Techinci kinetice dinamice active

- reflex
- voluntar
Mobilizarea activ se caracterizeaz prin implicarea contraciei musculare proprii
segmentului ce se mobilizeaz

1. Mobilizarea activ reflex este realizat de contracii musculare reflexe,

necontrolate i necomandate voluntar de pacient; micrile apar ca rspuns la un stimul
senzorial n cadrul arcurilor reflexe motorii. Aceast activitate motorie reflex poate fi
stimulat n mod dirijat i utilizat n scop kinetoterapeutic, pentru facilitarea sau
ameliorarea unei micri sau posturi.
Reflexe medulare: a) Reflexul miotatic (de intindere)
b) Reflexul de tendon
c) Reflexul flexor (de aprare)

a) Reflexul miotatic (strech-reflex-ul)

ntinderea brusc a unui muchi inervat determin contracia acestuia pentru
echilibrarea forei de ntindere. n momentul n care se aplic o for rezistiv contra
efectului acestei contracii, se realizeaz o tensiune crescut n muchi, o contracie de
calitate mai bun.
!!! Mecanism: ntinderea rapid i brusc a muchiului agonist declaneaz strech-
reflexul, prin stimularea terminaiilor sensitive primare Ia i excit motoneuronul alfa 1,
care comand contracia fibrelor extrafuzale ale muchiului de la care au pornit semnalele
i relaxarea fibrelor extrafusale ale muchiului antagonist.
un efect facilitator pe muchiul agonist al crui tonus muscular crete;
un efect de inhibiie pentru muchiul antagonist (prin intermediul neuronului
intercalar).
b) Reflexul de tendon
La nivelul jonciunii mio-tendioase se afl organul Golgi de la care pleac fibre
sensitive mielinizate de tip 1b. Acest receptor detecteaz orice schimbare n tensiune a
muchiului. Creterea tensiunii musculare produce o puternic excitaie n organul Golgi.

1
Acesta va transmite informaia la nivelul mduvei unui neuron intercalar inhibitor care va
face conexiune cu motoneuronul , transmindu-i acestuia informaia de inhibiie
motorie. Aceast inhibiie se refer strict la nivelul muchiului de la al crui tendon a
plecat stimulul inhibitor.
Uneori cnd tensiunea de contracie a unui muchi devine extrem, impulsul
inhibitor tendinos poate fi att de intens i brutal, nct s determine brusca relaxare a
muchiului efect numit: reacie de alungire, considerat ca mecanism de aprare
mpotriva deirrii tendonului sau smulgerii lui.

c) Reflexul flexor (nociceptiv)

Un stimul senzitiv (n special dureros) la un membru determin retracia n flexie
a membrului respectiv. Are la baz excitaia exteroceptiv de la nivelul pielii. Informaia
este condus la mduv la cel puin 4-5 neuroni intercalary iar apoi este concentrat spre
un motoneuron . Excitaia apare la flexorii pincipali dar paote aprea asociat i n ali
muchi (de ex. n abductori, adic n acei muchi care ndeprteaz membrul de stimulul
nococeptiv).
La 0,2 0,5 secunde dup ce reflexul de flexie a fost declanat ntr-un membru,
apare n , mwmbrul opus o extensie => reflexul extensor ncruciat. Stimulul exteroceptiv
ajuns n mduv, nafar de reflexul flexor homolateral i reflexul extensor heterolateral,
determin i un efect inhibitor asupra extensorilor homolaterali i flexorilor heterolaterali.

Reflexe supramedulare: a) reflexele tonice ale gtului

b) reflexele labirintice (vestibulare)
c) reflexele de redresare
a) Reflexele tonice ale gtului se declaneaz prin micarea i poziia capului i gtului,
care determin stimularea terminaiilor sensitive proprioceptive din extremitatea
superioar cervical (artic. Accipito-atlantoid i atlantoaxis).
Exist dou tipuri de rspuns el reflexului tonic al gtului: - asimetric
- simetric.

2
 => Reflexul tonic asimetric:
- este iniiat de nclinarea sau rotaia capului spre o parte avnd ca rezultat creterea
tonusului extensorilor membrelor de pe partea brbiei i creterea tonusului muchilor
flexori din membrele aflate de partea occipitului. Efectul este mult mai evident la nivelul
membrelor superioare dect la cele inferioare. n cazul n care capul este rotat ntr-o parte
i nclinat de partea opus, acest reflex este neutralizat.
=> Reflexul tonic simetric
- se dezvolt n timpul micrii de flexie-extensie a gtului, flexia gtului se asociaz cu
flexia membrelor superioare, flexia lombar i extensia membrelor inferioare. Extensia
gtului determin creteri de tonus muscular inverse. Refl. tonic de extensie a gtului
iradiaz i spre maxilar producnd reflexul de deschidere a gurii.

b) Reflexele labirintice (vestibulare)

Reflexul tonic labirintic simetric declaneaz n cazul poziiei de extensie a
capului (cnd corpul este n decubit dorsal) o cretere a tonusului extensorilor n
extremiti. Din decubit ventral, dac meninem capul n flexie, induce o cretere a
tonusului flexorilor n membre.
Reflexul tonic labirintic asimetric apare n decubit lateral cu creterea tonusului
flexorilor la membrele heterolaterale (de deasupra) i cu creterea tonusului extensorilor
la membrele homolaterale (n contact cu suprafaa de sprijin).

c) Reflexele de redresare (echilibrare)

- au punct de plecare n tegument, structuri articulare, muchi, labirint i printr-un
joc continuu de contracii musculare, se opun forelor dezechilibrante (presiuni, traciuni),
meninnd astfel aliniamentul ortostatic.
Sunt micri reflexe care ncearc s menin centrul de greutate al corpului n
interiorul bazei de susinere; se declaneaz n vederea restabilirii echilibrului corpului,
cnd acesta se pierde prin intervenia unei fore exterioare.
Aceste reflexe produc micri brute ale membrelor, care pot fi utilizate n
reeducarea funcional.