TEMA 1

DEFICIENTA MINTALA. SPECIFICUL ACTIVITATII PSIHICE IN HANDICAPUL

MINTAL
OBIECTIVUL TEMEI
- Cunoasterea modelelor de organizare si de desfasurare a activitatii in relatiile cu persoanele
cu deficienta mintala
- Cunoasterea cauzelor deficientei mintale
- Evidentierea formelor de deficienta mintala
- Cunoasterea particularitatilor activitatii psihice a persoanelor cu deficienta mintala
CONCEPTE-CHEIE:
Debilitate mintala = deficienta mintala usoara, cu un coeficient de inteligenta intre 5070/80, presupunand un anumit grad de autonomie personala si posibilitatea unei recuperari,
educari in planul scolar, social si profesional intre anumite limite.
Imbecilitate = stare mintala deficitara ireversibila, constand in incapacitatea individului
de a se ingriji, de a utiliza limbajul scris-citit, coeficientul de inteligenta fiind situat intre 2055/60.
Idiotie = deficienta mintala profunda, cu imposibilitatea persoanei de a veghea asupra
securitatii persoanale, de a se ingriji, dezvoltarea mintala fiind de maxim 3 ani (varsta mintala),
IQ fiind situat sub 20.
REZUMAT:
Deficiena mintal se caracterizeaz n planul vieii psihice printr-o serie de trsturi
generale specifice: vscozitate genetic, heterocronie, rigiditate psihic, rigiditate a
conduitei, deficiene de comunicare, heterogenitate, heterodezvoltare intelectual.
Toate funciile i procesele psihice sunt afectate, ntr-un fel sau altul, de existena
handicapului mintal.
Astfel, n plan senzorial - perceptiv se remarc dificulti de analiz, ceea ce determin
perceperea global a obiectului sau a imaginii acestuia n detrimentul sesizrii elementelor
componente. n ceea ce privete planul reprezentrii se constat imposibilitatea deficientului
mintal de a structura un cmp de reprezentare pe baz de simboluri, fapt ce dovedete
funcionalitatea slab a structurii semiotice i absena, aproape total, a limbajului interior.
Gndirea deficientului mintal cu gradul de debilitate este deficitar la nivelul proceselor
superioare ale gndirii, putndu-se evidenia anumite trsturi definitorii: gndire concret,
situativ, bazat pe cliee verbale, pe imitarea mecanic a aciunilor i a limbajului celor din jur,
lacune majore n achiziia conceptelor abstracte i o slab capacitate de discernmnt, dezordini
intelectuale etc. Imaginaia la toate formele de nedezvoltare cognitiv este srac, neproductiv,
intensitatea ei fiind invers proporional cu gradul de gravitate a handicapului, mergnd pn la
absena ei. La toate formele de deficien mintal apar frecvent tulburri ale imaginaiei, sub
forma minciunii i a confabulaiei n ceea ce privete nivelul mnezic al deficitului mintal se
poate afirma c, n majoritatea cazurilor (exceptnd deficienele severe, grave) acesta nu este
modificat n mod evident. Memoria n formele uoare i medii ale deficienei mintale este
considerat ca avnd funcie compensatorie, suplinind insuficienta dezvoltare a proceselor
cognitive superioare. Atenia deficientului mintal difer de cea a normalului nu att sub aspectul
performanelor ct prin modalitatea organizrii. Limbajul deficientului mintal poart amprenta

caracteristicilor de concretism, rigiditate i inerie specifice nivelului gndirii Cele mai frecvente
manifestri ale tulburrilor limbajului pe fondul deficienei mintale sunt cele de tipul dislaliei,
disgrafiei i dislexiei. Din punctul de vedere al afectivitii, structurile specifice deficientului
mintal sunt specifice psihopatologiei marginale, fiind uor de depistat fenomene de emotivitate
crescut, de puerilism i infantilism afectiv, sentimente de inferioritate i anxietate accentuate,
caracterul exploziv i haotic al reaciilor n plan afectiv, controlul limitat al acestora Diferene
sesizabile ntre normal i deficientul mintal se observ i dac ne raportm la planul
motivaional, la deficientul mintal predominnd interesele i scopurile apropiate, trebuinele
momentane, capacitatea redus de concentrare a ateniei i neputina de a prevedea momentele
mai importante ale activitii fcndu-l pe deficientul mintal (n spe debilul mintal) s aib dese
insuccese. Aceste particulariti ale activitii psihice a deficientului mintal se coreleaz cu
tulburrile ce apar n sfera psihomotricitii. Specifice pentru aceast deficien sunt: timpul de
reacie sczut, viteza diminuat a micrilor, imprecizia lor dublat de sincinezii, imitarea
deficitar a micrilor cu reflectarea lor n oglind care prelungesc timpul de formare a
dexteritilor manuale i care au semnificaie n deprinderile grafice.Putem spune aadar c
personalitatea deficientului mintal este un sistem decompensat (C. Punescu, I. Muu, 1997).
Etiologia handicapului mintal const n aceste stri de deficien i/sau incapacitate
mintal, care determin scderea randamentului intelectual i adaptiv n cauz sub nivelul
cerinelor minime ale contextului social dat. O clasificare a cauzelor deficienei mintale mai
aproape de realitate este realizat de C. Punescu i I. Muu (1997), autorii desprinznd trei mari
categorii (grupe) de factori cauzali ai handicapului mintal: factori biologici (ereditari, genetici),
factori ecologici, factori psihosociali.
Privind tipologia handicapului mintal, n funcie de QI (CI coeficient de inteligen)
exist: intelect de limit sau liminar (la grania dintre normalitate i handicap), debilitate
mintal (handicap mintal uor sau deficien mintal moderat, de gradul I.), handicap mintal
sever (deficiena mintal de gradul al II-lea, sau imbecilitatea), handicap mintal profund
(deficiena mintal de gradul al III-lea sau idioia). Debilii mintal formeaz grupa de deficien
mintal uoar, cu un coeficient de inteligen ntre 50 70/80, recuperabili pe plan colar,
profesional, social, educabili, perfectibili, adaptabili pe planul instruciei, educaiei i
exigenelor societii. Imbecilitatea, stare mintal deficitar ireversibil, const n incapacitatea
individului de a utiliza i nelege limbajul scris-citit (fr ca acest lucru s fie consecina unei
tulburri vizuale, auditive sau motrice etc.) i de a avea grij de propria-i
ntreinere.Coeficientul de inteligen asociat acestei forme de deficien variaz la diferii
autori ntre 20 55/60, n timp ce vrsta mintal atins de un imbecil se situeaz n
intervalul 3 7 ani. Idioia se definete dup criteriul capacitii de autoprotecie, adic al
capacitii de a rspunde de propria securitate n viaa de toate zilele, fiind ncadrat n grupa
deficienelor mintale cu importante tulburri organo-vegetative, senzorio-motrice i instinctive.
Idiotul nu este dect o persoan cu deficit mintal, incapabil s vegheze asupra propriei sale
sigurane n viaa cotidian.Dezvoltarea intelectual a idiotului se oprete la un nivel inferior
celui de 3 ani, pe fondul unui QI situat sub 20.
Exist i o form de handicap mintal care acoper zona de grani dintre normal i
patologic i ea este reprezentat de handicapul de intelect liminar, cnd vorbim despre un
decalaj ntre vrsta mintal i vrsta cronologic de 2 ani, 2 ani i jumtate la 10 ani, decalaj care
va crete treptat pn la 5 ani la 15 ani. Caracteristic pentru handicapul liminar este plafonarea
intelectual la vrsta de 10-12 ani (nivelul clasei a V-a).

Complexitatea sindromului de deficien mintal caracterizat prin nedezvoltarea, oprirea

sau perturbarea dezvoltrii mintale, n special a funciilor cognitive, consecin a unor cauze
endocongenitale sau aprute n cursul primei copilrii, impune necesitatea stabilirii
diagnosticului diferenial sub multiple aspecte. Vorbim despre diagnostic diferenial n cadrul
sindromului de deficien mintal (formele clinice ale sindromului de deficien mintal sunt
extrem de multiple, n funcie de natura etiologic, de gravitatea deficienei, de modul de
organizare a personalitii), n raport cu fenomenologia psihopatologic etc.
Recuperarea ca modalitate de intervenie se refer la restabilirea, refacerea sau
reconstituirea unei funcii umane, plecndu-se de la premisa c aceasta s-a pierdut. Noiunea
pare astfel inoperant n cazul deficienelor dobndite sau a celor n care este evident imposibil
refacerea.Scopul recuperrii const aadar n valorificarea la maxim a posibilitilor individului
handicapat, funciile psiho-fizice nealterate trebuind antrenate pentru a prelua activitatea
funciilor afectate. Se urmrete astfel formarea unor abiliti i comportamente care s-i permit
deficientului o integrare n viaa profesional i social.Metodologia utilizat n acest scop poate
fi preponderent psihologic, pedagogic sau medical. Principalele forme de recuperare folosite
n cazul handicapului mintal sunt realizate prin: nvare, psihoterapie i terapie
ocupaional.Dintre formele psihoterapiei, adecvate handicapului mintal sunt psihoterapia
sugestiv i psihoterapia de relaxare, inndu-se seama de gradul crescut de sugestibilitate,
influenabilitate i dependen ale handicapatului mintal. Rezultate foarte bune n recuperarea
deficientului mintal ofer terapia ludic (ludoterapia) prin care se pot atinge toate obiectivele
propuse n recuperare: dobndirea deprinderilor de via cotidian elementare, formarea
abilitilor de munc (pentru anumite meserii), ctigarea unei autonomii personale, a
posibilitilor de comunicare i relaionare social, n vederea integrrii lor n colectiv i n
societate.Recuperarea prin terapie ocupaional poate fi utilizat cu succes n toate formele de
handicap mintal, sub diferite forme: ludoterapia, arterapia, dansterapia, ergoterapia. n toate
aceste tipuri de terapii trebuie s se pun accent pe compensare, stimulndu-se funciile
senzoriale i psihice normale, nealterate. Putem afirma c o intervenie de tip recuperativ n
cazul unei deficiene mintale a avut succes dac persoana cu handicap mintal a cptat un
anumit nivel de autonomie personal, i-a nsuit abiliti motorii i dexteriti manuale, fiind
capabil s exercite o profesie, dac i-a format comportamente adecvate la situaie, dac poate
comunica oral i n scris, dac are format simul autocontrolului etc.
Exist o serie de sindroame clinice care se asociaz cu diferite grade de deficien
mintal. Cele mai frecvent ntlnite dintre acestea sunt prezentate succint n tabelul de mai jos.

TEMA 2
NEVAZATORI SI AMBLIOPI. ORGANIZAREA PROCESULUI INSTRUCTIVEDUCATIV PENTRU HANDICAPATII DE VEDERE.
-

OBIECTIVUL TEMEI:
Cunoasterea modelelor de organizare si de desfasurare a activitatii in relatiile cu persoanele
cu deficienta vizuala
Cunoasterea cauzelor deficientei vizuale
Evidentierea formelor de deficienta vizuala
Cunoasterea particularitatilor activitatii psihice a persoanelor cu deficienta vizuala

CONCEPTE-CHEIE:
Cecitate (orbire) = deficienta de vedere totala, presupunand pierderea totala a vederii, fie
la unul dintre ochi, fie binocular.
Ambliopie = deficienta partiala de vedere, presupunand diminuarea in grade diferite a
acuitatii vizuale, fie ca este innascuta, fie dobandita.
REZUMAT:
Deficiena de vedere este o deficien de tip senzorial i const n diminuarea n grade
diferite (pn la pierderea total) a acuitii vizuale. Handicap vizual nseamn aadar scderea
acuitii vizuale la unul sau la ambii ochi (binocular), care are loc din perioada vieii intrauterine
pn la moarte.Handicapul vizual apare aadar din cauza insuficientei funcionri (sau chiar a
eliminrii) a analizatorului vizual.
Deficiena de vedere se poate clasifica n funcie de mai multe criterii: gradul
(gravitatea) defectului vizual (deficiena vizual prezint de la pierderea total a capacitii
vizuale i pn la ambliopie diferite grade, astfel nct ntre cecitatea absolut i ambliopie mai
exist - dup un termen introdus de Truc- i o cecitate relativ ;cecitatea-orbirea reprezint
aadar un handicap major sau total de vedere, presupunnd lipsa complet a vzului), momentul
instalrii defectului vizual (deosebim astfel defecte congenitale, defecte survenite - n copilria
timpurie, la vrsta antecolar, precolar, colar i defecte tardive). Orbii congenital sunt
complet lipsii de reprezentri vizuale, iar la orbii cu defect vizual survenit- inndu-se cont de
timpul care a trecut de la apariia defectului pn la vrsta actual- se pstreaz o serie de
imagini vizuale care pot avea o influen nsemnat asupra particularitilor psihologice
individuale. Exist i dou tipuri speciale de cecitate: cecitatea isteric i agnozia vizual. n
cazul cecitii isterice, din punct de vedere fiziologic i anatomic, analizatorul vizual nu prezint
nici o disfuncie , dar din punct de vedere psihic subiectul refuz incontient s vad (de ex. un
traumatism / oc emoional n care informaia vizual a jucat un rol major- subiectul i-a vzut
soia n flcri n propria cas arznd, fr a o putea salva).Agnozia vizual este fenomenul aflat
la polul opus, din punct de vedere fiziologic i anatomic analizatorul vizual fiind evident afectat,
ns subiectul vrea /crede c vede . Exist i criteriul etiologiei cecitii i ambliopiei, n funcie
de care deosebim attea categorii de deficieni vizual cte cauze pot provoca defecte vizuale.
Cauzele cecitii i ale ambliopiei nu pot fi studiate separat, aceleai afeciuni oculare
putnd provoca leziuni i modificri de diferite grade ale analizatorului vizual. Nu se poate vorbi
n general despre cauzele deficienelor vizuale, n aceast privin existnd diferene destul de
pronunate de la o epoc la alta, de la o regiune geografic a lumii la alta. n plus se poate
discuta despre cauzele cecitii i ale ambliopiei i n funcie de perioada de vrst n care se

manifest cu preponderen (cauze ale cecitii congenitale dobndite n copilrie, tardiv sau
numai la btrnee). Cele mai importante cauze sunt: afeciunile analizatorului vizual, afeciuni
organice generale care pot determina deficiena vizual, traumatismele oculare etc.
Privind particularitile deficientului vizual se constat o schimbare a expresiei feei,
care se datoreaz lipsei funciei expresive a ochilor, o dezvoltare fizic ntrziat (W. Dabe
vorbind despre o rmnere n urm n medie de 2 ani), atitudini deficiente globale (mai frecvente
sunt: atitudini globale rigide, atitudini cifotice i musculatura insuficient dezvoltat).
Din cauza activitii motrice reduse i a deficienelor n dezvoltarea somatic, apar i
tulburri la nivelul sistemelor circulator i respirator, respiraia fiind superficial, lipsit de
amplitudine. Un aspect special al acestor particulariti l constituie manierismele, ticurile sau
manifestrile motrice negative. Literatura de specialitate descrie o serie de manierisme specifice
deficienilor vizual, denumite de literatura anglo-saxon: blindisme.O alt particularitate a
psihomotricitii nevztorului const n faptul c schema corporal se realizeaz mai trziu i
mai greoi dect la copilul vztor.
n recuperarea persoanelor cu ambliopie se acioneaz n primul rnd asupra ocrotirii
vederii restante, prin limitarea activitii vizuale i evitarea condiiilor de lucru care ar putea
duna. Conservarea vederii presupune utilizarea ei n condiii optime i de aceea un obiectiv
important n recuperarea copiilor cu ambliopie este acela de a-l nva pe elev s-i foloseasc
posibilitile vizuale i de a-i dezvolta capacitatea de a percepe activ i sistematic. Recuperarea
se individualizeaz n funcie de caz pentru a stabili un echilibru raional al mecanismelor
compensatorii, fcnd ca anumite mecanisme s devin dominante i frnnd aciunea altora
inutile sau duntoare. Recuperarea nu se poate desvri numai prin exercitarea ei n procesul
de nvmnt, ci ea trebuie fcut permanent n funcie de gradul de handicap al fiecrui copil.
Deci educaia trebuie fcut individual.
Particulariti ale explorrii vizuale n cazuri patologice (boli neurologice, boli
psihice, deficiene mintale). n multe cazuri de agnozii exist tulburri de comportament
oculomotor. Agnozia este incapacitatea individului de a recunoate obiecte uzuale, n pofida
pstrrii intacte a organelor de sim i a unei inteligene normale. A.R. Luria, L.A. Iarbus (anii
60) au artat c n agnozia vizual se ntlnesc tulburri ale oculomotricitii, micrile oculare
voluntare fiind modificate fa de normal atunci cnd bolnavul ncearc s recunoasc un obiect
cu privirea. Micrile oculare n acest caz sunt haotice, extrem de numeroase, neeconomice, cu
multe zone de fixare a privirii care se suprapun. n alexia agnozic sau n agnozia de
simultaneitate exist tulburri ale oculomotricitii, cnd dei elementele componente ale unui
obiect perceput sunt recunoscute separat, n sine, ele nu pot fi grupate de ctre individ ntr-un tot,
n imaginea unitar a obiectului respectiv. Un caz particular n care perturbarea oculomotric
intervine n prim plan este sindromul Balint 1909 (paralizia psihic a privirii), caracterizat prin
imposibilitatea bolnavului de a percepe stimulii vizuali periferici, reflexul de fixare a privirii
fiind perturbat (bolnavul neputnd s-i desprind privirea de la un obiect la care s-a fixat).
Paraliziile cerebrale sunt nsoite frecvent de tulburri ale mersului, ale organizrii
oculomotricitii.n domeniul psihiatriei s-a ncercat relevarea particularitilor explorrii vizuale
n cazul bolnavilor psihici. n urma unor cercetri (S. Tasiak, W. Thomas 1970) s-a constatat c
cei cu boli psihice evit s exploreze vizual fotografiile de oameni, ndeosebi faa acestora, fiind
mai interesai de explorarea vizual a pozelor cu animale, cu obiecte etc. Sunt studii (R. Osaka,
J.R. Davies) care arat c i n cazul deficienilor mintal apar tulburri ale micrilor oculare,
precizia i eficacitatea micrilor de urmrire vizual i a micrilor sacadate exploratorii tind s
creasc o dat cu vrsta mintal a individului deficient i nu cu vrsta sa cronologic.

TEMA 3
SURDOMUTITATEA SI HIPOACUZIA. ORGANIZAREA PROCESULUI
INSTRUCTIV-EDUCATIV PENTRU HANDICAPATII DE AUZ.
OBIECTIVUL TEMEI:
- Cunoasterea modelelor de organizare si de desfasurare a activitatii in relatiile cu persoanele
cu deficienta auditiva
- Cunoasterea cauzelor deficientei de auz
- Evidentierea formelor de deficienta auditiva
- Cunoasterea particularitatilor activitatii psihice a persoanelor cu deficienta auditiva
CONCEPTE-CHEIE:
Surditate (cofoza) = deficienta de auz totala, presupunand pierderea totala a simtului
auditiv, fie la unilateral, fie bilateral (ambele urechi).
Hipoacuzie = deficienta partiala de auz, presupunand diminuarea in grade diferite a
acuitatii auditive, fie ca este innascuta, fie dobandita.
REZUMAT:
Handicapul de auz aparine unei categorii mai ample de handicapuri cele senzoriale
(din care face parte si deficiena de vedere) i reprezint diminuarea sau pierderea total sau
parial a auzului. Atunci cnd handicapul de auz exist de la natere sau cnd apare de timpuriu
(mica copilrie), dificultile n nsuirea limbajului de ctre copil sunt majore vorbim despre
fenomenul mueniei care nsoete pierderea total a auzului. n cazul n care degradarea auzului
se produce dup achiziia structurilor verbale i nu se intervine n sens recuperator, se instaleaz
un proces de involuie la nivelul ntregii activiti psihice.Putem spune c, n timp ce pierderea
auzului naintea vrstei de 2-3 ani are drept consecin mutitatea (copilul devenind surdomut),
dispariia simului auditiv la civa ani dup nsuirea limbajului de ctre copil determin
dificulti n meninerea nivelului atins, chiar regresii n plan verbal (din punct de vedere al
vocabularului, al intensitii vocii sau al exprimrii gramaticale).
Dup gradul (gravitatea) deficitului de auz identificm: hipoacuzia (diminuarea
/degradarea auzului ntre 0-90 dB) i surditatea sau cofoza (pierderea total a auzului peste
90 dB). Hipoacuzia poate avea, la rndul ei, grade diferite de gravitate: hipoacuzie uoar
(pierdere de auz de 0-30 dB ), hipoacuzie medie (ntre 30-60 dB ) i hipoacuzie sever sau
profund ( ntre 60- 90 dB ). Termenul pierdere de auz sau hipoacuzie nu implic surditate
total (cofoza). O persoan surd (cofotic) este incapabil de a procesa sau auzi sunete cu sau
fr un aparat auditiv, n timp ce majoritatea hipoacuziilor sunt compensate cu mult succes
folosind un aparat de auz .
Exist cauze ale deficienei de auz ereditare i cauze ale deficienei de auz dobndite. n
prima categorie (a cauzelor deficienei de auz ereditare) includem posibilele anomalii
cromozomiale transmise de la prini la copii, n timp ce n a doua categorie (cauze ale
deficienei de auz dobndite) gsim trei tipuri de cauze: a. cauze prenatale care intervin pe
perioada sarcinii i constau n maladii infecioase ale gravidei, tulburri ale metabolismului,
afeciuni endocrine, hemoragii, ingerarea de substane toxice (de ex. alcool), incompatibilitatea
factorului Rh (mam-ft), traumatisme fizice etc.; b. cauze perinatale (neonatale) constnd n
leziuni anatomo-fizilogice n timpul naterii, hemoragii, anoxie sau asfixie albastr etc.; c. cauze
postnatale de natur toxic sau traumatic (infecii- otit, rujeol, stri distrofice, accidente,

lovituri la nivelul urechii, expuneri ndelungate la stimuli auditivi foarte puternici ex. muzic
ascultat tare la cti etc.). Cele mai frecvente cauze al hipoacuziilor de transmisie se regsesc n
perioada copilriei: dopul de cerumen, infeciile urechii medii (otit medie), n timp ce cauzele
hipoacuziei neurosenzoriale la copii sunt: congenita, trauma acustic, infecii de diferite tipuri
(pojarul, oreionul, meningita sau tusea convulsiv).
n diagnosticarea handicapului de auz se folosete o tehnic cu grad ridicat de
precizie: audiometria, care poate fi folosit dup vrsta de 3 ani. Ea const n msurarea acuitii
auditive separat pentru fiecare ureche n parte i ntocmirea audiogramei (grafic reprezentnd
comparativ acuitatea auditiv a ambelor urechi). Pe baza studierii audiogramei se poate depista
tipul deficienei de auz i se va urmri compensarea acolo unde este cazul. n jurul vrstei de 3
ani se pot utiliza unele teste de auz, cum sunt testul lui Weber, testul lui Rinner i testul lui
Schwabach. Aceste teste sunt menite s diferenieze surditile de percepie de cele de transmisie
i ajut totodat, la depistarea unor forme de cofoz mixt, folosind ca instrument de lucru
diapazonul.
Deficiena de auz afecteaz ntr-o msur mai mare sau mai mic (n funcie de gradul
pierderii auzului) toate palierele vieii psihice a individului, att din punct de vedere cantitativ,
ct i calitativ. Se tie c prin ea nsi disfuncia auditiv nu are efect determinant asupra
dezvoltrii psihice, totui ea duce la instalarea mutitii care stopeaz dezvoltarea limbajului i
restrnge activitatea psihic de ansamblu Unele forme ale handicapului de auz pot determina i o
ntrziere intelectual, cauzat de modificarea raportului dintre gndire i limbaj. O dat cu
asigurarea condiiilor de demutizare pentru surdomut i de stimulare a comunicrii verbale
pentru hipoacuzici se pun bazele formrii gndirii noional-verbale i se faciliteaz dobndirea
de experiene, de cunotine, de cultur, imprimnd caracter informativ i formativ activitii cu
handicapaii de auz.
Pentru realizarea acestor deziderate, colii i cadrelor didactice le revine sarcina de a
folosi o metodologie specific pentru formarea comunicrii verbale i crearea posibilitilor de
nvare a limbajului. O asemenea metodologie vizeaz formarea comunicrii verbale, care
trebuie s porneasc de la ideea c procesul de nvare se va baza pe mimicogesticulaie,
labiolectur i, ntr-o oarecare msur, pe dactileme. Dar la hipoacuzici i la surdomuii n curs
de demutizare, forma principal de nvare trebuie s alterneze, n funcie de structura clasei de
elevi nvarea intelectual i nvarea efectiv.Obiectivele generale ale interveniei
recuperatorii n deficiena de auz total sunt:
realizarea demutizrii;
conservarea i dezvoltarea limbajului verbal la deficienii care au dobndit surditatea
dup ce au asimilat limbajul.
Demutizarea presupune trecerea de la limbajul mimicogesticular la cel verbal. Limbajul
mimicogesticular presupune un ansamblu de gesturi prin care se codific cuvinte, litere i stri de
spirit. Spre deosebire de copilul surd, a crui recuperare se bazeaz aadar pe demutizare,
amplificarea sunetelor este cheia ctre comunicarea copilului cu hipoacuzie cu lumea
nconjuratoare. Pentru a oferi stimularea auditiv de care are nevoie acesta este indicat ca
protezarea auditiv s se realizeze imediat dup punerea unui diagnostic timpuriu. Bineneles
c un aparat auditiv nu va face ca pierderea de auz a hipoacuzicului s dispar, ci doar va
amplifica sunetele prea slabe pentru a fi auzite de copil.
Importanta limbajului mimico-gestual pentru comunicarea dintre surzi.Limbajul
mimico-gestual trebuie tratat n legatur cu funcia semiotic, cu geneza simbolului la copil, cu
evoluia limbajului intern sau cu problema psihologic a semnificaiei n general. Funcia

semiotic e ea nsi o structur i are o genez proprie. Se consider c funcia semiotic e

alcatuit din cinci conduite semiotice ce apar oarecum spontan, la copilul normal n al doilea an
de via: imitaia amnat, jocul simbolic, imaginea grafic, imaginea mintal i evocarea
verbal. La copilul handicapat de auz se constituie o a asea conduit semiotic - limbajul
mimico-gestual - care tinde s compenseze conduita de evocare verbal.
Trebuie subliniat c n cazul prinilor surdovorbitori, cu demutizare avansat, mai ales a
celor cu studii medii sau superioare, modalitatea de comunicare
mimico-gestual este extrem
de redus, ei comunicnd cu copilul lor mai ales prin labiolectur. Dezvoltarea limbajului verbal
al copiilor auzitori din cadrul familiilor de surdo-vorbitori urmeaz evoluia normal a copiilor
din familiile de auzitori. Copilul surd dezvolt limbajul gestual n acelai mod i n aceeai
perioad de timp n care copilul auzitor i dezvolt limbajul verbal. Desigur, condiia acestei
dezvoltri este ca fiecare form de limbaj s fie stimulat cu un stimulent adecvat.
S-a constatat c acei copii surzi provenii din prini surzi, vin la coal cu un bagaj mai
bogat de cunotine dect cel al copiilor surzi din familiile de auzitori care n-au folosit limbajul
gestual n comunicarea cu ei. Acest limbaj, folosit efectiv n comunicare, le-a permis copiilor
surzi s cunoasc mediul nconjurtor i n acelai timp s exprime dorine, gnduri, opinii. Mai
trziu, achiziiile mimico-gestuale contribuie la fertilizarea nvrii limbajului oral. Fiind
familiarizai cu deficiena lor, aceti surzi l accept de timpuriu i au mai puine probleme de
adaptare psihologic i social.
Este tiut faptul c limbajul verbal se dezvolt cu mult dificultate la elevii surzi pentru a
deveni un instrument eficient de comunicare i de cunoatere. Pentru a se realiza acest deziderat
e absolut necesar ca elevii surzi s-i formeze reprezentri interne consistente i bine consolidate
cu care s opereze pe plan interior. Ori, acest nivel al reprezentrilor interne nu se poate realiza,
de obicei, la majoritatea elevilor surzi din cauza mai multor factori : motivaia sczut pentru
vorbirea oral, utilizarea tot mai rar a vorbirii articulate dup ce elevii surzi intr n viaa
productiv i folosirea preponderent a limbajului mimico-gestual pentru satisfacerea
necesitilor de comunicare n cadrul vieii sociale.
S-a observat o insuficien a limbajului gestual n comparaie cu cel verbal. Limbajul
verbal are un grad nalt de convenionalitate fa de coninutul realitii pe care o denumete;
gestul nsa este strns legat de concret. Comunicarea prin gesturi este fa n fa percepndu-se
vizual gestul i toate micrile mimice i expresive. Gesticulaia are o mai mare libertate de
expresie, este mai puin limitat de organizarea gramatical puternic structurat. Acelai volum
de informaie poate fi transportat n aproximativ acelai volum de timp convenional, cu ambele
forme de limbaj. Totui, execuia gesturilor necesit mai mult timp n medie dect n cazul
emiterii verbale a cuvintelor. n precizarea naturii raportului dintre gesturi i cuvinte un rol mare
l joac contextul n care se petrec evenimentele. n ansamblu, limbajul gestual d impresia unei
limbi abreviate mai extins sub unele aspecte (bogie de idei comunicate printr-un gest de ex.) i
mai redus n altele, n raport cu limba sonor, el constituind baza de pornire pentru recuperarea
deficientului de auz.

TEMA 4
DEFICIENTELE FIZICE SI PSIHOMOTORII
OBIECTIVUL TEMEI:
- Cunoasterea modelelor de organizare si de desfasurare a activitatii in relatiile cu persoanele
cu deficienta fizica si psihomotorie
- Cunoasterea cauzelor deficientei fizice si psihomotorii
- Evidentierea formelor de deficienta fizica si psihomotorie
- Cunoasterea particularitatilor activitatii psihice a persoanelor cu deficienta fizica si
psihomotorie
CONCEPTE-CHEIE:
Deficienta fizica = abaterea de la normalitatea corporala (in forma sau in functii), care
afecteaza cresterea si dezvoltarea normala a organismului, aspectul exterior, capacitatea de
adaptare si de munca ale individului.
Schema corporala = reprezentarea (mai mult sau mai putin stiintifica sau globala) a
individului despre propriul sau corp sau al altuia.
Lateralitatea = cunoasterea de catre individ a celor doua parti (stanga si dreapta) ale
corpului.
REZUMAT:
Deficienele fizice sunt definite ca abateri de la normalitate, n forma i funciile fizice
ale organismului, care tulbur creterea normal i dezvoltarea armonioas a corpului,
modific aspectul exterior, reduc aptitudinile i puterea de adaptare la efortul fizic i
diminueaz capacitatea de munc productiv a individului.Deficienele fizice se constituie deci
ca invaliditi corporale care slbesc puterea i mobilitatea organismului prin modificri
patologice exterioare sau interioare, localizate la nivelul ntregului corp sau numai la nivelul
unor segmente ale sale. Categoria respectiv de handicap cuprinde att infirmii motorii sau
locomotori (de motricitate), ct i pe cei care sufer de unele boli permanente cronice (boli
respiratorii, cardiopatiile, diabetul etc.) ce influeneaz negativ capacitatea fizic a individului. n
aceast categorie pot fi ncadrate i persoanele cu afeciuni senzoriale (surzii i orbii), innd
cont de particularitile lor specifice deosebite
Cauzele deficienelor fizice i psihomotorii se prezint sub o mare varietate i pot s
afecteze n grade diferite organismul. Pot fi sistematizate dup diferite criterii n mai multe
categorii.Astfel, dup un prim criteriu, al originii, cauzele pot fi mprite n interne i externe.
Cauzele interne sunt determinate de procesele de cretere i de dezvoltare, de natura funciilor
somatice, organice i psihice, iar cauzele externe sunt raportate la condiiile de mediu, de via i
de educaie ale individului. n funcie de caracterul direct / indirect exist cauze cu aciune
direct, care intereseaz elementele proprii ale deficienei i cauze indirecte care produc o
afeciune sau o deficien morfologic sau funcional.Frecvent se utilizeaz i criteriul de
mprire a cauzelor n predispozante (favorizante) i determinante (declanatoare). Cauzele
favorizante sau predispozante (care pot cauza deficiene fizice) sunt n legtur cu ereditatea, cu
influenele nocive pe care le sufer organismul ftului n viaa intrauterin etc. Factorii
determinani (declanatori) sunt cei care prin apariia i aciunea lor determin dezvoltarea
deficienelor fizice i psihomotorii. Ei pot aciona n perioada intrauterin, n timpul travaliului
sau n perioada copilriei.

Deficienele fizice sunt grupate, alturi de deficienele senzoriale, n categoria

deficienelor somatice sau biologice dup mai multe criterii: prognosticul (evoluia) deficienei
fizice (deficiene neevolutive - statice, fixate definitiv, foarte greu de corectat - i deficiene
evolutive - care progreseaz sau regreseaz, putnd fi corectate, ntr-o proporie mai mare sau
mai mic, mai uor sau mai greu), gravitatea (deficiene fizice uoare, care se pot corecta destul
de uor i total - ex.: deficiena cifotic, gtul nclinat lateral sau nainte etc., deficiene de grad
mediu n care sunt nglobate defectele morfologice i funcionale staionare sau cu evoluie lent,
care se corecteaz parial sau rmn nemodificate - ex.: cifoze, lordoze, deformaii ale
abdomenului, toracelui etc. i deficiene accentuate care constau n modificri patologice ajunse
ntr-un stadiu avansat de evoluie ex. malformaiile aparatului locomotor), localizarea i
efectele deficienei (deficiene morfologice i deficiene funcionale. Ambele categorii mari de
deficiene pot fi submprite n funcie de ntinderea i de profunzimea deficienei n: deficiene
globale (generale sau de ansamblu) i deficiene pariale (regionale, segmentare sau locale).
E Verza clasific deficienele morfologice globale n: deficiene de cretere, de nutriie,
de atitudine, deficiene ale tegumentelor, ale musculaturii, oaselor sau articulaiilor. A doua
categorie de deficiene fizice morfologice sunt deficienele morfologice pariale n care sunt
incluse: deficiene ale capului, ale feei, deficiene ale gtului, trunchiului / toracelui, ale
abdomenului etc. A doua mare clas de deficiene fizice este reprezentat de deficienele
funcionale n care includem: deficiene ale aparatului neuromuscular (diferitele forme i grade
de paralizii, tulburrile de mers, de echilibru, de ritm, de coordonare a micrilor) i deficiene
ale marilor aparate i funciuni ale organismului (ex. ale aparatului respirator).
Privind recuperarea deficienelor fizice, trebuie avut n vedere faptul c nainte de a
corecta / trata o deficien fizic este bine s prevenim apariia ei prin msuri de ngrijire primar
i secundar (ex. vaccinri mpotriva bolilor transmisibile, asanarea solului, aprovizionarea cu
ap, examene medicale periodice ale gravidei i copilului, supravegherea regimului nutriional
etc.), la care se adaug i cele cu caracter teriar care mpiedic transformarea unei incapaciti n
handicap (incluse n programele de readaptare a copilului / adultului cu deficien ).Atunci cnd
exist deja o deficien motorie (fizic) demersul corector debuteaz prin evaluarea potenialului
psihomotor al copilului, pentru ca ulterior important s fie educaia copilului deficient fizic,
implicit i educaia familiei lui. Pe lng terapia de tip psihologic (realizat individual sau n
grup cu grup suportiv), n recuperarea deficienilor fizic se apeleaz cu precdere la corectarea
deficienei (acolo unde se poate) prin exerciii de gimnastic, fizioterapie, prin kinetoterapie,
reflexoterapie, acupunctur etc. n cadrul aspectelor de consiliere psihologic trebuie s abordm
i problema impactului psihologic al deficienei fizice asupra copilului. Acest impact este
diferit, n funcie de grupa de vrst i de tipul handicapului.Importante sunt i reaciile
copilului la boal i mai ales la durere.Recuperarea fizic - exerciiul fizic- folosit n scop
profilactic, dar mai ales corectiv, influeneaz nu numai forma i structura esuturilor corpului
omenesc, ci echilibreaz concomitent funciile fiecrui organ, realiznd o stare de sinergie i de
solidaritate funcional. Aadar, n funcie de tipul de deficien fizic sau psihomotorie, de
vrsta persoanei respective, de potenialul ei fizic i psihic se va proceda la o modalitate sau alta
de intervenie de tip recuperator.
Sindromul hiperkinetic (hiperactiv)
Simptomele acestui sindrom (exasperante i scitoare) sunt produsul unui proces
inflamator la nivelul creierului copilului (encefalit). Copilul hiperkinetic, agitat, violent se
situeaz la polul opus copilului paralitic , nepenit, izolat, apatic. Vorbirea hiperkineticului poate
fi normal, clar, neinhibat sau poate fi limitat sau complet absent. n mod obinuit, micrile

ample ale corpului sunt bine dezvoltate, dar se observ o lips de coordonare a celor care
necesit precizie. Strile convulsive de tip petit mal sau crizele de tip epileptiform nu sunt ceva
neobinuit la acest copil. O alt caracteristic prezent este legnatul, fie el lateral, frontal, n
picioare sau aezat, cu aplecare pn la pmnt sau stnd n genunchi i pe coate i izbindu-i
fruntea de saltea sau de podea. Adesea este prezent un alt simptom ciudat: accelerarea ritmului
respirator. Somnul poate fi i el tulburat, aa cum pot aprea i probleme de alimentaie, zbucium
fr rost, obiceiuri bizare, capricii alimentare. Hiperkineticul se distinge de asemenea printr-o
lips de concentrare a ateniei, el putnd fi uor de distras de la o activitate sau preocupare.
Masturbarea se poate prelungi excesiv n tineree, iar stimularea senzorial, mbrcnd variate
forme, ia proporii care depesc normalul, apropindu-se de obsesie. Dei facultile intelectuale
ale copilului hiperkinetic nu sunt grav afectate, se poate remarca totui un anumit grad de
deteriorare cognitiv.
Cum lucrm cu un copil cu asemenea trsturi? La baza educaiei lui trebuie s stea ideea
c acesta are nevoie de spaiu i de posibiliti reale pentru a-i descrca energia i fora fizic, cu
scopul ajutrii altor persoane (fiind motivat de asemenea aciuni). Este necesar s ntrim la acest
copil detaarea i prudena, s nu-l expunem la foarte muli stimuli, mai ales noi (aadar,
metodele educative moderne, bazate pe stimulare intens, constant, se dovedesc dezastruoase
pentru hiperkinetic). El are nevoie de un mediu armonios, care s-i ofere stabilitate, situaii bine
definite. Eseniale sunt dragostea i grija printeasc, care trebuie meninute chiar i atunci cnd
situaia impune ndeprtarea temporar a copilului. Un exerciiu util i eficient n lucrul cu
copilul hiperkinetic este cel al perceperii formelor n oglind (ex.: copilul trebuie s mearg pe
un traseu linie - un numr de pai ntr-o direcie i apoi trebuie s refac forma traseului - ca n
oglind - n direcia opus) sau al vorbirii n oglind (cuvinte/propoziii pronunate n ordine
fireasc, apoi inversate).

TEMA 5
TULBURARILE DE COMPORTAMENT DEFINIRE, ETIOLOGIE,
TIPOLOGIZARE SI POSIBILITATI DE RECUPERARE.
OBIECTIVUL TEMEI
- Cunoasterea modelelor de organizare si de desfasurare a activitatii in relatiile cu persoanele
cu deficienta de comportament
- Cunoasterea cauzelor deficientei de comportament
- Evidentierea formelor de deficienta comportamentala
- Cunoasterea particularitatilor activitatii psihice a persoanelor cu deficienta comportamentala.
CONCEPTE-CHEIE:
Tulburare de comportament = forma de dezechilibru psihic, implicand tulburari in
sfera emotional-volitiva, abateri de la normele morale, cu daune in raporturile sociale normale.
REZUMAT:
Tulburrile de comportament sau modificrile de comportament sunt forme de
dezechilibru psihic, ce implic tulburri n sfera emoional-volitiv, ca urmare a unei leziuni
cerebrale pre sau post-natale, a unor structuri psihice morbide de natur sociogen
(I. Strchinaru, 1994). Aceste devieri de conduit sunt aadar nu doar abateri de la normele strii
de sntate, ci i de la normele morale, cu daune resimite n raporturile sociale normale.
Putem afirma c adolescentul / tnrul cu tulburri de comportament i dezvolt anumite
trsturi de personalitate specifice, diferite de cele ale individului cu un comportament normal:
modificri la nivelul structurilor morale, modificri la nivelul relaiilor afective, scderea pragului
de toleran la frustraie,egocentrismi ridicat, perturbarea sentimentelor de culpabilitate, puternice
sentimente de devalorizare, de injustiie, existena contrarietilor Eu-lui, slab consisten i
echilibru intern, alterarea relaionrii cu persoanele iubite, tulburri de cunoatere, perturbrile de
aprare, deformarea conceptului de libertate, denigrarea sentimentelor umanitare, Imaginea de sine
a tinerilor cu tulburri comportamentale este inadecvat i srac n privina structurrii
coninutului ei, acest mare i grav deficit de maturizare social genernd la nivelul psihicului
disfuncii i chiar diverse forme de dispersie.
Nu exist n literatura tiinific suficient de multe date calculate pe ntreaga populaiei
infantil a rii pe sexe, vrste i mediu social, pentru a putea afirma care este n Romnia frecvena
acestor tulburri de comportament. Totui s-au fcut studii pe adolesceni i copii (vezi I. Strchinaru
sau R. Rcanu) care au artat c pe sexe, distribuia tulburrilor de comportament se exprim n
favoarea bieilor fa de fete (unele studii arat un procent de 2 ori mai mari la biei, n timp ce
altele indic preponderena 9/1), n timp ce, pe vrste, curba frecvenei cazurilor este mai accentuat
ntre 7 15 ani. Ca rspndire teritorial, diferena dintre mediul urban i cel rural este cu mult n
favoarea primului (de 4 ori mai mare fiind procentul de copii / adolesceni cu tulburri de
comportament la ora), poate i pentru c, la sate, spre deosebire de mediul urban, supravegherea
copiilor de ctre prini este mai strict, continu, acetia din urm antrenndu-i copiii n munci
productive, dndu-le astfel ocupaii precise de la o vrst fraged.
Cauzele incriminatorii pentru apariia tulburrilor de comportament sunt extrem de
numeroase, de variate i de complexe. Ele pot fi grupate n mai multe categorii mari: boli organice
(epilepsia, traumatismele cranio-cerebrale i oligofreniile),boli psihice ale minorilor (schizofrenia,
psihoza maniaco-depresiv i aspectele reactive ale nevrozei), cauze genetice (anumite aberaii

cromozomiale transmise de la prini la copii), particulariti ale mediului nconjurtor (ex.

nenelegerile intrafamiliale, disocierea grupului familial prin boli cronice grave, absena unuia
dintre prini , divorul etc.), particulariti de personalitate (o strucutr de pesonalitate
dezechilibrat, imatur, uor sugestionabil i influenabil, cu o imagine de sine neformat nc sau
deformat n sensul subestimrii de sine, cu o slbiciune / nclinaie spre ascensiune realizare rapid,
cu minim de efort i spre atitudini i comportamente ocante, ieite din comun, spectaculoase n
sine).
Tabloul acestor tulburri comportamentale cuprinde succint: minciuna, instabilitatea,
irascibilitatea, impulsivitatea, furtul, fuga i vagabondajul, eecul colar, incendierile voluntare,
alcoolismul i dependena de drog, devierile sexuale, omuciderea, autopuniia (autopedepsirea) ,
suicidul i tentativa de suicid.
nainte de a interveni pentru a corecta o tulburare de comportament se va urmri
prevenirea instalrii ei. Profilaxia, alturi de mijloacele medicale, implic o serie de aspecte de
intervenie la nivelul structurii i relaiilor familiale ale copilului sau adolescentului, a
posibilitilor de influenare a familiei lui, a problemelor general educative ca i a celor psihopedagogice. O prim msur este aceea a sfatului genetic acordat persoanelor predispuse sau care
prezint trsturi de personalitate evident anormale i care triesc ntr-un mediu familial deficitar
n ideea de a nu avea copii, fapt care, practic, se realizeaz cu foarte mari dificulti.
Tratamentul medicamentos este prescris de medic n funcie de natura nosologic i clinic a
tulburrilor de comportament, de stadiul evolutiv i de vrsta pacienilor. Unele trsturi
psihopatice i n special reaciile de tip excitabil, pot fi influenate de medicaia psihotrop, n
afara aciunii lor propriu-zise psihotropele sporind ntotdeauna permeabilitatea psihic i oferind
o mai bun inducie abordrilor psihoterapeutice i o mai mare deschidere spre mijloacele
psihosocioterapeutice. n funcie de simptome se pot utiliza i alte medicamente ca
neurolepticele, sedative sau tranchilizantele. Tratamentul psihotrop efectuat n clinicile de
psihiatrie este rezervat mai ales unor faze acute de decompensare comportamental. Datorit
randamentului activitii prin efectele secundare pe care le produce acest tratament, se impune
totodat luarea altor msuri de ordin psihosocioterapeutic. n cazul majoritii tulburrilor de
comportament se utilizeaz terapia de tip psihologic, cu att mai eficient cu ct este aplicat
mai de timpuriu copilului sau adolescentului cu probleme.

TEMA 6
ETIOLOGIE SI DIAGNOZA IN LOGOPEDIE.
OBIECTIVUL TEMEI
- Cunoasterea cauzelor deficientelor de limbaj
- Cunoasterea posibilitatilor de identificare si caracterizare a deficientelor de limbaj
CONCEPTE-CHEIE:
Deficienta de limbaj = abaterea de la limbajul normal, standardizat, de la manifestarile
verbale tipizate, unanim acceptate in limba uzuala, atat sub spectul reproducerii, cat si al
perceperii.
REZUMAT:
Prin tulburare de limbaj nelegem toate abaterile de la limbajul normal, standardizat, de
la manifestrile verbale tipizate, unanim acceptate n limba uzual, att sub aspectul reproducerii
ct i al perceperii, ncepnd de la dereglarea componentelor cuvntului i pn la imposibilitatea
total de comunicare oral sau scris (M.Guu, 1975).Tulburrile de limbaj se difereniaz de
particularitile vorbirii individuale; acestea din urm reprezint variaii n limitele normalului
ale limbajului. Handicapurile de limbaj apar prin aciunea unor procese complexe n perioada
intrauterin a dezvoltrii ftului, n timpul naterii sau dup natere.
Exist cauze ale tulburrilor de limbaj care pot aciona n timpul sarcinii (ex.diferitele
intoxicaii i infecii, sarcin toxic, cu vrsturi i leinuri dese, bolile infecioase ale gravidei
etc.), n timpul naterii (naterile grele i prelungite, care duc la leziuni ale sistemului nervos
central, asfixierile, ce pot determina hemoragii la nivelul scoarei cerebrale, hemoragiile
prelungite din timpul sarcinii etc.), cauze care acioneaz dup natere (post-natale)(organice,
funcionale, psiho-neurologice, psiho-sociale, alte cauze).
O multitudine de factori daunatori pot actiona asupra organismului uman in dezvoltarea
sa. Tulburarile de limbaj apar ca urmare a actiunii unor procese complexe atat in perioada
intrauterina a dezvoltarii fatului cat si in timpul nasterii si dupa nastere.
Dintre cauzele care pot actiona in timpul sarcinii citam: diferitele intoxicatii si infectii,
boli infectioase ale gravidei, incompatibilitatea factorului Rh, carentele nutritive, traumele
mecanice care lezeaza fizic organismul fatului, traumele psihice suferite de gravida incepand cu
neacceptarea psihica a sarcinii si terminand cu trairea unor stresuri, framantarile interioare,
spaime care isi pun amprenta asupra dezvoltarii functionale a fatului.
Din categoria cauzelor care actioneaza in timpul nasterii mentionam: nasterile grele si
prelungite care duc la leziuni ale sistemului nervos central, asfixiile care pot duce la hemoragii la
nivelul scoartei cerebrale, diferitele traume fizice.
Cauzele care actioneaza dupa nastere pot fi:
1) cauze organice de natura centrala sau periferica:
- diferitele traumatisme mecanice care influenteaza negativ dezvoltarea sistemului nervos central
al copilului, auzul si organele fono-articulatorii. Infectiile si intoxicatiile cu substante chimice
sau alcool pot afecta organic sau functional mecanismele neurofiziologice ale limbajului

- encefalitele acute sunt tot procese inflamatorii de origine microbiana sau virotica, care
impiedica dezvoltarea normala a vorbirii copilului. Intarzierea tratamentului la aceasta boala
poate duce la stagnarea de lunga durata in dezvoltarea psihica si in dezvoltarea vorbirii copilului
- fragilitatea organismului copilului si a sistemului sau nervos fac ca, in cazul lipsei de ingrijire si
supraveghere, copilul sa fie supus unor accidente sau imbolnaviri cu urmari negative pentru
dezvoltarea vorbirii. Sunt o serie de infectii ca tuberculoza, virusi, microbi, etc., care duc la
inflamarea meningelui.
- aproape toate bolile infectioase, contagioase sau virotice, aparute in primul an de viata sau in
prima jumatate al celui de-al doilea, au repercursiuni asupra aparitiei si dezvoltarii vorbirii.
2) cauzele functionale atat zona senzoriala, cat si cea motorie pot determina tulburari de
limbaj. Cauzele functionale pot afecta expiratia, fonatia si articulatia.
3) cauzele psiho-neurologice-influenteaza pe aceia care pe linie congenitala au o constitutie
anatomo-fiziologica cu implicatii patologice. Se intalnesc la cei care sufera de handicap mintal,
alienatie mintala, tulburari ale memoriei sau atentiei. Pot face parte din aceasta categorie si
persoanele care manifesta neincredere exagerata in posibilitatile proprii, timiditate excesiva ca si
subaprecierea propriei persoane.
O modificare congenitala a regiunii bucale, a aparatului fono-articulator care ingreuneaza
pronuntia este despicatura buzei si a cerului gurii in asa fel incat cavitatea bucala este unita cu
cea nazala, in acest caz fiind necesara interventia chirurgicala. Nasterea prematura sau la termen
dar sub greutatea normala poate fi o alta cauza a aparitiei tulburarilor de limbaj.
4) cauze psiho sociale - din acesta fac parte:
- aplicarea unor metode gresite in educatie, slaba stimulare a vorbirii copilului, incurajarea
copilului de a folosii un limbaj incorect pentru distractia parintilor, trairea unor stari conflictuale,
stresante, suprasolicitarile care duc la epuizare totala, bilingvismul timpuriu (fortarea copilului sa
invete o limba straina inainte de a-si forma deprinderile de a vorbi in limba materna).
- certurile, neintelegerile dintre parinti exercita un rol inhibitor asupra dezvoltarii vorbirii
copulului.
- regimul zilnic de viata al copilului in familie (nerespectarea orelor de alimentatie, somn, veghe)
care influenteaza intreaga activitate a sistemului nervos central.
- vorbirea rastita, nervozitatea, lipsa de afectiune impiedica stabilirea unor relatii normale intre
parinti si copil, iar acest lucru dauneaza dezvoltarii vorbirii copilului.
5) alte cauze pot fi:
- deficitul de limbaj si de vorbire, independent de instrumentul prin care se receptioneaza si se
exprima vorbirea.
- tulburarile de personalitate care se rasfrang in mod secundar asupra limbajului;
Diagnosticarea tulburarilor de limbaj
Dupa unii autori in vederea diagnosticarii copiilor cu tulburari de limbaj, activitatea
trebuie sa cuprinda doua etape si anume:
a) fixarea unui diagnostic provizoriu prin depistare logopatilor in scoli si gradinite;
b) precizarea diagnosticului diferential in cabinetul logopedic.
Prima etapa consta in deplasarea logopedului in scoli si gradinite pentru examinarea
intregii populatii. La scoli, examinarea trebuie sa cuprinda atat limbajul oral cat si cel scris. Se
vor purta discutii libere, se va solicita povestirea, se vor consulta caietele elevului, va solicita
citirea unui fragment pentru surprinderea acestor tulburari de limbaj.
Parintii pot semnala devierile de la vorbirea normala si pot sprijini activitatile logopedice
prin continuarea exercitiilor indicate in afara orelor de terapie.

In a doua etapa, diagnosticul se precizeaza in cabinetele logopedice, unde logopedul

poate efectua o examinare completa. Examinarea nu trebuie sa cuprinda numai limbajul ci si
implicatiile tulburarii asupra personalitatii si comportamentului logopatului, sa surprinda cauzele
si conditiile de activitate ale logopatului.
Daca tulburarea este dificila, nu este bine sa se grabeasca in fixarea diagnosticului, pentru
ca, in functie de acesta, alegem metodele si procedeele de corectare.
Pentru precizarea diagnosticului, o mare importanta o are discutia care se poarta cu
logopatul. Cuvintele, obiectele la care se refera discutia trebuie cunoscute de acesta pentru a nu
provoca retinerea si a nu determina concentrarea atentiei intr-o directie nedorita. O importanta
deosebita trebuie acordata selectarii testelor pentru efectuarea exercitiilor in scopul corectarii.

TEMA 7
CLASIFICAREA TULBURARILOR DE LIMBAJ. SPECIFICUL TERAPIEI
TULBURARILOR DE LIMBAJ.
OBIECTIVUL TEMEI
- Cunoasterea tipurilor de deficiente de limbaj
- Cunoasterea posibilitatilor de recuperare, de terapie a deficientelor de limbaj
O clasificare a tulburrilor de limbaj este cea elaborat de E. Verza (1982), clasificare
care ine seama de mai multe criterii n acelai timp: anatomofiziologic, lingvistic, etiologic,
simptomatologic i psihologic, potrivit creia exist: tulburri ale pronuniei (dislalie, rinolalie,
dizartrie), tulburri de ritm i fluen a vorbirii (blbiala, logonevroza, tahilalia, bradilalia,
aftongia, tulburri pe baz de coree), tulburri de voce (afonia, disfonia,fonastenia), tulburri ale
limbajului citit scris (tulburri totale - agrafia i alexia i tulburri pariale - disgrafia i
dislexia), tulburri polimorte de limbaj (afazia, alalia), tulburri de dezvoltare a limbajului
(mutismul psihogen i retardul sau ntrzierea n dezvoltarea general a vorbirii) i tulburri ale
limbajului bazate pe disfuncii psihice (dislogii, ecolalii, jargonofazii,bradifazii).Orice abatere
de la normele prestabilite ale bazei de articulare, se situeaz n domeniul tulburrilor de
pronunie, dintre care dislalia (pelticia n popor) este cea mai frecvent i reprezint 90% din
totalul tulburrilor de limbaj. Rinolalia (n popor numit fonfial, adic vorbire pe nas) este
o form a dislaliei, de aceea se mai numete i dislalie organic, constnd n pronunarea
nazonat a sunetelor. Dizartria se manifest printr-o vorbire confuz, disritmic, disfonic, cu o
pronunat rezonan nazal n care monotonia vorbirii se mbin cu pronunarea neclar.
C.Stnic i E.Vrma definesc blbiala ca fiind o tulburare a vorbirii ce se manifest prin
dezordini intermitente ale pronuniei, repetri convulsive i blocaje ale unor foneme, omisiuni
precipitate, urmate de dificulti n articularea unor cuvinte. De fapt blbiala este o tulburare
de ritm a vorbirii i const n repetarea unor silabe la nceputul i mijlocul cuvntului, cu pauze
ntre acestea, sau apariia spasmelor la nivelul aparatului fonoarticulator, care mpiedic
desfurarea vorbirii ritmice i cursive. Logonevroza este o alt tulburare de ritm i fluen a
vorbirii i presupune, pe lng o repetare a sunetelor, silabelor i cuvintelor, de batere a tactului
pe loc, o modificare a atitudinii fa de vorbire, de mediul nconjurtor i o prezen a spasmelor,
ncordrii, a unei preocupri exagerate fa de propria vorbire. Caracteristic acestei tulburri
este logofobia (teama crescut de a vorbi, mai ales n public sau n condiii de stres
emoional).Tahilalia este caracterizat printr-o vorbire exagerat de rapid i care apare frecvent
la persoane cu instabilitate nervoas, cu hiperexcitabilitate, n timp ce bradilalia se manifest
printr-o vorbire rar, lent, ncetinit, cu exagerri maxime a acestor caracteristici n oligofrenie.
Aftongia ia natere atunci cnd, n muchii limbii, se produce un spasm tonic, de lung durat, iar
tulburrile coreice sunt determinate de ticuri nervoase sau coreice ale muchilor fonoarticulatori,
mimicii, care se manifest concomitent cu producerea vorbirii. Tulburrile vocii sunt
distorsiuni ale spectrului sonor ce se refer la: intensitatea, nlimea, timbrul i rezonana
sunetelor. (C.Stnic, E.Vrsms, 1997), cele mai frecvente fiind: vocea de cap, vocea oscilant,
vocea grav, vocea rguit, afonia, fonastenia etc. Tulburrile de limbaj scris - citit sunt
incapaciti paradoxale totale in nvarea si formarea deprinderilor de scris-citit, cunoscute
sub denumirea de alexie-agrafie, sau incapaciti pariale denumite dislexie-disgrafie ce apar ca
urmare a existentei unor factori psiho-pedagogici necorespunztori sau neadecvai la structura

psihica a individului, a insuficientelor in dezvoltarea psihica si a personalitii, a modificrilor

morfo-funcionale de la nivelul sistemului nervos central, a deficientelor spatio-temporale si
psihomotricitii, a nedezvoltrii vorbirii care se manifesta prin apariia de confuzii frecvente
intre grafemele si literele asemntoare, inversiuni, adugiri, substituiri de cuvinte, sintagme,
deformri de litere, nenelegerea completa a celor citite sau scrise, etc.(E. Verza, 1983, p.58).
Tulburrile de scris-citit se pot clasifica n: pariale (disgrafia, dyslexia) i totale (agrafia i
alexia). Tulburrile de dezvoltare a limbajului sunt de dou tipuri: mutismul electiv, psihogen
sau voluntar i ntrzierile n apariia i dezvoltarea limbajului. Tulburri de limbaj cu
substrat neurologic sunt de dou tipuri: alalia i afazia, prima presupunnd imposibilitatea de a
vorbi din natere, cu toate c nu exist dificulti de ordin senzorial sau de intelect mari care s
mpiedice nsuirea limbajului de ctre copil, iar cea de-a doua reprezentnd incapacitatea de a
vorbi la o persoan care nainte avea comportament verbal normal.
n corectarea acestor deficiene de limbaj se utilizeaz dou categorii de metode: unele
de ordin general (gimnastica i miogimnastica corpului i a organelor care particip la realizarea
pronuniei, educarea respiraiei i a echilibrului dintre inspir i expir, educarea auzului fonematic
i educarea personalitii logopatului - persoanei cu tulburare de limbaj), iar alte metode sunt
specifice fiecrei categorii de handicap de limbaj n parte.

TEMA 8
POLIDEFICIENTELE DEFINIRE, CAUZE, FORME SI POSIBILITATI DE
RECUPERARE
OBIECTIVUL TEMEI
- Cunoasterea cauzelor polideficientelor
- Cunoasterea formelor de polideficiente
- Cunoasterea posibilitatilor de recuperare, de terapie a polideficientelor
CONCEPTE-CHEIE:
Autismul = polihandicap, caracterizat printr-o inchidere excesiva in sine a individului,
detasare de realitate, cu o intensificare a vietii imaginative.
Surdocecitate = polideficienta senzoriala, presupunand coexistenta la una si aceeasi
persoana a doua deficiente: de vaz si de auz, persoana in cauza neputand astfel vedea, auzi si
vorbi.
REZUMAT:
Polideficienta reprezint o asociere de dou sau mai multe deficiente la una i aceeai
persoan, cele dou deficiene fiind, de regul, consecutive una celeilalte. Cele mai importante i
grave n acelai timp polideficiente sunt autismul i surdocecitatea.
Etiologia autismului a strnit serioase controverse ntre partizanii organogenezei i cei ai
psihogenezei, n fapt geneza acestui polihandicap fiind multifactorial. Teoriile psihogene (B.
Bettlheim, M. Mahler, Tustin etc.) susin interpretarea autismului ca retragere a subiectului fa
de tot ceea ce a fost perceput rece, ostil i pedepsitor n mediul nconjurtor, cauza fiind
reprezentat de carenele educaionale i afective ale copilului. Cercetrile recente arat totui c
nu se poate stabili o legtur absolut ntre autismul infantil i comportamentul prinilor.
Teoriile organogenetice (A. Van Krevelen, L. Bender, Rimland etc.) analizeaz autismul ca
rezultat al unor disfuncii de natur biochimic sau de dezvoltare insuficient a creierului.
Potrivit acestor abordri, autismul apare ca rezultat al unui defect nnscut sau precoce
achiziionat n echipamentul biologic al copilului. Teoriile comportamentale (Fester, J.K. Wing
etc.) iau drept origine a sindromului autist exteriorul, mediul, polihandicapul lund natere dintrun ir de comportamente nvate, pe fondul unor recompensri i pedepse aplicate repetitiv
copilului de ctre adult.
Pentru tratarea autismului trebuie cunoscut evoluia lui, prognosticul, precum i
factorii care-l influeneaz (IQ coeficientul de inteligen al copilului, etiologia polideficentei,
vrsta copilului, depistarea precoce a semnelor specifice acestei polideficiene etc.). n abordarea
recuperatorie a cazurilor de autism exist mai multe modaliti de intervenie: abordarea
psihomedical (tratamentul fiind axat pe diminuarea anxietii i a agitaiei copilului autist i
bazat pe folosirea chimioterapiei, a electroocurilor de ctre unii psihiatrii tehnic puternic
combtut astzi, a masajului sugarului, cu origine n masajul indian), abordarea psihologic
a autismului (cu variantele ei: psihodinamic presupunnd ndeprtarea copilului de acas i
plasarea lui ntr-un alt mediu, unde va ntlni un consultant -mama nelegtor i de ncredere,
deschis la nevoile copilului, metoda comportamental, aplicat att copiilor autiti sistem
ntrire stingere pedepsire, ct i prinilor lor acetia nvnd s fie terapeui pentru
proprii copii i metoda existenial umanist, ce presupune plasarea autistului ntr-un mediu
cald, potenial furnizor de resurse pozitive pentru copil. n afara acestor abordri mari n tratarea

autismului, exist i alte strategii de tratament, focalizate pe atingerea urmtoarelor obiective:

stimularea dezvoltrii normale a copilului autist, dezvoltarea motricitii lui, cptarea
autonomiei personale, creterea calitii relaiilor sale sociale, dezvoltarea cognitiv pe fondul
reducerii rigiditii i nlturrii sau reducerii problemelor de comportament non-specifice (de
somn, de nutriie, accese de furie, angoase, comportamente distructive etc.), dezvoltarea
limbajului etc. Pentru a atinge aceste scopuri este necesar dezvoltarea jocului la aceti copii cu
polideficien, jocul fiind poate fi cel mai eficient mijloc de intervenie recuperatorie n cazul
autismului.
Surdocecitatea, polideficienta ca i autismul, este ns o deficien multisenzorial,
constnd n coexistena la aceeai persoan a dou sau mai multe tipuri de deficiene de ordin
senzorial (de vz i de auz). Aadar, surdocecitatea presupune lezarea celor trei canale de
comunicare a individului cu mediul: vzul, auzul i canalul verbal. Persoanele cu acest
polihandicap au un anumit grad de deficien n folosirea simurilor de distan (de telerecepie),
un prag sczut de tolerare a senzaiilor tactile, dificulti i ntrzieri n nvarea deprinderilor de
igien corporal, sunt frecvent frustrate i au comportamente de tip indisciplin, precum i
perturbri n sfera socio-afectiv i cea cognitiv. Alte caracteristici posibile sunt: aciunile
negative i contrareaciile, comportamentele de tip autostimulare etc. Recuperarea n cazul
surdocecitii urmrete nvarea copilului s-i foloseasc vederea auzul reziduale (acolo
unde exist potenial) i s-i dezvolte deprinderile motorii eseniale, modaliti eficiente de
comunicare, deprinderi de via elementare etc. Pentru aceasta este necesar un mediu stimulativ
reacional i nu unul dirijat, dialogul cu copilul cu surdocecitate trebuind s se realizeze
constant i ct mai adecvat cu putin.

TEMA 9
AUTISMUL SI SURDOCECITATEA
OBIECTIVUL TEMEI
- Cunoasterea cauzelor polideficientelor
- Cunoasterea formelor de polideficiente
- Cunoasterea posibilitatilor de recuperare, de terapie a polideficientelor
Autismul (autos gr. nseamn sine nsui) reprezint o nchidere n sine a
persoanei ducnd la o desprindere a acesteia de realitate i la o intensificare a vieii sale
imaginative. Putnd aprea foarte de timpuriu (naintea vrstei de 2 ani) i fiind mai frecvent
la biei dect la fete (de 2 pn la 4 ori mai mult) acest polihandicap presupune o serie de
caracteristici specifice: existena unor dificulti de limbaj i de comunicare, a unor
discontinuiti n dezvoltare i nvare, a unor deficiene perceptuale i relaionale, a unor
tulburri acionale i comportamentale, precum i disfuncionaliti ale proceselor, nsuirilor i
funciilor psihice. Copilul autist se caracterizeaz prin lipsa nevoii de comunicare, limbajul
acestuia avnd un accentuat caracter solilocvic i o structur gramatical imatur. Sunt prezente
frecvent ecolalia ntrziat, verbalizrile i inversarea pronumelor (tu n loc de eu), existnd
o discrepan ntre posedarea vocabularului i abilitatea de a-l folosi ca mijloc de comunicare
social. Specifice acestui polihandicap sunt dificultile perceptuale (ex.: lipsa reaciilor la
stimuli foarte puternici, atracia pentru obiecte / stimuli nerelevani pentru un copil normal),
dezvoltarea paradoxal pe diferite paliere (ex.: nva uor s fac nmuliri, dar nu poate s
numere pn la 10), tulburrile acionale i comportamentale (stereotipii gestuale sau sub
forma activitilor repetitive comportamente de automutilare i de autostimulare tactil,
kinestezic, auditiv, vizual).La autist, ntreaga activitate psihic presupune disfuncionaliti,
acestea manifestndu-se la nivel afectiv-motivaional (lips de interes pentru contact social sau
pentru tririle celor din jur, imaturitate afectiv), cognitiv (anomalii n dezvoltarea aptitudinilor
cognitive) etc.
Caracteristici generale identificate prin metoda observaiei i a interviului realizat cu
prinii copilului cu autism:
- nu se angajeaz ntr-un contact vizual spontan dar nici nu evit un astfel de contact, de fapt, l
realizeaz la cerere fr probleme;
- se joac cu jucrii destul de rar; interesul pentru jocul cu jucrii este destul de sczut; i plac
mai mult activitile de joc n aer liber (alergatul, jocul cu mingea; datul n leagn, cumpn sau
pe topogan); lipsa simbolurilor n joc;
- limbajul este mult mai dezvoltat dect la ceilali copii, cu toate acestea se pot observa unele
lipsuri importante cum ar fi: lipsa inteniei i a nevoii de comunicare, un vocabular mult redus
fa de normal i n plus partea sintactic i cea gramatical sunt i ele afectate; se mai poate
observa o comunicare stil telegrafic: omiterea unor cuvinte de legtur pn la limita
inteligibilului; trebuie menionat c acest lucru nu se ntmpl datorit necunoaterii acestor
cuvinte, ci mai degrab dintr-o nevoie de economie a comunicrii; se folosete de limbaj doar
pentru a-i face cunoscute dorinele, nevoile;
- este ntotdeauna supus la cerinele, comenzile terapeutului sau educatorului, n schimb prinii
au formulat unele plngeri n privina aceasta;

- n relaia cu prinii, se remarc o strns apropiere fa de mama sa (de care ntreab adesea
atunci cnd nu este lng el/ea), n schimb nu i manifest, sau nu tie s-i manifeste afeciunea
fa de aceasta;
- se remarc i o lips de interes pentru contactul social; nu simte nevoia s i se acorde atenie
dect foarte rar;
- concentrarea ateniei este slab i de scurt durat.
Surdocecitatea, polihandicap ca i autismul, este ns o deficien multisenzorial,
constnd n coexistena la aceeai persoan a dou sau mai multe tipuri de deficiene de ordin
senzorial (de vz i de auz). Aadar, surdocecitatea presupune lezarea celor trei canale de
comunicare a individului cu mediul: vzul, auzul i canalul verbal. Persoanele cu acest
polihandicap au un anumit grad de deficien n folosirea simurilor de distan (de telerecepie),
un prag sczut de tolerare a senzaiilor tactile, dificulti i ntrzieri n nvarea deprinderilor de
igien corporal, sunt frecvent frustrate i au comportamente de tip indisciplin, precum i
perturbri n sfera socio-afectiv i cea cognitiv. Alte caracteristici posibile sunt: aciunile
negative i contrareaciile, comportamentele de tip autostimulare etc