CAZUL I

PACIENTA: M.D.
VRSTA: 42 ani
DOMICILIUL: Cluj-Napoca, Str. Dr. Louis Pasteur
NAIONALITATE: romn
RELIGIA: ortodox
OCUPAIA: profesoar
STARE CIVIL: cstorit
DATA INTERNRII : 12.01.2017
DATA EXTERNRII : 19.01.2017

MOTIVELE INTERNRII: menoragie de 6-7 luni

DIAGNOSTIC LA INTERNARE: Fibrom uterin

Anamneza:

1. ANTECEDENTE HEREDO COLATERALE:

- neag

2. ANTECEDENTE PERSONALE FIZIOLOGICE:

- menarha la 16 ani;
- cicluri menstruale regulate la 28 de zile, durata menstruaiei 5-6 zile, flux crescut in ultimele 6-
7 luni;
- sarcini: dou; nateri: dou; avorturi: 0.

3. ANTECEDENTE PERSONALE PATOLOGICE:

-apendicectomie la 17 ani

4. CONDIII DE VIA I MUNC:

- corespunztoare: nu fumeaz, nu consum alcool;

5. COMPORTARE FA DE MEDIU: orientat temporo spaial.

6. ISTORICUL BOLII:
Boala actual a debutat aproximativ acum 6-7 luni, prin menoragii din ce n ce mai abundente,
motiv pentru care pacienta solicit un consult de specialitate. Examenul ecografiac evideniaz
formaiuni tumorale hipogastrice
Se interneaz n Clinica Ginecologie I pentru diagnostic i tratament de specialitate.

La internare s-au efectuat urmtoarele investigaii:

1. EXAMEN CLINIC GENERAL :

- G = 75 kg, = 160 cm;
- tegumente i mucoase: palide;
- esut celular subcutanat: normal reprezentat;
- sistemul ganglionar superficial : nu se palpeaz;
- sistem muscular: normoton, normokinetic;
- sistemul osteo-articular: integru, mobil;
 - aparat renal: miciuni spontane;
- aparat cardio-respirator:
- torace normal conformat, simetric, particip la micarile respiratorii;
- frecvena respiraiei: 16 respiraii pe minut;
- puls bine btut: 78 pulsaii pe minut
- TA = 120/80 mm Hg;

2. EXAMEN DE SPECIALITATE :
- abdomen sensibil la palpare, elastic
- organele genitale de multipar, nu pierde snge n timpul examinrii
- tueu vaginal: - vulva, vaginul suplu, elastic;
- col n buta, orientat spre dreapta;
- formaiuni tumorale ct un grapefruit, care fac corp comun cu uterul, contur
policiclic, consisten ferm, nedureroas;
- anexele nu se palpeaz.
- Examen Citologic
-Babe Papanicolau: - frotiu de tip II, sunt prezente celule pavimentoase, superficiale,
intermediare celule metapalzice, rare celule de tip ganglionar;
- Flora bacterian: coci redui;
- Examen secreie vaginal: negetiv;
- Examen sumar de urin:

Acid ascorbic Negativ

Bilirubina Negativ
Corpi cetonici Negativ
Glucoza Negativ
pH 6
Proteine Negativ
Urobilinogen Negativ
Nitrii Negativ
Densitate urinar 1010

- Examen de laborator:

Valori normale
Glucoz 99 mg./dl. 65 120 mg/dl
Uree 26 mg/dl. 15,0 45,0 mg/dl
Creatinin 1,4 mg./dl. 6 1,3 mg/dl
T.G.O. 25 U/L. 15 50 U/L
T.G.P. 27 U/L. 15 65 U/L
Fibrinogen 356 mg. % 180 350 mg. %
APTT 38,4 26 36
Hemoglobin 11,7 g% 11,5 17 g%
 Hematocrit 31,15 % 35 74 %
Leucocite 6300/mm 4000-100000/mm
Ts 240
Tc 255
VSH 12 mm/lh

INTERVENII CHIRURGICALE : 12.01.2017

- se face chiuretaj uterin;
- asistenta pregtete medicaia pentru anestezie, i.v. cu : Mialgin f., Algocalmin f.,
Diazepam f., ser fiziologic, anestezie local cu Xilin 1 %;
- intervenia a fost bine suportat;
- se practic histerectomie subtotal, cu anexectomie stng;
- preoperator se indic Mialgin;
- intraoperator se indic Fentomyl;
- postoperator se indic : Mialgin 1f., Glucoz 5% 3 x 500ml, Ser fiziologic 500ml,
Diazepam 1f.;
- la deschidere se constat uterul transformat, fibromatos, ct un cap de ft, ovarul stng
chistic, ct o nuc;
- se decide i histerecomie subtotal cu anexectomie stng;
- sutura bontului cervical cu fire separate de catgut;
- se face toaleta cavittii abdominale i controlul hemostazei.

Msurarea funciilor vitale este obligatorie zilnic, urmrindu-se n timpul operaiei i

postoperator, deoarece se dau date privind apariia eventualelor complicaii.

PARAMETRII FIZIOLOGICI

Data T.A. R. P. Diurez Temperatura Observaii

12.01.2007 130/70 18 86 1200ml 37 0C -dureri postoperatorii

-tub de dren: 200ml

13.01.2007 120/80 18 84 1500ml 36,5 0C -abdomen meteorizat

-se suprim sonda
Foley
-tub de dren: 150ml
14.01.2007 120/80 18 80 2500ml 36 0C -tub de dren : 20ml

FOAIE DE TRATAMENT
 Data Tratament
12.01.2007 - pansament gastric pentru stress;
- regim hidric prin perfuzie;
- Glucoz 10 %, 2 x 500ml;
- Clexane s.c. 20 mg;
- controlul plgii.
13.01.2007 - pansament gastric;
- Glucoz 10 %, 2 x 500 ml;
- Clexane;
- regim hidric prin perfuzie;
- controlul plgii.
14.01.2007 - Clexane;
- alimentaie per os lichide i proteine;
- mobilizare treptat.

NGRIJIRI POSTOPERATORII :
- monitorizarea funciilor cardio vascular ( TA, puls ), respiratorie (frecvena
respiratorie, capacitatea), temperatura, diureza, cantitatea de lichid exteriorizat pe tubul
de dren;
- se administreaz : perfuzii cu Glucoz 10% 2x500ml; ser fiziologic 500ml; antialgice,
Clexane pentru profilaxia trombozelor;
- se ncepe mobilizarea dup 48 de ore;
- dup 48 de ore se reinstaleaz tranzitul intestinal;
- se suprim tubul de dren, se rencepe alimentaia (supe strecurate, iaurt, brnz de vaci),
se suprim sonda vezical;
- se continu urmrirea funciilor vitale i controlul plgii pn cnd pacienta va fi
externat.
CULEGEREA DATELOR PRIVIND CELE 14 NEVOI FUNDAMENTALE

1. Nevoia de a respira i a avea o bun circulaie

- pacienta prezint torace normal conformat, care particip simetric la micrile respiratorii;
- frecvena respiratorie datorit strii post narcotice este de 23 respiraii/minut;
- ritmul respiraiei este regulat;
- amplitudinea respiraiei este superficial, cu pauze egale ntre respiraii;
- ambele hemitorace prezint aceeai micare n timpul inspiraiei i expiraiei;
- tipul respirator : costal superior, datorit mririi diametrului antero-posterior n timpul
inspiraiei;
- mucoasa respiratorie este umed, de culoare roz;
- pacienta are puls de 78 pulsaii pe minut i TA = 120/80 mmHg;
- coloraia tegumentelor este palid.

2. Nevoia de a bea i a mnca

- pacienta are o greutate de 75 kg i168 cm nlime;
- cavitate bucal integr, nu prezint edentaie, mucoas bucal umed , de culoare roz,
gingiile sunt aderente la dini;
- nu prezint protez dentar, masticaia fiind uoar i eficace cu gura nchis;
- reflexul de deglutiie este prezent, digestia este lent;
- ororul meselor era de trei mese principale i dou gustri
- prefer lactatele, alimentele de origine animal, brnzeturile, fructele; legumele, pastele
finoase;
- se hidrateaz normal, 2000 ml/zi prin consum de: sucuri, ap mineral, ciorbe, supe;
- dup intervenia chirurgical, pacienta prezint dificulti n a se alimenta din cauza strii
postoperatorii, avnd un uor drad de dezhidratare, manifestat prin sete datorit pierderii de
snge
- pacienta a fost alimentat permanent timp de trei zile prin perfuzie cu glucoz 5%, n
aceast perioad avnd un regim hidric cu ceai amar;
- dup trei zile s-a restabilit tranzitul intestinal i se ncepe alimentaia cu supe strecurate,
zeam de compot, sucuri de fructe, n cantiti suficiente, fr a depi 1500 ml n 24h;
mbogindu-se treptat cu sup de zarzavaturi, iar dup primul scaun se introduce pine
prjit, brnz de vaci, iaurt, carne fiart;
- alimentaia devine apoi variat i vitaminizant.

3. Nevoia de a elimina
- eliminarea urinei se face prin miciuni spontane, nedureroase, cu o frecven de ase
miciuni pe zi, de culoare galben, cu aspect clar, transparent, diurez fiind cuprins ntre
1600 1900 ml/24h;
- pacienta a prezentat metroragie n cantitate de 100 ml, din acest cauz are tegumentele
palide, uscate, pliu cutanat persistent, sete
- eliminarea fecalelor este normal, un scaun pe zi, de obicei dimineaa imediat dup trezire,
n cantitate de 100 150 g, cu o consisten pstoas, omogen i o culoare de obicei
brun.

4. Nevoia de a se mica i a avea o bun postur

- aparat locomotor integru i mobil, ceea ce i permite pacientei o independen total n
micare, att ca amplitudine, ct i ca mobilitate articular;
- din cauza pierderii de snge, pacienta s-a simit slbit;
- postoperator capacitatea de efort este redus, pacienta prezentnd oboseal, ameeli i
slbiciune fizic;
- dup intervenia chirurgical s-a mobilizat cu ajutor, apoi singur, motiv pentru care a
prezentat un mers nclcit, dar echilibrat;
- accept o poziie de decubit dorsal cu capul ntors ntr-o parte, genunchii felctai cu o
patur facut sul sub genunchi i si schimb singur poziia;
- postoperator se indic micri pasive i active.

5. Nevoia de a dormi i a se odihni

- nainte de internare pacienta avea un somn linitit, adormea uor, durata somnului fiind de
7-8 ore pe noapte;
- deprinderi nainte de culcare: ascultarea radioului sau lectura;
- n timpul spitalizrii, durata somnului s-a redus la 4 ore pe noapte, pacienta adoarmind
greu, iar somnul i este ntrerupt de dureri la nivelul plgii operatorii.

6. Nevoia de a se mbrca i dezbrca

- pacienta prefer vestimentaia uoar i comod , nclmintea joas;
- acum necesit ajutor, pentru c este stabil datorit actului operator.

7. Nevoia de a menine temperatura corpului n limite normale

- bolnava a fost afebril;
- dup intervenia chirurgical a prezentat subfebrilitate ( 37,7 C ), iar dup trei zile revine la
36,5 37 C.

8. Nevoia de a fi curat, ngrijit, a-i proteja tegumentele i mucoasele

- pacienta prezint tegumente curate, netede, elastice, normal pigmentate;
- mucoasa bucal este integr, fosele nazale libere;
- pacienta este foarte interesat de a fi curat i ngrijit, de obicei i efectueaz toaleta
singur;
- dup intervenia chirurgical, bolnava necesit pansament steril 4 zile, schimbat zilnic;
- dup 5 zile plaga este curat, iar tegumentele normal colorate;
- n fosa iliac dreapt are un tub de dren, care s-a meninut 4 zile.

9. Nevoia de a evita pericolele

- pacienta este o persoan prudent, tie pe ct posibil s evite pericolele;
- acum persist o team n ceea ce privete intervenia chirurgical, uneori plnge i atunci
devine pesimist.

10. Nevoia de a comunica

- i place s converseze cu cei din jur, abordnd discuii pe teme diferite;
- acum vorbete uneori cu ntreruperi, se blbie, devine timid i chiar plnge;
- din partea familiei are mult nelegere.

11. Nevoia de a-i practica religia

- pacienta este de relifie ortodox;
- frecventeaz des slujbele religioase;
- seara citete dintr-o carte de rugciuni.

12. Nevoia de a fi util, a se realiza

-pacienta este mulumit de realizrile obinute pn acum;
- acum se nelinitete pentru cei doi copii, n ceea ce privete alimentaia lor i menajul;
- se simte inutil i este complexat de faptul c nu poate fi alturi de familie.
 13. Nevoia de a se recreea
- pacienta obinuia s vizioneze anumite programe TV;
- i place mult s citeasc romane de aciune;
- acum, datorit condiiilor spitaliceti, nu este capabil s-i ndeplineasc obiceiurile
recreative.

14. Nevoia de a nva cum s-i protejezi sntatea

- nu are cunotine n ceea ce privete aotu-ngtijirea dup externare;
- dorete s afle ct mai multe informaii despre evoluia postoperatorie, de aceea pune multe
ntrebri.

n urma culegerii datelor pe cele 14 nevoi fundamentale, am stabilit urmtoarele nevoi alterate:
- nevoia de odihn;
- nevoia de a evita pericolele;
- nevoia de a comunica;
- nevoia de a fi curat i de a pstra tegumentele integre;
- nevoia de a se mica;
- nevoia de a nva.
 PLANUL DE NGRIJIRE AL PACIENTEI R.D.

Problema Obiective Intervenii Intervenii Evaluare

autonome delegate
Alterarea strii de con- Pacienta va avea dure- I-am explicat pacientei Am adm. pacientei cal- Peste 1 h, pacienta nu a
fort, prin durere. re ameliorat peste 1h. s-i caute poziia cea mai mante ale durerii: mai prezentat dureri de
Se manifest prin fa Pacienta nu va mai avea bun, n care s nu prezin- Algocalmin 1f. de 2ml intensitate mare la nive-
cies palid, ochi ncer- dureri peste 2 zile. te durere. i.m. , 1 0 1 . lul plgii, iar dup 2
cnai i diaforez. zile nu a mai prezentat
deloc.
Dificulti n a se odih- Srabilirea unui orar de I-am recomandat pacientei I-am adm. Diazepam Pacienta se odihnete
ni, se manifest prin insomnie.somn : pacienta s dac poate s fac plim 1 tb/zi, de 10mg seara, noaptea i are un somn
doarm 7h pe noapte, bri n timpul zilei. Fenobarbital 1f./zi de linitit.
fr treziri noaptea i Am asigurat condiii opti- 15 mg seara.
fr sedative. me de microclimat.
Alterarea tegumentului Pacienta nu va prezenta Am explicat pacientei im- Am fcut toaleta plgii Dup 4 zile postopera-
prin prezena plgii complicaii la nivelul portana pstrrii tegu- cu tinct. de iod i cu tor, pacienta prezint te-
operatorii. plgii operatorii. mentului curat la nivelul benzin iodat. Am gumente integre, curate
plgii i protejarea ei. tamponat plaga cu ap i fr complicaii.
oxigenat, tampoane
uscate,apoi am pansat
plaga. Dup 4 zile am
scos tubul de dren. Am
ajutat medicul la scoa-
terea firelor.
Diminuarea mobilit- Pacienta s aib tonusul Am planificat un program Pacienta prezint un to-
ii, manifestata prin di- muscular normal i for- de exerciii, n funcie de nus muscular normal i
ficultatea schimbrii a muscular pstrat. capacitatea paciantei. Am fora muscular este
de poziie. participat zilnic la mobili- pstrat.
zarea pacientei postope-
rator, prin micri pasive
i apoi active.
Perturbarea imaginii se Pacienta nu va mai fi I-am explicat pacientei ne- Pacienta i-a recptat
manifest prin anxie- anxioas peste 3 zile. cesitatea interveniei chi- echilibrul psihic dup 3
tate, pierderea imaginii Pacienta va avea o ima- rurgicale i eficacitatea ei, zile.
de sine. gine de sine pozitiv, n am ncurajat-o cu privire Pacienta s-a adaptat trau-
decurs de 3 zile. la actul operator. mei chirurgicale.
Am discutat cu pacienta
pentru nlturarea ideii
mutilante.
Am rugat-o s evite frigul
i efortul.
Deficit de cunoatere Pacienta va nelege toa- I-am explicat pacientei ne- Auto-administrarea de Pacienta a luat la cuno-
despre auto-ngrijire. te restriciile privitoare cesitatea respectrii unor calmante pentru con- tin despre auto-ngriji-
la diet, controlul durerii restricii,cum ar fi: regim trolul durerii. rea la domiciliu.
i a efortului fizic, ct alimentar bogat n protei-
i la limitarea activitii ne, limitarea efortului fi
sexuale. zic la munci grele n
gospodrie timp de 1 lun
i interdicia raportului
sexual timp de 2 luni.

9
CAZUL II

NUMELE : I.
PRENUMELE : A.
VRSTA : 53 de ani, sex feminin
NAIONALITATE : romn
RELIGIA : ortodox
OCUPAIA : muncitoare
STARE CIVIL : cstorit, mam a doi copii
DATA INTERNRII : 09.02.2017
DATA EXTERNRII : 16.02.2017

MOTIVELE INTERNRII :
- menoragie de 5 6 luni;
- apariia formaiunilor tumorale hipogastrice.

DIAGNOSTIC LA INTERNARE : Polifibromatoz uterin, complicat cu

hemoragie.

ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE : neag.

ANTECEDENTE PERSONALE :
- apendicectomie la 16 ani;
- HTA form medie;
- insuficien cardiac de la 43 de ani, tratat cu Atenolol, Digoxin, Captopril;
- menarha la 18 ani;
- ciclu menstrual regulat la 28 de zile, cu durat de 3 4 zile, dar cu flux crescut de 5 6 luni;
- sarcini = 2, nateri = 2, avorturi = 0.

CONDIII DE VIA I MUNC : corespunztoare.

COMPORTARE FA DE MEDIU : orientat temporo-spaial.

ISTORICUL BOLII
- boala a debutat insidios, de circa 5 luni, prin menoragie din ce n ce mai abundent i apariia
unei formaiuni tumorale hipogastrice;
- se prezint la Clinica Ginecologie I pentru diagnostic i tratament de specialitate.

EXAMEN CLINIC GENERAL

- G = 78 kg; I = 165 cm;
- tegumente i mucoase : normal colorate;
- esut celular subcutanat : normal reprezentat;
- sistemul ganglionar superficial : nu se palpeaz;
- sistem muscular : normoton, normokinetic;
- sistemul osteo-articular : integru, mobil;
- aparat respirator : torace normal conformat, sonoritate pulmonar;
- aparat cardio-vascular : relaii normale; P = 88 bti/min.; TA = 120/80 mmHg;
- aparat renal : loji renale libere, Giordano negativ.
EXAMEN LOCAL DE SPECIALITATE
- abdomen suplu, elastic, particip la micrile respiratorii, nedureros;
- organe genitale externe de multipar;
- la examenul cu valve : vagin cu perei supli, col de multipar, pe baza posterioar o zon
eroziv semilunar, nu pierde snge n timpul examinrii;
- la tueu vaginal : vulv, vagin suple, elastice; col n butoia, orientat spre dreapta, formaiune
tumoral ct un grapefruit, ce face corp comun cu uterul, contur policiclic,consisten ferm,
mobil, nedureroas;
- Anexele nu se palpeaz.

EXAMENE DE LABORATOR Valori normale

Glucoz 80 mg./dl. 65 120mg/dl
Uree 26 mg/dl. 15,0 45,0mg/dl
Creatinin 7,5 mg./dl. 6 1,3mg/dl
T.G.O. 17 U/L. 15 50U/L
T.G.P. 33 U/L. 15 65U/L
Fibrinogen 485mg. % 180 350 %
APTT 40,1 26 36
Hemoglobin 9,7 g% 11,5 17 g%
Hematocrit 31,7 % 35 74 %
Leucocite 6300/mm 4000-100000/mm
Ts 240
Tc 133
SUMAR DE URIN REZULTAT
Acid ascorbic Negativ
Bilirubina Negativ
Corpi cetonici Negativ
Glucoza Negativ
pH 6
Proteine Negativ
Urobilinogen Negativ
Nitrii Negativ
Densitate urinar 1015
EXAMENUL SECREIEI
VAGINALE Negativ
- Babe Papanicolau : frotiu de tip II sunt prezente celule
EXAMEN CITOLOGIC pavimentoase superficiale, intermediare, rare celule de tip
ganglionar;
 - flora bacterian coci redui.

INTERVENII CHIRURGICALE : 10.02.2017

se face chiuretaj uterin;
se practic anestezie i.v. cu Mialgin f., Algocalmin f., Diazepam f. i anestezie local cu
Xilin 1 %;
intervenie bine suportat;
n urma diagnosticului de polifibromatoz uterin complicat cu hemoragie, se practic
histerectomie subtotal, cu enexectomie bilateral;
postoperator se indic Mialgin fiole;
intraoperator se indic Fentomyl fiole;
sutura bontului cervical cu fire separate de catgut;
se face toaleta cavittii abdominale i controlul hemostazei.

Am urmrit funciile vitale ale pacientei n timpul operaiei, ct i postoperator, deoarece dau date privind
apariia unor complicaii.

Data T.A. R. P. Diurez Temperatura Observaii

10.02.2007 100/50 18 78 800ml 36,8 0C -dureri

postoperatorii
-tub de dren: 100ml
11.02.2007 123/80 18 70 1000ml 37,7 0C -abdomen
meteorizat
-se suprim sonda
Foley
-tub de dren: 50ml
12.02.2007 120/80 18 78 2000ml 37 0C -tub de dren :

NGRIJIRI POSTOPERATORII
pacienta a fost inut sub observatie restul zilelor, pn la externare;
pacienta prezint o stare bun;
pacienta s-a degajat a doua zi postoperator; tot atunci a nceput alimentaia per os cu lichide, supe
strecurate, brnz de vaci, carne fiart;
a treia zi postoperator am ajutat pacienta s se ridice din pat i s fac micri treptate, fr s
oboseasc;
n urma interveniei chirurgicale, pacienta prezint o stare general bun;
postoperator se administreaz : Glucoz 5 %, 2 x 500 ml;
Ser fiziologic 2 x 500 ml;
Mialgin 1 fiol;
 Diazepam 1 fiol;
Algocalmin 1 fiol.

CULEGEREA DATELOR PRIVIND CELE 14 NEVOI FUNDAMENTALE

1. Nevoia de a respira i a avea o bun circulaie

- pacienta prezint torace normal conformat, care particip simetric la micrile respiratorii;
- frecvena respiratorie, datorit strii postnarcotice, este de 23 respiraii/min.;
- ritmul respirator este regulat;
- amplitudinea respiraiei este superficial;
- pulsul = 80 pulsaii/min., TA = 120 / 80 mmHg;
- tegumente palide.

2. Nevoia de a bea i a mnca

- pacienta are o greutate de 78 kg, la o nlime de 165 cm, tie c este supraponderal, dar nu o
deranjeaz;
- cavitate bucal integr, nu prezint edentaie;
- orarul meselor era de 3 mese principale i 2 gustri, de preferin paste finoase, fripturi de carne
de porc, legume, fructe;
- dup intervenia chirurgical prezint dificulti n a se alimenta din cauza strii postoperatorii,
pn la reluarea tranzitului intestinal ( care s-a reluat n a treia zi postoperator);
- setea este prezent, avnd un grad uor de deshidratare, datorit pierderii de snge;
- dup intervenia chirurgical, pacienta a fost alimentat parenteral trei zile, prin perfuzii de
Glucoz 5 %;
- n aceast perioad, pacienta a avut un regim hidric cu ceai amar;
- n a patra zi , i se administreaz sucuri naturale de fructe, zeam de compot n cantiti suficiente,
fr a depi 1000 1500 ml/zi;
- alimentaia se mbogete treptat cu ciorbe sau supe de zarzavat, iar dup primul scaun s-a
introdus pine prjit, brnz de vaci, smntn, iaurt, carne fiart;
- alimentaia devine bogat i vitaminizant.

3. Nevoia de a elimina
- eliminarea urinei se face spontan, nedureros, cu o frecven de 6 miciuni pe zi, de culoare
galben, cu aspect clar;
- diureza este cuprins ntre 1800 1900 ml / 24h;
- pacienta a prezentat metroragie n cantitate de 100 ml, din cauza creia s-a manifestat prin sete,
tegumente i mucoase uscate, pliu cutanat persistent.

4. Nevoia de a se mica i a avea o bun postur

- aparat locomotor integru i mobil;
- i permite pacientei o independen total n ceea ce privete micarea, ca amplitudine i
mobilitate articular;
- acum capacitatea de micare este redus i prezint oboseal, slbiciune fizic;
- postoperator, pacienta adopt o postur de decubit dorsal cu capul ntors ntr-o parte; i schimb
singur poziia n pat.

5. Nevoia de a dormi i a se odihni

- nainte de internare, pacienta avea un somn linitit, adormea uor, durata somnului era de 7 8
ore pe noapte, obinuia s doarm i n timpul zilei 1- 2 ore, dup orele de program de la
serviciu;
- cu ocazia internrii, durata somnului s-a redus la 4 ore pe noapte, seara adoarme greu, somnul i
este agitat i se gndete mereu la consecinele actului operator.

6. Nevoia de a se mbrca i dezbrca

- pacienta se mbrac adecvat cerinelor i circumstanelor;
- acum necesit ajutor, deoarece este slbit dup pierderile de snge prin metroragie i actul
operator:

7. Nevoia de a menine temperatura corpului n limite normale

- pacienta este afebril;
- dup intervenia chirurgical prezint subfebrilitate, dar dup dou zile temperatura revine la
limitele fiziologice.

8. Nevoia de a fi curat, ngrijit, de a-i proteja tegumentele i mucoasele

- pacientei i place s fie tot timpul curat;
- acum prezint dificulti n a-i efectua singur igiena, necesitnd ajutor;
- tegumentele sunt palide datorit metroragiei ndelungate;
- dup actul chirurgical, pacienta prezint o plag operatorie n regiunea abdominal;
- pacienta necesit pansament steril timp de 3 zile, schimbat zilnic;
- n primele dou zile postoperator, necesit toaleta organelor genitale externe la pat;
- a treia zi, pacienta este capabil s-i realizeze singur ngrijirile igienice;
- n fosa iliac dreapt prezint un tub de dren adaptat la o pung colectoare.

9. Nevoia de a evita pericolele

- pacienta este prudent, nu i place s rite prea mult, tie s evite pe ct posibil pericolele;
- este anxioas, i este team de complicaii i neoplasm.

10. Nevoia de a comunica

- pacienta are o fire sociabil;
- i place s dicute cu celelate paciente din salon;
- ntreine bune relaii cu soul;
- i-a exprimat sentimentele n legtur cu problema sa.

11. Nevoia de a-i practica religia

- pacienta este de religie ortodox;
- acord o importan deosebit respectrii intimitii i politeii;
- se roag n fiecare sear pentru familie;
- cnd are timp, merge la biseric.

12. Nevoia de a fi util

- pacienta este mulumit de realizrile sale, att profesionale, ct i familiale;
- dorete s se nsntoeasc repede, pentru a se ocupa de ngrijirea soului i a copiilor;

13. Nevoia de a se recreea

- i place s se plimbe, s tricoteze, citete i este vizitat de prieteni, colegi i rude.
 14. Nevoia de a nva cum s-i pstreze sntatea
- pacienta este interesat s afle ct mai multe despre evoluia postoperatorie i despre ce ar
putea i ce nu ar putea s fac dup externare

n urma studierii datelor, am stabilit nivelul de independen dependen cu remarcarea urmtoarelor

nevoi alterate :
- nevoia de a respira i a avea o bun circulaie;
- nevoia de a bea;
- nevoia de a fi curat i de a pstra tegumentele integre.