OBIECTIVUL I

NOIUNI DE ANATOMIE I FIZIOLOGIE A PIELII

I.1. ANATOMIE

Piela este invelisul cropului uman cu paricularitati morfologice si

topografice adaptate functiei.

II.2 FIZIOLOGIE
..

7
 OBIECTIVUL II

ARSURILE

II.1.DEFINITIE

Arsura este o agresiune tisulara rezultata din expunerea excesiva la un agent

termic, chimic, electric sau radioactive.

II.2.CLASIFICARE

Arsura de gradul I are aspectul unui proces inflamator superficial.Se

remarca o hiperemie locala dureroasa, cu edematierea pielii.Evolutia arsurii de
gradul I dureaza cateva zile, dupa care regiunea arsa revine la normal.T ulburarile
generale insotitoare sunt trecatoare si apar numai daca arsura intereseaza o
suprafata mai mare; exemplu caracteristic este eritemul solar.

Arsura de gradul al II - lea este insotita de aparitia veziculelor, care se

transforma in flictene umplute cu un exsudat seros sau serosangviolent.Acestea pot
sa apara imediat, la cateva minute de la arsura sau abia dupa cateva ore.Leziunea in
aceste cazuri este mai profunda, atingand si dermul.Spargerea veziculelor
provoaca dureri vii, iar suprafetele descoperite se infecteaza usor.Arsura de gradul
al II lea corect tratata, evoleaza fara complicatii si se vindeca in decurs de 1-2
saptamani.

Arsura de gradul al III lea se caracterizeaza prin necroza sau

carbonizarea tesuturilor.In acest fel iau nastere escare,care se vindeca foarte greu si
se pot infecta usor.Procesul de vindecare incepe numai dup ace s-au desprins
tesuturile necrozate si dureaza de la cateva saptamani pana la cateva luni.
In cazul pierderilor mari de substanta, tesutul cicatriceal ce se formeaza in
cursul vindecarii are tendinta la retractare ulterioara, care va limita sau va
impiedica total miscarile regiunii.

8
II.3.ETIOPATOGENIE

Principalul factor etiopatogenic n arsuri este agentul termic care n

funcie de temperatur i de timpul de aciune determin:
- alterarea echipamentului enzimatic tisular dac temperatura agentului termic a
fost ntre 46o C i 60 C; dac timpul de aciune a agentului termic este scurt i
temperatura acestuia nu a depit 60o C, leziunile sunt reversibile;
- necroza de coagulare care se produce la temperaturi ale agentului termic peste 60
C;
- caramelizarea glucidelor tisulare, la temperaturi de peste 180 C;
- carbonizarea esuturilor se produce la temperaturi peste 600 C;
- calcinarea tisular care este determinat de temperaturi ale agentului termic peste
1000 C.
Pe de alt parte fiecare arsur poart amprenta agentului vulnerant (termic, chimic,
fizic) care a determinat-o:
- flacra dezvolt temperaturi de 700800 C care acioneaz constant asupra
tegumentelor (care sunt expuse), determinnd apariia unei escare care devine un
ecran protector pentru esuturile subiacente; reprezint modalitatea cea mai
frecvent de producere a arsurilor;
- explozia (gaze inflamabile, vapori supranclzii, etc.) care acioneaz un timp
foarte scurt dar cu temperaturi de ordinul a 1200 1800 C, determin arsuri foarte
grave att a esuturilor expuse pe care le distruge instantaneu, ct i leziuni
inhalatorii ale cilor respiratorii, fie prin inhalarea aerului fierbinte, fie prin
inhalarea monoxidului de carbon sau a altor substane toxice (peste 100) existente
n fumul inhalat;
- lichidul fierbinte care acioneaz prin temperaturi ce nu depesc 100 C dar mai
mult timp (persistnd pe tegumente, mbibarea hainelor, etc.) i genereaz leziuni
profunde, proporionale cu timpul de aciune;
- solide fierbini (metale topite, etc.) care determin arsuri profunde dar bine
delimitate i cu suprafa redus care se preteaz din punct de vedere terapeutic la
o exciziegrefare precoce;
- arsurile chimice determin necroze cutanate prin mecanism chimic: deshidratant
(clorur de calciu, alcool, fenol, crezol), caustic-iritant (iod, brom, derivaii
9
petrolului, clor, etc.), vezicante (levizit, iperit), citotoxice (aniline), keratolitice
(detergeni, aldehide), sensibilizante (alergeni). Cele mai grave arsuri chimice sunt
determinate de anhidride i fosfor metalic. Mecanismul patogenic n arsurile
chimice este complex, fiind funcie de natura substanei; acizii (acid clorhidric,
acid sulfuric, acid azotic, acid fosforic, etc.) induc reacii exoterme care determin
o necroz de coagulare iar bazele (hidroxid de sodiu, hidroxid de potasiu, etc.)
induc o reacie de hidroliz n esuturile cu care vin n contact); deasemenea este
important timpul de aciune (fiind n funcie de durata contactului cu esuturile pe
care le agreseaz, cantitatea i concentraia substanei implicate) precum i
capacitatea substanei vulnerante de a se absorbi i ptrunde n circulaia sistemic,
cu efecte toxice specifice asupra organismului;
- arsurile electrice depind de tipul de curent (curentul alternativ este mai agresiv
dect curentul continuu), de frecven (cu ct frecvena este mai joas cu att este
mai periculos), de intensitate (amperii sunt cei care omoar), de tensiune (volii
sunt cei care ard), de traseul curentului electric prin organism (interesarea cordului
este cea mai periculoas) precum i suprafaa i durata de contact cu esuturile
(care au o rezisten i o conductibilitate fa de curentul electric specific n
funcie de structura lor chimic fibre de colagen, coninutul n ap i electrolii,
etc.). Curentul electric are dou consecine asupra corpului: determin o arsur
termic (se degaj temperaturi care pot depi 2000 C) i electrocuteaz,
perturbnd grav potenialul electric al celulelor; riscul este maxim atunci cnd sunt
interesai neuronii i cordul (poate induce tulburri de ritm cardiac, chiar fibrilaie
ventricular);
- arsurile radice sunt arsurile determinate de energia radiant degajat de razele
Roentgen (X), radiaiile ionizante (gama, cobalt, radiu, etc.) sau cele degajate n
cursul exploziilor atomice; pot deasemenea apare i dup expuneri cronice
(iradiere cu doze mici timp mai ndelungat prin nerespectarea normelor de
protecie , etc.
Pe lng efectele locale (arsura radic), apar i efectele generale care caracterizeaz
boala de iradiere.

10
 OBIECTIVUL III

ROLUL ASISTENTEI MEDICALE IN INVESTIGAREA SPECIFICA

III.1. PARTICIPAREA ASISTENTEI LA EXAMINAREA CLINICA

III.2.PREGATIREA BOLNAVEI PENTRU,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

III.3. PREGATIREA BOLNAVEI PENTRU,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

ETC

11
 OBIECTIVUL IV

ACORDAREA INGRIJIRILOR SPECIFICE

IV.1. ACORDAREA PRIMULUI AJUTOR

IV.2.

IV.3.

IV.4.
..

ETC

12
 OBIECTIVUL V

PREZENTAREA CAZULUI

CULEGEREA DATELOR -1sau 2pag

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

13
 NEVOILE FUNDAMENTALE DUP VIRGINIA HENDERSON

Nr Nevoile fundamentale Manifestri de Surse de de

crt. dependen dificultate
1. Nevoia de a respira i de a
avea o bun circulaie
2. Nevoia de a bea i a mnca
3. Nevoia de a elimina
4. Nevoia de a se mica i a
avea o bun postur
5. Nevoia de a dormi i a se
odihni
6. Nevoia de a se mbrca i
dezbrca
7. Nevoia de a-i menine
temperatura corpului n
limite normale
8. Nevoia de a fi curat,ingrijit,
de a proteja tegumentele i
mucoasele
9. Nevoia de a comunica
10. Nevoia de a evita pericolele
11. Nevoia de practica religia
12. Nevoia de a fi preocupat in

14
 vederea realizrii
13. Nevoia de a se recrea
14. Nevoia de a nva

PLAN DE INGRIJIRE

Probleme de Obiective Interventii autonome i delegate Evaluare

dependen

15
 OBIECTIVUL VI

EDUCATIA PENTRU SANATATE

16