni c alte aspecte ale
personalitii pot s nu fie att de dezvoltate precum aspectul fizic.
Maturitatea mental a adolescenilor nu este asociat cu dezvoltarea fizic.
Adulii nu trebuie s se lase nelai de aparene i nu trebuie s pretind ca
adolescenii s aib o mentalitate tipic unui adult.
110
111
112
113
Mesajul:
Ceea ce experimenteaz persoanele este normal. Aceste momente pot
fi depite, iar persoanele pot reveni la activitile cotidiene (ideea de
ateptare).
Alctuirea grupului
Pentru a porni discuia, este necesar ca alctuirea grupului s fie omogen.
114
Numrul de participani
n cazul n care ncrctura emoional este extrem de puternic, grupul
trebuie s fie alctuit din maxim 12 participani.
Atmosfera
edina trebuie s se desfoare ntr-o atmosfer de sprijin i nelegere.
Reaciile fiecrei persoane sunt oferite grupului i sunt acceptate de acesta.
Respect fa de ceilali
Nu facei publice informaii care ar putea stnjeni pe ceilali participani.
Egalitate
Pe toat durata edinei, toi participanii sunt egali.
Respect fa de cultur
Trebuie s se aib n vedere cultura grupului. Anumite tradiii, credine i
obiceiuri pot influena exprimarea emoiilor.
115
Fr critici:
REGULA DE BAZ: Nimeni nu are voie s exprime critici la adresa unei
alte persoane.
116
Tipuri de edine
edine de informare
edinele de informare oragnizate mpreun cu organizaiile implicate se
adreseaz ntregii comuniti i constau n oferirea de informaii generale i
n abordarea pe scurt a dificultilor actuale, a reaciilor care pot fi
manifestate de supravieuitori, a serviciilor disponibile i a problmelor tipice
asociate revenirii la viaa cotidian. Activitile sugerate pentru edinele de
informare sunt opionale. Niciuna dintre acestea este obligatorie pentru
supravieuitorii dezastrului i nici pentru membrii familiilor acestora sau
pentru martorii evenimentului.
Pe parcursul acestor edine de informare sunt transmise urmtoarele
mesaje referitoare la reaciile fizice i emoionale:
edine de discutare
edinele de discutare pe tema evenimentului reprezint o metod simpl
dar eficient de asistare a persoanelor n vederea revenirii la viaa cotidian.
De regul, aceste edine permit reducerea stresului acut n vederea
reducerii sau prevenirii reaciilor de stres ntrziate.
117
118
119
Contientizarea
120
RELAIA CU MASS-MEDIA
n situaiile de producere a unui dezastru, comunicarea cu publicul prin
intermediul presei scrise, a televiziunii i a radioului este esenial. A fost
stabilit o politic referitoare la posibilitatea reprezentanilor mass-media de
a intervieva specialitii psihosociali, ale cror mesaje trebuie s fie
consecvente cu evenimentele n desfurare. Organizarea general a massmediei trebuie s fie coordonat prin mesaje clare i consecvente. Reinnd
aceste aspecte, dac s-ar lua interviuri, nu ar fi util, de exemplu, s se spun
publicului c pericolul este minim dac, n acelai timp, televiziunile ar
prezenta imagini ale forelor armate n echipamente de protecie mpotriva
substanelor chimice sau biologice. ncrederea i credibilitatea sunt
componente eseniale de comunicare cu privire la riscul ambiental.
Specialitii psihosociali intervievai de mass-media au posibilitatea uria de
a facilita nelegerea de ctre public a aspectelor psihosociale i a atribuiilor
consilierilor comunitari psihosociali. Mass-media poate fi utilizat pentru
rspndirea unor informaii importante, precum rspunsurile psihologice
ateptate n situaii traumatizante i ageniile care asigur servicii n astfel de
situaii. Mesajele trebuie s fac referire la normalitatea reaciilor i s
accentueze faptul c recuperarea este posibil pentru majoritatea
persoanelor afectate. Descrierea corect a reaciilor care pot fi prevzute,
precum problemele legate de somn, iritabilitatea i dificultile de
concentrare, asigur un cadru pentru supravieuitori, care le permite s
neleag i s anticipeze reaciile similare care pot conduce la reducerea
fricii legate de posibilele rspunsuri afective i pot facilita identificarea
prietenilor sau a membrilor familiei care necesit ajutor specializat.
n cazul unui dezastru, un aspect care nu trebuie neglijat este numirea unei
persoane sau a unor persoane care s discute cu mass-media, deoarece
aceasta va fi n mod inevitabil prezent la orice locaie unde s-a produc un
incident pe scar larg. Din pcate, unii spcialiti psihosociali i pot pierde
luciditatea n astfel de situaii, deoarece reprezentanii mass-media pot
provoca stri de anxietate i, prin urmare, pot conduce la afirmaii care nu ar
fi fcute n mod normal. Aceste consecine se pot verifica i n cazul unor
specialiti fr experien care se gsesc deodat n lumina reflectoarelor i
exagereaz situaiile sau i pierd prestana profesional, fcnd declaraii
neautorizate cu privire la supravieuitori.
n ceea ce privete intervievara supravieuitorilor sau a familiior acestora,
aceasta poate fi ca o sabie cu dou tiuri. n funcie de context, prezena
mass-mediei se poate dovedi a fi o prezen nedorit de supravieuitor sau o
121
ocazie de a primi sprijin social prin intermediul unui interviu oferit n mod
voluntar.
Organizarea mass-mediei reprezint o atribuie important i, prin urmare,
trebuie coordonat de organismul corespunztor.
122
ANEXA 1
Simptome ale traumei psihologice specifice vrstei cauzate de dezastre i
interveniile adecvate din partea consilierilor comunitari
Precolari
(1 5 ani)
Simptome
Intervenie
Dependena de prini
Frica de ntuneric
Teama de a dormi singur
Plns excesiv
Pierderea apetitului
Dureri de stomac
Stare de grea
Probleme de somn, comaruri
Dificulti de vorbire
Ticuri
ngrijorare
Team
Irascibilitate
Izbucniri de mnie
Tristee
Izolare
123
Copilrie
(6 11 ani)
Simptome
Intervenie
Competiia puternic
Schimbare a apetitului
Dureri de cap
Dureri de stomac
124
Preadolescena i adolescena
(12 18)
Simptome
Intervenie
Comportament delincvent
Izolare social
Modificri de apetit
Dureri de cap
Probleme gastrointestinale
Erupii pe piele
125
Aduli
Simptome
Intervenie
Tulburri de somn
Evitarea amintirilor
Plns frecvent
Hipervigilen
Izolare, retragere
Probleme gastrointestinale
Tulburri somatice
126
ale familiilor
Agravare a condiiilor cronice
Depresie, tristee
Irascibilitate, mnie
Disperare, neputin
nvinovire, ndoial
127
Intervenie
Retragere i izolare
Limitri de mobilitate
Tulburri de somn
Probleme de memorie
Simptome somatice
Susceptibilitate crescut
128
ANEXA 2
Intervenii specifice n urma unui dezastru
Opiuni pentru tratament
129
130
Anexa 3
Exemple de probleme afective cauzate de dezastru
ATENIE:
Trainerii i Consilierii comunitari trebuie s accepte faptul c nu sunt
i nu trebuie s se considere experi n diagnosticarea i tratarea
bolilor mintale. Rolul consilierului comunitar este mai nti de a
identifica persoanele care necesit ajutor i apoi de a oferi sprijin
verbal, informaii i sfaturi atunci cnd sunt solicitate. Uneori
asistena fizic, precum transportarea bunurilor unei victime sau
ajutorul pentru a repara daunele unei case sau proprieti, ajut
foarte mult pentru a depi disconfortul emoional.
n rndul consilierilor comunitari se ridic adesea ntrebri legate de tipul de
probleme afective care pot aprea la victimele unui dezastru. S-a manifestat
de asemenea interesul pentru a nva care sunt cele mai bune moduri n
care consilierii comunitari de pe teren pot aborda aceste probleme.
Prezentm n cele ce urmeaz unele cazuri despre cele mai ntlnite tipuri
de probleme afective determinate de dezastru, mpreun cu o scurt
descriere a modurile n care acestea pot fi abordate.
Depresia
Un brbat de vrst mijlocie este gsit umblnd dezorientat n mijlocul
ruinelor casei sale distrus de valul tsunami. Nu rspune consilierilor
comunitari care ncearc s-l ajute, ci continu s umble fr int printre
rmiele casei, frmntndu-i minile.
Aceast descriere a depresiei difer oarecum de imaginea obinuit a
persoanei care sufer de apatie i izolare, fr vreun interes fa de ceea ce
se ntmpl n jurul lui. Exemplul arat c depresia este adesea mascat de
sau exprimat printr-o activitate agitat, fr vreun scop sau neproductiv.
Dac depresia nu este identificat i tratat n aceast faz, ea se poate
agrava foarte repede cauznd probleme grave fizice i psihice.
Ajutorul acordat persoanei care sufer de depresie n aceast faz poate
consta n asistena verbal, precum confortarea, ncurajarea, oferirea
informaiilor despre unde i cum poate obine ajutor, i oferirea asistenei
fizice pentru salvarea bunurilor, prin asigurarea alimentaiei de baz,
asigurarea unui ceai sau unei cafele calde n timpul conversaiei.
131
Durerea
Un brbat a venit acum 3 sptmni n cortul nostru unde oferim asisten
medical, dup valul tsunami, i ne-a rugat s-l ajutm s achiziioneze un
set de undie pentru pescuit. n timp ce oferea informaiile necesare
persoanei care i nregistra datele, a menionat i faptul c fiul lui a decedat
n urma valului tsunami.
Acest brbat pare s-i controleze emoiile foarte bine. Pare s fie preocupat
de modul n care i poate reface viaa ntr-un mod foarte organizat. Totui,
un astfel de comportament este considerat normal i de dorit numai dup o
perioad de jelire sau un proces de depire a durerii cauzate de pierderea
fiului.
n aceast situaie, el nu a avut timp s-i jeleasc fiul. Tatl i ocupa timpul
cu sarcini constructive care serveau de fapt pentru a-i masca durerea
pentru a evita confruntarea direct a pierderii suferite. La un moment dat
probabil avea s fie dobort de toate sentimentele pe care acum le nega,
pentru ca n final s fie copleit de acestea.
Ce putem face ntr-un astfel de caz? Acest brbat nu trebuie s se confrunte
direct cu pierderea suferit. Acest lucru ar provoca aprarea psihologic a
suprimrii emoiilor n aceste circumstane. Poate o scurt i sensibil
descriere a pierderii este tot ce se poate face n aceast faz. O astfel de
discuie poate declana nceputul procesului de depire a durerii. Tatl
ndurerat a simit astfel atingerea sensibil a nelegerii i ntr-un fel a primit
acordul de a nfrunta direct pierderea. Consilierul comunitar ar trebui s
ntiineze rudele sau prietenii apropiai despre probabilitatea c tatl ar
putea avea nevoie de sprijin n depirea durerii pe viitor.
n funcie de situaie, sunt mai multe abordri care pot fi potrivite pentru
alinarea celor care sufer. De multe ori este recomandat confortarea celor
care sufer prin intermediul celor apropiai de victim i nu n mod direct.
Mnia
Civa steni care nu au beneficit de adpost n urma ciclonului Andra au
fost vzui aruncnd cu pietre n personalul care se ocupa de reconstrucie.
Unele victime de dup valul tsunami, din sate ndeprtate, au manifestat
mnie fa de personalul de intervenie deoarece considerau c nu s-au
strduit destul s-i ajute s obin materialele necesare.
Mnia este una dintre reaciile normale i de ateptat n aceste situaii.
Gradul de mnie simit i modurile de exprimare depinde de multe lucruri,
unele dintre ele fiind externe, cum ar fi neglijena care a cauzat sau a
contribuit la impactul catastrofei; altele sunt o reflecie a experienei de
neputin a individului i frustrarea acestuia n situaie de dezastru.
132
Vina
O femeia s-a prezentat la tabra noastr n care acordm asisten medical
cu diferite simptome fizice, cum ar fi crampe stomacale, lipsa apetitului i
grave dureri de cap. Examenul medical nu a indicat existena vreunui motiv
concret pentru durerile acuzate. n timpul unei conversaii cu ea, una dintre
asistentele medicale a aflat c copilul ei a scpat miraculos din valul
tsunami, n timp ce copilul unuei prietene apropiate i vecine a murit.
Ulterioarele discuii cu consilierul au dezvluit faptul c femeia suferea de un
puternic sentiment de vin deoarece ea a fost scutit de tragica pierdere
suferit de prietena ei. Consilierea a ajutat-o s accepte natura de
neprevzut a dezastrului, care a distrus o persoan i a cruat o alta. Femeia
i-a depit sentimentul de vin i a decis s-i ajute prietena n a face fa
pierderii suferite.
Vina este un sentiment frecvent n rndul supravieuitorilor unui dezastru. Cu
toii simim ntr-o anumit msur povara, care nsoete norocul neateptat
i de neexplicat. Propriul sentiment legat de meritarea acestui noroc este
pus n discuie. De ce am fost cruai noi cnd alii au suferit? Desigur
suntem bucuroi c am fost favorizai, dar n acelai timp se nasc
sentimente de vin deoarece n secret suntem uurai c pierderile au fost
suferite de alte persoane i nu de noi. Posibilitatea de a vorbi i de a nfrunta
direct aceste reacii umane normale cu cineva care este nelegtor i care
are aceleai puncte slabe este foarte important. A ti c aceste sentimente
sunt trite de majoritatea oamenilor ne ajut s acceptm acest sentiment i
133
Apatia
Un brbat mai n vrst era proprietarul i conducea o mic afacere privat
de nchiriat brci pentru pescuit. Valul tsunami i-a distrus brcile i ntregul
echipament i i-a ucis i soia. Btrnul a fost descoperit de vecini cteva
sptmni dup. Acesta se retrsese n pat, fr a mnca ceva i fr a se
ngriji. n momentul cnd a fost gsit, greutatea i starea fizic se
deterioarser att de mult nct acesta era mai mult mort dect viu. La
nceput a refuzat orice fel de asisten. Totui, datorit eforturilor insistente
i rbdtoare ale vecinilor, a permis s fie dus la spital. Dei iniial i-a
recptat sntatea, la puin timp dup ce a fost dus ntr-un cmin pentru
btrni acesta a murit.
n acest caz, btrnul a simit c nu va putea recpta niciodat ceea ce a
pierdut n inundaii. Pur i simplu nu avea suficient timp i nici posibilitatea
de a realiza acest lucru. Nu mai avea prea multe motive pentru care s
triasc.
n situaii de calamitate, apatia este des ntlnit n rndul persoanelor n
vrst care au suferit importante pierderi de bunuri, case, prieteni i vecini.
Acetia au sentimentul, de multe ori foarte real, c nu vor putea recupera
sau nlocui aceste pierderi niciodat. Asistena acordat trebuie s fie
imediat i concret dac dorim s aib vreo importan. Dac este posibil,
este recomandat localizarea rudelor i prietenilor. Mutarea fizic trebuie s
se fac ct mai aproape posibil de ceea ce este cunoscut acelei persoane.
Readaptarea la noi medii i persoane necunoscute este adesea un efort
copleitor i uneori chiar imposibil, cum reiese i din cazul descris anterior.
Trebuie implicate ct mai multe persoane, mai ales persoane n vrst care
au trecut prin aceeai experien. Cnd ntlnim apatia n rndul
adolescenilor sau persoanelor de vrst mijlocie, accentul trebuie s se
pun pe tentativele imediate i active de a recupera i nlocui pierderile, de a
implica persoana n reabilitarea comunitii i de a o face s participe la
activitile sociale. Ultimul element menionat este foarte important n cazul
adolescenilor.
134
Temerile
O feti de altfel normal de 6 ani care locuiete lng mare, care a
supravieuit valului tsunami, este ngrozit i plnge oridecteori aude
sunetul valurilor care se zdrobesc la mal cu putere. Un supravieuitor al
valului tsunami de 4 ani dezvolt obiceiul de a merge s priveasc marea,
ateptnd un alt val tsunami. Un alt supravieuitor de 7 ani este gsit
plngnd, ghemuit ntr-un col de fiecare dat cnd mama lui pleac de
acas.
Aceste temeri persistente sunt adesea ntlnite la copii i uneori i la
adolesceni i aduli ca o consecin a dezastrului trit. Denumirea lor
tehnic este nevroze traumatice. La persoanele n general sntoase,
astfel de temeri persistente tind s dispar cu timpul. Dac la cteva luni
dup dezastru acestea reapar, este evident c este necesar intervenia
unui specialist psiholog. Totui, se pot face multe n perioada imediat
urmtoare dezastrului pentru a diminua aceste simptome i a preveni
agravarea lor continu.
La copii este esenial ca acetia s primeasc mai mult afeciune i
nelegere cnd aceste simptome reapar. Cel mai important, copiii nu trebuie
mustrai sau pedepsii pentru temerile demonstrate. Discuia calm i
linititoare cu copilul este foarte util. A-i permite i a ncuraja copilul s
vorbeasc despre ce l sperie este de asemenea important.
Pentru adolesceni i aduli care manifest simptome repetate de team, a
permite victimei s exprime verbal experiena, s se implice activ n aciunile
de recuperare, i s nvee mai multe despre cauzele i mijloacele posibile
de aprare de viitoare dezastre este foarte folositor.
Sindromul extenurii
Un voluntar de intervenie n caz de calamitate i face vizitele pe teren n
satele afectate din zonele mai ndeprtate. Sarcina lui este s identifice
persoanele care au suferit traume psihologice i s le ofere consiliere. Se
afl pe teren ntre 16 i 18 ore. Se ntoarce acas foarte obosit. Pe faa lui
se poate citi epuizarea. Eficiena lui trece printr-un moment critic. Simte
frustrrile care se acumuleaz i mnia persoanelor pe care ncearc s le
ajute i este incapabil s doarm sau s acorde atenie familie sale.
Brbatul manifest epuizare excesiv, irascibilitate, anxietate, nerbdare i
toate simptomele de la nceputul sindromului de extenuare. Consilierii
comunitari principali n general se implic foarte mult n cazul dezastrelor.
Acest lucru se ntmpl mai ales cnd nu sunt suficieni consilieri comunitari
care s intervin, iar cei disponibili doresc s ajute ct mai mult. Uneori,
135
Comportamentul bizar
Un tnr care locuia la 5 kn deprtare de coast a fugit n zona distrus
dup valul tsunami i a ajutat la ndeprtarea a 30 de cadavre n primele
dou zile. n urmtoarele dou zile a lucrat n buctria comunitii, ajutnd
la prepararea i servirea hranei, dormind foarte puin n tot acest timp. n cea
de-a cincea zi a nceput s se comporte ciudat. Obinuia s se aeze i s
se uite n gol mai mult timp, sau rtcea cutnd ceva. Cnd cineva l
ntreba ce face, rspundea Nimic, sunt bine. Nu dormea noaptea, stnd
treaz i spunnd c oridecteori nchidea ochii vedea cadavre.
Uneori consecinele dezastrului se dovedesc a fi o experien copleitoare
pentru victime ca i pentru personalul de intervenie. Stresul excesiv
cauzeaz o cdere a mecanismelor de rezisten care de obicei
funcioneaz bine. Individul manifest un comportament iraional i bizar.
Este posibil s nnebuneasc temporar i trebuie tratat de specialiti
psihologi.
Contrar concepiilor populare greite, aceasta este o posibilitate neobinuit
i nu obinuit n timpul dezastrelor. Cel mai frecvent, persoanele care
sufer cderi emoionale sunt cele care au experimentat astfel de cderi i
n trecut i care este posibil s fi fost spitalizate n vederea acordrii de
tratament pentru probleme psihice n trecut. n general sunt cteva persoane
cu astfel de experiene de cderi psihice n orice comunitate. Este bine ca
specialitii locali care se ocup de probleme psihice s fie contieni de cei
care sunt cel mai probabil s sufere grave tulburri emoionale ca o
136
Sinuciderea
Un brbat care i-a pierdut familia n valul tsunami s-a izolat n adpostul
temporar care i-a fost dat timp de patru zile. n cea de-a cincea zi s-a
spnzurat de un copac din apropriere.
Ca i n cazul crizelor psihice, nici sinuciderea nu este obinuit n rndul
victimelor unui dezastru. Gravitatea acestei consecine este att de mare
nct consilierii care asigur asistena psihic, dar i ali consilieri comunitari
de intervenie trebuie s fie ateni la acele persoane care pot reaciona n
acest fel la stresul excesiv. S-a dovedit c cei care se sinucid au de obicei
experiene de astfel de tentative sau au comunicat altora intenia lor de a-i
pune capt vieii. A-i cunoate pe acei membri ai comunitii care sunt
susceptibili de un astfel de comportament auto-distructiv este unul dintre
rolurile eseniale pe care consilierii comunitari psihologi le pot avea n
alinarea suferinei emoionale care nsoete toate dezastrele.
137
ANEXA 4
Organizarea serviciilor de intervenie psihosocial n caz
de dezastru
Servicii i instruire
Aptitudinile i competenele necesare pentru personalul care asigur
serviciile de intervenie psihosocial n caz de dezastru sunt mult diferite de
practicile psihologice obinuite, deoarece necesit selecia i instruirea
specializat. Cnd dezastrul afecteaz o comunitate, este ideal s existe un
cadru de profesioniti de intervenie psihosocial cu instruire special care
s poat fi mobilizai repede, orientai i care s intervin n zonele afectate.
Dac zona calamitat nu dispune de astfel de profesioniti, nelegerile de
ajutor reciproc dintre aceste comuniti i comunitile care au personal de
intervenie psihosocial instruit i experimentat vor fi utile n vremurile
haotice de dup momentul impactului.
Selecia personalului
Interveniile de asisten psihosocial n caz de dezastru nu sunt potrivite
pentru toi. Aceast munc solicitant i care ofer i recompense necesit
ca profesionitii care asigur intervenia psihosocial s fie flexibili i
extrovertii social. n ciuda altruismului i dorinei sincere de a ajuta, nu toate
persoanele sunt potrivite pentru munca n caz de dezastru. Cnd alege i
instruiete personalul pentru situaiile de dezastru nainte sau n timpul
dezastrului, managerul pentru interveniile psihosociale trebuie s in cont
de mai multe criterii de selecionare.
n mod ideal, selecia personalului profesional i paraprofesional trebuie s
in cont de factorii demografici ai populaiei din zona calamitat, inclusiv
naionalitate i limb; caracteristicile de personalitate i aptitudinile sociale
ale membrilor personalului; faza dezastrului i rolurile pe care le pot avea
diferiii membri ai personalului n aciunile de intervenie i reabilitare.
Personalul ales pentru aciunile de intervenie i reabilitare n caz de
dezastru nu trebuie s fie grav afectat de dezastru, pentru ca
responsabilitile lor de acas sau reaciile emoionale s nu influeneze
participarea lor la program i vice-versa.
Factorii demografici ai populaiei: Managerii trebuie s aleag persoane
cu aptitudini speciale care s rspund nevoilor populaiei. De exemplu,
personal cu experien deosebit n lucrul cu copiii i din colile locale
138
este timid sau se teme, acest lucru va interveni n stabilirea unei legturi.
Personalul trebuie s poat iniia o conversaie n orice cadru al comunitii.
Mai mult, membrii personalului trebuie s doreasc i s fie capabili s fie
lng supravieuitorii care pot trece printr-o tragedie i sufer o pierdere
enorm fr a fi obligai s ncerce s rezolve situaia.
Programele de asisten psihosocial pe termen lung, acoperind perioada
de la o lun pn la un an dup dezastru, sunt diferite n natur i ritm fa
de faza de intervenie imediat. Personalul de intervenie care asigur
asistena psihosocial trebuie s se adapteze i s fie creativ pentru a
elabora programele prin care s rspund nevoilor comunitii.
Personalul care agreaz mai mult aciunea va avea foarte mult de lucru n
perioada imediat urmtoare dezastrului. Totui, rezultatele eforturilor de
identificare i educare sunt adesea greu de evaluat, deoarece
supravieuitorii n mod tradiional nu solicit serviciile de intervenie
psihosocial i sunt numai civa clieni pentru tratament i evaluare.
Personalul clinic obinuit cu o practic de birou i va pune ntrebri legate
de utilitatea i eficiena sa. Personalul mai activ care a acionat n faza
imediat urmtoare dezastrului este posibil s nu mai fac fa foarte bine
fazei de recuperare pe termen lung, n care rbdarea, perseverena i
capacitatea de a funciona fr a vedea un rezultat imediat sunt calitile de
baz necesare.
n mod ideal, echipa care asigur asistena psihosocial trebuie s fie
multidisciplinar i s aib mai multe aptitudini. Trebuie s cunoasc
posibilele reacii ale supravieuitorilor dezastrului, reaciile psihologice
cauzate de traum, expresiile durerii i psihologia dezastrului n funcie de
vrst. Supravieuitorii sunt adesea ezitani n a veni la centrele de asisten
psihosocial pentru a solicita servicii, deci personalul trebuie s fie capabil
s ofere aceste servicii n medii netradiionale ale comunitii.
Personalul trebuie s cunoasc bine funciile i dinamicile ageniilor i
organizaiilor pentru servicii sociale ale comunitii. Ar trebui s aib
experien n consultare i educare comunitar. Comunicarea excelent,
soluionarea problemelor, rezolvarea conflictelor i aptitudinile de lucru n
grup sunt necesare, pe lng capacitatea de a stabili imediat un raport cu
persoanele din diverse medii sociale.
Personalul de intervenie care asigur asistena psihosocial trebuie s
neleag i s fie capabil s funcioneze eficient ntr-o reea complex i
fluid, politic i birocratic.
140
141
144
4.
Selectarea trainerilor
n vederea oferirii asistenei imediate n cazul dezastrelor, datorit
importanei instruirii rapide i a asigurrii personalului necesar, poate fi
necesar ca programul s cuprind un specialist n asigurarea asistenei
psihosociale local, care s nu dein experien n astfel de situaii.
Experiena anterioar este de preferat, ns poate fi lipsit de caracter
practic. Drept alternativ, se poate folosi experiena n domeniile urmtoare:
intervenii n situaii de criz n centre de asigurare a asistenei psihosociale,
managementul stresului n incidente critice pentru muncitorii care asigur
servicii n situaii de urgen, experiena n comuniti, experiena medical i
eficiena ca trainer. Persoana selectat sau persoanele selectate n vederea
oferirii trainingului pentru asigurarea asistenei psihosociale n caz de
dezastru trebuie s dein competenele, cunotinele i aptitudinile care s-i
permit s ndeplineasc obiectivele menionate mai sus. n plus, aceste
persoane trebuie s neleag principiile de formare a adulilor i s dein
competene de pedagogie, n vederea promovrii dobndirii acestor
cunotine, competene i aptitudini.
Instruirea n vederea asigurrii asistenei n caz de dezastru implic
gestionarea strilor afective. Deseori cursanii se confrunt cu sentimente
determinate de analizarea materialului referitor la dezastru i, prin urmare,
trainerul trebuie s cunoasc procesele de grup i modalitatea adecvat de
discutare a strilor afective n cadrul edinei de training.
n cazul n care participanii la curs sunt n numr mare (peste 60), se
recomand prezena a mai multor traineri care s faciliteze discuiile de grup
i aplicarea competenelor. De asemenea, se poate apela la traineri
specializai n diferite arii de expertiz, care s prezinte diferitele pri ale
materialului.
n mod ideal, instruirea cu privire la grupurile etnice afectate de dezastru
trebuie asigurat de persoane care sunt familiare cu grupurile respective i
145
147
ANEXA 5
Structura propus a trainingului pentru consilierii
comunitari
Durata: 1- 2 zile
Ziua 1
Prezentarea programului - 15 min
mprtirea unor experiene ale participanilor - 60 min
Pauz de ceai - 15 min
Consecine psihologice ale dezastrului (Trainer) - 30 min
Lucru pe grupe
Identificarea consecinelor psihologice - 60 min
Rapoarte prezentate de conductorii de grupe - 30 min
Masa de prnz
Abordarea efectelor psihologice ale dezastrului (Trainer) - 30 min
Lucru pe grupe
Abordarea efectelor psihologice identificate anterior - 60 min
Rapoarte prezentate de conductorii de grupe - 30 min
Pauz de ceai - 15 min
Implementarea (Trainer) - 15 min
Lucru pe grupe
Elaborarea planurilor individuale de aciune - 60 min
Rezumat al zilei i ncheierea (Trainer) - 15 min
Ziua 2
Deschidere (Trainer) - 5 min
148
149
150