SISTEMUL DIGESTIV

Alctuire:
A. Tub digestiv format din:
- Cavitatea bucal
- Faringe: superior nazofaringe
Mijlociu - orofaringe
inferior laringofaringe
- Esofag
- Stomac
- Intestin subire: duoden, jejun, ileon
- Intestin gros: cec
colon:ascendent,transvers,descendent,sigmoid
rect
B. Glande anexe:
- Salivare:sublinguale, submaxilare, parotide
- Pancreasul
- Ficatul

- Cavitatea bucal, mprit de arcadele dentare n 2

compartimente
Vestibul bucal-anterior
Cavitate bucal propriu-zis-posterior
n alveolele dentare de pe oasele maxilare i mandibul sunt fixai
dinii, organe dure, cu rol de triturare a alimentelor, dar care au rol i
n vorbirea articulat. Dentiia este de dou tipuri: dentiia temporar
(de lapte) format din 20 de dini i dentiia permanent, format din
32 de dini.

M3Pm2C1I2 I2C1Pm2M3

M3Pm2C1I2 I2C1Pm2M3

-Faringe, rspntie a cilor digestive i respiratorii.

-Esofagul, conduct musculo-membranos. La terminaia esofagului pe

o poriune de 2-5cm musc.circular se ngroa i are rol de sfincter
care se contract i previne refluxul gastro-esofagian.
- este dispus anterior de trahee.
1
-Stomacul fig.76/pag.74
Situat n abdomen, n loja gastric, forma literei J,cptu it de
mucoasa gastric cu esut epitelial cilindric unistratificat i esut
conjunctiv
are 2 fee orientate anterior i posterior acoperite de peritoneu
2 curburi marea i mica curbur
2 orificii cardia, prin care comunic cu esofagul
-pilorul, prin care comunic cu duodenul
2 poriuni vertical = digestiv, fornix=camera cu aer=fundul
stomacului
corp au loc procese digestive
-orizontal = de evacuarea chimului, reprezentat de
antrul
canalul piloric
Glandele gastrice secret: HCl, hormoni ( gastrin), mucus.
Mucoasa gastric prezint cute.
Rezecia unei poriuni din stomac induce anemie, deoarece
este perturbat absorbia intestinal a vitaminei B 12- cobalamina
= antianemic, care produce anemie.
SN enteric =creierul din stomac, este reprezentat de celulele
din tot sistemul digestiv de la esofag anus. Este o
subdiviziune a SNP care controleaz sistemul gastrointestinal
motor i secretor.

Fig. 76/pag.74 - Seciune longitudinal prin mucoasa

gastric

-Intestinul subire se ntinde de la pilor valvula ileo cecal.

Are 3 poriuni - duoden, fix, form potcoav, cuprinde capul
pancreasului, este acoperit de peritoneu doar n por iunea
superioar
-jejun i ileon, poriuni mobile, sunt acoperite de
peritoneu n ntregime
-----------------------------------------------------------------------------------
Pilorul prezint n permanen o stare de contracie tonic
uoar, fiind uor ntredeschis. Acest lucru permite trecerea
unor cantiti mari de alimente lichide, ns mpiedic trecerea
particulelor mari sau a chimului gastric care nu este semilichid.
-------------------------------------------------------------------------------------------

2
 Mucoasa duodenal are plici circulare=valvule conivente cu 2
tipuri de glande: Liberkuhn secret suc intestinal
Brunner secret mucus
Mucoasa jejunului i ileonului prezint valvule conivente i
viloziti intestinale ntre care se afl orificiile de deschidere ale
glandelor Liberkuhn.
Desen - Dispunerea intestinului subire n cavitatea
abdominal

-Intestinul gros se ntinde de la valvula ileo cecal anus ( 1,6m )

Cecul are form de fund de sac i prezint apendicele
vermiform
- Colonul n continuarea cecului de la valvula ileo cecal pn
la vertebra S3. Are 4 poriuni- ascendent,transvers,descendent
,sigmoid, este acoperit de peritoneu n ntregime
Rect, este acoperit de peritoneu n ntregime

Fig.78/pag.74 Structura intestinului gros

- Originea tenilor musculare este deschiderea apendicelui n cec

Tunicile tubului digestiv ( 4 de la interior exterior )

1. Tunica mucoas
- esut epitelial pavimentos pluristratificat de la nivelul
cavitii bucale pn n esofag, nekeratinizat, precum i la
nivelul anusului, keratinizat
- esut epitelial unistratificat cilindric cu cili sau cu microvili
de la stomac pn la rect
- Cptuete n interior tubul digestiv
- Format din epiteliu stratificat pavimentos n segmentele
superioare ale tubului digestiv i epiteliu unistratificat cilindric n
celelalte segmente ale tubului digestiv de la stomac rect.
2. Tunica submucoas
- Format din esut conjunctiv lax bogat inervat i vascularizat de
fibre vegetative extrinseci i intrinseci provenite din plexul
Meissner care regleaz activitatea secretorie de la nivelul tunicii
mucoase
3. Tunica muscular

3
 - Fibre musc.striate pn n treimea mijlocie a esofagului i n
sfincterul anal extern
- Fibre musc.netede - de la esofag sfincterul anal
- unele sunt circulare i formeaz sfincterele
digestive: cardial, piloric, Oddi, ileo cecal, anal.
n grosimea tunicii musculare este plexul vegetativ intrinsec, situat
intramural Auerbach - care controleaz motilitatea tubului digestiv.
4. Tunica extern =adventicea
-cu esut conjunctiv lax acoper segmentele tubului digestiv
situate deasupra diafragmului ( faringe, esofag), cele situate n
cavitatea abdominal sunt acoperite de o seroas peritoneal.
- n funcie de raportul lor cu peritoneul, organele digestive pot fi:
- organe intraperitoneale - poriunea abdominal a esofagului,
stomacul, intestinul subire, colonul transvers i sigmoid, ficatul i
coada pancreasului
- organe retroperitoneale - duodenul, capul i corpul pancreasului,
colonul ascendent i colonul descendent.

DIGESTIA BUCAL
-realizat n cavitatea bucal
-cuprinde: digestie fizic masticaia
digestie chimic sub aciunea salivei
Masticaia
-act reflex involuntar
-coordonat de centrii nervoi din T.C punte, intervin mu chii
temporali i maseteri
Roluri:
-frmiarea i nmuierea alimentelor
-formarea bolului alimentar
-stimuleaz secreia gastric fiind n legtur cu receptorii olfactivi i
gustativi
-favorizeaz deglutiia, mrete suprafaa de contatct dintre alimente
i enzimele digestive
Secreia salivar
-glandele salivare sunt de tip tubulo-acinos
-sunt parotide, cu celule seroase, se afl, fiecare sub conductul
auditiv extern.

4
 - sublinguale, cu celule mucoase, sunt dispuse n grosimea
planeului bucal, canalul excretor se deschide sub limb.
-submaxilare=submandibulare cu celule seroase i mucoase,
sunt situate sub planeul bucal, canalul excretor se deschide
sub limb.

Saliva compoziie
-99,5% ap
-0,5% reziduu uscat format din:
0,3% s.organice amilaza salivar
-mucina protein cu rol n formarea bolului
alimentar i deglutiie
-lizozim-aciune antibacterian
0,2% s.anorganice electrolii: Na+,
K+,Cl,HCO3-,HPO32-,Mg+,Ca2+ au concentraie mai mic dect n
plasma sangvin, excepie K+ care are conc.mai mare.
Cale eferent
Cale aferent
Receptorii
Cel. senzoriale Nucleul salivator parotide
din mugurii inferior-bulb
gustativi, cel. V, VII, IX, X IX
SS ttdpv

Nucleul salivator
superior-punte submandibulare
VII
sublinguale
I

Funciile salivei
- Protecie a mucoasei bucale: ndeprtarea bacteriilor, rcirea
alimentelor fierbini, diluarea HCl i bilei care ar regurcita n
cavitatea bucal.
- Digestiv amilaza salivar
- Mucusul din compoziia salivei nmoaie particulele
alimentare i uureaz masticaia i vorbirea.
- Masticaie, vorbire,lubrifiaz alimentele
- Excreie de s.endogene: uree, creatinin, acid uric
s.exogene: metale grele, agenti patogeni
- Bactericid prin lizozim i imunoglobina A (IgA)
- Menine echilibrul hidroelectolitic
- Formarea bolului alimentar
Stimularea parasimpatic determin volum mare de saliv
apoas, bogat n electrolii i srac n proteine, iar cea
5
simpatic determin volum mic de saliv, cu coninut ridicat de
proteine.
Reflexele salivare pot fi declanate i printr-un reflex
condiionat, ceea ce demonstreaz influena scoarei cerebrale
asupra secreiei salivare.
Secreia salivar este influenat i de ADH i de aldosteron.

Deglutiia
- Act voluntar pn la arcadele palatine de unde devine
involuntar (reflex de deglutiie)
- Controlat de bulbul rahidian prin nervii cranieni IX (prin fibre
somatomotorii -inerveaz muchii faringelui i artera carotid
extern care irig gtul, X (prin fibre somatomotorii - inerveaz
musculatura laringelui, faringelui), XI(prin fibre somatomotorii
-muchii laringelui)
- Transportul bolului alimentar din cavitatea bucal stomac
- Are 3 timpi
Bucal (voluntar), trecerea bolului din gur-faringe
Faringian (involuntar), durat 1-2s,trecerea bolului din faringe
esofag
Esofagian (involuntar),deplasarea bolului de-a lungul
esofagului-stomac
n esofag au loc 2 tipuri de peristaltism:
- Primar- ncepe cnd alimentele trec din faringe-esofag, este
coordonat de nervul vag
- Secundar-alimentele trec n stomac, coordonat de SN al
esofagului.

6
 DIGESTIA GASTRIC
-are loc n stomac
-bolul alimentar chim gastric datorit activit ii secretorii i motorii a
stomacului.
Activitatea secretorie
-secreia sucului gastric produs de glandele gastrice
Sucul gastric
-2litri/zi, incolor, pH 1-2,5 la aduli
-99% ap, HCl,sruri minerale (cloruri,fosfai)
-1% reziduu uscat: s.organice -0,4%
s.anorganice -0,6%

Glandele gastrice sunt de 2 tipuri:

- Oxintice localizate n fundul i corpul gastric
- secret HCl, factor intrinsec = glicoprotein pentru
absorbia vitaminei B12 (cobalamin), pepsinogen, mucus
- Pilorice localizate n regiunea antral i piloric
- conin celule G care elibereaz gastrin
- conin celule mucoase care secret mucus
I. Substane organice reprezentate de:
- enzime
- mucin
II. Substane anorganice reprezentate de HCl aciuni:
-n condiii bazale secreia HCl variaz ntre 1 i 5 mEq/or HCl
liber sau combinat cu protein
-digestia proteinelor
-asigur pH optim pentru aciunea pepsinei, activarea
pepsinogenului
-reducerea Fe3+ neabsorbabil la Fe2+ absorbabil
-antibacterian mpiedic dezvoltarea intragastric a bacteriilor
patogene
-stimuleaz evacuarea gastric
-secreia HCl stimulat de secretin, acetilcolin, gastrin
-secreie inhibat de somatostatin eliberat de neuronii SN enteric
.
Activitatea motorie a stomacului = motilitatea gastric este
interdigestiv i digestiv (postprandial).
1. Activitatea motorie n perioadele interdigestive
7
Dac stomacul este golit de mai mult timp apar contracii periodice
denumite contracii de foame, care coincid cu momentul apariiei
senzaiei de foame i pot fi nsoite de dureri epigastrice. Ele au un
rol important n reglarea apetitului.
Contraciile de foame sunt influenate:
pozitiv de parasimpatic (vag) i hipoglicemie
negativ de simpatic, adrenalin i alimentaie.
Contraciile de foame sunt contracii peristaltice ritmice ale corpului
gastric.

2. Activitatea motorie n perioadele digestive

a. Depozitarea alimentelor
- Poriunea proximal a stomacului este specializat pentru
depozitarea i retenia alimentelor ingerate. Alimentele ptrunse n
stomac se depun n straturi concentrice la nivelul corpului stomacului.
Stratificarea depinde de densitatea alimentelor. Relaxarea fundului
i corpului stomacului la nivelul marii curburi este controlat prin
mecanisme nervos - reflexe vagale lungi i reflexe enterice scurte.
b. Amestecarea alimentelor
Amestecarea alimentelor ncepe la circa o or dup ingestie.
Contraciile gastrice au rol n:
- amestecarea alimentelor asigur
- contactul alimentelor cu sucul gastric
- micorarea particulelor alimentare
- propulsia acestora n stomac, spre antru.
- Amestecarea coninutului gastric se face prin contracii
tonice i peristaltice.
- Contraciile tonice = de adaptare la coninut i de
amestec, apar din zona cardiei i progreseaz spre pilor.Sunt
contracii prin care stomacul se umple cu alimente
- Peristaltice cu rol de amestec cu sucul gastric i se formeaz
chimul gastric care se evacueaz lent i fracionat n
duoden,controlate de acetilcolin, gastrin.
- Retropulsia cuprinde micri de du-te, vino ale chimului,
determinate de propulsia puternic a chimului ctre sfincterul
piloric nchis.Rol n amestecul alimentelor cu sucul gastric.

Reglarea motilitii gastrice

Motilitatea gastric este reglat:

8
 - nervos de SNV - parasimpaticul - rol de stimulare a
motricitatii i simpaticul cu efect inhibitor. Sistemul nervos
enteric este subordonat sistemului nervos vegetativ.
- de structuri nervoase superioare hipotalamusul,
centrii foamei situai n hipotalamusul lateral
-centrii saietii
situai n hipotalamusul ventro medial

-Centrii din partea

inferioar a trunchiului cerebral rol de a controla mi crile din
timpul alimentaiei.
-Arii corticale din
sistemul limbic

DIGESTIA INTESTINAL
- Are loc n duoden
- Sub aciunea sucurilor: pancreatic, intestinal, bilei
- La nivelul intestinului subire exist contracii:
- Segmentare=de amestec, fragmenteaz chimul gastric
de 8 12 ori/min. constau n contracii inelare care apar
la intervale regulate, de-a lungul intestinului, apoi se
relaxeaz i apar alte contracii circulare la mijlocul
segmentelor dintre contraciile precedente. Amestec
chimul gastric cu secreiile digestive i transport
coninutul intestinal spre colon.
- Propulsive, chimul cu vitez de 0,5 2cm/s,se
deplaseaz spre anus.
Timpul necesar chimului s treac de la pilor - valvula ileo-cecal
este de 3-5 ore
n urma acestor transformri:

Chimul gastric
Activitatea secretorie
Chil
intestinal

9
 ACTIVITATEA ENZIMELOR DIGESTIVE
Exist 3 tipuri de substane organice:glucide, proteine, lipide
Exist 3 tipuri de enzime: glicolitice = amilolitice, proteolitice,
lipolitice
Enzimele glicolitice=amilolitice, acioneaz asupra glucidelor
existente n alimente sub form de:
-Monozaharide de tipul pentoze C5
- hezoze C6 de tipul: glucoz,
fructoz, galactoz, manoz
-Dizaharide maltoz, lactoz, zaharoz=sucroza
-Polizaharide amidon i celuloz la plante (la om nu se
diger, deoarece nu exist enzime specifice), glicogen la
animale
Originea glucozei
- Exogen din alimente
- Endogen provine din glicogenoliz i gluconeogenez
Absorbia glucidelor se realizeaz:
- Activ, cu consum de E, rezultat din ATP
cu transportor comun cu Na
sub form de hexoze - glucoz, fructoz, galactoz,
manoz
- Pasiv, n snge sub form de pentoze (riboza).
Prin absorbie intestinal, glucidele------ snge-------prin vena
port
------ficat. Ficatul reine o parte i o parte prin circulaia
sistemic = marea circulaie, glucidele sunt preluate de celule i
esuturi.
- Aportul zilnic de glucide 250 800g/zi i 50-60% din diet.

Cavitatea bucal

Amidonului preparat --------------------------------------- dextrin ( produs

intermediar)
maltoz
(produs final)

10
 Stomac nu sunt enzime
glicolitice

Duoden
Sucul pancreatic conine electrolii Na, K, HCO3( rol n reglarea
pH-ului i neutralizarea aciditii gastrice), pH = 8.4, alcalin din
cauza coninutului bogat de bicarbonat de sodiu.

- enzime glicolitice

Amidonului crud i preparat --------------------------------------- maltoz

(produs final)

Sucul intestinal

Dizaharidelor ------------------------------- Monozaharide

-maltoz -maltaz -glucoz
-izomaltoz -izomaltaz -glucoz
-zaharoz -zaharaz
-glucoz+fructoz
-lactoz -lactaz
-glucoz+galactoz
Enzime proteolitice, acioneaz asupra proteinelor din
alimente pe care le descompune pn la aminoacizi --------
absorbii la nivelul vilozitilor intestinale, ajung n sistemul port
la ficat unde sunt metabolizai (80% ) restul ajung n circula ia
sistemic (20%) ---------la celule i esuturi.
Concentraia aminoacizilor n snge 35-65mg/100 ml plasm.
Absorbia proteinelor se realizeaz:
- Activ, la polul apical al enterocitelor din vilozitatea intestinal.
Prin pinocitoz la nou nscut, proprietate care dispare la 36 de
oredup natere.
- Pasiv, prin difuziune aminoacizii din intestin ---- trec n snge.

n diet proteinele 0,5-0,7g/kg corp

Cavitatea bucal nu sunt enzime proteolitice

Stomac

11
20-30% din proteinele ------------------------------------ peptide + aa
Alimentare ingerate

Cazeinogenul solubil din ------------------------------ cazeinat de calciu

insolubil (coagulat)
Lapte

Gelatina ------------------------------------------- gelatin hidrolizat

Duoden
- Sucul pancreatic

Proteinele nedigerate -------------------------------------------- tripeptide

dipeptide

aa

- tripsina este activat prin autocataliz

- secreia pancreatic conine nucleaze
- tripsina este secretat sub form de tripsinogen i este activat
n lumenul intestinului de ctre enterokinaz i apoi
autocatalitic. Tripsina acioneaz asupra proteinelor nedigerate
n stomac i a polipeptidelor, rezultnd peptide mici
(oligopeptide) care vor fi digerate n continuare de alte enzime
proteolitice.
- chimotripsina se secret de asemenea sub form inactiv i
este activat de tripsin. Chimotripsina are o aciune
asemntoare cu tripsina, dar asupra altor legturi peptidice.
Ambele enzime coaguleaz i sngele.

- Sucul intestinal

Tripeptidele ------------------------------------------------- aa
dipeptide

12
 Enzimele lipolitice, acioneaz asupra lipidelor din tractul
gastro intestinal care se absorb prin difuziune pasiv n:
- snge cantitate mare
- limf cantitate mic.
Etapele digestiei lipidelor schem pag.81
I. emulsionarea lipidelor de srurile biliare
II. hidroliza trigliceridelor --------- A.G + monogliceride
III. prelucrarea A.G + monogliceride n micelii (compoziie
sruri biliare, colesterol, lecitin) i rezult micelii mixte.
Pentru a fi absorbite, lipidele trebuie s fie hidrosolubile
fapt realizat de ctre srurile biliare.
nainte de a fi digerate, lipidele sunt emulsionate de ctre
srurile biliare i lecitin, apoi trec n circulaia limfatic.
Trigliceridele, fosfolipidele i colesterolul se combin cu
proteinele din epiteliul celulelor intestinale, formnd
chilomicroni.
Chilomicronii, se formeaz n enterocite = polul apical al
vilozitilor intestinale. Din enterocite ------ limf--------sub
influena lipo-protein-lipazei, se formeaz acizi gra i, glicerol,
fosfolipide, colesterol, toate utilizate la nivel tisular.
- Acizii grai -trec n celule. Excepie, lipsesc din celula
nervoas. La nivel celular sufer reacii de beta oxidare i
rezult energie.
- -trec n plasma sub form de acizi grai liberi.
- Trigliceridele sunt o form de grsime n snge. Pentru c
trigliceridele i colesterolul nu se pot dizolva n snge, acestea
circul prin tot corpul, cu ajutorul unor proteine care transport
lipidele.
Cavitatea bucal nu sunt
Stomac

Lipidelor emulsionate ----------------------------- acizi grai +

glicerina=glicerol

Duoden
- Sucul pancreatic

Lipidelor ------------------------------- acizi grai + glicerina=glicerol

13
 - Sucul intestinal

Lipidelor ------------------------------- acizi grai + glicerina=glicerol

Glicerina se absoarbe uor n snge, deoarece este

hidrosolubil
A.G se absorb dup ce se combin cu srurile biliare i
formeaz micelii care n contact cu celulele mucoasei
elibereaz sruri biliare care ajung n ileon i sunt reabsorbite,
iar A.G sunt transportai n celulele mucoasei intestinale.
De aici absorbia se face astfel:
- A.G cu lan scurt (10-12 atomi de carbon) trec n vena port
- A.G cu lan lung se combin cu glicerolul, resintetizeaz
trigliceridele i formeaz micelii complexe nimite chilomicroni,
care trec n chiliferul central limfatic din structura vilozit ii
intestinale i de aici n circulaia limfatic.

Secreia biliar
- Produs de hepatocite i celule ductale n cant. de 250 - 1100
ml/zi.
- Depozitat n vezicula biliar n perioadele interdigestive
- Se elibereaz n duoden dup ce chimul gastric a declan at
secreia de colecistokinin, care relaxeaz sfincterul Oddi i
contracia vezicii biliare.

Compoziia bilei
- Acizi biliari sintetizai din colesterol prin combinare cu aa +
Na = sruri biliare.
- Pigmeni biliari bilirubina i biliverdina, produi prin
degradarea HB, dau culoare galben bilei.
- Lecitin
- Colesterol
- Electrolii
- Sruri biliare - nu sunt liposolubile, rmn n intestin pn
ajung n ileon.
rol -n emulsionarea lipidelor, absorbia din tractul intestinal a
acizilor grai, monogliceridelor,colesterolului,lipidelor cu care
formeaz chilomicronii.

14
 -bacteriostatic = oprete dezvoltarea bacteriilor fr a le
distruge
-motilitatea intestinal
n lipsa srurilor biliare, 40% din lipide se pierd prin materiile
facale.

Reglarea secreiei biliare

- Nervos - SNV parasimpaticul cranian prin N.C X
stimuleaz secreia de bil
- Umoral secreia de colecistokinin secretat de celulele
mucoasei duodenale la contactul cu chimul gastric i alimentele
grase.

Circuitul enterohepatic = recircularea srurilor biliare din

intestinal subire prin vena port napoi la ficat.

Ficatul
Ficatul este cea mai mare gland anex a tubului digestiv, cntrind
~1,5 kg. Este localizat n etajul superior al abdomenului, n
partea dreapt, sub muchiul diafragm, proiectndu-se la
suprafa n hipocondrul drept i epigastru, iar lobul su stng
ajunge pn n hipocondrul stng.
- Ficatul prezint o fa superioar (diafragmatic)
- fa inferioar (visceral)
La nivelul anului transvers se gsete hilul hepatic, locul prin care:
- intr: artera hepatic, vena port i nervii hepatici
- ies: vasele limfatice i nervii hepatici.
n jumtatea anterioar a anului drept este situat vezica biliar.

Lobulul hepatic
- Este unitatea structural i funcional a ficatului
Structur
- Form piramidal cu 5 6 laturi
- Spaiul format ntre 3 lobuli hepatici apropiai se nume te portal
= interlobular

Componentele lobulului hepatic

1. celule hepatice = hepatocite
2. capilare sinusoide
15
 3. ven centrolobular
4. canalicule biliare intralobulare

1. Celulele hepatice
- celule binucleate
- Sunt dispuse n cordoane radiare care converg spre vena
centrolobular. Un cordon este format din 1-2 iruri de celule.
2. Capilare sinusoide
- Se afl n interiorul lobululi hepatic, ntre cordoanele radiare ale
celulelor hepatice
- Provin din ramificaiile interlobulare ale venei porte
- Se ramific n spaiul dintre 2 cordoane vecine i se vars n
vena centrolobular
3. Vena centrolobular
- Se formeaz prin unirea capilarelor sinusoide drennd sngele
provenit din vena port i artera hepatic.
4. Canaliculele biliare intralobulare se gsesc ntre
hepatocite. Nu au perei proprii. La periferia lobulului
canaliculii biliari ncep s aib perete propriu, ies din
lobul i se continu cu canalele biliare interlobulare,
care colecteaz bila n cele 2 canale hepatice drept i
stng care formeaz canalul hepatic comun.

Cile biliare intrahepatice i extrahepatice

Cile biliare formeaz un sistem de canale prin care bila, secretat
continuu la nivelul ficatului, ajunge n duoden. Cile biliare prezint
dou pri:
- Cile biliare intrahepatice, reprezentat de canaliculele biliare
intralobulare care sfresc prin cele dou canale hepatice drept
i stng
- Cile biliare extrahepatice sunt reprezentate de canalul
hepatic comun care rezult prin unirea canalelor hepatice i
care se continu cu canalul coledoc care se deschide n
duoden mpreun cu canalul pancreatic principal n orificiul
Oddi, prevzul cu sfincterul Oddi.Din calea biliar principal se
desprinde canalul cistic prin care bila ajunge n duoden
Vezica biliar este un rezervor n care se depoziteaz bila n
perioadele interdigestive i se concentreaz prin absorbia de ap i
de electrolii, la nivelul epiteliului vezicii.

16
 Structura vilozitii intestinale

Absorbia se datoreaz mucoasei intestinale care formeaz cute

transversale = valvule conivente pe care se afl vilozit ile intestinale,
aprox. 5 milioane pe toat mucoasa.
- La suprafa epiteliu cilindric unistratificat
- La polul apical membran cu microvili rol de a mri
suprafaa de absorbie
-enzime hidrolitice
- sub epiteliu chiliferul central limfatic
-reea capilar
- n vilozitate esut conjunctiv
-fibre musculare netede care mpinge sngele i
limfa n lumenul intestinului
- cripta intestinal = canal de deschidere pentru sucul
intestinal secretat de glandele Liberkuhn)

Desen

17
 Absorbia apei i electroliilor

ABSORBIA N TUBUL DIGESTIV

Prin absorbia digestiv se subnelege ptrunderea n sistemul
circulant sanguin i limfatic a monomerilor i compuilor alimentari.
Unele substane pot fi absorbite fr digestie: apa, glucoza, srurile
minerale, vitaminele, medicamentele. n timpul digestiei glucidele
sunt transformate n monomeri, proteinele n aminoacizi, grsimile n
glicerol i acizi grai, adic n substane ce pot traversa peretele
intestinal spre capilarele venoase sau limfatice. De aici sngele se
ndreapt spre vena port a ficatului, iar mai apoi spre inim. Limfa
se ntoarce n circulaia general prin ductul toracic. Sngele
transport substane spre diferite organe unde aceste substane pot fi
depozitate, transformate n alte substane, sau oxidate pentru
producerea energiei.

Absorbia n tubul digestiv

Absorbia este penetrarea n sistemul sangvin i limfatic a
substanelor nutritive simple
Mecanismele de absorbie:
1. Difuzia i filtrarea transportul substanelor are loc conform
gradiantului de concentraie, electrolitic i de presiune
2. Difuzia facilitat transportul are loc prin intermediul
transportatorilor
3. Transportul activ cu consum de energie i oxigen, contra
gradientului de concentraie
Absorbia proteinelor
Are loc la nivelul intestinului subire prin membrana celulelor
epiteliale
Se absorb sub form de di-, tripeptide i aminoacizi liberi
Este proces activ cu solicitare de energie, dependent de Na+
(Na+ se deplaseaz conform gradientului electrochimic i
atrage aminoacizii)
Absorbia AA prin difuzie e limitat, se efectueaz cu ajutorul
unor proteine transportatoare
Se cunosc 5 tipuri de proteine transportatoare pentru
aminoacizi i peptide
Mecanismul: co-transportul Na+ dependent
18
Absorbia lipidelor
monogliceride
Trigliceride: + acid biliar, colesterol micelii acid
gras
Micelii difuzie simpl enterocitele intestinale
Din enterocit, acizii grai (12 atomi C) sngele portal
Resinteza n enterocit a trigliceridelor din monogliceride i
acizii grai ( >de 12 atomi C)
Formarea chilomicronilor: globule de trigliceride nou sintetizate,
colesterol i betalipoprotein (toate sintetizate n reticulul
endoplasmatic al enterocitului)
Excreia prin pinocitoz a chilomicronilor din enterocit n spaiul
extracelular, apoi limf
Absorbia glucidelor
Glucidele se absorb sub form de monozaharide:
Glucoza se absoarbe prin mecanism activ secundar
consumator de energie, dependent de Na+ , co-transport Na+-
glucoz
Galactoza la fel ca glucoza
Fructoza proteine carrier, independent de Na+ , difuziune
facilitat
Pentozele (riboza, dezoxiriboza) sunt absorbite prin difuziune
simpl

Absorbia apei i electroliilor

Apa difuzeaz n ambele direcii prin mucoasa intestinului
subire i gros n funcie de gradientul osmotic. 80% din ap - n
intestinul subire.
Electroliii:
Na+ -difuzie simpl, co-transport cu aminoacizi i glucoz.
K+ - difuzie simpl
Cl- - difuzie simpl, n ileonul distal i intestinul gros prin
antiport cu bicarbonaii
Ca2+ transport activ (la cerinele organismului) i difuzie
simpl

19
 Apa
- Absorbie pasiv, izoosmotic pn cnd presiunea osmotic din
lumen o egalizeaz pe cea plasmatic
- Apa difuzeaz n ambele direcii prin mucoasa intestinului
subire i gros n funcie de gradientul osmotic. 80% din ap - n
intestinul subire.
Na+
- Absorbie activ n intestinul subire i colon
- Antreneaz absorbia pasiv a Cl
Ca2+
- Absorbia activ n duoden n prezena vitaminei D
- Absorbia pasiv prin transportor legat de membran n restul
intestinului
Fe2+
- Absorbie activ n jejun i ileon, stimulat de vitamina C
- Se absoarbe mai uor dect Fe3+

Vitaminele hidrosolubile
- B1, B2, B6, B12, PP,C
- Se absorb prin pinocitoz, cotransport Na dependent n
poriunea proximal a intestinului subire
- Excepie Vit. B12 se absoarbe n stomac, prin mecanism
activ

Vitaminele liposolubile
- Vitaminele liposolubile: A, D, E, K
- Absorbie pasiv n limf sub form de chilomicroni
Se absorb n prezena bilei i lipidelor
Excepia Vitamina A se absoarbe n lipsa bilei

Intestinul gros

Din 1500 ml chim, doar 80 200 ml se pierd prin materii fecale.

n colon sunt:
- Micri de amestec = haustraii, care rezult prin contrac ii
combinate ale musculaturii circulare i longitudinale
- Micri propusive = n mas, care dureaz 15 min.n prima or
de la micul dejun.

20
 Absorbia i secreia la nivelul colonului
- Sunt procese controlate de aldosteron hormonul
mineralocorticoizilor
- Apa este absorbit aprox.2 3l/zi
- Na, Cl se absorb n intestinul subire
- K este secretat de colon
Aceste substane sunt supuse aciunii florei bacteriene de
fermentaie i putrefacie.
!!!
Procesul de fermentaie are loc n prima parte a I. G = n
colonul proximal, datorit florei bacteriene aerobe
reprezentat de Bacillus coli i Bacillus lactici (fermenteaz
difinitiv glucidele)
- Procesul de putrefacie are loc n partea a 2-a a colonului
transvers, descendent, sigmoid = colonul distal sub ac iunea
florei anaerobe, rezultnd substane care ajung la ficat unde
sunt detoxificate.
!!!!! Reglarea motilitii intestinale
1. Mecanismul nervos:
Intrinsec asigurat de reflexele mienterice locale cu
centrul nervos n plexul Auerbach pentru fibrele musculare
longitudinale i circulare (calea aferent pentru cele
circulare se ntrerupe n plexul Meissner). Aceste reflexe
asigur contraciile peristaltice
Extrinsec inervaia simpatic i parasimpatic
Aciunea simpaticului i parasimpaticului asupra motilitii
intestinale
I. Simpatic fibrele adrenergice din componena nervilor
splanhnici inhib tonusul i motilitatea intestinal
II. Parasimpatic este predominant, fibrele colinergice
n.vag (pn la colonul proximal) i n.pelvian (colonul distal)
determin creterea frecvenei i amplitudinii contraciilor
Mecanismul umoral este:
Stimulator Inhibitor
Gastrina Secretina
Colicistokinina Glucagonul
Serotonina
Motilina

21
 Prostoglandinele
Insulina

Defecaia !!!
- 40% din lipidele ingerate se pierd prin materiile fecale
- Micrile n mas propulseaz fecalele n rect, are loc
contracia musculaturii netede a colonului distal i a rectului
care propulseaz fecalele n canalul anal.
- Cile aferente ale reflexului de defecaie sunt reprezentate
de:
fibre senzitive ale parasimpaticului pelvin din regiunea
sacrat a mduvei S2-S4 controlul su fiind cortical.
fibre ale nervilor somatici ruinoi interni.
- Cile eferente parasimpatice sunt reprezentate de:
nervii pelvici care se distribuie musculaturii netede din
regiunea terminal a intestinului gros: colon sigmoid,
rect, canal anal i sfincterul anal intern.
Cile eferente somatice motorii sunt reprezentate de
nervii ruinoi interni, care se distribuie sfincterului anal
extern striat.
Centrii simpatici din regiunea lombar - L 2-L5 - au
efecte indirecte inhibitorii asupra defecaieiCte tipuri de
reflexe digestive cunoatei?
Motorii masticaie, deglutiie, defecaie, motilitate gastric
Secretorii salivar, gastro-secretor

- Cte sfinctere sunt pe traseul tubului digestiv?

Cardial, piloric, ileo cecal, Oddi, anal

MECANISME DE CONTROL AL DIGESTIEI

Reglarea digestiei se realizeaz prin factori umorali i prin
mecanisme nervoase reflexe i voluntare.
Reglarea nervoas de tip vegetativ se poate sistematiza astfel:
parasimpaticul, subunitate a sistemului nervos vegetativ ce secret
acetilcolina, care de cele mai multe ori prin intermediul nervului vag:
induce o saliv fluid, bogat n ptialin
stimuleaz musculatura striat a esofagului

22
 stimuleaz contracia i evacuarea stomacului
inhib motilitatea intestinului subire
stimuleaz secreia de bil
stimuleaz secreia sucului pancreatic
inhib defecaia intestinului gros
simpaticul subunitate a sistemului nervos vegetativ ce secret
noradrenalin, care:
induce o saliv vscoas, bogat n mucin
inhib motilitatea i evacuarea stomacului
stimuleaz motilitatea intestinului subire i gros
inhib secreia de bil
stimuleaz secreia pancreatic bogat n enzime
Alte structuri implicate n controlul nervos sunt:
centrii bulbo-pontini ai reflexului salivar se gsesc sub controlul
permanent al centrilor nervoi superiori din hipotalamus, sistem
limbic, neocortex, care integreaz salivaia n cadrul unor funcii
comportamentale mai complexe (alimentaie, aprare, termoreglare,
emoii etc.)
plexul nervos mienteric din pereii esofagului controleaz contracia
musculaturii netede a acestuia
plexul mienteric duodenal inhib motilitatea i evacuarea
stomacului este activat de distensia stomacului
hipotalamusul i neocortexul regleaz secreia de suc gastric n
faza cefalic, prin intermediul nervului vag (X).
Reglarea umoral are urmtoarele caracteristici la diferite niveluri:
stomacul este reglat prin secreia unor factori intestinali:
gastrina (un hormon secretat de celule entero-endocrine din
glandele gastrice) i colecistokinina (CCK), un peptid secretat de
mucoasa duodenal, accentueaz motilitatea gastric.
peptidul gastric inhibitor (GIP-gastric inhibitory peptide) i
somatostatina inhib motilitatea gastric i prin urmare evacuarea
stomacului .
intestinul subire este stimulat de soluii hipertonice i cu pH sczut
secreia sucului pancreatic este influenat de :
secretina care determin un suc bogat n bicarbonat
pancreozimina care determin un suc bogat n enzime
secreia biliar este influenat:
pozitiv de pancreozinin i grasimile alimentare
negativ de hormonii sexuali feminini.

23
,

ALIMENTE

proteine lipide glucide vitamine Ap, sruri

minerale

DIGESTIE

aminoacizi Acizi grai, monozaharide

glicerin
i

ABSORBIE

SNGE

CELULE

24