50.

PICIORUL STRAMB CONGENITAL

Nu este vorba de leziuni nervoase definitive ci numai de o intarziere in intrarea in

actiune a unor neuroni motori tratament ortopedic pana la restabilirea
echilibrului neuromuscular

VARUS EQUINUS

Anatomie patologica

- Hipotrofia gambei si a piciorului schelet si parti moi

- Oasele gambei torsionate, peroneul mai inapoi, astragalul verticalizat,
calcaneu oblic in jos si inauntru, scafoid turtit, cuboid sub scafoid si
cuneiforme, cuneiforme si metatarsiene in adductie
- Ligamentele interne scurtate si ingrosate, cele externe alungite si subtiate
- Muschii gambieri, flexorii degetelor, tricepsul sural scurtati si retractati
- Peronierii si extensorii alungiti si intinsi

Clinic 3 deformari:

- Adductia antepiciorului pe retropicior (1400-1800)

- Adductia retropiciorului pe gamba (800-1800)
- Supinatia (800-1800)
- Mers greoi, nesigur, genu valgum compensator

Reducerea manuala la nn:

- Simple atitudini vicioase

- Picioare strambe, incomplet reductibile
- Picioare strambe complexe, fixate, rigide

Evolutie

- Perioada de reductibilitate completa

- Perioada de reductibilitate relativa
- Perioada ireductibilitatii absolute

Tratament

- Ortopedic: reducerea intai a varusului si apoi a equinului, progresiv cu

perioade de imobilizare mobilizare masaj
- Chirurgical
- pe parti moi: alungire de tendon Ahile, artrotomie posterioara,
transplantarea a din tibialul anterior pe marginea ext a piciorului,
interventii de eliberare interna (tendon Ahile, tendoanele gambierilor,
ligament deltoid, maleola int - Codivilla)
- pe os: dupa 7-8 ani, tarsectomii dorsoexterne, artrodeze cuneiformizante
mediotarsiene sau subastragaliene

TALUS VALGUS

- Prognostic mai bun

- Atrofia tricepsului sural
- Relieful tendonului Ahile sters

VALGUS CONVEXUS
 50. PICIORUL STRAMB CONGENITAL

- Planta convexa
- Calcai deviat oblic extern calcaneu in equin
- Antepicior abdus si ridicat in sus
- Gamba pare implantata pe picior mai anterior
- Astragal verticalizat intra intre calcaneu si scafoid&cuboid
- Prognostic nefavorabil, doar cazurile usoare reductibile ortopedic

PLAT VALGUS PRIN SINOSTOZA (calcaneu-scafoid)

- Apofiza care prelungeste unghiul superior al calcaneului spre scafoid

- Dubla artrodeza mediotarsiana si subastragaliana

METATARSUS VARUS CONGENITAL

- Unghi al antepiciorului pe retropicior (ca in varus equin)

- Mai pronuntat pt M1
- Evidentierea externa a tuberozitatii M5