Nr.ord.reg.com./an............................ Nr.ord.reg.com/an.................................. C.I.F.................................................. C.I.F....................................................... Sediul............................................... Sediul..................................................... Judeul.............................................. Judeul.................................................... Capital social.................................... Cod IBAN.............................................. Nr. Facturii.................................. Cod IBAN........................................ Banca...................................................... Data (ziua, luna, anul)........................... Banca............................................... Aviz de nsoire a marfii.............. (dac este cazul)
Cota T.V.A ....................... %
Nr. Denumirea U.M. Cantitatea Preul unitar Valoarea Valoare
Crt. produselor sau a (fr T.V.A) -lei- T.V.A serviciilor -lei- -lei- 0 1 2 3 4 5(3x4) 6
Semntura i tampila Date privind expediia: Total, x
furnizorului Numele delegatului din care: NUME B.I./C.I. Seria.......Nr............................... accize PRENUME Eliberat.. Semntura Total de plat B.I./C.I. C.N.P... de primire (col. 5+col.6) C.N.P. Mijloc de transport.. Nr Expediia s-a fcut n prezena noastr la data de............................ ora .............. Semnturile.............................................