CARIA DENTAR

Clasificarea cariei dentare

dup localizare dup evoluie dup gradul de penetrare dup esuturile
microbian alterate
-n anuri i fosete/gropie -cu evoluie rapid/umed -superficial -caria de smal
-pe suprafee proximale -cu evoluie lent/uscat -de adncime medie -caria de dentin
-caria cervical/radiculare -staionar -profund -caria de cement
-penetrant

n raport cu extinderea procesului carios

Carie dentar simpl: -caria de smal carie de grd. I
-caria dentine - carie de grd. II
Carie dentar complicat: -caria complicat cu inflamaie pulpar carie de grd. III
-carie complicat cu inflamaie apical carie de grd. IV

SIMPTOMATOLOGIE
= simptomatologie srac
Subiectiv - durerea primul semn
- intensitate variabil declanat de stimuli rece, dulce, acru

Obiectiv
Inspecie se poate constata: - pat cretoas
- marmoraia anurilor
- cavitate carioas
- papil tumefiat i inflamat
- zone de smal modificate de culoare
! zon de smal colorat + papil inflamat carie interdentar

Palpare - completeaz Inspecia

- se efectueaz cu sonde rigide
- pat neted/ rugoas
- cavitate dur/moale
- grad de sensibilitate
- obligatoriu nainte de examinarea zonelor interproximale = detartraj

Percuie n ax i transversal - negativ

Examenul radiologic pentru depistarea cariilor - incipiente
- interproximale
- carii de cement
Teste de vitalitate pentru diagnosticul diferenial ntre caria simpl caria complicat
Diafanoscopia evideniaz - procesele carioase - incipiente
- interproximale
- necroze frontale
- granulom Pallazi
Proba firului de mtase introdus ntre dini, dac se scmoeaz reprezint semn relativ de carie (sau
depozite de tartru)
Starea gingiei congestia gingiei - semn de iritare semn relativ de proces carios

DIAGNOSTIC POZITIV
- prezin - sensibilitate la stimuli termici (rece) i chimici(dulce i acru) care dureaz ct stimulul
- pierderea de substan dur dentar
- dentin ramolit, pigmentat n cavitatea dentar
- sensibilitate la palpare cu sonda
- integritatea camerei pulpare
- percuie n ax negativ
- teste de vitalitate pozitive

DIAGNOSTIC DIFERENIAL
-displaziile dentare
-distrofiile dentare
-fracturi dentare coronare nepenetrante
-abraziunea, eroziunea, fisura, atriia
-coloraii exo/endogene ale smalului
-caria complicat: -hiperemia preinflamatorie(durerea persist 8-10 minute dup ncetarea aciunii excitantului)
-pulpita cronic nchis propriu-zis
-gangrena pulpar/necroza

EVOLUIE i COMPLICAII
-complicaii imediate pulpite
- gangrena/necroza
-complicaii tardive disfuncii ADM (resturi radiculare, edentaii, migrri)
-complicaii la distan boala de focar
- implicaiile asupra strii de sntate prin tulburarea funciei ADM

TRATAMENT frecvent sub anestezie loco-regional/plexal

Obiectivele tratamentului:
- ndeprtarea esuturilor afectate din procesul carios (dentina alterat)
- prevenirea apariiei, n timpul tratamentului, a unor factori nocivi precum supranclzirea(freze inactive, turaii
mari fr racier/ap) , vibraiile(piese decalibrate)
- protejarea pulpei dentare
- protejarea esuturilor nvecinate pentru a nu fi lezate(dini vecini, esuturi moi precum gingie, obraji, limb)
- refacerea morfologic a esutului dur dentar pierdut prin obturaii de compozit durabile n timp
- restabilirea rapoartelor ocluzale funcionale

Etapele tratamentului cariei dentare

1) Timpul chirurgical = ptrunderea cu frez sferic n procesul carios i ndeprtarea esuturilor dure
alterate pn n esutul sntos i prepararea unei caviti corespunztoare reteniei materialului de obturaie pt.
refacerea coronar
2) Timpul medicamentos = msuri speciale de tratament pentru protejarea pulpar i prevenirea
complicaiilor pulpare
3) Timpul ortopedic = refacerea morfologic, funcional i fizionomic, folosind materiale
corespunztoare

Figure 1. Carie superficial ocluzal, n anuri i fosete