Abordarea psihologica a pacientului

MIERCURI, 08 MAI 2013 10:32

O relaie bun de comunicare ntre medic i pacientul su nu numai c

apropie specialistul de pacient, dar rezultatele se vd i n tratamentul bolii de care sufer cel
din urm.
Numeroase studii afirm c o bun relaie ntre medic i pacient favorizeaz vindecarea mai
rapid, mai ales c starea psihologic a pacientului poate interfera de multe ori cu decizia de a
urma sau nu un tratament, sau de a realiza sau nu o intervenie chirurgical.
De cele mai multe ori, pacienii "ofer" medicului propria lor "preconcepie" privind boala iar
provocarea de a descoperi boala ajunge s pun medicul n mari dificulti. Comunicare este o
parte vital a relaiei medic-pacient iar prin acest instrument medicul ajunge s cunoasc
informaii despre starea fizic i psihic a omului cu care discut. Comunicarea nu se refer doar
la procesele verbale, mai ales c cele non-verbale ocup un rol extrem de important i ofer, de
asemenea, informaii despre starea pacientului. Fiecare medic trebuie s gseasc o abordare
difereniat i personalizat n funcie de caracteristicile pacientului cu care lucreaz. De
asemenea, studiile de specialitate afirm c n ultimii ani rela ia pacientului cu medicul su a
trecut, de la un tip paternalist, n care medicul recomanda tratamentul si juca n acela i timp
rolul de printe care mustra pacientul atunci cnd acesta nu i respecta indica iile, spre
parteneriat, relaie n care medicul informeaz pacientul despre toate implica iile bolii, n cele
din urm pacientul informat este cel care hotrte dac urmeaz sau nu tratamentul
recomandat de medic.
n dialogul cu medicul muli oameni se simt inconfortabil sau inhibai, ceea ce poate cre te
senzaia de anxietate sau de nelinite, iar muli dintre ei pot fi reticien i n a avea un dialog
deschis cu medicul care i trateaz. Informaia joac un rol important n ceea ce prive te
abordarea psihologic a pacientului, iar printr-o bun informare pacientul va sim i c de i medicul
are foarte muli pacieni ntr-o zi, i pas i ine ca actul medical s fie bine fcut i, n acela i
timp, respect dreptul pacientului de a cunoaste toate aspectele situa iei sale. Specialistul trebuie
s ofere informaii detaliate despre desfurarea actului medical i a investigaiilor de rigoare,
despre consecinele fiecarei decizii medicale, despre posibilitile pe care le are pacientul, despre
riscurile i ansele de reuit ale procedurii ce urmeaz s aib loc, dar i despre impactul pe
care boala sau tratamentul bolii l are asupra calitii vie ii.
Pe lng un bun comunicator medicul trebuie s aib i o formare psihologic. Astfel, de multe
ori personalitatea medicului este factorul care determin stilul su de munc i comunicare n
cadrul profesiei pe care o practic, stil manifestat att n cadrul deciziei terapeutice ct i n
cadrul tuturor relaiilor cu bolnavii. Temperamentul i personalitatea pacientului sunt doi factori
foarte importani n primirea unui diagnostic i acceptarea tratamentului, iar datoria medicului
este de a ajuta pacientul sa neleag mai multe despre boala de care sufer.
O comunicarea reuit nu se poate realiza fr doi factori importani i anume transmiterea de
informaii i receptarea informaiilor. Astfel, fr factorul de nelegere, conversaia medicului
devine un monolog. Cu toate acestea, medicul trebuie s explice pacientului, n termeni ct mai
uori de neles, ce anume implic boala sau tratamentul. Mai mult, este necesar ca personalul
medical s respecte valoriile pacienilor dar i dreptul acestora de a participa la deciziile de
tratament. n acest sens, consimmntul informat vine s amelioreze frica i anxietatea
pacientului, dup ce acesta a primit toate informa iile de la medicul su curant, ceea ce face ca
nivelul de ncredere al pacientului s creasc.
Atunci cnd vorbim de o comunicare eficient medicul trebuie s aib n gnd faptul c
pacientul consider c boala sa este cea mai grav motiv, pentru care dac nu este tratat cu
respect nu va dori s colaboreze cu medicul. De asemenea, medicul trebuie s tie c fiecare
pacient caut n medic o figur protectoare, pentru c pacientul caut, n rela ia sa cu medicul,
dependena, un specialist care s fie acolo pentru el i s l ajute atunci cnd are nevoie.
Ghe. Scripcaru sublinia c niciodat organicul "nu rspunde la un model prefabricat al bolii,
medicul trebuind s ia n considerare psihicul bolnavului, deoarece aici medicul nu are rolul
numai de a alunga o durere fizic, ci o dezndejde, o temere i prin aceasta s dea o spera a
omului suferind. Din acest motiv, prin limbaj i comportament, medicul trebuie s ofere
pacientului exact ceea ce caut: ncredere, echilibru i mai ales speran .
n medicina modern ne confruntm din ce n ce mai mult cu medicul de tip medic robot,
aspect determinat de tehnica modern, n detrimentul medicului care a dezertat de la menirea
lui principal cunoscut nainte de tehnologizarea medicinei, aspect ce este resimtit uneori ca
negativ de ctre pacient.
Datele statistice arat faptul c multe din cazurile de malpraxis ncep ini ial de la un e ec n
comunicare. ntr-un studiu legat de comunicarea dintre medic i pacient, rezulatele au indicat c
71% din cazurile de malpraxis erau provocate de comunicarea defectuoas dintre specialist i
pacient, iar pacienii asociau lipsa de informa ii cu o calitate mai slab a actului medical.
Cum se comunic un diagnostic?
Muli specialiti mrturisec faptul c este dificil s comunice un dignostic grav pacien ilor, mai ales
c abordarea trebuie s fie de fiecare dat personalizat. Existen a unor deficien e n
comunicarea medic-pacient poate crete stresul psihologic, inclusiv nivelul de anxietate sau de
depresie al pacientului. Cu toate acestea, diagnosticul trebuie comunicat rapid pacientului pentru
ca acesta s nceap terapia. nainte de a comunica un diagnostic grav medicul trebuie s
cerceteze pentru a vedea care sunt cele mai noi metode de tratament n domeniu, pentru a
prezenta pacientului si opiunile de tratament. Limbajul trebuie ales cu mult aten ie, clar i pe
nelesul pacienilor. Literatura de specialitate sus ine c n astfel de situa ii trebuie respetate
anumite proceduri i anume: informarea pacientului, acordarea informa iilor de care pacientul are
nevoie, consilierea psihologic a pacientului i nu n ultimul rnd este important ca pacientul s
participe activ la decizia privind tratamentul. Se recomand ca medicii s:

S dea dovad de sinceritate, empatie i s evite s judece pacientul

Ascultai cu atenie ntrebrile pacienilor sau ale rudelor acestora
Luai n considerare c fiecare pacient are un alt fel de rspuns la o veste care i va
schimba viaa
Luai n considerare faptul c dureaz o perioada pn pacientul va contientiza ce anume
nseamn diagnosticul
Oferii informaiile necesare att rudelor ct i pacienilor (articole, clinici, diferite
recomandri)
Artai-v solidaritatea fie prin comunicarea verbal, fie prin comunicarea non-verbal
Stabilii un plan de viitor, mai ales c de multe ori un tratament precoce poate da pacientului
mai multe anse de recuperare.

Fiecare om este diferit, iar reaciile umane sunt la fel de diferite. Pacientul poate suferi n
momentul aflrii diagnosticului un blocaj psihologic, iar muli dintre pacieni i dorec ca
medicul s le dea speran.
Cum reuete medicul sa stbileasc o relaie de ncredere cu pacientul su?
Specialistul trebuie s tie c n relaia cu medicul muli pacien i pot afi a un comportament
anxios, sau pot afia masca pasivitaii. De asemenea, bolnavii au fa de medic o atitudine
exigent uneori mai mult sau mai puin agresiv.
Exist cteva caliti pe care un bun comunicator trebuie s le de in iar aceste calit i sunt:
ncredere, empatie, onestitate, respect, rbdare i, de asemenea, s aib o memorie bun. Un
medic trebuie s aib anumite abiliti interpersonale precum: capacitatea de a aduna informa ii,
n scopul de a facilita diagnosticul precis, s dea instruciuni terapeutice i s stabileasc o rela ie
de cooperare cu pacientul. Mai mult, personalului medical i revine sarcina de a colabora cu
pacientul astfel nct rezultatele tratamentului s fie optimizate. Cu toate acestea, i pacientul
trebuie s respecte indicaiile primite iar pentru ca rela ia dintre pacient i medic s aduc
beneficii de ambele pri, trebuie ca pacientul sa aib ncredere n medicul curant.
Obiectivul final al oricrei relaii medic-pacient este de a mbunt i starea de sntate a
pacientului dar i de a mbuntii constant serviciile medicale. Studiile privind comunicarea
medic-pacient au demonstrat c i atunci cnd medicii consider ca au comunicat adecvat sau
chiar excelent cu pacientul, cei din urm nu sunt de aceeai parere. Astfel, ntr-un studiu realizat
recent, 75% dintre chirurgi ortopedice intervievai credeau c au comunicat n mod eficient cu
pacienii lor, n timp ce numai 21% dintre pacienii chestiona i au considerat c au comunicat
eficient.
Pentru ca pacientul s coopereze cu medicul i s aib ncredere n acesta, la rndul su
medicul trebuie s: acorde atenia pe care pacientul o merit; sa ncerce s treac de bariera
vocabularului de specialitate atunci cnd comunic cu pacien ii; s trateze pacientul cu respect;
s respecte intimitatea pacientului; chiar dac v grabi i ncerca i s nu arata i pacientului acest
lucru deoarece acesta va considera c nu este suficient de important; comunicarea trebuie s fie
bilateral iar medicul trebuie s asculte ce are de spus pacientul fr sa l intrerup; ajuta i
pacientul s neleag mai bine boala de care sufer; blnde ea i empatia medicului relaxeaz
i calmeaz pacientul, iar un pacient relaxat este un pacient cooperant.
Atunci cnd un medic intr n contact cu pacientul, de cele mai multe ori cel din urm este
stingher sau se simte incomod, ns o atitudine cald prin utilizarea unor semnale nonvebale
precum o stngere de mn sau un zmbet trimit un semnal pozitiv pacientului.
Unele studii arat c pacientul vorbete n medie doar 23 de secunde nainte ca medicul s
ntrerup pacientul. Cercettorii susin c dac pacientul ar vorbi aproximativ 3 minute, n acest
timp specialistul ar descoperi majoritatea simptomelor pe care pecintul le experimenteaz. La
nivel psihologic, astfel de ntreruperi induc pacientului senza ia c fie medicul nu e interesat de
ce are de spus, fie c nu l ascult cu adevrat, iar ntr-o astfel de situaie comunicarea
eficient este deja compromis.

n Frana, datele statistice evideniaz faptul c pacienii francezi au urmtoarele a teptari de la

medici:

- S aib contiin profesional, devotament dar i s existe o exactitate a diagnosticului (ntre

51-66%),
- S dein cunotine tiinifice(33%),
- Francheea (12%),
- Dezinteresul material (11%),
- Autoritatea (9%).

Exist i anumii factori care sunt considerati de speciali tii n domeniu adevrate bariere
comunicaionale:

Lipsa de cooperare a pacientului

Lipsa de timp a medicului
Un grad de empatie prea ridicat sau prea sczut din partea medicului
Vocabularul specializat utilizat de medic
Lipsa de informaii privind boala, cauzele acesteia dar i lipsa informa iilor despre consecin ele
afeciunii pe termen lung
O cantitatea mare de informaii oferit ntr-un timp scurt duce la derutarea pacientului
Pe de alt parte, i pacientul trebuie s comunice eficient cu medicul mai ales c timpul acestuia
este mprit ntre zeci de pacieni:
Pacientul trebuie s fie contient de timpul limitat al medicului;
Acesta trebuie s fie concis n informaiile pe care le ofer medicului, ns informa iile trebuie
s fie relevante;
Rugai medicul s va explice dac exist concepte sau termeni medicali pe care nu i
nelegei;
Dac medicul va ntrerupe, rugai-l s va asculte n continuare;
ntrebai medicul la ce s v ateptai n continuare ndiferent n care etap a actului
medical suntei;
Pregtii-v de acasa ntrebrile pe care vrei sa le adresa i specialistului pentru a nu omite
nimic.
Succesul actului medical depinde n primul rnd de atitudinea medicului fa de pacient dar i
fa de boala sa dar i de buna funcionare si organizare a spitalului sau a cabinetului unde se
acord asistena medical.
Nu uitai! Pentru o abordare adecvat a pacientului n context bio-psiho-social trebuie avute n
vedere urmtoarele criterii:
Considerarea pacientului ca un ntreg, printr-o abordare holistic, nelimitat doar la organul
bolnavului;
Cunoaterea pacientului dincolo de antecedentele sale patologice, n contextul reelei sale
sociale, cu preferinele, valorile i convingerile sale legate de actul medical;
Abordarea empatic a pacientului, cu simpatie, interes, grij, atenie i respect.
Stabilirea unei relaii de ncredere ntre personalul medical i pacient, prin schimb permanent
de informaii, ntr-un mod accesibil nelegerii pacientului. Acesta trebuie s tie c medicul
acioneaz n interesul bolnavului i c va urmri tratamentul i ngrijirea acestuia.
Adaptarea tratamentului n funcie de starea pacientului, menajnd convingerile, valorile i
circumstanele de via ale acestuia.