Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Artralgie sacroiliac
Durere inflamatorie a coloanei vertebrale
Uveit
Istoric familial pozitiv pentru spondilartropatie sau boal intestinal
inflamatorie
Examinri paraclinice:
Markeri ai procesului inflamator (VSH crescut, PCR, fibrinogen, alfa2
crescut, anemie)
Reacii adverse:
ulcerul peptic, HTA, psihozele,
sd. Cushing, supresia axei hipofizo- hipotalamo-
suprarenaliene, diabet steroid,
fracturi, imunosupresia,
hipokaliemie, necrozele aseptice osoase, retenia hidro-salin.
Tratament
Tratament imunosupresor indicat la cei cu corticodependen sau lipsa de
rspuns la alte terapii:
Indicaii: AIJ form poliarticular la copii cu vrst ntre 4-17 ani ,care au prezentat un
rspuns inadecvat sau intoleran la MTX.
Dozaj: 0,4 mg/Kg sc, max 25 mg pe doz. de 2 ori pe spt. .
Se poate asocia cu AINS, corticosteroizi (Etanercept poteneaz aciunea acestora).
EPIDEMIOLOGIE 4-250/100000
ETIOPATOGENIE
Factor genetic (LES descris in familii, HLA B8,
HLA DR2, HLA DR3, HLA DRw52)
Factor de mediu:
medicamente: hidralazina, procainamida,
izoniazida, metildopa
expunere la soare
MANIFESTRI CLINICE
Debut acut sau insidios cu :
FEBR
ARTRALGII SAU ARTRIT
ASTENIE
SCDERE PONDERAL
ERUPII CUTANATE
TABLOUL CLINIC
MANIFESTRI CUTANEO-MUCOASE:
RASH N FLUTURE
LIVEDO RETICULARIS
LEZIUNI DE VASCULIT
LEZIUNI ULCERATIVE PE MUC NAZAL
SAU BUCAL NEDUREROASE
FOTOSENSIBILITATEA
TABLOUL CLINIC
MANIFESTRI CUTANEO-MUCOASE:
PURPURA APRUT PE ZONE SUPUSE
TRAUMATISMELOR
ALOPECIE LOCALIZAT SAU
GENERALIZAT
GINGIVITE
FENOMEN RAYNAUD
MANIFESTRI ARTICULARE ARTRITE CE
MIMEAZ AIJ
NECROZA ASEPTIC DE CAP FEMURAL
MIOZITE
TENOSINOVITE
MANIFESTRI CARDIOVASCLUARE:
PERICARDITA
ENDOCARDITA VERUCOASA
MIOCARDITA
VASCULITE CU NECROZA FIBRINOID
MANIFESTRI PLEURO-PULMONARE:
PLEUREZIA SEROFIBRINOAS
PNEUMONIA INTERSTIIAL DIFUZ
PNEUMONIA ATELECTATIC
MANIFESTRI GASTRO-
INTESTINALE
MANIFESTRI GASTRO-INTESTINALE:
DURERI ABDOMINALE
INFARCT MEZENTERIC
SNGERRI DIGESTIVE
HEPATOSPLENOMEGALIA
PANCREATITA
SD DE MALABSORBIE
MANIFESTRI RENALE:
NEFROPATIA LUPIC
GLOMERULONEFRITA
AFECTARE OCULARA: conjunctivita,
episclerita, ocluzia arterei centrale a retinei
AFECTARE PAROTIDIANA glande parotide
voluminoase (asociare cu sindrom Sjogren)
AFECTAREA RENAL
MODIFICRI HEMATOLOGICE :
ANEMIA
TROMBOCITOPENIA
LEUCOPENIA
INDICAII:
LES CU trombocitopenii
LES CU FEN VASCULARE TIP VASCULITE
LES CU DETERMINISME LA NIVELUL SEROASELOR,
LES CU AFECTARE RENAL
LE SCU AFECTARE NEUROLOGIC
RECOMANDM PULSTERAPIA CU METILPREDNISOLON 30 mg/Kg/24h,
adm 3 zile consecutiv .
Dozele mari amelioreaz supravieuirea pacienlor cu nefrit lupici
afectri cerebrovasculare.
Patologia iatrogen indus frecvent de cortizonice la pacienii cu LES a
impus asocierea imunosupresoarelor pentruevitarea
corticodependenei.
TRATAMENT