Ziua Mondial a Diabetului - 14 noiembrie 2015

Diabetul zaharat, o boal extrem de periculoas prin complicaiile pe care le d, are o

rspndire mondial semnificativ i nu ine cont de vrst. n Romnia, incidena acestei boli a devenit
alarmant.
Incidena mare a diabetului face din aceast afeciune o problem de maxim importan social. Pentru
c omul bolnav de diabet are anumite limite fizice care, inevitabil, determin limitri sociale i
profesionale. Pentru limitarea aspectelor sociale induse de diabetul zaharat, este nevoie de o implicare
ferm a statului, a lumii medicale, a societii civile n controlul acestui fenomen.
Dac diabetul zaharat de tip II ar fi o boal infecioas, care poate fi transmis de la o persoan la alta,
atunci oficialitile ar spune c ne aflm n mijlocul unei epidemii.
Aceast boal dificil, n trecut denumit diabet, cu debut la vrsta adult, apare la un numr din ce n ce
mai mare de aduli. Alarmant este faptul c ea ncepe s apar i la adolesceni sau copii.
Diabetul este cauza principal a afeciunilor oculare i a insuficienei renale n populaia adult. Boala
cauzeaz neuropatii care, asociate tulburrilor circulatorii prezente n diabet, pot duce la pierderea
degetelor de la piciore sau chiar a picioarelor. Diabetul crete n mod semnificativ riscul de boala cardiac.
Vestea bun este c diabetul zaharat de tip II poate fi prevenit. 9 cazuri din 10 pot fi prevenite prin civa
pai simpli:
meninerea greutii sub control,
exerciii fizice,
dieta sntoas
renunarea la fumat.
Dei motenirea genetic poate influena dezvoltarea diabetului zaharat de tip II, aceasta este doar pe
locul al II-lea n ceea ce privete cauzalitatea bolii, principali fiind factorii externi i modul de via.
Studiile sugereaz faptul c 90% dintre cazurile de diabet la femei pot fi favorizate de 5 astfel de factori:
greutate excesiv, sedentarism, dieta nesntoas, fumat i abstinena de la alcool.
Controlul greutii
Creterea n greutate este cea mai important cauz a apariiei diabetului zaharat de tip II, riscul apariiei
fiind de 20-40 de ori mai mare la obezi fa de normoponderali. Scderea n greutate cu 7-10% din
greutatea iniial reduce la jumtate riscul de a face diabet.
Micarea
Sedentarismul este un factor care favorizeaz apariia diabetuli zaharat. Fiecare dou ore pe care le
petrecei n faa televizorului n loc s facei o activitate mai antrenant crete ansa de dezvoltare a
diabetului cu 14%. Folosirea muchilor n diferite activiti mbuntete capacitatea lor de a utiliza
insulina i de a absorbi glucoza. Acest lucru face ca celulele productoare de insulin s lucreze mai uor.
Pentru acest efect nu sunt necesare exerciii fizice prelungite i obositoare. Studiile demonstreaz c
plimbrile de o jumtate de or pe zi scad riscul apariiei diabetului de tip II cu 30%. Aceste exerciii au
efect benefic i asupra aparatului cardiovascular.
Modificri ale dietei
 Dou modificri ale dietei pot avea un mare impact asupra riscului de apariie a bolii.
1. Carbohidraii: alegei alimente preparate din cereale integrale mai degrab dect carbohidrai nalt
procesai. Pinea alb, orezul alb, cartofii pireu, gogoile i multe cereale ndulcite pentru micul dejun au
un index caloric crescut. Acest lucru nseamn c ele determin valori crescute n mod constant ale
glicemiei i ale insulinemiei. Carbohidraii care nu sunt att de uor digerai cauzeaz creterea mai lent a
glicemiei i insulinemiei. Rezultatul este reducerea stresului celulelor pancreatice de a produce insulina i
astfel prevenirea apariiei diabetului zaharat de tip II. Aceste alimente au un index caloric sczut. Exemple:
gru integral, orez brun, alte cereale integrale, semine, nuci i cereale integrale pentru micul dejun.
2. Grsimile: alegei grsimi bune n loc de grsimi rele. Tipurile de grsimi din alimente pot afecta
dezvoltarea diabetului. Grsimile bune, cum ar fi cele polinesaturate gsite n ton, somon, uleiuri vegetale
lichide, nuci, pot preveni apariia diabetului zaharat de tip II. Grsimile trans fac exact opusul. Aceste
grsimi rele se gsesc n numeroase margarine, alimente din fast food-uri i n cele pe care este precizat:
ulei vegetal parial hidrogenat.
Dac avei deja diabet, consumnd carne de pete putei preveni atacul cardiac i decesul de cauz
cardiac.
Fumatul
Dac fumai, ncercai s renunai la acest viciu. Adugai i diabetul zaharat de tip II la lunga list de
afeciuni cauzate de fumat. Fumtorii au un risc cu 50% pn la 90% mai mare de a dezvolta diabet zaharat
dect nefumtorii.
Alcoolul
Alcoolul poate avea efect benefic. Numeroase studii au demonstrat c consumul moderat de alcool scade
riscul de afectare cardiac. Acest lucru este adevrat i pentru diabetul zaharat de tip II.
E posibil sa fii diabetic dac avei urmtoarele simptome:
Urinri frecvente
Avei senzaie acut de foame
Avei vedere nceoat
Prezentai tulburri sexuale
Avei senzaie de amorire a picioarelor
Cnd crete nivelul zahrului n snge apar complicaii pe termen lung de tipul:
afeciuni ale sistemului nervos afeciuni ale rinichilor afeciuni ale ochilor afeciuni
cardiovasculare infecii
Care sunt cauzele nivelului crescut de zahr n snge n cazul diabetului:
factorii de stress starea de boal administrarea naedecvat a medicamentelor mpotriva diabetului
neglijarea sfatului medicului
Cum poate o persoan bolnav de diabet s micoreze riscurile complicaiilor:
Poate fi diminuat prin controlarea adecvat a nivelului zahrului n snge i meninerea unui mod sntos
de via. Un diabetic ar trebui s urmeze 4 reguli pentru a duce o via sntoas i normal: regim
corespunztor exerciii fizice monitorizarea nivelului de zahr n snge medicaia adecvat la necesitate
Sfaturi pentru diabetici:
1. S avei ntotdeauna asupra dumneavoastr un act de identitate care s specifice faptul c suntei
diabetic
2. S avei ntotdeauna cu dumneavoastr zahr sau ciocolat
 3. S luai medicamentele prescrise n mod regulat i s evitai automedicaia
4. Tiai-v n mod regulat unghiile de la mini i picioare
5. Nu neglijai rnile sau tieturile mici care se vindec greu
6. Urmai sfatul medicului pentru c acesta este singura persoan, n afar de dumneavoastr, care
poate nelege necesitatea controlului nivelului de zahr n snge
7. Rmnei activi, nu permitei bolii s v controleze, ci nvai cum s o controlai dumneavoastr.
Nu uitai maxima: este mai bine s previi dect s tratezi.

Diabetul este o boal care poate s apar la orice vrst, putnd determina complicaii i schimba viei, de
aceea prevenia diabetului este crucial. Intervenia timpurie i evitarea sau ntrzierea progresiei ctre
diabet este un beneficiu enorm pentru pacieni din punct de vedere al creterii speranei de via i a
calitii vieii, dar i din punct de vedere economic.
Prevenia DZ tip 1 nu exist metode clare de prevenie a DZ tip 1, singura opiune fiind imunoterapia,
cu rezultate incerte.
Prevenia DZ tip 2 optimizarea stilului de via: impunerea unui stil de via sntos este o aciune de
durat, care presupune modificri de mentalitate, asociate cu modificri comportamentale bazate pe
cunotine, deprinderi, motivaie. Modificrile impuse de optimizarea stilului de via ar trebui ealonate i
introduse treptat.
Cei mai importani factori pe care inndu-i sub control, avem anse s prevenim diabetul sunt:
- Alimentaia sntoas i un comportament alimentar normal: Respectarea orarului meselor (4-5 mese/zi,
mic dejun obligatoriu, evitarea ciugulelilor, evitarea alimentaiei automate, involuntare); Diete
hipocalorice, echilibrate n principii nutritive
- Activitate fizic regulat: minim 30 minute mers pe jos zilnic
- Renunare la fumat
- Reducerea consumului de alcool sau renunarea la consumul de alcool
- Coabitarea cu stresul
- Respectarea unui program de somn (7 - 8 ore de somn zilnic, dormit nainte de ora 24.00)
- Atingerea i meninerea greutii ideale sau rezonabile (IMC < 25 kg / m2)

Educaia terapeutic este foarte important

Educaia terapeutic n diabet este foarte important. O mare parte a muncii nostre n cadrul
Centrului de Diabet const n a nva pacientul s se automonitorizeze, s-i administreze singur
tratamentul, sa ia singur decizii n privina tratamentului care trebuie ajustat n anumite situaii. De
exemplu, n cazul unor infecii intercurente, cand depune un efort fizic intens, cand urmeaz o cltorie
sau omite o mas principal, tratamentul trebuie ajustat. Pacientul trebuie s nvee s se descurce
singur n situaii particulare, cand medicul nu este langa el, pentru ca in mod normal el va veni la
control o data la trei luni. In aceste 90 de zile pot aprea numeroase situaii neprevzute n care el
trebuie sa fie capabil s decid singur ce e de fcut, decizii care dac sunt corecte i vor asigura un
control glicemic adecvat, ne-a spus dr. Gina Scutaru.
 Dispozitivele medicale pot face viaa mai uoara pacientilor cu diabet zaharat
Ultimii ani au adus descoperiri tehnologice revoluionare n administrarea i monitorizarea tratamentului
la pacientul cu diabet zaharat (pompe de insulina, glucometre performante, dar i dispozitive de
automonitorizare continu a glicemiei). n prezent, pe piaa internaional exist asemenea aparate care
permit monitorizarea glicemiei fr neptur permanent, iar un parteneriat Google Novartis ncearc
chiar s dezvolte lentile de contact capabile s msoare nivelul glucozei.
n Romania ns asemenea dispozitive inovative ajung mai greu, ca s nu mai vorbim de Vrancea, unde
singura persoan care dispune de un aparat performant este Raisa, o feti de numai ase ani, fericita
posesoare a unui Dex-com, un dispozitiv cu senzori de monitorizare care transmite n mod real pe un
smartphon glicemiile micuei. Dispozitivul a fost dificil de procurat, pentru c nu se comercializeaz n
Romania i nu este decontat de Casa Naional de Asigurri de Sntate, costand ntre dou i trei mii de
euro. Chiar i aa, prinii fac eforturi foarte mari pentru a achiziiona consumabilele necesare, care cost
circa 50-70 de euro pe sptman. Cele mai utilizate aparate de msurare a glicemiei rman tradiionalele
glucometre, care presupun o neptur n deget de mai multe ori pe zi. Sunt pacieni care au nevoie de
trei- patru teste pe zi, i ei trebuie s acopere acest diferena de teste din resurse financiare proprii. Copiii
au la dispoziie 350 de teste la 3 luni, asta nsemand trei-patru teste pe zi. Sunt copii care fac cate 7 teste pe
zi. Sunt prini care fac testri copiilor i la 2 dimineaa i la 5 diminea pentru c micuii pot face
hipoglicemie n timpul nopii, ne-a declarat dr. Scutaru. (Dana LEPDATU)

Nicolae Paulescu