Med Chirurgie an IV rom a) n cazul refuzului categoric al pacientului pentru tratament chirurgical

b) n orice tip de hernie

1. CS Indicati care din urmtoarele afirmatii corespunde herniei inghinale c) La btrni cu starea general contraindicat intervenia chirurgical
directe: d) n herniile ireductibile
a) Nu coboar n scrot e) n herniile inghinale congenitale
b) Este congenital
c) Mai frecvent este unilateral
d) Se stranguleaz foarte frecvent 12. CM Selectai afirmaiile corecte privind herniile inghinale oblice:
e) Este o hernie de efort a) Sacul herniar este format din procesul vaginalis
b) Sacul herniar se e tinde anterio-medial de cordonul spermatic
2. CS Strangularea diverticulului Meckel este hernia: c) Sacul herniar este localizat medial de vasele epigastrice inferioare
a) Rihter d) Sacul se e tinde lateral de cordonul spermatic
b) Maydl e) Hernia inghinal oblic este mai rar bilateral dect cea direct
c) Littre
d) Gheselbah
e) Brok 13. CM Dac intraoperator la deschiderea sacului herniar se va depista o ans
intestinal de culoare roie inchis, destins, cu seroasa far luciu, si cu
3. CS Peretele posterior al canalului inghinal este format de: sufuziuni n regiunea anului de strangulare, vom constata:
a) Fascia transversalis a) Stadiul de congestie
b) Muchiul oblic intern b) Stadiul de ischemie
c) Tendonul conjunct c) Stadiul de gangren
d) Arcada crural d) Stadiul de perforaie
e) Muchiul oblic e tern e) Ans viabil

4. CS Locul II dup frecvena strangulrii l ocup hernia:

a) Femoral 14. CM Selectai afirmaiile corecte privind hernia strangulat:
b) Ombilical a) Toate sunt asociate cu intreruperea tranzitului intestinal
c) Inghinal direct b) Hernia femoral are o rat de strangulare mai mare dect cea inghinal
d) Inghinal oblic la brbai c) Strangularea este rar la copiii mai mici de 2 ani
e) hernia liniei albe la copii d) Ischemia nu este caracteristic pentru hernia Brock
e) n strangularea Maydl cel mai mult este afectat ansa intermediar
5. CS Strangularea parietal antimezocolic poart denumirea de hernie:
a) Brok
b) Gheselbah 15. CM Selectai afirmaiile corecte privind hernia inghinal prin alunecare:
c) Maydl a) Porile herniare sunt mari
d) Rihter b) Coninutul permanent este numai intestinul subire
e) Littre c) Colonul sigmoid este o parte component a sacului herniar
d) Nu se ncarcereaza niciodat
6. CS Colul herniei femorale tipice se gseste: e) Poate avea dimensiuni mari
a) Anterior de arcada crural
b) Medial de vasele femorale
c) Lateral de vasele femorale 16. CS n herniile inghinale oblice scopul major este plastia peretelui anterior
d) Posterior de vasele femorale al canalului inghinal. Cea mai folosit metod de plastie este:
e) Medial de ligamentul Cooper a) Bassini
b) Girard-Spasokukoki cu sutura Kimbarovski
7. CM n stadiul de ischemie a herniei strangulate sunt prezente urmtoarele c) Postempski
semne: d) Kukudjanov
a) Ansa destins, pronunat cianotic e) Martinov
b) Tromboza venelor mezoului
c) Peretele ngroat cu false membrane pe suprafa
d) Lichid peritoneal purulent sau fecaloid 17. CS Cel mai frecvent folosit procedeu de plastie n herniile femorale este:
e) Ansa eferent palid, colabat a) Rudji
b) Zatepin
8. CM Tranzitul intestinal este pstrat n urmtoarele forme ale herniilor c) Rudji-Parlavecio
strangulate: d) Le er
a) Hernia Littre e) Bassini
b) Hernia Maydl
c) Hernia Brok
d) Hernia Gheselbah 18. CS n herniile ombilicale cu diametrul inelului herniar pn la 3 cm
e) Hernia Rihter metoda preferabil de plastie este:
a) Mayo
9. CS n care dintre urmtoarele situaii sacul herniar lipsete: b) Bassini
a) Hernia inghinal congenital c) Sapejko
b) Hernia ombilical d) Nici una dintre cele indicate
c) Hernia inghinal prin clivaj e) Le er
d) Hernia perineal
e) Hernia diafragmal posttraumatic
19. CM Care din urmtoarele subiecte reprezint complicaia herniilor?
10. CM Hernia Brock sau pseudostrangularea herniei la un purttor de hernie a) Hernia Brock
se ntlnete n urmtoarele situaii: b) Prostatita
a) Colecistita acut c) Strangularea
b) Pancreatita pseudotumoral d) Flegmonul herniar
c) Ulcerul gastroduodenal perforat e) Ireductibilitatea
d) Apendicita acut perforativ
e) Perforaia atipic a ulcerului gastric
20. CM Manifestrile clinice constatate n hernia strangulat cu strangularea
parietal a intestinului (Richter) sunt::
11. CM Tratamentul conservator (bandajul) n hernie este indicat: a) Tranzitul intestinal este pstrat
b) Voma
c) Tumoare ireductibil la nivelul zonei herniare respective
d) Tranzitului intestinal stopat 30. CM Care din urmtoarele hernii intereseaz cel mai frecvent ansele
e) Febra intestinale?
a) Hernia Littre
b) Hernia Richter
21. CM Indicai trei semne principale ale herniei inghinale congenitale: c) Hernia Brock
a) Lipsa debutului dureros d) Hernia Maydl
b) Este prezent numai la copii e) Hernia obturatorie
c) Porile herniare sunt de dimensiuni majore
d) Evolueaz intr-o hernie inghino-scrotal
e) Sacul herniar contine testicul 31. CM Care din urmtoarele gesturi sunt riscuri i erori n hernia
strangulat?
a) Palparea tumorii herniare
22. CM Cel mai frecvent herniaz urmtoarele organe b) Intervenia chirurgical programat
a) Vezica urinar c) Reducerea prin Ta is
b) Eiploonul d) Tactul rectal sau vaginal
c) Colonul ascendent e) Eliberarea la domiciliu din secia de primire a unui bolnav dup reducerea
d) Intestinul subire spontan a herniei
e) Prostata

32. CM Care din urmtoarele gesturi pot fi riscuri n hernia ireponibil?

23. CM Sindromul algic ntr-o hernie necomplicat poate fi: a) Palparea tumorii herniare
a) Sub form de greutate sau jen dureroas b) Intervenia chirurgical de urgen
b) Violent c) Reducerea prin Ta is
c) Colicativ d) Bandajul compresiv al porii herniare
d) Se accentueaz la efort fizic e) Radiografia abdominal de ansamblu
e) Poate fi absent

33. CM Procedeele chirurgicale de refacere a peretelui abdominal n hernii

24. CM Diagnosticul diferenial al herniei inghino-scrotale se efectuiaz cu: cuprind:
a) Hidrocelul a) Rezecia organelor din sacul herniar
b) Varicocelul b) Rezecia sacului herniar
c) Hernie perineal c) Sutura colului sacului herniar
d) Tumora testicular d) Autodermoplastia
e) Hernia obturatorie e) Aloplastia

25. CM Notai trei semne clinice ale herniei inghinale directe: 34. CM Tratamentul chirurgical al herniilor simple reponibile cuprinde:
a) Coboar n scrot a) Eliberarea sacului herniar
b) Este de form sferic b) Repunerea coninutului sacului herniar
c) Nu coboar n scrot c) Rezecia partial a epiploonului
d) Mai frecvent apare la tineri d) Rezecia segmentar de intestin
e) Frecvent este bilateral e) Hernioplastia

26. CM E amenul clinic al pacientului purtator de hernie inghinal oblic 35. CS Metoda ortopedic de tratament a herniilor este indicat n :
poate prezenta: a) Hernii ireductibile
a) Hernia coboar n scrot b) Hernii reductibile
b) Pulsaia arterei epigastrice se determin lateral de sacul herniar c) Hernii ombilicale la nou-nscui
c) Pulsaia arterei epigastrice se determin medial de sacul herniar d) Hernii mici femurale
d) E pansiunea formaiunii la la tuse e) Hernii ombilicale la aduli
e) Traiectul herniar este perpendicular vs de peretele abdominal

36. CS Diferenierea clinic a herniei inghinale de cea femoral se face n

27. CM Care dintre variantele de hernii enumerate reprezint hernii e terne? raport cu situaia defectului parietal fa de :
a) Hernia femoral a) Ligamentul Gimbernat
b) Hernia ombilical b) Linia Malgaigne
c) Hernia diafragmal c) Ligamentul Cooper
d) Hernia lombar d) Funiculul spermatic
e) Hernia inghino-scrotal e) Vasele epigastrice

28. CM Care sunt manifestrile unei hernii strangulate ombilicale cu 37. CM Orificiul intern al canalului femoral este delimitat de :
implicarea unei anse intestinale? a) Vena femoral
a) Tumoarea herniar este tensionat i dureroas b) Ligamentul pectineal Cooper
b) Orirea tranzitului pentru materii si gaze c) Ligamentul lacunar Gimbernat
c) Ireductibilitatea aparut brusc d) Ligamentul Poupart
d) Durere la nivelul cordonului spermatic e) Ligamentul ombilical median
e) Vome frecvente

38. CM Care din urmtoarele reprezint complicaii ale herniilor:

29. CM Care situaii nu se ncadreaz n hernia Maydl? a) Flegmonul herniar
a) Strangularea retrograd tip "W" b) Ruptura traumatic a herniei
b) Sacul herniar conine dou anse intestinale strangulate c) Ireductibilitatea herniei
c) Hernierea diverticului Meckel d) Varicocelul
d) Hernia obturatorie e) Strangularea
e) Strangularea parietal a intestinului
 e) Sarcina e trauterin (ectopic) ntrerupt
39. CM n hernia femoral la e amenul obiectiv se constat:
a) Lateral de vasele femorale, o formaiune tumoral rotund
b) Voma nu uureaz starea general 48. CS Care este manevra indicat n perforaia ulcerului gastric la un
c) Lateral, pulsaia arterei femorale bolnav de 40-60 ani, dac din momentul perforaiei nu a trecut mai mult de 6
d) Formaiunea tumoral poate fi ncarcerat ore?
e) Formaiunea tumoral poate fi dureroas, ireductibil a) Sutura simpl a ulcerului
b) Rezecia primar a stomacului
c) Biopsia i suturarea ulcerului procedeu Oppel
40. CS Hernia Rihter este o form particular de hernie caracterizat prin: d) Rezecia cuneiform a stomacului + vagotomie
a) Strangularea retrograd a intestinului e) Vagotomie troncular bilateral + suturarea simpl
b) Hernierea diverticulului Meckel
c) Hernie obturatorie
d) Ciupirea lateral a ansei herniate 49. CS Reacia Gregersen-Adler indic:
e) Coe istena unei hernii inghinale directe cu una oblic a) Atenuarea durerilor la debutul hemoragiei
b) Hemoragie microscopic superioar
c) Prezena adenomului ulcerogen n pancreas
41. CS Apariia herniilor dobndite se datorete: d) Hemoragiedn rect
a) Numai creterii presiunii intraabdominale e) Hemoragie din varicele esofagiene
b) Numai scderii rezistenei peretelui abdominal
c) Aciunii ambilor factori precedeni
d) Factorului eriditar 50. CS Semnul Bergman indic:
e) Nici una nu este corect a) Atenuarea durerilor la debutul hemoragiei
b) Hemoragie microscopic superioar
c) Prezena adenomului ulcerogen n pancreas
42. CM Care din semnele clinice i paraclinice enumerate definesc hernia d) Hemoragie din rect
strangulat: e) Hemoragie din varicele esofagiene
a) Dureri abdominale colicative
b) Aprare muscular n regiunea mezogastric
c) Oprirea tranzitului intestinal gazofecal 51. CS Situaia descris mai jos: distensie epigastric, vome cu caracter
d) Pneumoperitoneul epizodic i tendin spre creterea volumului lor, i cu o uurare dup ele,
e) Imagini hidroaerice cu aspect de "tuburi de org" corespunde:
a) Stenozei subcompensate
b) Stenozei compensate
43. CM Un tnr de 24 ani se prezint pentru tratamentul chirurgical a unei c) Stenozei decompensate
hernii inghinale necomplicate. La e amenul fizic observm icter al sclerelor i d) Penetrrii ulcerului gastric n pancreas
creterea ficatului n volum. Atitudinea preoperatorie este: e) Penetrrii ulcerului duodenal n pancreas
a) Vaccinarea pentru hepatita B
b) Anestezie general pentru tratamentul herniei, bolnavul fiind agitat
c) Transfuzie de plazm pentru a combate tulburrile de coagulare 52. CS Cel mai des se malignizeaz ulcerul cu sediul:
d) Tratamentul medical naintea tratamentului chirurgical a) n treimea distal a stomacului
e) Profila ia cirozei alcoolice b) n duoden
c) n cardie
d) n fundul stomacului
44. S Celulele Brunner elimin un secret bogat n mucus cu un pH ntre e) Pe curbura mic a stomacului
8,2 - 9,3 i sunt situate preponderent n:
a) Cardie
b) Duoden (regiunea bulbului i poriunea descendent) 53. CM Complicaiile acute ale bolii ulceroase sunt:
c) Partea fundic a stomacului a) Perforaia
d) Duoden (poriunea orizontal inferioar i ascendent) b) Stenoza
e) Partea antral a stomacului c) Malignizarea
d) Penetraia
e) Hemoragia
45. CS n etiopatogenia ulcerului gastric rolul determinant l are factor:
a) Hiperaciditatea
b) Factorul alimentar
54. CM n ce situaie este obligatorie biopsia ulcerului perforat:
c) Factorul psihic
a) Ulcerul gastric acut
d) Factorul de aprare
b) Ulcerul duodenal calos cu un diametru mai mare de 2 cm
e) Factorul ereditar
c) Ulcerul gastric la un pacient trecut de 40 ani
d) Ulcerul gastric Johnson II cu perforaie n stomac
e) Ulcerul duodenal calos penetrant n pancreas i asociat cu hemoragie
46. CS Semnele ce urmeaz: vom repetat, puls accelerat, respiraie
superficial, accelerat, semne de oc hipovolemic, temperatur ridicat,
abdomen sensibil i destins, lipsa emisiei de gaze - corespund perioadei dup
55. CS Ulcerul mediogastric conform clasificrii Johnson este:
perforaie:
a) Nu se ncadreaz n aceast clasificare
a) De pseudoameliorare
b) Se ncadreaz n clasificare n caz de malignizare
b) De oc
c) Tipul I
c) Peritonit difuz
d) Tipul II
d) Perioadei care precedeaz perforaia
e) Tipul III
e) Perioadei de debut a bolii

56. S Semnul Kussmaul reprezint:

47. CM Diagnosticul diferenial al ulcerului perforat este necesar de efectuat
a) Flebita membrului inferior stng n cancerul gastric
cu urmtoarele afeciuni:
b) Tulburrile metabolice din stenoza piloric decompensat
a) Pancreatita acut
c) Contractura muchilor n ulcerul duodenal perforat
b) Apendicita acut
d) Prezena undelor peristaltice ale stomacului n stenoza piloric ulceroas
c) Pleuropneumonia pe dreapta
e) Adenopatia supraclavicular pe stnga
d) Trombembolia arterei pulmonare
 66. CS Durerea n ulcerul duodenal este:
a) Permanent
57. CS Care din interveniile chirurgicale pe stomac n boala ulceroas se b) Are caracter colicativ
complic cel mai rar cu diaree? c) Dependent de alimentaie
a) Vagotomia selectiv d) Calmat de splturi gastrice
b) Vagotomia troncular e) Cedeaz n cursul nopii
c) Rezecia stomacului cu anastomoz tip Balfour
d) Rezecia stomacului procedeul Billroth-I
e) Vagotomia troncular cu operaie de drenaj tip Heineke-Miculicz 67. CM Tratamentul conservativ n sindromul Mallory-Weiss const n
efectuarea urmtoarelor procedee:
a) Dieta, antacide, hemocoagulani
58. CM Perforaia atipic reprezint perforaia: b) Terapie hormonal (corticosteroizi)
a) Acoperit (protejat) c) Pituitrin i/v
b) Oarb d) Sonda Blackmore
c) A peretelui posterior al duodenului e) Coagularea endoscopic
d) n poriunea cardial a stomacului
e) n abdomenul liber
68. CM n dependen de situarea procesului ulceros deosebim urmtoarele
tipuri de stenoze, e ceptnd:
59. CS Care procedeu prevede utilizarea omentului pe picioru la suturarea a) Stenoza cardiei
ulcerului perforat? b) Stenoza bulbului duodenal
a) Oppel c) Stenoza piloric
b) Judd d) Stenoza postbulbar
c) Braun e) Stenoza fundic
d) Heineke-Miculitz
e) Holle
69. CS Cel mai precoce semn al malignizrii ulcerului este:
a) Voma cu miros fetid
60. CM Rezecia primar nu este indicat n perforaia ulcerului: b) Hematemeza
a) Duodenal la bolnavii peste 60 ani c) Dispariia periodicitii i violenei durerilor
b) Duodenal "mut" (fr anamnez) d) Pierdere ponderal
c) n asociere cu hemoragie e) Melena
d) n caz de suspecie la malignizare
e) La tinerii pn la 30 de ani
70. CM Adenomul ulcerogen (gastrinomul) are forma unui nod chistos sau
lobat de divers consisten, care n 50% cazuri malignizeaz, d metastaze i
61. CM n caz de ineficacitate a tamponamentului esofagogastric cu sonda poate fi situat n urmtoarele organe:
Blakmore la ce metod nechirurgical de hemostaz apelai? a) Pancreas
a) Betablocante b) Duoden
b) Refrigerare gastric c) Splin
c) Hepatoprotectoare d) Colecist
d) Sclerozarea varicelor esofagiene e) Stomac
e) Hemotransfuzii

71. CM n ulcerul duodenal mai frecvent se ntlnesc urmtoarele

62. CS Adenomul ulcerogen produce cantiti mari de: complicaii:
a) Histamin a) Malignizarea
b) Tripsin b) Stenoza
c) Kalicrein c) Hemoragia
d) Gastrin d) Penetraia
e) Chinine e) Perforaia

63. S Cea mai frecvent operaie de drenaj gastric asociat vagotomiei 72. CS Cea mai informativ metod de investigaie a secreiei gastrice este:
tronculare n chirurgia de urgen a bolii ulceroase este: a) Testul Hollender
a) Piloroplastia Judd b) pH-metria
b) Piloroplastia Finney c) Testul Kay
c) Gastroduodenostomia Jaboulay d) E amenul radioscopic
d) Gastrojejunostomia e) Esofagogastroduodenoscopia
e) Piloroplastia Heineke-Miculicz

73. CS Care situaii ncadreaz ulcerul gastric n tipul Johnson I:

64. CS n ulcerul duodenal se ntlnesc urmtoarele complicaii, e ceptnd: a) Ulcerele prepilorice
a) Malignizarea b) Ulcerele corporeale pe marea curbur
b) Stenoza c) Ulcerele micii curburi cu ulcer duodenal evolutiv
c) Hemoragia d) Ulcerele micii curburi cu antrum i pilor normale, avnd aciditate
d) Penetraia subnormal
e) Perforaia e) Ulcerele micii curburi asociate cu ulcere prepilorice i nivel secretor mare

65. CS Cel mai caracteristic indice de laborator pentru ulcerul perforat este: 74. CM Care afirmaii referitoare la hemoragia digestiv superioar ulceroas
a) Leucopenie cu deviere n stnga sunt adevrate:
b) Hipocloremie a) La vrstnici hemoragia digestiv superioar se stopeaz mai uor dect la
c) Anemie moderat tineri
d) Leucocitoz moderat (12.000 - 14.000) cu cretere n dinamic b) Cel mai important este de a diferenia hemoragia ulceroas de hemoragia
e) Creterea hematocritului din varicele esofagogastrice
c) Se ateapt 48 ore pentru efectund hemostaz medical
d) Se opereaz dup 48 ore pentru a reduce mortalitatea
e) Sursa hemoragiei este situat pn la jonciunea duodeno-jejunal
75. CM Sindromul Mallory-Weiss este favorizat de urmtorii factori:
a) Abuz de alcool i alimente
b) Creterea neateptat a presiunii intraabdominale
c) Vom repetat violent
d) Tuse insistente
e) Utilizarea aspirinei, steroizilor, anticoagulanilor
83. CS Fibroesofagogastroscopia evideniaz varice esofagiene gr. III care
sngereaz, mucoasa gastric fr ulceraii. La ce metod de hemostaz
apelai mai iniial ?
a) Ligatura varicelor esofagiene
b) Rezecia esofagului inferior cu anastomoza esogastric (operaia Tanner)
c) Tamponament cu sonda Blackmore + pituitrin i/v
d) Decone iune azigoportal
e) Anastomoz splenorenal

76. CS Vomele sunt mai frecvente n: 84. CM Sindromul Zollinger-Ellison este caracterizat de urmtoarele semne:
a) Stenoza compensat a) Creterea secreiei bazale nocturne
b) Stenoza decompensat b) Constipaia
c) Ulcer duodenal penetrant n pancreas c) Vome abundente, frecvente i cu caracter acid
d) Ulcer perforant duodenal asociat cu hemoragie d) Hemoragii digestive superioare frecvente
e) Stenoza subcompensat e) Durere epigastric intens, continu, cu crize nocturne

77. CS Cea mai eficace metod de depistare a ulcerului malignizat este: 85. CS Montajul Pean-Billroth-I n rezecia gastric const n:
a) Radioscopia stomacului cu contrastare dubl a) Anastomoz gastroduodenal termino-terminal cu ngustarea tranei de
b) Anamneza i starea clinic susinere din partea curburii mici
c) Fibrogastroscopia b) Anastomoz gastrojejunal termino-lateral
d) Reacia Gregersen-Adler c) Anastomoz gastrojejunal n "Y"
e) Tomografia computerizat d) Anastomoz gastroduodenal latero-lateral
e) Anastomoz gastroduodenal termino-lateral

78. CS n cazul unui bolnav de 45 ani cu o anamnez ndelungat de ulcer

duodenal refractar la terapia medicamentoas, cu prevalarea testului Kay, cea 86. CS Marcai cel mai important semn al dehiscenei anastomozei
mai indicat operaie este: gastroduodenale i a tranei suturate:
a) Vagotomia supraselectiv a) Dureri pronunate n epigastru
b) Vagotomia troncular cu e cizia ulcerului i operaie de drenaj gastric b) Vom i greuri
c) Vagotomia selectiv cu gastroduodenostomie Jaboulay c) Febr i frison
d) Vagotomia troncular cu anastomoz gastrojejunal d) Eliminarea prin drenurile din abdomen a albastrului de metilen ntrodus n
e) Rezecia gastric 2/3 stomac
e) Contractur muscular n epigastru

79. CM Care dintre urmtoarele msuri terapeutice nu pot fi folosite n

hemoragia superioar n ciroza hepatic cu varice esofagiene complicate cu 87. CM Hemoragiile postoperatorii pot avea loc att n tractul digestiv (2%
hemoragie? din lotul rezeciilor gastrice), ct i n cavitatea abdominal. Terapia
a) Vagotomia supraselectiv conservativ (acid aminocapronic 5% + adrenalin 0,1% - 1 ml; vicasol; CaCl
b) Hemostaza endoscopic 10%; decinon; plasm congelat; crioprecipitat; transfuzii de snge) este mai
c) Ligaturarea de trunchi celiac frecvent indicat n:
d) Sonda Sengstaken-Blackmore a) Nici una din ele
e) Administrarea de pituitrin i/v b) n ambele cazuri
c) n cele din tractul digestiv
d) n cele intraabdominale
80. CS Semnele enumerate mai jos: durere abdominal intens n epigastru, e) n hemoragiilie din ulcerele acute
nfiare an ioas, pupile dilatate, transpiraii reci, respiraie superficial,
simptomul Eleker prezent, poziie antalgic forat - corespund perioadei dup
perforaie: 88. CS Cea mai frecvent cauz a tulburrilor mecanice de evacuare dup
a) Peste 12 ore de la asocierea perforaiei cu hemoragie rezecia gastric este:
b) Primelor 6 ore de la perforaia retroperitoneal a ulcerului duodenal a) Poziia necorespunztoare a ansei anastomozate
c) Prim (primele 4-6 ore) b) O hernie transmezocolic datorit unei fi ri incorecte a breei
d) A doua (urmtoarele 4-6 ore) mezocolice
e) A treia (peste 12 ore dup debut) c) Cicatrizarea anastomozei
d) Anastomozita
e) Gastroplegia
81. CS Metoda conservativ de tratament al ulcerului perforat se reduce la
aspiraia nazogastric, aplicarea antibioticelor cu spectru larg de actiune ,
corecia dereglrilor hidroelectrolitice, i se impune n cazurile cnd lipsesc 89. CS Anastomozita mai frecvent apare n perioada postoperatorie precoce
condiiile pentru intervenie chirurgical, sau cnd bolnavul i rudele refuz dup rezecia gastric Billroth-I, avnd ca cauz factorul microbian, trauma
categoric operaia. Acest procedeu a fost propus de ctre: esuturilor, materialul de suturare (catgutul), procesul alergic etc. Semnele
a) Billroth (1881) majore - dureri epigastrice i vome abundente apar n zilele:
b) Pierandozzi (1960) a) 1-2 zi
c) Dragstedt (1960) b) 2-3 zi
d) Taylor (1946) c) 4 - 5 zi
e) Braun (1892) d) 6 - 7 zi
e) 7 - 10 zi

82. CS Activitatea hemoragiei digestive superioare determin tactica

chirurgical i este apreciata n rezultatul e amenului: 90. CM Faza cefalic a secreiei gastrice este stimulat de urmtorii factori:
a) Clinic a) Distensia gastric fundic i antral
b) De laborator b) Vederea, mirosul i palparea alimentelor
c) Radiologic c) Masticaia i salivaia
d) Endoscopic d) Deglutiia
e) Laparoscopic e) Insulin
 c) "Abdomen de lemn"
91. CS Dispariia matitii hepatice se depisteaz n majoritatea cazurilor de d) Bombarea dureroas a fundului de sac Douglas
ulcer perforat i poate fi confundat cu unul din urmtoarele semne: e) Durere perceput ca "lovitur de pumnal"
a) Mandel-Razdolskii
b) Celoditi
c) Kulencampf 100. CS Pierderea a 1000-1500 ml snge (30% din volumul circulant
d) Vighiato sangvin) caracterizeaz:
e) Iudin a) Hemoragia digestiv ocult
b) Hemoragia digestiv superioar mic
c) Hemoragia digestiv superioar medie
92. CS Cel mai informativ procedeu n depistarea ulcerului perforat este: d) Hemoragia digestiv superioar masiv
a) Gastrografia cu contrast n ortostatism e) Hemoragia digestiv cataclizmic
b) Pneumogastrografia
c) Radiografia de ansamblu a abdomenului
d) Laparoscopia 101. CM Factorii patogeni primordiali n ulcerul gastro-duodenal sunt:
e) Gastrografia cu contrast n decubit lateral a) Hiperaciditatea
b) Diminuarea rezistenei mucoasei gastro-duodenale
c) Factorul psihic (stres)
93. CM n tratamentul ulcerului gastric perforat n funcie de situaia d) Hipemotilitatea gastro-duodenal
morfopatologic real se utilizeaz urmtoarele procedee: e) Prezena Helicobacter pylori
a) Rezecie gastric primar
b) Suturarea ulcerului
c) Vagotomie troncular i suturarea ulcerului 102. CM Penumoperitoneumul radiologic se ntlnete n:
d) Vagotomie selectiv pro imal i suturarea ulcerului a) Perforaia apendicular
e) Rezecie cuneiform a stomacului b) Perforaia gastroduodenal
c) Perforaia colonului
d) Perforaia colecistului
94. CM Tratamentul chirurgical n sindromul Mallory-Weiss se aplic cnd e) Perforaiile vezicii urinare
epuizeaz cel conservativ, i se reduce la urmtoarele procedee:
a) Suturarea mucoasei i submucoasei
b) Ligaturarea arterei coronare (artera gastric sinistra) 103. CM E amenul obiectiv n ulcerul gastroduodenal necomplicat relev:
c) Rezecia gastric distal a) Clapotaj epigastric
d) Suturarea mucoasei i submucoasei + ligaturarea a.coronare b) Tumor epigastric
e) Rezecia gastric pro imal c) Durere epigastric la palpare
d) Defans muscular
e) n fazele de acalmie e amenul obiectiv este negativ
95. CS Ulcerul gastric se rezolv chirugical:
a) Imediat dup ce a fost depistat
b) Dup prima hemoragie 104. CM Perforaia ulcerului se poate produce:
c) La primele semne de malignizare a) n peritoneul liber
d) Dup eecul terapiei medicamentoase timp de 1-2 luni b) n cavitile peritoneale nchise de aderene
e) Numai n caz de perforaie c) ntr-un organ vecin
d) La tegumente
e) n spaiul retroperitoneal
96. CS Proba (testul) Hollender presupune administrarea a 2 uniti de
insulin la 10 kg mas a corpului i/m cu preluarea a 8 eantioane (peste fiecare
15 min.) de suc gastric, apreciindu-se ulterior faza secreiei: 105. CM Tabloul clinic al ulcerului duodenal perforat n faza a III-ea de
a) Nocturne evoluie este dominat de:
b) Bazale a) Abdomenul "de lemn"
c) Intestinale b) Distensie abdominal
d) Cefalice c) Hemoragie digestiv superioar
e) Hormonale (gastrice) d) oc septic
e) Dureri n hipocondrul drept

97. CS Semnele ce urmeaz: parestezii, halucinaii, uneori tetanie, n snge -

alcaloz metabolic, asociat cu hipocloremie, hiponatriemie, hipocaliemie, 106. CM Suturarea simpl a ulcerului perforat este indicat n:
azotemie e trarenal, la un bolnav care prezint cae ie, vome rare, a) Ulcerul gastric calos perforat
abundente, mrturisesc de: b) Ulcerul acut medicamentos perforat
a) Ocluzie intestinal tardiv c) Ulcerul duodenal perforat cu peritonit sever i oc to ico-septic
b) Sindromul Zollinger-Ellison d) Ulcerul de stres perforat
c) oc hemoragic e) Sindromul de concomiten hemoragie-perforaie
d) Insuficien renal cronic
e) Stenoz piloric decompensat
107. CM Efectul vagal asupra secreiei gastrice este:
a) Crete debitul de HCl i pepsin
98. CS Cea mai frecvent complicaie, care poate aprea dup rezecia b) Stimuleaz eliminarea gastrinei antrale
gastric cu montaj n Billroth-II este: c) Sensibilizeaz celulele o intice n sistemul gastrinic
a) Tromboza venei porte d) Scade secreia de HCl
b) Fistula de bont duodenal e) Nu influenteaz secreia de HCl
c) Sepsisul
d) Hernia retroanastomotic
e) Hemoragia din bontul duodenal 108. CM n tratamentul ulcerului duodenal hemoragic se poate practica:
a) Suturarea ulcerului hemoragic
b) Vagotomia troncular cu e cizia ulcerului i piloroplastie
99. CS Simptomul Kulencampf este caracteristic perioadei a II dup c) Vagotomia supraselectiv cu e cizia ulcerului i duodenoplastie
perforaia ulcerului, i prezint: d) Rezecia gastric "la e cludere"
a) Durere acut pe toat aria abdomenului e) Antrumrezecia Rechel-Polya
b) Matitate deplasabil n fosa iliac dreapt
 118. CM Indicaiile ctre tratamentul chirurgical al ulcerului duodenal sunt:
109. CM n tratamentul hemoragiilor din venele dilatate ale esofagului sunt a) Perforaia
recomandate utmtoarele remedii: b) Stenoza
a) Snge proaspt c) Ulcerul evolutiv n acutizare
b) Mas trombocitatr d) Hemoragia ulceroas Forrest II B
c) Snge conservat e) Hemoragia ulceroasa Forrest I A cu hemostaza endoscopica nereusit
d) Albumin
e) Plasm proaspt congelat
119. CM Sindromul Darrow din stenoza piloric ulceroas decompensat se
caracterizeaz prin:
110. CM Sonda Bleckmore se aplic n caz de: a) Acidoz metabolic
a) Ulcer gastric subcardial hemoragic b) Hipokaliemie, hipocloremie
b) Hemoragie din varicele esofagiene c) Hiperpotasemie
c) Sindromul Mallory-Weiss d) Hiperazotemie
d) Esofagit peptic e) Alcaloz metabolic
e) Reflu gastro-esofagian

120. CM Triada Mondor din ulcerul duodenal perforat include:

111. CM Care dintre afeciunile mai jos enumerate se pot complica cu ulcer a) Durere epigastric violent
de stres? b) Contractur muscular abdominal
a) Arsurile grave c) Hiperestezie cutanat
b) Fibroza pulmonar d) Pneumoperitoneum
c) Politraumatismele severe e) Antecedente ulceroase
d) Ingestia cronic de aspirin
e) Sepsisul
121. CM n tratamentul ulcerului duodenal perforat se pot practica:
a) Sutura simpl
112. CM Ulcerul gastric Johnson I cuprinde urmtoarele dintre localizri, cu b) Rezecia cuneiform a stomacului
e epia: c) E cizia ulcerului, vagotomie i piloroplastie
a) Ulcerelor prepilorice d) Vagotomie selectiv pro imal i sutura ulcerului perforat
b) Ulcerelor acute e) Rezecie "la e cludere"
c) Ulcerelor micii curburi, avnd aciditate subnormal
d) Ulcerelor micii curburi cu ulcer duodenal evolutiv
e) Ulcerelor micii curburi cu localizare n unghiul gastric 122. CM Sutura simpl a ulcerului perforat este indicat n:
a) Ulcerul gastric calos
b) Ulcerele perforate acute medicamentoase
113. CM Care dintre procedeele chirurgicale pot fi variante adecvate de c) Ucerul duodenal perforat cu peritonit to ic
corecie chirurgical in ulcerul gastric Johnson I? d) Asocierea hemoragie-perforaie
a) Rezecia gastric 2/3 e) Ulcerul perforat de stres
b) Rezecia mediogastral
c) Vagotomia troncular asociat cu e cizia ulcerului
d) Vagotomia selectiv i piloroplastia 123. CM Un pacient de 24 de ani cu anamnez ulceroas, care prezint durere
e) Antrumectomia i vagotomia troncular epigastric violent, este e aminat peste o or de la debutul bolii. Care alte
semne clinice pledeaz pentru o perforaie n peritoneul liber?
a) Aprare muscular n epigastru i fosa ilac dreapt, care se generalizeaz
114. CM Indicai semnele radiologice ale ulcerului gastric: la palpare
a) Prezena niei b) Febr
b) Dimensiuni mrite ale stomacului pn n bazin c) Tahicardie
c) Rigiditatea pliurilor d) Respiraie superficial
d) Convergena pliurilor ctre leziune e) Vome multiple
e) Reinerea masei baritate n stomac peste 6 ore

124. CS Notai rezecia cea mai frecvent utilizat n tratamentul maladiei

115. CM Care dintre urmtoarele semne radiologice pledeaz pentru stenoza ulceroase:
piloroduodenal? a) Rezecia procedeul Billroth II
a) Prezena niei n unghiul gastric b) Rezecia procedeul Billroth I
b) Dimensiuni mrite ale stomacului pn la intrarea n bazin c) E cizia-rezecia (tehnica Madlender)
c) Reinerea masei de contrast n stomac peste 12 ore d) E cizia-rezecia (tehnica Finsterer, Wilmans, Plenk)
d) Reinerea masei de contrast n stomac peste 24 ore e) Rezecie subtotal
e) Reflu ul duodeno-gastric

125. CS Cauza cea mai frecvent a unei hemoragii digestive superioare este:
116. CM Sindromul Mallory-Weiss este prezentat de: a) Ulcerul gastric
a) Leziune unic hemoragic gastric b) Ulcerul duodenal
b) Leziuni hemoragice liniare ale mucoasei cardiale ale stomacului c) Gastrita eroziv
c) Erozii gastrice hemoragice d) Cancerul gastric
d) Leziuni hemoragice liniare ale jonciunii esofagogastrice e) Sindromul Mallory-Weiss
e) Erozii duodenale hemoragice

126. CM n ulcerul perforat la percuia abdomenului se poate depista:

117. CM Vagotomia gastric selectiv presupune: a) Disparia matitii hepatice
a) Secionarea nervilor vagi pe cale toracic b) Sindromul Chilaiditi
b) Pstrarea ramurilor vagale pentru ficat c) Apariia matitii n spaiul parieto-colic din dreapta
c) Asocierea unei metode de drenaj gastric d) Semnul Mendel
d) Pstrarea ramurilor Latarjet e) Clapotaj n epigastru
e) Pstrarea ramurilor criminale Grassi

127. CM Ce afirmaii privind stadiul de stenoz subcompensat sunt corecte:

a) Vomele abundente zilnic b) Hemostaza endoscopic
b) Voma nu uureaz starea general c) Ligatura de trunchi celiac
c) La e amenul obiectiv se poate decela clapotaj n epigastru d) Aplicarea sondei Blakemore
d) Sondajul efectuat pe "gol" depisteaz o cantitate mare de coninut e) Efectuarea vagotomiei supraselective
stomacal
e) Astenie general i pierdere ponderal
137. CM n tabloul clinic al unui ulcer duodenal perforat n peritoneul liber se
ntlnesc urmtoarele semne:
128. CM Indicaiile absolute ale tratamentului chirurgical n ulcer sunt: a) Vrsturile
a) Ulcer gastric cu suspiciune de malignizare b) Meteorismul epigastric
b) Ulcer gastric calos c) Contractura abdominal
c) Ulcer complicat cu hemoragie grav la vrsta de peste 60 ani d) Dispariia matitii hepatice
d) Ulcerul perforat acoperit e) Spa?iul Douglas suplu , nedureros
e) Ulcerul duodenal recidivant

138. CM Preztnta aerului liber sub cupolele diafragmatice pe o radiografie

129. CS Prezena induraiei n jurul ulcerului caracterizeaz: abdominal pe gol efectuat n ortostatism pledeaz pentru:
a) Ulcer gastroduodenal (UGD) acut a) Ulcer gastric perforat
b) UGD cronic b) Ileus biliar
c) UGD acut perforat c) Sindromul de concomiten hemoragie-perforaie
d) UGD acut hemoragic d) Colecistit acut perforat
e) Nici una nu este corect e) Ulcer duodenal perforat

130. CS Ulceraiile acute gastroduodenale se ntlnesc n urmtoarele 139. CM Numiti cele trei cauze frecvente de hemoragie digestiv
situaii, e ceptnd : superioar?
a) Arsuri intense a) Sindromu Mallory-Weiss
b) Corticoterapie b) Hemodilia
c) Ingestie de aspirin c) Ulcerul duodenal
d) Leziuni ale sistemului nervos central d) Cancerul gastric
e) Administrarea de peniciline e) Varicele esofagiene din sindromul de hipertensiune portal

131. CS Fistula e tern dup chirurgia gastro-duodenal este consecina: 140. CM Care sunt primele teri cauze HDS n Republica noastr?
a) Stenozei organice precoce a) Sindromul Mallory-Weis
b) Edemului gurii de anastomoz b) Cancerul gastric
c) Atoniei gastrice c) Ulcerul gastric
d) Dehiscenei anastomozei d) Ulcerul duodenal
e) Nici una nu este corect e) Hemoragia din varicele esofagiene n ciroza hepatic

132. CS Diagnosticul diferenal ntre ulcerul duodenal perforat i ocluzia 141. CM ndicaiile penteru tratamentul chirurgical n ulcerul gastro-
intestinal se bazeaz pe urmtoarele elemente: duodenal sunt :
a) Prezena direrilor abdominale a) Ulcerul duodenal care nu mai rspunde la tratamentul medical
b) Absena tranzitului intestinal b) Stenoza piloric decompensat
c) Leucocitoza c) Ulcerul gastro-duodenal perforat
d) Retenia azotat d) Ulcer duodenal postbulbar
e) Radiografie abdominal pe gol e) Ulcer gastro-duodenal hemoragic

133. CS n ulcerul gastric subcardial, diagnosticul este stabilit mai frecvent 142. CM Ulcerul duodenal acut evolueaz spre:
pe baza : a) Stenoz
a) Tabloului clinic b) Vindecare and integrum
b) Radiografiei abdominale c) Penetraie
c) Chimismul gastric d) Perforaie
d) Endoscopia gastric e) Sngerare
e) Ph-metria

143. CS Dintre urmtoarele teste diagnostice pentru depistarea Helicobacter

134. CS Foamea dureroas este caracteristic pentru: pylori, unul poate fi folosit pentru monitorizarea terapiei.Selectati-l:
a) Ulcerul duodenal a) Msurarea ureeazei prin respiraie
b) Ulcerul gastric b) Biopsie
c) Hernie hiatal c) Histologie
d) Colecistit cronic litiazic d) Cultur
e) Pancreatit cronic e) Serologic

135. CS Localizarea ulcerului gastric este cea mai frecvent la nivelul: 144. CM Valoarea endoscopiei digestive superioare n diagnosticul ulcerului
a) Peretelui anterior duodenal rezid n:
b) Peretelui posterior a) Detecteaz ulcerele suspectate n absena imaginilor radiologice
c) Curburii mari diagnostice
d) Pilorului b) Identific ulcerul ca fiind sursa unei hemoragii gastrointestinale active
e) Curburii mici c) Este metoda iniial cea mai frecvent utilizat n stabilirea diagnosticului
d) Identific ulcerele prea mici sau prea supeficiale pentru a putea fi
detectate radiologic
136. CM Care din urmtoarele msuri terapeutice pot fi folosite n hemoragia e) Edific privind activitatea ulcerului detectat radiologic
digestiv superioar (HDS) din ciroza hepatic cu varice esofagiene rupte?
a) Administrarea de sol. vicasol
 145. CM Urmtoarele caractere ale durerii epigastrice sunt sugestive pentru d) Rectoragie
ulcerul duodenal: e) Metroragie
a) Apare la 90 min - 3 ore dup mas
b) Are caracter de arsur
c) Nu apare niciodat noaptea 154. CM Hemoragia digestiv superioar se poate e terioriza prin:
d) Se amelioreaz dup mas a) Melen
e) Poate persista ma im 48 ore b) Rectoragie
c) Hemoptizie
d) Hematochezie
146. CS n etiopatogenia ulcerului peptic sunt considerai importani e) Hematemez
urmtorii factori, cu e cepia:
a) Dezechilibrul ntre factorii agresivi i cei de protecie a mucoasei
b) Infecia cu Helicobacter Pylori 155. CM Melena poate fi ntlnit n unele din urmtoarele situaii:
c) Antiinflamatoriile nesteroidiene a) Sngerare la nivelul stomacului
d) Hipergastrinemia b) Sngerare la nivelul jejunului
e) Hipertiroidia c) Sngerare la nivelul rectului
d) Snge deglutit n afeciunile oro-faringiene
e) Sngerare la nivelul colonului sigmoid
147. CM Medicaia antisecretorie folosit n tratamentul ulcerului gastric
cuprinde:
a) Antiacide 156. CM Care dintre urmtoarele enuuri constituie indicaii n vederea
b) Sucralfat interveniei chirurgicale de urgen la un pacient cu hemoragie digestiv
c) Inhibitorii pompei de protoni superioar:
d) Antihistaminicele H2 a) Hemoragii grave de la nceput, cnd se pierde rapid peste 30% din
e) Prostoglandinele seriei E cantitatea total de snge
b) Hemoragii medii care se repet la interval de o sptmn
c) Hemoragii care nu se opresc printr-un tratament conservator corect
148. CS n cazul unei hemoragii digestive superioare care este cantitatea d) Hemoragii n care stabilitatea hemodinamic nu se obine sau se obine
minim de snge a crei prezen n tubul digestiv va determina apariia pentru o scurt durat
scaunului melenic? e) Vrsta pacientilor peste 60 ani
a) Minim 50 ml de snge
b) Sngerri de peste 1000 ml
c) Apro imativ 100-200 ml de snge 157. CS Precizai care din urmtoarele afirmaii referitoare la hemoragia
d) Apro imativ 250 ml snge ocult este fals:
e) Apro imativ 500 ml snge a) Se depisteaz prin intermediul esutului pentru hemoglobinpero idaza
b) Ingestia de vitamina C de peste 500 g/zi provoac ntotdeauna un test fals
pozitiv
149. CM n aprecierea gravitii unei hemoragii digestive superioare c) Pacienii trebuie testai n timpul unei diete cu multe fibre i puin carne
urmtoarele elemente din clasificarea lui Orfanidi sunt adevrate: d) O doz zilnic de 80-325 mg de aspirin nu duce n general la rezultate
a) HDS de gravitate medie reprezint o pierdere de 500 - 1000 ml de snge fals pozitive
b) HDS cataclismic nseamn o pierdere de 2000-3000 ml snge e) Testul pentru depistarea hemoragiilor oculte e propus de rutin la pacienii
c) n HDS minima valoarea hematocritului este de peste 35% de peste 50 ani
d) n HDS medie indicele Algover este > 1
e) n HDS foarte grav indicele Puls/TA este > 1,5
158. CM Care sunt cele mai frecvente cauze de hemoragie gastrointestinal
superioar acut:
150. CM Care dintre urm[toarele metode endoscopice pot fi utile n a) Ulcer gastric
hemoragia digestiv superioar? b) Sindrom Mallory-Weiss
a) Electro, termo, sau foto-coagularea ulcerelor hemoragice c) Gastropatia eroziv, hemoragic
b) Injectare local de alcool n ulcerele hemoragice d) Hamartomul
c) Sclerozarea varicelor esofagiene rupte e) Boala anorectal
d) Ligatura cu benzi elastice a varicelor esofagiene rupte
e) Injectare local de adrenalin n ulcerele hemoragice
159. CM Menionai care din urmtoarele afirmaii sunt adevrate:
a) Cea mai comun abordare pentru oprirea sngerrii varicelor esofagiene
151. CS Care dintre urmtoarele preparate te utilizate pentru eradicarea era pn nu demult scleroterapia
infeciei cu Helicobacter Pylori la pacienii ulceroi poate determina ca b) Ca adjuvant n controlul sngerrii variceale pot fi folosite vasopresina i
reacie advers colita pseudomembranoas: nitroglicerina intravenos
a) Metronidazol c) Principalii ageni sclerozani sunt etanolamina de sodiu i etanolul absolut
b) Amo icilin d) Ligatura varicelor esofagiene prin bandare are un risc mai mare de to
c) Tetraciclin icitate sistemic dect scleroterapia
d) Subsalicilat de bismut e) Tamponada cu balon cu tub Blakemore se utilizeaz n cazul n care
e) Inhibitori de pomp de protoni msurile endoscopice i farmacologice eueaz n stoparea sngerrii

152. CS Care dintre urmtoarele afeciuni nu reprezint cauza unei hemoragii 160. CM n ceea ce privete conduita diagnostic i terapeutic n cazul
digestive superioare: hemoragiei gastro-intestinale superioare acute, care din urmtoarele afirmaii
a) Tumori benigne esofagiene sut false :
b) Diverticuli gastrici a) Un aspirat nasogastric iniial clar sau bilios sugereaz o sngerare activ
c) Volvulusul gastric curent
d) Angiodisplaziile duodenale b) Gastropatia eroziv sau hemoragic e de bicei accesibil terapiei
e) Tumorile ampulei Vater endoscopice
c) Sngerarea provocat de AINS (antiinflamatoriile nesteroidiene) se poate
ameliora prin administrarea de antagoniti de receptori H2 sau inhibitori de
153. CS Hematemeza este urmat ntotdeauna de : pomp protonic
a) Hematochezie d) Malformaiile arterio-venoase sngernde se trateaz cu electrocauterizare
b) Hemoptizie bipolar
c) Melen e) Aspirarea prin tubul nasogastric de snge n za de cafea necesit lavaj
gastric cepia:
a) Hemoragia care nu se oprete dup injectare de vasopresin
b) Hemoragia grav la care sngerarea continua cu mai mult de 400 ml n 8
161. CS Antibioticele utilizate pentru infeca cu H.Pylori nu includ: ore
a) Metronidazol c) Care necesit mai mult de 1,5 l n cursul reasuscitrii
b) Tetraciclina d) Ulcerele cu fistula vascular
c) Claritromicina e) Pierderi ntre 500-1000 ml. cu AV mai mare de 100
d) Amo icilina
e) Streptomicina
170. CM n ceea ce privete aspectul radiologic al ulcerelor gastrice,
urmtoarele afirmaii sunt adevrate :
162. CM Care din urmtorii factori au fost asociati cu o inciden crescut a a) Ulcerele gastrice benigne sunt mai frecvent localizate la nivelul marii
ulcerului duodenal : curburi
a) Rudele de gradul nti ale pacienilor cu ulcer duodenal b) Prezena pliurilor gastrice radiante de la marginea ulcerului gastric
b) Grupa sanguin A2 sugereaz malignizarea
c) Boala pulmonar cronic obstructiv c) Ulcerele gastrice cu un diametru de peste 3 cm sunt mai frecvent maligne
d) Pacieni cu insuficien renal cronic d) Apro imativ 1-8% dintre ulcerele gastrice care apar benigne la e amenul
e) Hipoparatiroidism radiologic baritat se dovedesc a fi maligne
e) Investigaia radiologic poate fi folosit drept unic criteriu de determinare
a malignitii
163. CM Care din urmtoarele elemente caracterizeaz durearea din ulcerul
duodenal:
a) Este accentuat de ingestia de alimente 171. CM Ce afirmaii sunt adevrate n ceea ce privete ulcerul gastric ?
b) Durerea apare pn la apro . 60 min dup mas a) Durerea epigastric constituie simptomul cel mai frecvent ntlnit
c) Se amelioreaz la administrarea de antiacide b) Durerea este ntotdeauna calmat de ingestia de alimente
d) La 10% din pacieni este localizata n partea dreapta a epigastrului c) Greaa i vrsturile pot aprea i n absena obstruciei mecanice
e) Episoadele durerase pot persista de la cteva zile pn la sptmni sau d) Scderea ponderal apare doar n ulcerele maligne
iuni e) Hemoragia constituie o complicaie comun a ulcerului gastric

164. CM Despre ulcerele canalului piloric sunt adevrate urmtoarele
afirmaii:
a) Genereaz frecvent o simptomatologie asemntoare ulcerelor duodenale
b) Simptomele rspund bine la ingestia de alimente
c) Rspund mai puin la administrarea de antiacide
d) Pot determina vrsturi secundare obstruciei canalului piloric
e) Intervenia chirurgical este mai puin necesar dect la un ulcer al
bulbului duodenal
172. CM Ce afirmaii sunt corecte n ceea ce privete Helicobacter Pylori?
a) Este un bacil spiralat, microaerofilic, Gram negativ
b) Invadeaz mucoasa gastric
c) Produce o varietate de proteine ce par s medieze sau s faciliteze efectele
sale agresive asupra mucoasei gastrice
d) Activeaz monocitele care e prim HLA-DR i receptorii pentru
interleukina 2 pe suprafaa lor
e) Produce o adezin ce faciliteaz ataarea sa de celulele epiteliale gastrice

165. CS Conform clasificrii Orfanidi, o hemoragie digestiv superioar 173. CM n ceea ce privete utilizarea inhibitorilor de pomp protonic, ce
mare se caracterizeaz prin : afirmaii sunt corecte ?
a) Pierdere de snge de 2000-3000 ml a) Acioneaz prin inhibarea ATP -azei H+/K+
b) Pierdere de snge de 1500-2000ml b) Se administreaz zilnic la orele 18.00
c) Pierdere de snge de 2000-3000 ml c) Doza standard de lansoprazol este de 30 mg/zi pe o perioad de 4 pn la
d) Pierdere de snge mai mic de 500 ml 8 sptmni
e) Viteza i volumul pierderilor de snge duc rapid la deces, nainte de a se d) Nivelul seric al gastrinei revine la normal dup 2 luni de la oprirea
putea interveni terapeutic tratamentului
e) La oameni nu a fost raportat hiperplazia celulelor enterocromofine ale
mucoasei gastrice dup administrarea de Lansoprazol
166. CS Cea mai fiabil i mai rapid metod de decelare a sursei hemoragiei
digestive superioare este :
a) Scanarea cu radioizotopi 174. CM Aciunea prostoglandinelor se realizeaz prin :
b) E plorarea intraoperatorie a) Stimularea secreiei de mucus gastric
c) Tranzitul baritat esogastro-duodenal b) Stimularea secreiei gastrice i duodenale de bicarbonat
d) E amenul endoscopic c) Stimularea regenerrii celulelor mucoasei
e) Angiografia selectiv d) Reducerea flu ului sanguin gastric
e) Mentinerea barierei gastrice mpotriva retrodifuziunii ionilor de hidrogen

167. CM Un tratament eficient de reechilibrare a unei hemoragii digestive

superioare poate fi apreciat prin: 175. CM Complicaiile evolutive ale ulcerului gastric sunt:
a) Determinarea hemoglobinei i hematocritului n dinamic a) Stenoza
b) Meninerea tensiunii arteriale peste 100 mmHg b) Hemoragia
c) Meninerea pulsului peste 100 bti/minut c) Malignizarea
d) Tehnica cu hematii marcate d) Volvulusul
e) Diluia albuminelor radioactive e) Invaginaia

168. CM ntr-o hemoragie digstiv superioar la un pacient cu ciroz hepatic 176. CM Indicati obiectivele tratamentului chirurgical n ulcerul gastric :
, investigaiile de laborator pot reda: a) nlturarea ulcerului
a) Hiperamoniemie b) ntreruperea lanului patogenic
b) Anemie c) Hemostaza
c) Hiperglicemie d) Devolvularea
d) Hipoalbuminemie e) Restabilirea circuitului digestiv
e) Hipoprotrombinemie

177. CS n aprecierea graviii hemoragiilor digestive superioare urmtorii

169. CS Indicaiile tratamentului chirurgical n HDS sunt urmtoarele, cu e parametri sunt importani, cu e cepia :
a) Hemodinamicii d) E teriorizare de snge proaspt i cheaguri pe cale rectal
b) Terenului biologic e) Vrstura cu snge proaspt
c) Recidivei hemoragiei
d) Presiunii pariale a o igenului
e) Criteriilor endoscopice de gravitate 187. CM n raport cu profunzimea leziunii Montier clasific ulcerele de stress
n :
a) Abraziuni
178. CS Indicaiile tratamentului chirurgical n hemoragiile digestive b) Ischemii
superioare sunt urmtoarele, cu e cepia : c) Ragade
a) Hemoragia cataclismic d) Eroziuni
b) Gastrita cronic e) Ulceraii
c) Hemoragia care nu se oprete prin tratament medical
d) Pacieni care refuz transfuziile
e) Pacieni cu grupa sangvin rar 188. CM Despre ulcerul gastric, din punct de vedere epidemiologic, se pot
afirma urmtoarele :
a) Este mai frecvent dect cel duodenal
179. CM Urmtoarele afeciuni sunt cauze ale hemoragiei digestive b) Se ntlnete cu o frecven ma im dincolo de decada V de via
superioare : c) Este mai frecvent la brbai
a) Esofagita eroziv d) Este mai puin frecvent dect ulcerul duodenal
b) Boala Menetrier e) Are o inciden egal la ambele se e
c) Hernia hiatal
d) Tromboza arterei splenice
e) Apendicita perforativ 189. CS Indicati soluia obinuit pentru rezolvarea unei plgi gastrice:
a) Sutura simpl
b) Sutura cu epiplonoplastie i drenaj
180. CS n ulcerul duodenal, perforaia n peritoneul liber se produce cnd : c) Gastrectomia
a) Leziunea penetreaz toate straturile peretelui anterior d) Aplicarea gastroenteroanastomozei
b) Leziunea penetreaz toate straturile peretelui posterior e) Vagotomia
c) Apare o fistul intern
d) Apare ocluzia intestinal
e) Apare stenoz piloric 190. CM Evolutiv, ulcerul gastric poate avea urmtoarele forme :
a) Eroziunea gastric
b) E ulceraia gastric
181. CS n ulcerul duodenal, elementul clinic dominant este : c) Ulcerul gastric multiplu
a) Hematemeza d) Ulcerul acut
b) Greurile e) Ulcerul cronic
c) Vrsturile
d) Durerea
e) Tenesmele 191. CS Semnul major al bolii ulceroase gastrice ste :
a) Vrstura
b) Pirozisul
182. CM Indicaiile tratamentului chirurgical n ulcerul duodenal sunt : c) Hemoragia
a) Ulcerul complicat d) Durerea
b) Ulcerul rezistent la tratamentul medicamentos e) Arsurile postprandiale
c) Ulcerul cicatrizat
d) Obezitatea
e) Ciroza hepatic 192. CM Urmtoarele afirmatii referitoare la clasificarea Orfanidi sunt
adevrate :
a) n hemoragia mijlocie idicele Algover > 1
183. CM Tipurile de vagotomie practicate n chirurgia ulcerului gastro- b) n hemoragia mare TA < 100 cu tendinta la scdere
duodenal sunt : c) n hemoragia foarte grav se pierd 2000 - 3000 ml snge
a) Nici un rspuns nu este corect d) n hemoragia mare alura ventricular < 100
b) Vagotomia troncular e) n hemoragia mic se pierd apro imativ 10-20 % din volumul sanguin
c) Vagotomia microscopic
d) Vagotomia selectiv
e) Vagotomia supraselectiv 193. CS Durerea n ocluzia intestinal prin strangulare poate fi:
a) Continu, puternic, dramatic
b) Continu i ntrerupt
184. CM Caracterizati ulcerul gastric : c) Doar o senzaie de vag durere difuz
a) Este mai puin frecvent dect ulcerul duodenal d) Intermitent sub form de "colici de lupt"
b) Este mai frecvent dect ulcerul duodenal e) O durere violent la debut, urmat de acalmie
c) Are inciden egal la ambele se e
d) Apare n decada 2-3 de vrst
e) Se poate maligniza 194. CS Semnul Schlange se caracterizeaz prin:
a) Prezena clapotajului de asupra ansei balonate
b) Zgomotul picturii n cdere
185. CM Patogenia ulcerului gastric const din : c) Timpanism pronunat de asupra asimetriei abdomenului
a) Alterarea barierei celulare gastrice d) Prezena ampulei rectale lrgite i goale
b) Hiperaciditate e) Prezena hiperperistaltismului prin zgomote vii, frecvente care se aud la
c) Reflu alcalin distan
d) Esofagit peptic
e) Prezena Helicobacter pilori
195. CS n ocluzia intestinal distensia generalizat a anselor intestinale la e
amenul radiologic mrturisete despre:
186. CS Hematochezia este : a) Ocluzie dinamic
a) Scaun negru b) Volvulusul sigmoidian
b) Vrstura cu snge digerat c) Hernia inghinal strangulat
c) E pectoraie cu snge proaspt d) Sindromul Bouveret
e) Ocluzie provocat de cancerul de cec a) Volvulusul sigmoidian
b) Ocluzia prin obstrucie al intestinului gros
c) Oclizia intestinului subire
196. CM Despre eficacitatea tratamentului comple al ileusului dinamic ne d) Hernia inghinal strangulat
denot n primul rnd: e) Infarctul intestinomezenteric
a) Lipsa febrei
b) Starea tegumentelor
c) Diureza 205. CS Durerea n ocluzia intestinal mecanic prin obstrucie este:
d) Restabilirea peristaltismului a) Vag
e) Disparia leucocitozei b) Continu
c) Colicativ (paro istic)
d) Tranzitorie
197. CS Ocluzia la nivelul intestinului subire este prezentat radiologic e) Arztoare
prin:
a) Haustraii
b) Multiple imagini hidroaerice 206. CM Semnele clinice ale deshidratrii e tracelulare sunt urmtoarele:
c) Imagini n form de "cuib de rndunic" localizate periferic a) Uscciunea i paliditatea tegumentelor
d) Aspect de "anvelop de biciclet" b) Limba uscat i saburat
e) Pneumoperitoneum c) Sete chinuitoare
d) Greuri i vom
e) Hipotonie arterial, tahicardie
198. CS Semnul major de difereniere ntre deshidratarea intracelular i cea
e tracelular este:
a) Hipotonia arterial 207. CS n pleurizii, fracturi vertebrale, hematom retroperitoneal se ntlnete
b) Setea chinuitoare ileusul dinamic:
c) Tahicardia a) To ic
d) Meteorismul pronunat b) Refle ogen
e) Oliguria c) Metabolic
d) Neurogen
e) Spastic
199. CS Semnul Sklearov se caracterizeaz prin:
a) Timpanism pronunat de asupra locului asimetric al peretelui abdominal
b) Rezistena elastic a peretelui abdominal 208. CS n caz de necesitate limita rezeciei ansei necrotizate distal (caudal)
c) Balonare asimetric a abdomenului n ocluzia intestinului subire va trece la urmtoarea distan de la marginea
d) Prezena clapotajului de asupra ansei balonate vizibil a necrozei:
e) Zgomotul picturii n cdere a) 30 - 40 cm
b) 10 - 15 cm
c) 15 - 20 cm
200. CM Sarcinile principale n tratamentul ocluziei intestinale mecanice sunt d) 5 - 10 cm
urmtoarele: e) 40 -50 cm
a) nlaturarea cauzei ocluziei
b) Antibioticoterapia
c) Restabilirea peristaltismului intestinal 209. CS Ileusul biliar este o ocluzie prin:
d) Reducerea distensiei intestinale a) Invaginaie
e) Reechilibrarea hidroelectrolitic b) Volvulus
c) Compresiune
d) Obstrucie
201. CS Durerea abdominal paro istic nsoit de vome, formaiune e) Spazmare muscular a intestinului
tumoral alungit paraombilical i eliminri sangvinolente din rect, ntlnite
la un copil, sugereaz diagnosticul de:
a) Apendicit acut pelvian 210. CM La constituirea sectorului III (parazitar) n ocluzia intestinal
b) Enterocolit acut contribuie urmtoarele fenomene:
c) Dezinterie a) Transudarea lichidului n lumenul intestinului supraacent
d) Invaginaie intestinal b) Staza gastric
e) Volvulus de intestin subire c) Transudarea lichidului n peretele intestinului
d) Absorbia e cesiv n intestinul subiacent
e) Transudarea lichidului n cavitatea peritoneal
202. CS Cea mai frecvent cauz a ileusului la un bolnav laparotomizat n
anamnez este:
a) Invaginaia 211. CS La devolvularea intestinului subire s-a constatat necroza unui
b) Ileusul biliar segment al ileonului. Limita rezeciei ansei necrotizate n direcia cranial
c) Bridele, aderenele (ansa aferent) va trece la distant de la marginea vizibil a necrozei:
d) Corpii strini postoperatorii a) 10 - 15 cm
e) Stenoza intestinal postoperatorie b) 20 - 30 cm
c) 5 - 10 cm
d) 30 - 40 cm
203. CS Pentru ileusul mecanic al colonului ascendent cel mai caracteristic e) 15 - 20 cm
semn este:
a) Semnul Bayer
b) Vomele abundente 212. CS Semnul Konig este caracteristic pentru perioada precoce a ocluziei
c) Oprirea complet a tranzitului de materii i gaze intestinale i se manifest prin:
d) Semnul Konig a) Zgomotul picturii n cdere
e) Semnul Bouveret b) Balonare asimetric a abdomenului
c) Peristaltismul vizibil la inspecie
d) Distensia mrit a cecului
204. CS Imagini hidroaerice "cuib de rndunic" de dimensiuni mari, puine e) Meteorism pronunat de asupra locului asimetric al abdomenului
la numr i localizate lateral n asociere cu leucocitoz pn la 15.000 sunt
caracteristice mai mult pentru:
 213. CS Imaginile hidroaerice "cuib de rndunic" de dimensiuni mici cu
sediu central sunt caracteristice pentru:
a) Sindromul Bouveret 222. CM Fiind o ocluzie intestinal joas, volvulusul sigmoidian:
b) Ocluzia prin cancer al sigmoidului a) Este precedat frecvent de colici sau crize subocluzive
c) Ocluzia intestinului subire b) Debuteaz brusc cu dureri n fosa iliac stng i distensie abdominal
d) Pancreatita acut asimetric
e) Stenoza piloric c) Tranzitul intestinal este ntrerupt de la debutul bolii
d) E amenul radiologic al abdomenului prezint o imagine aeric cu aspect
de "anvelop de biciclet"
214. CM Cele mai informative metode n diagnosticul ocluziei intestinului e) Provoac vome frecvente
subire sunt:
a) Proba Schwartz
b) Ultrasonografia abdominal 223. CM Care dintre urmtoarele cauze pot determina un ileus paralitic?
c) Irigoscopia a) Fitobezoarii
d) Laparoscopia b) Colica nefritic
e) Radiografia abdominal de ansamblu c) Peritonita
d) Volvulusul sigmoidian
e) Abcesul retroperitoneal
215. CS Creterea azotului ureic n ocluzia intestinal se datoreaz:
a) Pierderii proteinei e tracelulare
b) Pierderii proteinei intracelulare 224. CM Principalele ingrijiri postoperatorii ale bolnavului cu ocluzie
c) Pierderii lichidului sectorului e tracelular intestinal sunt:
d) Pierderii ionilor de potasiu a) Reechilibrarea hidroelectrolitic i susinut la valori normale ale
e) Hipocloremiei constantelor biologice
b) Antibioticoterapia
c) Interzicerea mobilizrii bolnavului
216. CS n ocluzia intestinului gros cea mai eficace metod de diagnostic d) Interzicerea alimentrii enterale timp de o sptmn
este: e) Stimularea peristaltismului intestinal
a) Proba Schwartz
b) Irigografia
c) Radiografia de ansamblu a abdomenului 225. CM n ocluzia intestinal nalt gazele n lumenul intestinal se
d) Tomografia computerizat acumuleaz:
e) Laparoscopia a) 70% din aerul nghiit
b) 100% n urma proceselor de fermentaie a florei microbiene i reaciilor
biochimice ale sucurilor digestive
217. CS Semnul Bayer se manifest prin: c) 70% n urma proceselor de fermentaie a florei microbiene
a) Balonarea simetric a abdomenului d) 30% n urma reaciilor biochimice ale sucurilor digestive
b) Balonarea asimetric pe flancul lateral drept e) 30% n urma proceselor de fermentaie a florei microbiene i reaciilor
c) Zgomote hidroaerice pe flancul stng biochimice ale sucurilor digestive
d) Balonarea asimetric cu a a orientat spre fosa iliac stng spre
hipocondrul drept
e) Eliminri sangvinolente din rect 226. CM Decompresia intestinului distens n ocluzia intestinal mecanic este
util pentru c:
a) Reduce ischemia intestinului
218. CS Sindromul Bouveret se caracterizeaz prin vome insistente, alterarea b) Indeprteaz to inele luminale
strii generale, decesul rapid al bolnavului, i se ntlnete n: c) Previne sindromul Mendelson
a) Infarctul mezenteric d) Altereaz pierderile ionilor de clor
b) Cancerul cecului e) Reduce pierderile de ap
c) Ileusul biliar
d) Ileusul postoperator
e) Hernia strangulat 227. CM Ce semne radiologice sunt caracteristice pentru o ocluzie intestinal
precoce inalta mecanic:
a) Nivele hidroaerice Kloiber
219. CM Tratamentul ocluziei intestinale mecanice conine mai multe b) Pneumoperitoneum
componente. Indicai cele 2 componente ce se efectueaz pre-, intra- i c) Prezena arcadelor i tuburilor de org
postoperator: d) Prezena plicelor semilunare
a) Suprimarea cauzei e) Prezena plicelor Chercring
b) Restabilirea funciei intestinului
c) Reducerea distensiei intestinale
d) Reechilibrarea hidroelectrolitic 228. CM Ce semne caracterizeaz torsiunea de colon sigmoid:
e) Profila ia complicaiilor supurative a) Oprirea complet a tranzitului pentru materii i gaze
b) Febr
c) Prezenta snge la tueul rectal
220. CM In care ocluzii intestinale, de la debut, se afecteaza vascularizarea d) Prezena semnului Hocvag-Grecov
segmentului implicat in proces? e) Asimetria abdomenului
a) volvulus
b) invaginaia
c) Corpi strini intralumenali 229. CM Ce metode de diagnostic se vor folosi pentru a diagnostica ocluzia
d) Strangularea intestinal joas?
e) Leziuni parietale inflamatorii specifice a) Radiografia pe gol a abdomenului
b) Proba Schwartz
c) Rectoromanoscopia
221. CM n ocluziile intestinale prin strangulare se ncadreaz: d) Tueul rectal
a) Ocluziile prin corpi strini intraperitoneali e) Irigografia
b) Ocluziile prin volvulus
c) Ileusul biliar
d) Hernia strangulat 230. CM Ileusul biliar:
e) Ocluziile prin trihobezoari a) Este o complicaie a litiazei biliare
b) Se caracterizeaz prin semnele unei ocluzii intestinale prin obstrucie d) Zgomote hidroaerice la auscultaia abdomenului
c) Se poate manifesta prin aerobilie e) Peretele abdominal este suplu
d) Se confirm prin irigografie
e) Este o atonie a vezicii biliare
240. CM n faza terminal (pn la 72 ore) a ocluziei intestinale se
depisteaz:
231. CM Ocluzia intestinal mecanic joas se caracterizeaz prin: a) Abdomen plat
a) ntreruperea de la inceput a tranzitului de materii i gaze b) Peristaltism e agerat
b) Febr c) Insuficien poliorganic
c) Vome precoce d) Tulburri electrolitice majore
d) Starea general se mentine satisfctoare timp ndelungat e) Alterarea metabolismului visceral global
e) Pneumoperitoneum

241. CM Aspiraia gastrointestinal dup rezecie de intestin urmrete

232. CM Care ocluzie intestinal se poate trata conservativ? urmtoarele obiective:
a) Ocluzia intestinal stercoral a) Asigur decompresia intestinului pro imal
b) Ocluzia prin strangulare b) Poate preveni sindromul Mendelson
c) Ileusul biliar c) Previne evisceraia plgii
d) Ocluzia aderenial d) Previne ocluzia paralitic
e) Ileusul postoperator e) Previne o pancreatit postoperatorie

233. CS Indicai presiunea intraintestinal n norm: 242. CM n cancerul de colon obstructiv fr metastaze se poate practica:
a) 2-4 cm H2O a) Colectomia segmentar
b) 6-8 cm H2O b) Hemicolectomia dreapt
c) 10-12 cm H2O c) Hemicolectomia stng
d) 14-16 cm H2O d) Procedeul Hartman
e) 18-20 H2O e) Derivaie intern

234. CS Care este cea mai frecvent cauz de ocluzie intestinal la btrni: 243. CS Care dintre ocluziile intestinale de mai jos se poate ncadra n
a) Fecaloamele ocluziile prin strangulare?
b) Neoplasmul de colon stng a) Ocluzii prin tumori retroperitoneale
c) Invaginaia b) Ocluzii prin invaginaii
d) Neoplasmul de colon drept c) Ocluzii prin stenoze inflamatorii
e) Volvulusul de intestin subire d) Ocluzii prin atrezii
e) Ileusul paralitic

235. CS La ce presiune intraluminal peretele intestinal devine permeabil

pentru microbi i to inele lor care pot provoca ocul endoto ic: 244. CS Care din urmtoarele manifestri clinice caracterizeaz ocluzia
a) 10-15 cm H2O intestinal nalt?
b) 20-25 cm H2O a) Debutul insidios
c) 30-40 cm H2O b) Meninerea strii generale bune timp ndelungat
d) 50-60 cm H2O c) Distensia marcat a abdomenului
e) 65-70 cm H2O d) Dispariia matitii hepatice la percutia abdomenului
e) Vrsturi abundente, precoce i frecvente

236. CS Este cunoscut faptul, ca n ocluzia intestinal balonarea

abdomenului poate absenta. La ce nivel va fi sediul obstacolului n acest caz: 245. CM Care din urmtoarele semne clinice pot s apar n ocluzia
a) n apropierea ligamentului Trei intestinal, n faza terminal:
b) n zona de trecere a jejunului n ileon a) Durerile abdominale se accentueaz
c) n zona ileocecal b) Vrsturi cu aspect fecaloid
d) n zona unghiului lienal al colonului c) Prezenta oliguriei
e) n zona rectosigmoidian la nivelul diafragmei pelviene d) Prezenta bradicardiei
e) Prezenta sughiului

237. CS Ce metod de e aminare paraclinic ne va preciza nu numai nivelul

ocluziei intestinale, dar i cauza ei: 246. CM Ocluzia intestinal prin obstrucie se caracterizeaz prin:
a) Radiografia simpla de ansamblu a abdomenului a) Vrsturi precoce refle e
b) Proba Schwartz b) Stare general alterat tardiv
c) Laparoscopia c) Debut insedios
d) irigografia d) Distensie abdominal aprut precoce , prezenta asimetriei abdomenului
e) Ultrasonografia e) ntreruperea tranzitului intestinal se instaleaz tardiv

238. CS Mecanismul ocluziei spastice poate fi declanat printr-o serie de 247. CM Ocluzia intestinal prin strangulare se caracterizeaz prin?
factori, e ceptnd : a) Debut brusc, uneori uneori nsoit de oc
a) Ascaridoza intestinal b) Distensie care apare insidios i este uniform
b) Into icaiile cu plumb c) Tranzit intestinal ntrerupt de la nceputul bolii
c) Diabetul compensat d) Starea general alterat rapid
d) Tabes dorsalis e) Vrsturile sunt tardive
e) Isteria

248. CM n ocluziile la nivelul ileonului, radiografia abdominal va evidenia

239. CS Ocluzia dinamic se caracterizeaz prin urmtoarele, e ceptnd : urmtoarele imagini hidro-aerice:
a) Distensia abdominal a) Unice, localizate periombilical
b) Absena durerilor colicative b) Etajate, n "tuburi de org"
c) Oprirea tranzitului intestinal c) Rare mari i cu diametru vertical mare
d) Localizate caudal i spre dreapta b) Leziuni parietale inrestinale congenitale
e) Localizate pe toat suprafata abdomenului c) Tumori benigne sau maligne intestinale
d) Tumori retroperitoneale
e) Infecii generalizate (septicemii)
249. CM O femee de 45 ani, care n trecut a suportat intervenie chirurgical
pe abdomen, se prezint de urgen pentru dureri abdominale i vrsturi. E
amenul radiologic determin prezenta ocluziei pe intestinul subire. Care 258. CM Paralizia musculaturii intestinale (ileusul paralitic) poate apare n:
este cauza cea mai frecvent a ocluziei n acest caz? a) Peritonite
a) Bridele b) Hipocalcemie
b) Cancer de colon c) Sindroame to ico-septice
c) Cancerul intestinului subire d) Infarctul entero-mezenteric
d) Hernie inghinal incarcerat e) Into icaii cu antirezerpinice
e) Diverticulit

259. CM Consecinele hipovolemiei din ocluzia intestinal sunt:

250. CS Cea mai frecvent cauz a ocluziei intestinale mecanice la adult o a) Hipotensiunea
constituie : b) Bradicardia
a) Invaginaia c) Hiperproteinemia
b) Volvulusul d) Tulburrile hidroelectrolitice
c) Hernie strangulat e) Hemoconcentraie
d) Ileusul biliar
e) Fitobezoarii
260. CS Aspectul macroscopic de anse destinse, pline de lichid i gaze, perete
subire, edem parietal, lichid n peritoneu apare n :
251. CS Cea mai frecvent cauz de ocluzie intestinal la un bolnav dup o a) Ocluzii funcionale paralitice
laparotomie n antecedente este: b) volvulus gastric
a) Invaginaia c) Invaginaie
b) Ileusul biliar d) Hernie strangulat
c) Brida postoperatorie e) Ocluzii funcionale spastice
d) Fitobezoarii
e) Volvulusul
261. CM Debutul n ocluzia intestinal poate fi:
a) Insidios n ocluziile prin strangulare
252. CS Invaginaia intestinal la adul, descoperit precoce, se caracterizeaz b) Brusc n ocluziile spastice
prin urmtoarele semne, e ceptnd: c) Sub form de vrsturi n ocluziile joase
a) Greuri, vrsturi d) Precedat de colici abdominale, crize subocluzive, scdere ponderal n
b) Dureri abdominale colicative ocluziile prin obstrucie
c) Contractur muscular abdominal e) Insidios cu febr i frison n ocluziile posoperatorii
d) Tumor abdominal palpabil
e) Prezenta sngelui la efectuarea tueului rectal
262. CM Obiectivele tratamentului ocluziilor intestinale sunt :
a) Profila ia recidivelor
253. CS Ce afirmaie referitoare la invaginaia intestinal este corect? b) Reechilibrarea bolnavului
a) Const n torsionarea ansei pe o brid c) Reluarea alimentelor din primele ore
b) Nu afecteaz vascularizaia segmentului invaginat d) Decompresia abdominal
c) Este cea mai frecvent la vrste naintate e) Rezolvarea cauzei care a produs ocluzia
d) Este mai frecvent la copii
e) E amenele radiologice nu constat modificri abdominale
263. CM Despre ocluziile intestinale postoperatorii sunt adevrate
urmtoarele afirmatii cu e cepia:
254. CM Indicati tratamentul unei ocluzii intestinale prin hernie strangulat? a) Ocluziile intestinale precoce paralitice sunt cele mai frecvente
a) Reechilibrare hidro-electrolitic b) Ocluziile intestinale precoce comune apar ca urmare a
b) Reechilibrare nutritiv pneumoperitoneului postoperator
c) Administrarea de antalgice c) Ocluziile intestinale tardive nu sunt ntotdeauna de natur mecanic
d) Intervenia chirurgical de urgen d) Ocluziile intestinale tardive se pot rezolva i prin clisme repetate
e) Administrarea de anticoagulante e) Ocluziile intestinale mecanice se datoreaz angajrii anselor n breele din
abdomen

255. CS Care din afirmaiile referitoare la ocliziile prin invaginaie sunt

adevrate: 264. CS n ocluziile intestinale nalte, simptomul cel mai precoce este:
a) Sunt ocluzii dinamice a) ntreruperea tranzitului pentru materii fecale si gaze
b) Sunt ocluzii prin obstrucie b) Distensia abdominal
c) Sunt favorizate de un mezou lung al intestinului c) Durerea
d) Apar datorit unei hiperperistaltism intestinal d) Vrsturile
e) Presupun telescoparea segmentului intestinal caudal n cel cranial e) Scderea ponderal

256. CS E travazarea de lichide ce nsoete ocluzia inrestinal nu se produce 265. CM La un bolnav cu ocluzie intestinal acut este necesar aplicarea
n : urmtoarelor msuri imediate :
a) Lumenul intestinal a) Internare n serviciul de terapie intensiv
b) Peretele intestinal b) Aplicarea sondei naso-gastrale
c) Spaiul III c) Efectueaz tomografiei computerizate
d) Peritoneu d) Reechilibreaz bolnavul pn la redresarea pulsului i tensiunii arteriale
e) Pleura e) Efectuarea irigografiei

257. CM Ocluziile prin obstrucie pot fi date de : 266. CM Ocluziile intestinale prin dezechilibre simpatico-parasimpatice apar
a) Topsiunea ansei n jurul unei bride n
a) Into icaii cu antirezerpinice b) Ocluzia prin neoplasm de rect
b) n colici renale c) Ocluzia prin hernie inghinal strangulat
c) Hipocalcemie d) Ocluzia prin bride
d) Sindroame to icoseptice e) Ocluzia dinamic
e) Dezechilibre ionice

276. CS Care dintre urmtoarele afirmaii privind ocluziile intestinale

267. CS Ocluziile intestinale prin obstrucie nu apar n dinamice sunt adevrate :
a) Invaginaie a) Lumenul este obstrucional
b) Vasculite progresive b) Apar prin leziuni parietale intestinale
c) La prezenta corpilor strini intraperitoneali c) Se produce paralizia musculaturii intestinale
d) Hematoame parietale intestinale d) Poate fi determinat de compresiuni e trinseci ale lumenului
e) Leziuni parietale inflamatorii e) Nici una din afirmaiile de mai sus nu este corect

268. CS Volvulusul sigmoidian din ocluzia mecanic are urmtoarele 277. CM Triada Chauffard-Villard-Charcot se ntlnete n litiaza cii biliare
caracteristici : principale cu sindrom coledocian major, i const din:
a) Ansa volvulat este destins, roie-violacee, flasc a) Durere colicativ n hipocondrul drept
b) Leziunile cele mai grave sunt pe ansa eferent b) Vezicul biliar destins
c) Mezoul este edemaiat, cu sufuziuni sanguine, fr a fi cianotic c) Febr
d) Sub obstacol, ansa aferent este cianotic d) Icter
e) Rsucirea se poate produce n jurul unei bride e) Scdere ponderal esenial

269. CS n perioada postoperatorie la un bolnav operat pentru ocluzie 278. CS Cea mai frecvent cauz a icterului mecanic este:
intestinal este indicat: a) Tumoare a capului pancreasului
a) Repausul complet la pat pentru evitarea apariiilor evisceraiilor b) Coledocolitiaza
b) Antibioterapie cu spectru larg c) Strictura cilor biliare
c) Administrarea de metronidazol d) Tumorile cilor biliare
d) Control radiologic la 7 zile e) Papilita stenozant
e) Evitarea clismelor

279. CS Scanarea ficatului cu izotopi de aur constat o absorbie aproape de

270. CS Rezolvarea cauzei care a generat ocluzia intestinal nu presupune : cea normal, dar cu lipsa izotopilor n colecist, cile biliare i intestin. Datele
a) Tratarea pancreatitei respective corespund:
b) Rezecii intestinale segmentare a) Icterului parenchimatos
c) Rezolvarea cauzelor de strangulare b) Icterului mecanic
d) Golirea anselor inteatinale prin enterostomie c) Icterului hemolitic
e) Toate cele de mai sus d) Cirozei hepatice
e) Nu corespunde nici unei dintre situaii

271. CM Semnele funcionale care apar n cazul ocluziilor intestinale sunt :

a) Durerea 280. CM Calculul prezent in calea biliar principal depistat pn la operaie
b) Vrsturile se nltur prin:
c) ntreruperea tranzitului intestinal a) Incizia coledocului supraduodenal
d) Sialoreea b) Papilosfincterotomie intraoperatorie transduodenal
e) Distonia c) Papilosfincterotomie endoscopic postoperatorie
d) Papilosfincterotomie endoscopic preoperatorie
e) Se dizolv cu preparate medicamentoase
272. CS Mecanismul etiopatogenic al ocluziilor functionale este reprezentat
de :
a) Tromboza mezenterial 281. CS Care din procedeele instrumentale enumerate mai jos ne informeaz
b) Coagularea intravascular diseminat mai amplu asupra formei morfopatologice a colecistitei, strii organelor
c) Blocarea neuroendocrin i autonom a unor segmente din tubul digestiv vecine, inclusiv a peritoneului:
d) Sindromul Sjogren a) Ultrasonografia
e) Trombocitopenia b) Tomografia computerizat
c) Colecistocolangiografia transparietal
d) Laparoscopia
273. CM Ocluziile intestinale dinamice sau funcionale pot fi produse prin : e) Colangiopancreatografia retrograd endoscopic
a) Traumatisme cranio-cerebrale
b) Volvulare
c) Invaginaie 282. CS La un bolnav la care s-a stabilit icter mecanic cea mai optimal i
d) Infecii retroperitoneale mai puin agresiv metod de investigaie n stabilirea originii icterului este:
e) Tromboza portal a) Colecistografia peroral
b) Colecistografia intravenoas
c) Ultrasonografia
274. CS Urmtorul semn nu este semn funcional n raport cu mecanismul d) Colangiopancreatografia retrograd endoscopic
ocluziei : e) Colangiografia transparietohepatic
a) Durerea
b) Vrsturile
c) Silentium abdominal deschis de Mondol 283. CS Evidenierea radiologic a aerului n cile biliare orienteaz
d) ntreruperea tranzitului pentru fecale i gaze diagnosticul spre:
e) Distensie abdominal a) Coledocolitiaz
b) Colecistit acut
c) Fistul bilio-digestiv
275. CS Irigografia este indicat n ocluziile intestinale joase i poate fi o d) Fistul bilio-biliar
metod terapeutic n : e) Infecie cu salmonella a veziculei biliare
a) Ocluzia prin volvulare
 c) Colecistografia peroral
284. CS Un bolnav care prezint urmtoarele semne: durere moderat n d) Colecistocolangiografia intravenoas
regiunea rebordului costal drept, febr moderat, icter pronunat cu nuan e) Colecistografia transparietohepatic
roietic, dimensiunile ficatului crescute moderat, o splenomegalie moderat,
lipsa anemiei, sufer de:
a) Colecistit acut 293. CM Pentru colecistita acut asociat cu peritonit local sunt
b) Colangit caracteristice urmtoarele semne clinice:
c) Coledocolitiaz a) Murphy
d) Icter parenchimatos (hepatic) b) Korte
e) Cancer al pancreasului cefalic c) Mandel-Razdolschi
d) Blumberg
e) Ortner
285. CS Care din fraciile bilei se formeaz n celulele hepatice i conine
colesterin, acizi biliari i fosfolipizi?
a) Bila primar 294. S Cea de a treia cauz dup frecven al icterului mecanic este:
b) Bila secundar a) Coledocolitiaza
c) Bila final b) Strictura cilor biliare
d) Nici una c) Cancerul primar al cilor biliare
e) Toate trei d) Compresia e trinsec a cilor biliare
e) Stenoza papilei Water

286. CM La un bolnav cu icter mecanic nu sunt utile i, deci nu sunt indicate,

urmtoarele investigaii: 295. S Drenarea coledocului cu un tub de diametru de 2 mm introdus prin
a) Ultrasonografia ductul cistic spre duoden este procedeul:
b) Colecistografia intravenoas prin perfuzie a) Robson-Vinevski
c) Colangiofrafia transparietohepatic b) Lane
d) Colangiopancreatografia retrograd c) Holstedt
e) Colecistografia peroral d) Praderi-Smith
e) Kehr

287. CS n colecistita acut litiazic ocluziv obstrucia se afl la nivelul:

a) Cilor biliare intrahepatice 296. S Coledocotomia ideal presupune:
b) Corpului veziculei biliare a) Deschiderea transversal a coledocului cu nlturarea calculilor i sutura
c) La nivelul coledocului coledocului fr drenare
d) La nivelul ductului hepatic b) Deschiderea longitudinal a coledocului cu nlturarea calculilor i sutura
e) La nivelul infundibulului sau cisticului primar a coledocului fr drenare
c) Deschiderea longitudinal a coledocului cu nlturarea calculilor i
drenarea e tern a coledocului
288. CS La un bolnav cu icter mecanic cea mai informativ metod de d) Deschiderea longitudinal a coledocului cu nlturarea calculilor i sutura
investigaie n stabilirea originii icterului este: primar a coledocului asupra unui dren trecut prin papil n duoden
a) Colecistografia peroral e) Deschiderea longitudinal a coledocului cu nlturarea calculilor i
b) Colecistografia intravenoas drenarea coledocului dup sutura primar prin d.cysticus
c) Ultrasonografia
d) Colangiopancreatografia retrograd endoscopic
e) Laparoscopia 297. CM Care dintre parametrii enumerai se ncadreaz n colecistectomia
laparoscopic?
a) Dureri postoperatorii minime
289. CS Drenarea coledocului cu un dren n form de "T" ramura scurt a b) Spitalizare postoperatorie de 9-10 zile
cruia este situat n coledoc, iar cea lung se e teriorizeaz este procedeul: c) Aspect cosmetic al cicatricilor
a) Lane d) Rencadrare n munc dup 6 sptmni
b) Kehr e) Rencadrare n munc dup 3 sptmni
c) Cattele-Champeau
d) Voelker
e) Duval 298. CM Icterul n litiaza coledocian:
a) Este precedat de prurit
b) Poate s dispar rapid sau lent odat cu ncetarea durerii
290. S Drenarea coledocului cu un dren trecut cu captul distal prin papila c) Este nsotit de scaune acolice
Water n duoden, iar cel pro imal situat n ductul hepatic este procedeul: d) Este precedat de durere
a) Holstedt e) Se asociaz cu febr
b) Voelker
c) Baylis-Smirnov-Eristavi
d) Lane 299. CM n colecistita acut litiazic durerea este nsoit de:
e) Duval a) Dispariia matitii prehepatice
b) Stare de oc alergic
c) Sindrom inflamator
291. S Semnul major de difereniere al icterului mecanic litiazic de cel de d) Limitatrea micrilor respiratorii
origine canceroas este: e) Subicter al sclerelor
a) Icterul pronunat pe fonul durerilor
b) Scaun aholic i urin ntunecat
c) Apariia icterului precedat de colic 300. CM n colecistita acut litiazic durerea:
d) Prurit pe fonul icterului a) Are caracterul colicii biliare
e) Febr intermitent b) Iradiaz n form de "centur"
c) Debuteaz ca o colic biliar
d) Se cupeaz la administrarea tratamentului antispastic
292. CS Cel mai informativ i miniinvaziv procedeu n diferenierea icterului e) Este precedat de icter
mecanic de cel parenchimatos este:
a) Colangiografia retrograd
b) Scanarea cu izotopi de aur 301. CM Triada de semne clinice (icter, febr, dureri n hipocondrul drept)
caracterizeaz: 310. CM Colecistita acut se deosebete de ulcerul duodenal perforat prin :
a) Ulcerul perforat a) Prezena antecedentelor biliare
b) Ciroza hepatic b) ntreruperea tranzitului intestinal
c) Colangita c) Febra la debutul bolii (leucocitoz)
d) Litiaza coledocian d) Debutul brutal al bolii
e) Pancreatita acut e) Prezena icterului

302. CM O vezicul biliar de dimensiuni majore, palpabil n prezena 311. CM Pot produce icter prin obstacol intralumenal n cile biliare e
icterului prezint: trahepatice:
a) Litiaza coledocian a) Ascarizii
b) Ampulonul vaterian b) Cancerul de cap de pancreas
c) Neoplasmul hepatic c) Litiaza biliar
d) Neoplasmul colecistului d) Hemobilia
e) Neoplasmul de pancreas cefalic e) Ampulomul vaterian

303. CM Ce V sugereaz asocierea semnelor clinice: icter+frison- 312. CM n care din urmtoarele afeciuni se indic colecisectomia?
febr+dureri n hipocondrul drept+urini hipercrome+scaune acolice? a) Hidropsul vezicular
a) Litiaz vezicular b) Microlitiaza biliar
b) Colecistit calculoas acut c) Colecistita acut gangrenoas
c) Cancer de pancreas cefalic d) Dispepsia biliar
d) Coledocolitiaz e) Cancerul veziculei biliare cu invazie hepatic
e) Ulcer duodenal penetrant n ligamentul hepatoduodenal

313. CM Care dintre semnele enumerate difereniaz colecistita acut de

304. CM Marcai semnele clinice care constitue sindromul coledocian: simpla colic biliar?
a) Icterul a) Febra
b) Durerea la nivelul rebordului costal drept b) Prezenta durerii n hipocondrul drept
c) Frison-febra c) Prezena infiltratului subhepatic
d) Diareea d) Vrsturile
e) Contractura muscular abdominal e) Debutul dup un prnz bogat n lipide

305. CM Care dintre semnele enumerate vor fi prezente ntr-un icter de 314. CM Care dintre semnele enumerate sunt tipice pentru hidropsul
etiologie benign? vezicular?
a) Icterul progresiv a) Se palpeaz fundul veziculei biliare
b) Icterul tranzitor b) Este prezent plastronul subhepatic
c) Icterul se instaleaz fr a fi precedat de colic c) Bolnavul este febril
d) Colica precede icterul d) Este prezent subicter sclero-conjunctival
e) Este prezent distensia colecistului e) La colangio-colecistografie vezicula este e clus

306. CM Care dintre semnele enumerate pot fi comune litiazei coledociene i 315. CM Colecistita acut se poate complica cu :
colecistitei acute gangrenoase? a) Peritonita localizat
a) Icterul hepatocelular b) Ileus Vaterian
b) Frisonul-febra c) Pileflebita
c) Colecist palpabil d) Abces hepatic
d) Dureri n hipocondrul drept e) Fistula bilio-digestiv
e) Aprare muscular n hipocondrul drept

316. CM Pot produce icter prin leziuni obstructive ale cilor biliare
307. CS Care dintre procedeele paraclinice enumerate nu este practicabil la intrahepatice urmtoarele afectiuni:
un pacient cu bilirubinemia mai mare de 30 mm/l ? a) Limfomul
a) Colangiografia retrograd endoscopic b) Hemobilia
b) Ecografia c) Ampilomul Vaterian
c) Colangiografia transparieto-hepatic d) Ulcerul postbulbar
d) Colangiografia intravenoasa e) Colangita scleroas primar
e) Scintigrafia biliar

317. CM Un pacient n vrst de 60 ani prezint icter de 2 sptmni, fr

308. CS Litiaza coledocian autohton este consecina: dureri abdominale. Vezuicula biliar mult dilatat la e amenul ecografic.
a) Migrrii calculilor din vezicula biliar Toate acestea ne face s gndim la :
b) Unei fistule bilio-biliare a) Coledocolitiaza
c) Unui obstacol la nivelul coledocului terminal b) Obstrucie coledocian prin pancreatit cronic
d) Unei fistule bilio-digestive c) Obstrucie coledocian prin neo de cap pancreas
e) Stricturii coledocului d) Colecistit acut
e) Hepatita alcoolic

309. CS Care dintre complicaiile litiazei veziculare poate provoca ileus

biliar? 318. CM Obstrucia complet a ductelor biliare e trahepatice stabileste:
a) Fistula colecisto-coledocian a) Icter
b) Fistula colecisto-duodenal b) Hiperbilirubinemie predominant neconjugat
c) Colecistita acut c) Bilirubinurie marcat
d) Colecisto-pancreatita acut d) Scaune hipercrome
e) Fistula colecisto-colic e) Urini decolorate
 319. CS O bolnav n vrst de 44 ani se interneaz cu dureri colicative n a) Ciroza biliar primitiv
hipocondrul drept, febr, icter.Bilirubina total este 40 mg%. Ce e plorare b) Colestaza cronic intrahepatic
poate orienta diagnosticul? c) Ciroza alcoolic
a) Colangiografia i/v d) Hemoliza cronic
b) Colecistografia oral e) Infeciile cronice ale tractului biliar
c) Radiografia abdominal pe gol
d) Scintigrafia hepatic
e) Ecografia biliar 329. CM Ce e plorri imagistice recomandai pentru vizualizarea canalului
cistic la pacienii cu litiaz biliar:
a) Ecografia abdominal n scal gri
320. CS Care este cea mai frecvent complicaie a litiazei veziculare? b) Ecografie Doppler color
a) Hidropsul vezicular c) Colecistografia oral
b) Icterul mecanic d) Scintigrafia biliar radioizotopic
c) Fistulele biliare e) Radiografia abdominal simpl
d) Colecistita acut
e) Cancerul vezicular
330. CS Identificai care din urmtoarele afirmaii repreznt un avantaj
diagnostic al colangiopancreatografiei retrograde:
321. CS n colecistita acut litiazic, intervenia chirurgical se practic cel a) Se poate efectua n sarcin
mai frecvent: b) Vizualizarea optim a tractului bliar pro imal
a) Precoce c) Se poate efectua n pancreatita acut
b) Dup 10 zile d) Posibilitatea efecturii sfincterotomiei endoscopice i ndeprtarea
c) Dup 6 sptmni calculilor
d) Dup 3 luni e) De mare succes n prezena dilataiei cilor biliare
e) Dup diminuarea infeciei

331. CM Precizai avantajele colecistografiei orale:

322. CS Sindromul durere, febr, icter,sugereaz diagnosticul de : a) Identificarea anomaliilor vezicii biliare
a) Litiaz coledocian b) Identificarea precis a calculilor biliari
b) Hipercolesterolemie c) Poate decela calculi de dimensiuni foarte mici
c) Neoplasm de cap de pancreas d) Cost redus
d) Hidrops al veziculei biliare e) Este o metod rapid de diagnosticare
e) Pancreatit acut necrotico-hemoragic

332. CM In care din urmtoarele afectiuni se indic colecistectomia?

323. CM Care dintre semne orienteaz diagnosticul spre icter litiazic: a) Hidropsul vezicular
a) Icter progresiv, apiretic b) Microlitiaza biliar
b) Icter fluctuent c) Colecistita acut gangrenoas
c) Icter nensoit de durere d) Dispepsia biliar
d) Colica precede icterul e) Cancerul vezicii biliare cu invazie hepatic
e) Distensia veziculei biliare este prezent la e amenul clinic si instrumental

333. CM Care din urmtoarele acuze sunt specifice pacienilor cu litiaz

324. CS Sindromul Rotor se caracterizeaz prin: biliar:
a) Icter prin captare hepatic sczut a bilirubinei a) Colica biliar
b) Icter prin conjugare sczut a bilirubinei b) Greuri i vrsturi
c) Icter prin eritropoez ineficient c) Eructaiile
d) Afectarea e creiei hepatice a bilirubinei d) Dispepsia
e) Icter prin compresia ductelor biliare e) Febra

325. CS Mecanismul de apariie a icterului neonatal este : 334. CS Una din caracteristicele de mai jos nu corespunde colecistitei cronice
a) Eritropoez ineficient sclerohipertrofice:
b) Hemoliza intra i e travascular e cesiv a) Vezicula conine bila de staz
c) Deficit tranzitor de transferaz hepatic b) Calculii pot lipsi, dac a e istat un pasaj coledocian
d) Infecii neonatale c) E ist pericolecistita
e) Stricturi ale cilor biliare intrahepatice d) Pereii sunt infiltrai sclerolipomatos
e) Repezint o form anatomopatologic

326. CS Absena vizualizrii colecistului la colecistografia per os se ntlnete

: 335. CM Avantajul ecografiei n d8iagnosticul litiazei veziculare rezid n :
a) Cnd bilirubina seric depete 4 mg/dl a) Asociaz ntotdeauna date corecte despre calea biliar principal
b) Cnd calculii au dimensiuni peste 3 cm b) Este neinvaziv
c) La pacienii cu stenoz hepatic c) Se poate face i la bolnavii cu bilirubinemia mai mare de 3 mg%
d) La pacienii cu obezitate gradul IV d) Se poate repeta la necesitate
e) n puseele de pancreatit acut e) Ofer date despre organele adiacente ce ar putea fi implicate n suferina
biliar

327. CS Radiografia abdominal simpl efectuat la pacienii cu suferin

biliar poate oferi date patognomonice pentru: 336. CM La bolnavii cu icter naintea tratamentului chirurgical al litiazei de
a) Colangit acut coledoc este necesar o perioad de pregtire preoperatorie care const n :
b) Dilatarea coledocului peste 2 cm a) Corectarea tulburrilor de coagulare
c) Vezicula biliar de porelan b) Antibioterapie
d) Malformaiile veziculare c) Cardiotonice la vrstnici
e) Chisturi coledociene d) Corectarea dezechilibrelor umorale
e) Corectarea dezechilibrelor hidroelectrolitice

328. CM Factorii predispozani pentru formarea calculilor pigmentari sunt :

 337. CM Icterul din sindromul coledocian se caracterizeaz prin : a) Chininele
a) Apare primul n cadrul triadei Charcot b) Heparina
b) Colorarea sclerelor i ulterior a tegumentelor c) Serotonina
c) Urinele sunt colurice d) Kalicreina
d) Apare bradicardia e) Histamina
e) Scaunele sunt hipocolice

347. CS Cel mai important compartiment al comple ul terapeutic n

338. CS Ce complicaie inflamatorie poate surveni la un litiazic cu un trecut pancreatita acut precoce este:
simptomatic mai lung: a) Combaterea durerii, lichidarea spasmului, ameliorarea microcirculaiei
a) Pancreatita biliar b) Tratamentul ocului i restabilirea homeostaziei
b) Hidrocolecistul c) Suprimarea secreiei pancreatice i inactivarea fermenilor proteolitici
c) Fistula biliar intern d) Diminuarea to emiei
d) Colecistita acut e) Prevenirea complicaiilor
e) Stenoza oddian

348. CS Scopul principal n tratamentul pancreatitei acute hemoragice severe

339. CS Complicaiile mecanice ale litiazei biliare sunt : pn la operaie este:
a) Colecistita acut a) Combaterea durerii
b) Hidropsul vezicular b) Dezinto icarea organismului
c) Pancreatita biliar c) Lichidarea spasmului i ameliorarea microcirculaiei
d) Stenoze oddiene d) Substituirea volumului plasmei circulante
e) Complicaii degenerative e) Suprimarea secreiei pancreatice

340. CS Icterul de etiologie benign se caracterizeaz prin urmtoarele, cu e 349. CM Metodele non-agresive n diagnosticul pancreatitei acute sunt
cepia : urmtoarele:
a) Icter fluctuent a) Radiografia de ansamblu a abdomenului
b) Colica biliar precede icterul b) Tomografia computerizat
c) Se instaleaz fr a fi precedat de colica biliar c) Ultrasonografia abdominal
d) Se instaleaz dup circa 8 ore de la debutul bolii d) Colangiopancreatografia retrograd endoscopic
e) Iniial se constat colorarea sclerelor i apoi a tegumentelor e) Termografia

341. CM Colecistita cronic litiazic se caracterizeaz prin :
a) Mucoasa este uor inflamat
b) Infecii mici i repetate la nivelul mucoasei colecistului
c) Lumenul este aproape disprut
d) Vezicula biliar este mare cu pereii infiltrai sclerolipomatos
e) Pericolecistita este intens
350. CS Cel mai optimal volum de operaii n pancreatita supurativ-necrotic
este:
a) Blocajul peripancreatic cu novocain i antifermeni
b) Necrsechestrectomia cu drenarea bursei omentale
c) Rezecia pancreasului
d) Abdominizarea pancreasului
e) Decapsularea pancreasului cu drenarea bursei omentale

342. CM Urmtoarele afirmaii privind compoziia calculilor biliari sunt

adevrate : 351. CS Semnul Courvoisier-Terrier poate apare n:
a) Calculii de colesterin suntn galbeni a) Litiaza coledocului
b) Calculii de colesterin au aspect muriform b) Cancerul corpului pancreasului
c) Calculii pigmentari sunt maro c) Colangiocarcinomul de hil hepatic
d) Calculii micti sunt cei mai frecvent ntlnii d) Cancerul de pancreas cefalic
e) Calculii din bilirubinat de calciu sunt varietatea cea mai des ntlnit e) Neoplasmul vezicular

343. CM Calculii biliari de colesterin pur au urmtoarele caracteristici : 352. CM Care este amploarea interveniei n chistul pancreatic?
a) Culoare maro a) Drenarea e tern a chistului
b) Culoare galben b) Pancreatectomie
c) Aspect muriform c) Gastrochistostomie
d) n zona noastr geografic se situeaz pe locul 2 ca frecven d) Jejunochistostomie
e) Mici negri e) Colecistochistostomie

344. CM Pancreasul produce urmtorii fermeni: 353. CS Care semn indic un prognostic grav n pancreatita acut:
a) Alfa-amilaza a) Hiperamilazemia
b) Lipaza, fosfolipaza A i B b) Hipocalcemia
c) Pepsina c) Hiperglicemia
d) Tripsina, chimotripsina d) Hiperamilazuria
e) Elastaza, colagenaza e) Leucocitoza

345. CS Forma supurativ-necrotic a pancreonecrozei corespunde fazei de 354. CS Semnul Korte n pancreatita acut reprezint:
evoluie a procesului patologic n pancreas: a) Absena pulsaiei aortei abdominale
a) De edem b) Silenium abdominal
b) De necroz grsoas c) Durere n regiunea scapulo-umeral stng
c) De necroz hemoragic d) Sonoritate situat transversal n abdomenul superior
d) De liz i sechestrare e) Rezistena muscular i durere n proiecia pancreasului
e) De formare a chistului pancreatic

355. CM Tratamentul optimal indicat n chistul pancreatic supurat este:

346. CS Care dintre substanele nocive, aprute n evoluia pancreatitei acute a) Chistogastrostomia
se formeaz n pancreasul ischemic i determin ocul pancreatic: b) Pancreatectomia
c) Chistojejunostomia a) Rezecia cefalic a pancreasului (Duval)
d) Antibioticoterapia b) Pancreatojejunostomia longitudinal (Puestow)
e) Drenajul e tern al chistului c) Pancreatojejunostomia caudal (Duval)
d) Papilosfincterotomia, virsungotomia endoscopic
e) Papilectomia
356. CM Care din semnele radiologice sunt caracteristice pentru pancreatita
acut?
a) Pneumoperitoneum 365. CM Care dintre semnele de mai jos enumerate au valoare n
b) Ansa "santinel" diagnosticul precoce al pancreatitei acute?
c) Aerocolie pronunat a colonului transvers a) Zonele de cianoz periombilicale
d) Distensie gazoas abdominal difuz b) Creterea tranzitorie a tensiunii arteriale
e) Imagini hidroaerice multiple centrale c) Dispnee cu polipnee
d) Febr de tip hectic
e) Discordana dintre gravitatea semnelor generale i starea obiectiv a
357. CS Elementele endocrine ale pancreasului se prezint sub forma unor pacientului
insule situate n:
a) esutul parenchimatos
b) Intestiiul conjunctiv din spaiile interlobulare 366. CS Semnul Grey-Turner n pancreatita acut semnific:
c) esutul adipos pancreatic a) Tegumente abdominale marmorate
d) Septurile fibroase ale glandei b) Echimoz i cianoz regiunilor laterale a abdomenului
e) Spaiul retroperitoneal la nivelul cozii pancreasului c) Durere n unghiul costovertebral stng
d) Ans "santinel" la o radiografie abdominal simpl
e) Durere la palpare n punctul subcostal stng
358. CS Cea mai rspndit i susinut de majoritatea cercettorilor teorie a
originei pancreatitei acute este:
a) Teoria canalicular 367. CS Pentru suprimarea secreiei pancreatice se ntreprind un ir de msuri
b) Teoria alergic (autoalergie) curative. Cel mai rar indicat ca urmare a efectelor secundare este:
c) Teoria fermentativ a) Aspiraia nazogastral
d) Teoria vascular b) Hipotermia local e tra- i intragastric
e) Teoria infecioas c) Masa 0
d) Atropina 0,1% - 1,0 3 ori n zi
e) 5-Fluoruracil
359. CS Semnul Gobiet n pancreatita acut prezint:
a) Rezistena muscular n proiecia pancreasului
b) Cianoz n regiunea periombilical 368. CS Semnul Cullen n pancreatita acut semnific:
c) Absena pulsaiei aortei abdominale a) Tegumente abdominale marmorate
d) Sonoritate elevat situat transversal n abdomenul superior b) Echimoza i cianoza periombilical
e) Dureri la percuie sub rebordul costal din stnga c) Durere n punctul costovertebral stng
d) Ans santinel la o radiografie abdominal simpl
e) Durere la palpare n punctul subcostal stng
360. CM Care din elementele mai jos enumerate sunt cele mai frecvente i
valoroase n diagnosticul pancreatitei cronice?
a) Hiperamilazemia i/sau hiperamilazuria 369. CM n pancreatita acut radiografia abdominal de ansamblu care
b) Scderea ponderal cuprinde i lojile pulmonare poate semnifica urmtoarele:
c) Vomele a) Meteorism cu distensie gazoas a colonului transvers
d) Durerea b) E udat pleural n sinusul costo-diafragmal stng
e) Tumora epigastric dur, fi , boselat c) atelectazii n pulmonul stng
d) Pneumoperitoneum
e) Reducerea e cursiilor cupolei diafragmatice stngi
361. CS Cea mai e act metod n diagnosticul pancreatitei acute
complicat de peritonit fermentativ este:
a) Radiografia baritat a tractului digestiv 370. CS n faza I (de edem) a pancreatitei acute tratamentul cel mai optimal
b) Ultrasonografia este:
c) Scintigrafia a) Tratament conservativ comple , iar n cazuri necesare laparoscopie cu
d) Laparoscopia evacuarea e udatului i drenarea abdomenului i bursei omentale
e) Pancreatocolangiografia retrograd endoscopic b) Laparotomie cu asanarea cilor biliare i drenare
c) Laparotomie, decapsularea pancreasului
d) Laparotomie, blocaj peripancreatic
362. CS Cea mai eficace metod de inactivare a fermenilor proteolitici n e) Laparotomie, "abdominizarea" pancreasului
pancreatit acut este:
a) Diureza forat
b) Administrarea antienzimelor n doze mari i pe cale divers 371. CS Un pancreas sntos secret suc pancreatic n 24 ore n mediu (ml):
c) Lavajul laparoscopic al cavitii abdominale a) 1500 - 2500
d) Limfosorbia, limfostoma b) 600 - 700
e) Transfuziile directe de snge c) 300 - 400
d) 1000 - 1500
e) 400 - 500
363. CM La prezenta unui pseudochist pancreatic cefalic maturizat sunt
indicate urmtoarele procedee operatorii:
a) Chistogastrostomia 372. CM Pancreatita acut se deosebete de ulcer duodenal perforat prin:
b) Chistoduodenostomia a) Prezena durerii
c) Chistojejunostomia b) Prezena pneumoperitoneumului
d) Chistectomia c) Prezena strii de oc
e) Duodenopancreatectomia cefalic d) Iradierea durerii
e) Prezena oliguriei

364. CS n cazul pancreatite cronice determinate de stenoza papilei Water,

cea mai indicat operaie este: 373. CM Pancreasul produce urmtorii hormoni:
a) Gastrina a) Sutura
b) Insulina b) Hemostaza
c) Somatostatina c) Duodenopancreatectomia
d) Glucagonul d) Rezecia pancreasului
e) Polipeptida pancreatic e) Drenarea bursei omentale

374. CS n 85-90% cazuri pancreatita acut prezint forma: 383. CM Care e plorare imagistic ofer date eseniale n diagnosticul de
a) Interstiial (edematoas) urgen al pancreatitei acute?
b) Necrotic a) E amenul radiologic de ansamblu al abdomenului
c) Hemoragic b) Colangio-wirsungografia endoscopic
d) Infiltrativ necrotic c) Ecografia abdominal
e) Supurativ necrotic d) Tomografia computerizat
e) Scintigrafia

375. CM Pentru pancreatita acut sunt caracteristice urmtoarele modificri

ale sngelui: 384. CM Complicaiile pseudochistului pancreatic sunt:
a) Leucocitoz (15-20.000) a) Eruperea pseudochistului n cavitatea peritoneal
b) Monocitoz b) Hemoragie intrachistic
c) Deviere spre stnga c) Eroziunea aortei
d) Anemie d) Stenoza digestiv
e) Limfopenie e) Abcedarea

376. CS Pentru combaterea durerii, lichidarea spasmului oddian i
ameliorarea microcirculaiei se administreaz i efectuiaz urmtoarele
preparate i respectiv manipulaii, cu e cepia:
a) Blocajul epidural n segmentul T7 - T8 cu lidocain 3%
b) Morfin 1% i/m fiecare 4 ore
c) Novocain 1% - 10 ml i/v
d) Baralgin 2,0 i/m fiecare 6-8 ore
e) Reopoliglucin + heparin + eufilin i/v
385. CM Care dintre afirmaiile privind tratamentul medicamentos al
pancreatitei acute sunt adevrate?
a) Morfina este utilizat pentru combaterea durerii
b) Novocaina posed efect hiposecretor
c) Efectul antisecretor al medicatiei este poteniat de suprimarea alimentaiei
enterale
d) Antibioticoterapia este indicat de la debutul afeciunii
e) Refrigerarea gastric scade secreia enzimelor prin creterea tonusului
vagal

377. CM Complicaiile precoce n pancreatita acut sunt urmtoarele:

a) Peritonita fermentativ 386. CM Laparoscopia de urgen este indicat n pancreatita acut biliar cu
b) ocul pancreatic scopul:
c) Fistula digestiv a) Diagnosticului i evitrii laparotomiei
d) Atelectazia n segmentele bazale a pulmonului stng b) Efecturii colecistectomiei
e) Encefalopatia c) Drenrii cavitii peritoneale la prezena peritonitei fermentative
d) Recoltrii e udatului peritoneal
e) Drenrii coledocului
378. CM n pancreatita acut prognosticul este mai grav cnd vomele sunt:
a) Cu caracter de "za de cafea"
b) Bilioase repetate 387. CS n cadrul teoriei patogenice a pancreatitei acute, care dintre factorii
c) Chinuitoare, fr uurin patogenici de mai jos este considerat constant principal n declanarea
d) Hemoragice procesului de pancreatit acut?
e) Repetate, voluminoase a) Hiperpresiunea intracanalar
b) Reflu ul biliopancreatic
c) Reflu ul duodenopancreatic
379. CM Avantajele diagnostice ale ecografiei abdominale n pancreatita d) Coledocolitiaza
acut sunt: e) Litiaza biliar
a) Accesibilitatea n urgen
b) Confirmarea suspiciuniii clinice n toate cazurile
c) Monitorizarea evoluiei procesului din pancreas 388. CS Care din urmtoarele prezint leziunea anatomopatologic
d) Diagnosticul rapid al litiazei veziculare fundamental a pancreatitei cronice?
e) Caraterul non-invaziv a) Litiaza wirsungian
b) Necroza pancreasului
c) Fibroscleroza pancreasului
380. CM Care dintre elementele de mai jos enumerate pot fi atribuite d) Pancreatita acut supurativa
pancreatitei acute? e) Pseudochistul pancreatic
a) Proces inflamator acut al pancreasului e ocrin
b) Tulburrile psihice pot domina tabloul clinic
c) Revrsat pleural stng 389. CS Caracterizati chisturilre pancreasului :
d) Ansa "santinel" a) Sunt de obicei maligne
e) Pneumoperitoneum b) Frecvent dau tulburri de compresiune
c) Se pot diagnostica ecografic
d) Se mobilizeaz cu respiraia
381. CM ocul precoce n pancreatita acut sever este declanat de: e) Conin lichid sub tensiune
a) Sechestrarea lichidian n sectorul III Randall
b) Hiperhistaminemia
c) Hiperlipazemia 390. CM Referitor la diagnosticul paraclinic al pancreatitei acute, sunt
d) Contaminarea microbian adevrate urmtoarele afirmaii:
e) Eliberarea chininelor vazoactive a) Scderea amilazei n ser este consecina remisiunii pancreatitei acute
b) Scderea amilazei n ser este consecina autodistrugerii pancreatice prin
liza enzimatic
382. CM n cadrul traumatismelor abdominale deschise tratamentul plgilor c) Leucocitoza apare tardiv n evoluia pancreatitei acute
pancreasului caudal cunoate urmtoarea gam de procedee chirurgicale : d) Amilaza sanguin crete la valori semnificative din primele ore ale bolii
e) USG evideniaz schimbri n parenchimul pancreatic e) Hipomagnezemie

391. CM Laparoscopia de urgen este indicat n pancreatita acut biliar 400. CS Msuri terapeutice de tratament eficinte n pancreatita acut sunt :
pentru : a) Medicaia anticolinergic
a) Diagnostic i evitarea laparotomiei b) Administrarea de gabe ate
b) Colecisectomie n colecistitele acute c) Octreotidul
c) Drenajul peritonitei chimice d) Glucagonul
d) Recoltare de e udat peritoneal e) Glucocorticoizii
e) Drenajul cii biliare principale

401. CM Pancreatita acut sever se caracterieaz prin urmtoarele :

392. CM n pancreatita acut la palparea abdomenului se poate constata: a) Albumina seric > 32 g/l
a) Matitate deplasabil pe flancuri b) Lactatdehidrogenaza seric >500 U/l
b) Durere difuz, mai marcat n epigastru i hipocondrul stng c) Valori crescute ale amilazei serice
c) Zona de mpstare n epigastru, hipocondrul drept sau (i stng ) d) Semnul Cullen
d) Hepatomegalie neuniform e) Hemoconcentrae
e) Prezena undelor peristaltice

402. CM Prepatarele medicamentoase responsabile n mod definit n

393. CM n pancreatita acut radiografia abdominal simpl evideniaz: producerea pancreatitei acute sunt:
a) Pneumobilie a) Furosemid
b) Pneumoperitoneu b) Penicilin
c) Distensie gazoas a colonului transvers c) Rifampicin
d) Distensie gazoasa primei anse jejunale d) Acid valproic
e) Hemobilie e) Pentamidin

394. CM n pancreatita acut e amenul local al abdomenului poate pune n 403. CM Factorii ce influeneaz negativ pronosticul n pancreatita acut
eviden: sunt:
a) mpastarea epigastric a) Lichid peritoneal sero-citrin
b) Tegumente marmorate n epigastru i periombilical b) Vrsta > 55 ani
c) Dispariia matitii hepatice c) Obezitatea
d) Distensia global a abdomenului d) AST seric ntre 100- 200 U/L
e) Matitatea decliv a abdomenului e) Hipo emia (PO2 < 60 mm Hg)

395. CS n pancreatitele acute, procesul de activare a enzimelor digestive de 404. CM n pancreatita acut tripsina activeaz :
ctre hidrolazele lizosomale se realizeaz la nivelul: a) Elastaza
a) Canalului Wirsung b) Carbo ipeptidaza
b) Ampulei Vater c) Anhidraza
c) Celulelor acinare d) Amilaza
d) Celulelor pancreasului endocrin e) Peptidaza
e) Lojei pancreatice

405. CM Hemoragia retroperitoneal disecant n pancreatita acut se e

396. CS Simptomul major caracteristic pancreatitelor acute l reprezint: teriorizeaz tardiv realiznd:
a) Distensia abdominal a) Semnul lui Mallet-Guy
b) Greaa b) Semnul lui Gray Tumer
c) Vrstura bilioas c) Semnul lui Gullen
d) Durerea abdominal d) Semnul lui Mayo- Robson
e) Paloarea tegumentar e) Semnul lui Blumer

397. CM Criteriile Ranson/Imrie de evaluare la internare a pacienilor cu 406. CM Semnele clinice i paraclinice evaluate la internare n scorul Ronson
pancreatit acut includ: sunt:
a) Leucocitoz peste 16.000/mmc a) Lactatdehidrogenaza peste 350 U/l
b) Hipocalcemie sub 1,9 mmol/l b) Vrsta pacientului peste 55 ani
c) Creterea creatininei serice peste 1,8 mmol/l c) Hipocalcemie sub 8 mg/l
d) Hipoalbuminemie sub 3,2 g/dl d) Glicemie > 200 mg/dl
e) Hiperglicemie peste 11 mmol/l e) ASAT peste 250 USF

398. CM Afectarea pleuro-pulmonar ntlnit n pancreatitele acute const 407. CM Indicaile operatorii de urgen imediat n pancreatita acut permit
n : :
a) Atelectazie pulmonar a) Evacuarea coleciilor din loja pancreatic
b) Pneumonie b) Capsulotmie
c) Sindrom de detres respiratorie a adultului c) Sfinterotomia
d) Infiltrat nodular apical d) Sechestrectomie
e) Hidrotorace e) Drenaj a cantittii peritoneale si a bursei omentale

399. CM Complicaiile metabolice care pot surveni n evoluia unei 408. CM Operaiile n urgena ntrziat n pancreatita acut permit:
pancreatite acute sunt: a) Colecistectomie
a) Hiperglicemia b) Drenarea coledicului
b) Hipocalcemie c) Debridarea focarelor necrotice
c) Hipofosfatemie d) Necrozectomie
d) Alcaloz hiprercloremic e) Drenaj-lavaj cavittii peritoneale si a bursei omentale
 d) Traumatism asociat
e) Plag transfi iant
409. CM Durerea din pancreatita acut se caracterizeaz prin :
a) Este simptomul major
b) Intens, atroce 418. S Pacientul a suferit un accident rutier. n secia de internare s-au
c) Intermitent constatat urmtoarele leziuni: fractura oaselor bazinului, ruptura uretrei,
d) Rezistent la analgeticele obisnuite ruptura splinei. Aceast traum poart denumirea de:
e) Se acompaniaz frecvent de greturi si vrsturi a) Traum nchis nepenetrant
b) Politraumatism
c) Traumatism asociat
410. CS n diagnosticul clinic al pancreatitei acute, durerea este : d) Traumatism simplu
a) Simptom secundar e) Traumatism combinat
b) Redus ca intensitate
c) Simptomul major
d) Discontinu 419. CS Diagnosticul leziunilor poriunii retroperitoneale a duodenului este
e) Migratorie foarte dificil. Printre semnele clinice cel mai important este:
a) Blumberg
b) Mandel-Razdolski
411. CM Leziunile fundamentale din pancreatita acut sunt : c) Grassman-Kulenkampf
a) Inflamaia interstiial a tesutului pancreatic d) Berntein
b) Cheratinizarea tesutului pancreatic e) Vighiato
c) Hemoragia aroziv
d) Necroza tesutului pancreatic
e) Hialinizarea tesutului pancreatic 420. CM Cele mai utile metode de diagnostic a traumei pancreasului sunt:
a) USG
b) Laparocenteza
412. CS Plaga parietal simpl, cu un orificiu de intrare i unul de ieire c) Radioscopia de ansamblu a abdomenului
poart denumirea: d) Laparoscopia
a) Plag penetrant e) Tomografia computerizat
b) Plag penetrant, dar neperforat
c) Plag perforant
d) Plag n seton 421. CS In leziunile transversale ale pancreasului cu lezarea Wirsungului la
e) Plag oarb nivelul corpului organului, cea mai indicat operaie este:
a) Suturarea parenchimului cu plastia Wirsungului
b) Rezecia poriunii distale a organului
413. CS n leziunile multiple ale jejunului n perioada de pn la 6 ore dup c) Drenarea ambelor segmente a Wirsungului cu drenarea bursei omentale
traum, operaia de elecie este: d) Suturarea parenchimului cu drenarea Wirsungului
a) Suturarea defectelor e) Pancreatectomia
b) Rezecia segmentului lezat cu anastomoz "termino-terminal"
c) Rezecia segmentului lezat cu anastomoz "termino-lateral"
d) Jejunostomia terminal 422. CS Semnul Kehr n leziunile splinei reprezint:
e) Jejunostomia tip Maydl a) Durere provocat i aprare muscular n hipocondrul stng
b) Durere spontan n hipocondrul stng cu iradiere n umrul stng
c) Matitate fi n hipocondrul stng
414. CS Majoritatea absolut (90%) a traumatismelor abdominale sunt d) Matitate deplasabil pe flancuri
multiple, cauza principal fiind: e) Hipotensiune arterial cu tendin la scdere n ortostatism
a) Plgile prin arm de foc
b) Plagile prin arm alb
c) Catatraumatismele 423. CM Semnele intraoperatorii precoce n leziunile retroperitoneale ale
d) Accidentele de circulaie duodenului sunt :
e) Traumatismele sportive a) Pete de stearin pe peritoneu i mezou
b) Colorarea foiei peritoneale posterioare cu bil
c) Semne de peritonit fibrinos-purulent difuz
415. CS Cota traumatismelor abdominale pure (neasociate) este minim d) Emfizem al esutului adipos retroperitoneal
(10%), deoarece cauza principal a traumatismelor n zilele noastre o e) Hematom retroperitoneal
constituie:
a) Accidentele rutiere
b) Plgile prin arm de foc 424. CM Leziunea stomacului mai frecvent are loc n traumatismele deschise
c) Plagile primn arm alb (6-12%) dect n cele nchise (2-3%). Cele mai utile procedee diagnostice
d) Catatraumatismele sunt:
e) Traumatismele sportive a) Laparoscopia
b) Radiografia abdominal de ansamblu
c) USG
416. CM Diagnosticul tardiv al leziunilor e traperitoneale ale duodenului este d) Laparocenteza
determinat de urmtorii factori: e) Tomografia computerizat
a) Rspndirea coninutului duodenal n spaiul retroperitoneal
b) Agresivitatea redus a coninutului duodenal
c) Evoluia iniial a procesului ntr-un flegmon retroperitoneal 425. CM n trauma nchis a abdomenului predomin leziunea organelor
d) Lipsa peritonitei difuze n primele ore de la traumatism parenchimatoase, care n 40% cazuri sunt multiple. ele mai frecvente sunt
e) Virulena sczut a infeciei din duoden leziunile:
a) Pancreasului
b) Splinei
417. CS La un pacient cu plag prin arm de foc s-a constatat lezarea c) Ficatului
ficatului, leziuni ale intestinului subire i ale mezoului acestuia. Denumirea d) Rinichilor
corect a traumatismului dat este: e) Suprarenalelor
a) Traumatism comple multiplu (multivisceral)
b) Traumatism simplu
c) Plag n seton 426. CS n diagnosticul leziunilor organelor cavitare cel mai miniinvaziv, dar
i foarte informativ procedeu este: eptnd:
a) USG a) Durerile toracice accentuate la respiraie i tuse
b) Laparoscopia b) Murmurul vezicular diminuat
c) Radiografia abdominal de ansamblu c) La nivelul hemitoracelui interesat poate s fie prezent matitate i
d) Laparocenteza sonoritate
e) Tomografia computerizat d) Prezena zgomotelor hidroaerice la nivelul hemitoracelui respectiv
e) Pstrarea matitii hepatice

427. CM n leziunile coledocului, inclusiv cele iatrogene, plastia cu viz

fiziologic se efectueaz pe dren: 436. CM Hematomul retroperitoneal se manifest prin:
a) Kehr a) Semne de oc hipovolemic
b) Dogliotti b) Sunt prezente dureri abdominale sau lombare
c) Duval c) Abdomenul este suplu
d) Cattele-Champeau d) La percuie, matitate nedeplasabil pe flancuri
e) Baylys-Smirnov-Eristavi e) ntotdeauna se impune intervenia chirurgical

428. CS Cele mai frecvente leziuni ale pancreasului sunt cele: 437. CM La un traumatizat sondajul vezicii urinare permite:
a) Deschise univiscerale a) A depista leziunea rinichiului
b) Deschise asociate b) A depista leziunea vezicii urinare
c) nchise univiscerale c) A stabili prezena simptomului Zeldovici
d) nchise comple e multiviscerale d) A urmri diureza orar
e) Combinate e) A depista retenia acut de urin

429. CM Sindromul Reily semnific un abdomen acut fals i este ntlnit n: 438. CS Pericolul rupturilor subscapulare ale splinei ine de posibilitatea:
a) Traumatismele vertebro-medulare a) Compresiunii organelor adiacente
b) Fracturile coastelor cu revrsat intrapleural b) Abscedrii
c) Hematoame retroperitoneale c) Hemoragiei tardive
d) Rupturile spontane incomplete a muchilor abdominali cu hematom d) Trombozei venei lienale
preperitoneal sau supraaponevrotic e) Apariiei unei formaiuni chistice
e) Hematomul peretelui abdominal anterior

439. CM Hemoragia intraperitoneal n doi timpi se poate produce prin

430. CS Leziunile organelor cavitare n trauma nchis a abdomenului traumatizarea:
constituie 20-30%, printre acestea pe locul I (50-60%) se situeaz: a) Ficatului
a) Duodenul b) Pancreasului
b) Intestinul subire c) Splinei
c) Colonul d) Venei Porte
d) Vezica urinar e) Rinichiului
e) Stomacul

440. CM Sindromul de hemoragie intern intra- sau retroperitoneal se poate

431. CM Indicaiile absolute pentru laparotomia de urgen sunt: datora lezrii:
a) Plgile penetrante cu evisceraia epiploonului a) Unui organ parenchimatos
b) Plgile nepenetrante abdominale b) Intestinului subire
c) Plgile abdominale parietale c) Intestinului gros
d) Plgile penetrante abdominale asociate cu hemodinamic instabil d) Mezourilor
e) Plgile penetrante abdominale cu eliminri de coninut bilios e) Vaselor mari

432. CM Reluarea hemoragiei n leziunile splinei n 2 timpi este determinat 441. CS Numiti cel mai frecvent organ afectat n traumatismele abdominale?
de tuse, vome, efort fizic i survine: a) Intestinul
a) n primele 2-3 zile de la traumatism b) Stomacul
b) n primele 2 sptmni de la traumatism c) Splina
c) Peste 24 ore de la traumatism d) Ficatul
d) Concomitent cu momentul traumei e) Pancreasul
e) n primele 24 ore de la traumatism

442. CS Pentru definirea ca penetrant a unei plgi abdominale se presupune

433. CM Care investigaii paraclinice sunt informative n diagnosticul e istena unei soluii de continuare la nivelul :
leziunilor ficatului: a) Pielii i esutului celular al abdomenului
a) E amenul radiologic de ansamblu al abdomenului b) Peretelui musculo-aponevrotic abdominal
b) Laparocenteza c) Peritoneului parietal
c) Laparoscopia d) Peretelui unui viscer cavitar
d) Tomografia computerizat e) Structurilor unui viscer parenchimatos
e) USG

443. CS n hematomul perisplenic semnul Ballance este reprezentat de :

434. CS Hemobilia cel mai frecvent apare n caz de : a) Durere la palparea hipocondrului stng
a) Ruptura unui anevrism de a. hepatic b) Iradierea durerii n umrul stng la inspir profund
b) n traumatismul hepatic c) Matitate deplasabil pe flancuri
c) n colecistita gangrenoas d) Matitate regional la percuia flancului stng
d) n hepatita viral e) Bombarea fundului de sac Douglas
e) Un hemangiomul hepatic

444. CM n leziunile traumatice colo-rectale tratamentul chirurgical are ca

435. CS Diagnosticul leziunilor diafragmatice cuprinde urmtoarele, e obiective:
a) Realizarea prin ileostomie sau colostomie a unei derivaii e treme c) Sindromul de hemoragie intern intraperitoneal nu apare n cazul lezrii
b) Rezolvarea adecvat a leziunii colorectale organelor intrapapenchimatoase
c) Toalet peritoneal d) Sindromul de iritaie peritoneal e consecutiv lezrii organelor cavitare
d) Drenaj - lavaj peritoneal e) Hipovolemia caracterizeaz sindromul de iritaie peritoneal traumatic
e) Alimentaie parenteral prelungit

453. CM Cu privire la frecvena afectrii viscerale n traumatismele

445. CS Revrsatul Morel-Lavalle al peretelui abdominal definete :
a) Impact direct traumatic cu peretele abdominal
b) Hematomul subaponevrotic
c) Acumulare serohematic supraaponevrotic
d) Hematom infiltrativ la locul traumei
e) Ruptura muscular cu acumulare de revrsat hematic
abdominale sunt adevrate cu e cepia:
a) Splina e cel mai des afectat
b) Traumatismele intestinului subire sunt mai dese dect cele ale
duodenului i colonului
c) Contuziile stomacului sunt mai frecvente dect plgile penetrante gastrice
d) Ficatul i splina sunt mai puin interesate
e) Traumatismele iatrogene ale colonului constituie un procent mic

446. CS Care din manifestrile clinice tardive menionate mai jos pot fi
consecina unor leziuni abdominale posttraumatice: 454. CM Hemiperitoneumul n ruptura de splin se traduce prin :
a) Hemoragia intraperitoneal n 2 i/sau 3 timpi a) Disparitia matittii hepatice
b) Pneumonie b) Dureri n hipocondrul stng iradiate n umrul stng
c) Peritonita primar c) Aprare sau contractur n hipocondrul stng
d) Sindrom Mendelsohn d) Hemobilie (melena + icter+ dureri n hipocondrul drept)
e) Septicemie e) Fundul de sac Douglas suplu,nedureros

447. CM Care din simptomele i semnele clinice enunate definesc sindromul 455. M Pentru faza to ic a peritonitei este caracteristic urmtoarea gam
de hemoragie intern intra sau retroperitoneal rapid instalat: simptomatic:
a) Tendina la colaps a) Tahicardie
b) Tegumente i mucoase palide b) Leucocitoz elevat cu deviere n stnga
c) Abdomen balonat cu matitate decliv deplasabil c) Abdomen balonat, dureros
d) Douglas suplu, nedureros d) Prevalarea simptomelor locale asupra celor generale
e) Contractur abdominal e) Vome frecvente bilioase

448. CM Care din enunurile de mai jos constituie macanismul indirect de
producere de leziuni viscerale n caz de contuzii abdominale:
a) Smulgeri de pediculi vasculari prin contralovitur
b) Leziuni mediate de fragmente osoase
c) Creterea presiunii intraabdominale i strivirea pe diafragm a viscerelor
parenchimatoase
d) Smulgerea pediculelor vasculari i dezinseria mezourilor viscerelor
cavitare pline n cursul cderii brute
e) Rostogolirea
449. CM Hematomul subaponevrotic al peretelui abdominal este cauzat de :
a) Aciunea perpendicular a agentului traumatic asupra peretelui abdominal
b) Rupturi musculare cu sngerare difuz
c) Este mai frecvent n traumatismele musculare lombare
d) Leziunile arterelor lombare produc hematomul
e) Lezarea ramurilor arteriale epigastrice
450. CS Sunt adevrate urmtoarele privind e plorrile imagistice n b) ntotdeauna se instaleaz brusc
traumatismele abdominale:
a) Sigmoidoscopia nu are nici o valoare n cazul traumatismelor colonului
b) Radiografia abdominal i ecografia constituie metodele cele mai utilizate
n traumatismul ficatului
c) Radiografia abdominal pe gol e esenial pentru diagnosticul
hematomului subscapular splenic
d) Pasajul baritat e recomandat n suspiciunea de perforaie gastric
e) E istena unui hematom parietal duodenal la nivelul ampulei Vater va
duce la o lrgire a diametrului luminal pe radiografia abdominal cu substana
de contrast
451. CM Splenectomia este obligatorie n urmtoarele cazuri de traumatism
splenic:
a) Imposibilitatea realizrii hemostazei
b) Prezena hematomului subscapular
c) Afectarea hilului splenic
d) Nici un rspuns nu este corect
e) E istena de leziuni majore asociate
452. CM Cu privire la tabloul clinic din traumatismele abdominale sunt
adevrate urmtoarele afirmatii:
a) Poate fi necaracteristic i neltor
b) ocul poate modifica tabloul clinic
456. CM n diagnosticul peritonitelor acute localizate se utilizeaz diverse
procedee. Indicai 2 dintre cele ce nlesnesc diagnosticul n oricare localizare:
a) Tueul vaginal i rectal
b) Ultrasonografia abdominal
c) Laparoscopia
d) Puncia abdominal
e) Radiografia abdominal n ortostatism
457. CS Manevra Blumberg n apendicita acut const n:
a) Durere vie la decompresia brusc a fosei iliace drepte
b) Durere provocat la palparea fosei iliace drepte
c) Durere n fosa iliac dreapt la e tensia corpului
d) Durere la palpare n fosa iliac dreapt cu iradiere n epigastru
e) Durere n fosa iliac dreapt la insuflarea aerului n rect
458. CM Durerea n peritonit are urmtoarele caracteristici:
a) Poate fi mascat de administrarea opiaceelor
c) Se poate asocia cu senzaia de sete
d) Se poate generaliza pe toat suprafaa abdomenului
e) ntotdeauna corespunde organului afectat
459. CS La un bolnav cu apendicit acut dup debutul creia a trecut 24 ore,
se determin semne de peritonit n fosa iliac dreapt i n bazinul mic
(regiunea suprapubian). Aceast peritonit este:
a) Localizat limitat
b) Localizat nelimitat
c) Generalizat difuz
d) Generalizat total
e) Abces al spatiului Douglas
460. CM Semnele precoce ale peritonitei acute generalizate includ
urmtoarele:
a) Dureri abdominale
b) Contractur muscular
c) Imobilitatea peretelui abdominal
d) Vrsturi fecaloide
e) Subfebrilitate
461. CS Pierderile de proteine i lichide n peritonita difuz ating cifrele de
300 g i respectiv 9-10 l. La baza acestor pierderi se afl n primul rnd: e) Nici una din cele indicate
a) Schimbrile microcirculaiei
b) Pareza intestinal
c) Dereglrile macrocirculaiei 470. CM Pentru peritonita difuz cauzat de perforaia unui organ cavitar
d) Alcaloza respiratorie sunt caracteristice urmtoarele semne:
e) Dereglrile funciei renale a) Blumberg
b) Mendel-Razdolskii
c) Pstrarea matitii hepatice
462. CM Dup lavajul cavitii peritoneale n peritonita difuz purulent, d) "Semnul tusei"
cavitatea peritoneal se dreneaz, respectnd urmtoarele principii: e) Grassman-Kulencampf
a) Drenul se va e terioriza prin calea de acces
b) Drenurile se e teriorizeaz la distan de plaga operatorie
c) n perioada postoperatorie se va efectua lavajul fracionat al spaiilor 471. CS Un bolnav cu ulcer duodenal este spitalizat peste 32 ore dup
drenate perforaie avnd urmtoarele semne: limba uscat, saburat, Ps - 120 b/min.,
d) Se introduc antibiotice TA - 90/40 mm Hg, respiraii - superficiale, 32 pe minut, facies Hipocraticus,
e) Introducerea antibioticelor se va repeta fiecare 4-6 ore abdomen balonat, dureros pe toat aria, silenium abdominal, Le - 25.000.
Peritonita se afl n faza:
a) Faza reactiv
463. CS Deschiderea abcesului periapendicular se efectueaz: b) Faza to ic
a) E traperitoneal conform manevrei Pirogov c) Faza terminal
b) Prin accesul McBurney d) Faza de formare a abcesului
c) Prin laparotomie medie inferioar e) Faza iniial a bolii
d) Prin laparotomie medie median
e) Prin lumbotomie
472. CM Pledeaz pentru diagnosticul de peritonit difuz prin perforaie
gastroduodenal:
464. CS ntr-o peritonit difuz la debut, e amenul clinic relev: a) Prezena antecedentelor biliare
a) Meteorism abdominal b) Amilazuria sczut
b) Echimoz periombilical c) Pneumoperitoneum
c) Desenul muchilor drepi abdominali vizibili d) "Semnul tusei"
d) Abdomenul imobil cu micri respiratorii absente e) Vomele fecaloide
e) Semnul Kussmaul

473. CM Contractura muscular este un semn major al peritonitei, ns poate

465. CM Printre msurile terapeutice generale n peritonit un rol de prim lipsi n urmtoarele cazuri:
importan i revine combaterii ileusului paralitic. n acest scop sunt indicate a) La btrni
urmtoarele manipulaii: b) La copii
a) Blocajul novocainic, blocaj epidural c) Dac au fost administrate antibiotice
b) Perfuzii de potasiu cu glucoz i insulin d) La caectici
c) Decompresia tubului digestiv e) Dac au fost administrate opiacee
d) Stimularea inervaiei simpatice
e) Stimularea peristaltismului intestinal
474. CS Tratamentul peritonitei acute generalizate include mai multe
compartimente, rolul principal revenind:
466. CM Dereglrile microcirculaiei sunt mai evidente n faza a II i a III a a) Interveniei chirurgicale
peritonitei purulente, i sunt determinate de urmtorii factori: b) Terapiei cu antibiotice
a) Hipokaliemie c) Coreciei modificrilor grave metabolice
b) Diminuarea hematocritului d) Restabilirii funciei tractului digestiv
c) Acidoza metabolic intracelular e) Profila iei complicaiilor
d) Dereglri proteinice
e) Dereglri hidrosaline
2
475. CM Avnd o suprafa de circa 2 m , peritoneul are urmtoarele funcii:
467. CS La un bolnav cu ulcer perforat, internat peste 10 ore de la debutul a) De rspndire a infeciei
bolii constatm: limba de umeditate sczut i saburat, Ps - 96 b/min., TA - b) De fi are a organelor intraabdominale
120/70 mm Hg, dispnee, durere violent n abdomen, la palpare "abdomenul c) De protecie antiinfecioas
de lemn", leucocitoza - 16.000. Indicai faza peritonitei: d) De rezorbie
a) Faza reactiv e) De secreie
b) Faza to ic
c) Faza terminal
d) Faza complicaiilor septice 476. CM Peritonitele pot fi acute i cronice. Cele cronice pot fi de urmtoarea
e) Faza iniial a insuficienei poliorganice origine:
a) Tuberculoas
b) Canceroas
468. CM n ulcerul duodenal perforat cu peritonit purulent de 48 ore i c) Parazitar
stare to ico-septic se vor efectua urmtoarele intervenii chirurgicale: d) Bilioas
a) Rezecia gastric 2/3 e) Urinar
b) Suturarea solitar a ulcerului
c) Suturarea ulcerului procedeul Oppel-Policarpov
d) E izia ulcerului cu piloroplastie 477. CM n ulcerul duodenal perforat cu peritonit acut generalizat se
e) Rezecia econom de stomac ntlnesc urmtoarele semne:
a) Durere epigastric
b) Contractur muscular
469. CS Cea mai frecvent cauz de infectare a cavitii peritoneale este: c) Creterea matitii hepatice
a) Perforaia organelor cavitare d) Pneumoperitoneum
b) Calea hematogen e) Durere la tueul rectal la nivelul fundului de sac Douglas
c) Eeruperea n cavitatea peritoneal a hidronefrozei
d) Calea limfogen
 478. CM Intervenia chirurgical n peritonita difuz purulent include
urmtoarele etape consecutive: 487. CS Cea mai frecvent cauz a abcesului subfrenic este:
a) Suprimarea sursei peritonitei a) Apendicita perforativ
b) Profila ia insuficienei poliorganice b) Colecistita acut gangrenoas
c) Sanarea cavitii peritoneale c) Perforaia ulcerului gastroduodenal
d) Drenarea cavitii peritoneale d) Pancreatita acut necrotico-hemoragic
e) Profila ia complicaiilor postoperatorii precoce e) Abcesul subhepatic

479. CM Durerea la debut ntr-o peritonit difuz prin perforaie digestiv are 488. CM Care sunt afirmaiile corecte n ceia ce privete peritoneul:
urmtoarele caracteristici: a) Este o membran epitelial
a) Debut lent, insidios b) Este o membran mezotelial
b) Debut ca "lovitura de pumnal" c) Suprafaa peritoneului este egal cu cea a tegumentelor
c) Intensitate medie d) Este alctuit din dou foie
d) Provoac dispnee e) cavitatea peritoneal conine 200-300 ml lichid e udativ
e) ocogen

489. CM Notai metodele de diagnostic n abdomenul peritoneal la debut:

480. CM E amenul obiectiv local al abdomenului costat semne foarte a) Laparocenteza
importante pentru diagnosticul de peritonit. Sugestive n acest sens sunt: b) Tueul rectal
a) Durerea provocat, localizat sau difuz c) Proba vartz
b) Aprarea sau contractira muscular difuz d) Irigografia
c) Timpanism abdominal difuz e) Laparoscopia
d) Matitate abdominal deplasabil n fazele tardive
e) Mobilitate activ a peretelui abdominal
490. CM n peritonitele avansate se poate aplica n cazuri e epionale:
a) Laparostomia
481. CM Tratamentul chirurgical n peritonitele difuze este obligator. Scopul b) Acoperirea anselor eviscerate cu folii de poliuretan
interveniei chirurgicale este: c) Marginile plgii sunt fi ate pe un cadru sub marginea plagii
a) Laparotomia larg d) Este indicat perfuzia n abdomen a lichidului de lavaj
b) Suprimarea sursei de contaminare e) Toaleta secundar a abdomenului se e ecut la 3-4 zile
c) Activarea medicamentoas preoperatorie a intestinului
d) Toaleta cavitii peritoneale
e) Drenarea cavitii peritoneale 491. CS Icterul n cancerul de coledoc este foarte asemntor cu cel din :
a) Cancerul gastric cu icter mecanic prin adenopatie n pedicolul hepatic
b) Odidit stenozant
482. CM Dup e tinderea procesului inflamator peritonitele sunt: c) Cancerul veziculei biliare
a) Difuze d) Cancerul de cap pancreatic
b) Primare e) Nici una nu este corect
c) Localizate
d) Secundare
e) Criptogene 492. CS Peritonita difuz prin perforaie gastro-duodenal i pancreatita acut
se deosebete prin:
a) Modul de debut
483. CM Dintre e plorrile imagistice n peritonit: b) Durerea abdominal
a) Radiografia abdominal simpl relev pneumoperitoneum n orice c) Leucocitoza
perforaie a tubului digestiv d) Radiografia abdominal pe gol
b) Radiografia abdominal simpl constat distensie gazoas pronunat a e) Nici una nu este corect
intestinului
c) Ecografia abdominal evideniaz revrsatul lichidian
d) Tomografia computerizat este o investigaie de prim intenie 493. CS Care dintre urmtoarele investigatii traneaz diagnosticul ntre
e) Scintigrafia este absolut necesar preoperator pentru determinarea cauzei peritonita difuz de cauz genital i hemiperitoneu?
peritonitei a) Puncia abdominal
b) Tueul rectal
c) Leucocitoza
484. CM Reechilibrarea electrolitic eficient n peritonite are ca efecte: d) Urea sanguin
a) Normalizarea caracteristicilor pulsului e) Radiografia abdominal pe gol
b) Tahicardia
c) Scderea n continuare a presiunii venoase centrale
d) Creterea debitului urinar la or 494. CM Primele semne care apar n peritonita acut apendicular sunt:
e) Ameliorarea strii generale a bolnavului a) Dureri hipogastrice
b) Vrsturi
c) Dureri n fosa iliac dreapt
485. CM Lavajul cavitii peritoneale n cazul peritonitelor acute difuze: d) Contractura muscular abdominal
a) Nu este ntotdeauna necesar e) Semnul Blumberg pozitiv
b) Se efectueaz cu lichide la temperatura camerei
c) Se pot folosi antiseptice
d) Se efectueaz de mai multe ori nainte de a nchide abdomenul 495. CM Tratamentul chirurgical al peritonitei apendiculare generalizate
e) Este urmat de drenajul larg al cavitii peritoneale const n:
a) Apendicectomie
b) Debridarea conglomeratelor intestinale
486. CS n diagnosticul de peritonit cel mai esenial este: c) Lavajul peritoneal
a) E amenul radiologic pe gol d) Drenajul larg al cavitii peritoneale
b) E amenul local e) Sutura provizorie a planurilor musculo-aponevrotice
c) E amenul de laborator
d) E aminrile paraclinice
e) Puncia peritoneal 496. CM n primele 6 ore peritonita prin perforaia unui ulcer duodenal este:
a) Peritonit chimic
b) Peritonit septic a) Perfroratia colecistului
c) Uneori nsoit de oc b) Perforatia stomacului
d) Uneori nsoit de oc endoto ic c) Contaminarea direct n timpul unei interventii moperatorii
e) Peritoneul nu este afectat d) Perforatia colonului
e) Perforatia intestinului subtire

497. CM Simptomatologia unei peritonite secundare n form hiperto ic este

dominat de : 505. CM Care dintre urmtoarele semne fizice pot apare n peritonitele acute
a) Stare general nelinitit difuze :
b) Semn de oc to ico-septic a) Abdomenul nu particip la micrile respiratorii
c) Dureri abdominale colicative b) La palpare, abdomenul prezint aprare muscular
d) Contractura muscular c) Percuia abdominal evideniaz hipersonoritate
e) Tulburri respiratorii d) Ascultator, apar zgomote hidro-aerice spontane
e) Bombarea dureroas a fundului de sac Douglas la tueul rectal

498. CM n etiopatogenia peritonitelor, contaminarea cavitii abdominale

poate avea cauze e terne cu multiple variante posibile, din care enumerm:
a) Contuziile abdominale cu ruptur de organ cavitar
b) Plgile penetrante abdominale
c) Cauze operatorii, prin instrumentar i materiale sanitare
d) Cauze iatrogenie, prin gesturi terapeutice
e) Plgi purulente ale membrelor inferioare
506. CM Princiipiile tratamentului chirurgical n peritonitele acute difuze
includ:
a) Laparotomie median larg supra i subombilical
b) Tratamentul leziunii care a cauzat peritonita
c) Debridarea i toaleta cavitii peritoneale
d) Drenaj, lavaj, peritoneal
e) Sutura pe straturi a plgii operatorii

499. CM La un bolnav n vrst de 12 ani operat n urgen pentru peritonit

apendicular, prezint la 4-a zi postoperator greuri, vrsturi, ntreruperea 507. CS n etiopatogenia peritonitei acute difuze, agenii microbieni cel mai
tranzitului intestinal pentru gaze. E amenul clinic evideniaz un abdomen frecvent ntlnii sunt n ordine:
meteorizat, nedureros, absena zgomotelor intestinale, plaga operatorie uor a) Coci gram pozitivi, anaerobi
hiperemiat, tuburile de dren permiabile. La ce e plorri paraclinice mai b) Coci gram pozitivi, E coli
apelai pentru diagnosticul complicatiilor survenite? c) Streptococul hemolitic i pneumococul (la copii)
a) Tranzit intestinal baritat d) E coli, coci gram pozitivi i anaerobi
b) Radiografie abdominal pe gol e) Pneumococ, anaerobi
c) Irigografie
d) Ecografie
e) Laparoscopie diagnostic 508. CS Pierderea de lichid intravascular nspre cavitatea peritoneal n
esutul la subperitoneal i n peretele tubului digestiv n peritonite este:
a) 10 litri n primele 2 zile
500. CM Caracterizati peritonitele acute primitive: b) ntre 5 - 10 litri
a) Sunt consecina perforaiilor digestive c) ntre 10- 20 litri n primele ore
b) Se produc prin contaminare pe cale limfatic d) 10 litri n primele ore
c) Afecteaz mai frecvent adulii cu ascit e) 1- 2 litri n primele ore
d) Sunt de origine polimicrobian
e) La copil, sunt datorate frecvent pneumococului
509. CS Rspunsul respirator n peritonite este condiionat de :
a) Distensia abdominal
501. CS Care afirmaie din enunurile mai jos specificate referitoare la b) Hipo ie
peritonitele secundare este adevrat: c) Acidoz
a) Constituie mai puin de 5% din totalul peritonitelor d) Durerea peritoneal
b) Frecvent se asociaz cu debutul sindromului de disfuncie multipl de e) Hipercapnie
organe
c) Reprezint localizarea de ctre peritoneu a infeciei
d) Sunt frecvent monomicrobiene 510. CM Principiile de tratament ale leziunilor organelor intraabdominale n
e) Sunt datorate mai ales distrugerii tractului digestiv i constituie grupul cel peritonite acute difuze sunt valabile n funcie de :
mai numeros (peste 90%) din totalul peritonitelor a) Stadiul peritonitei
b) Vrsta pacientului
c) Organul afectat
502. CS Translocaia bacterian, n patogenia peritonitelor acute, reprezint: d) E istena altor intervenii operatorii n antecedente
a) Invazia e traintestinal de ctre bacteriile intestinale e) Anatomia patologic a leziunii
b) Reprezint contaminarea peritoneului de la o colecie pleural
c) Reprezint contaminarea peritoneului n urma aciunii unui agent
vulnerant penetrant 511. CS Drenajul larg peritoneal n tratamentul chirurgical al peritonitelor se
d) Reprezint contaminarea peritoneului n urma perforaiei intestinale din realizeaz n :
infarctul enteromezenteric a) Spaiul retrogastric
e) Reprezint contaminarea peritoneului prin ruperea unui abces peritoneal b) Spaiile mezenterico- colice
c) ntre anse
d) Fundul de sac Douglas
503. CM Indicati posibilittile e amenului radiologic simplu al e) Spaiul Retzius
abdomenului, ntr-o peritonit acut difuz:
a) Nu este util pentru diagnostic
b) Poate evidenia pneumoperitoneul interhepatodiafragmatic, care atest de 512. CS Peritonitele secundare pot avea urmtoarele cauze :
regul o perforaie de organ cavitar a) Perforaia stomacului sau a duodenului
c) Denot tergerea umbrei psoasului b) Talasemia
d) Nivele hidroaerice dispuse centroabdominal, n "cuiburi de rndunic" c) Anemia Biermer
e) Denot o imagine de ans opac sau "ans n doliu", cel puin la debut d) Fractura de bazin
e) Sindromul Raynaud

504. CS Cea mai virulent flor care poate fi ntlnit n peritonitele

secundare provine din : 513. CM Germenii cei mai frecveni care apar n peritonitele secundare sunt :
a) Pneumococul b) Funcia valvulelor venelor profunde
b) Stafilococul c) Permebialitatea venelor profunde
c) E coli germen aerob d) Gradul de dezvoltare a varicelor venelor superficiale
d) Klebsiella e) Funcia venelor comunicante
e) Enterococul

523. CS n baza patogeniei bolii varicoase sunt trei verigi principale:

514. CM Afectarea funciei renale n peritonitele secundare este datorat : a) Insuficiena cardiac, dilatarea venelor i creterea presiunii venoase
a) Hipovolemiei b) Obezitatea, insuficiena cardiac i dilatarea venelor
b) Hipertensiunii arteriale c) Insuficiena valvular, dilatarea venelor i creterea presiunii venoase
c) Scderii debitului cardiac d) Boala hipertonic, insuficiena valvular i creterea presiunii venoase
d) Fibrilaiei atriale e) Limfostaza, insuficiena valvular i creterea presiunii venoase
e) Hipersecreiei de ADN i aldosteron

524. CS Pileflebita este:

515. CM Indicati principiile tratamentului chirurgical n peritonitele a) Inflamaia arterei mezenterice inferioare
secundare: b) Tromboflebita venei lienale
a) Corectarea anemiei c) Tromboflebita arterei apendiculare
b) Tratamentul leziunii cauzate d) Tromboflebita vvenelor hepatice
c) Debridare e) Tromboflebita venei porte
d) Toaleta cavitii peritoneale cu ser fiziologic
e) Drenajul larg peritoneal
525. CM Care sunt factorii patogenetici principali n etilogia bolii varicoase?
a) Obezitatea
516. CM Numiti cauzele peritonitelor secundare : b) Insuficiena valvular
a) Perforaia stomacului i duodenului c) Insuficiena cardiac
b) Suprainfecia ascitei d) Dilatarea venelor
c) Peritonita apendicular e) Creterea presiunii venoase
d) Peritonitele de origine genito--urinar
e) Sursa de contaminare e traperitoneal cu transportul agentului patogen pe
cale circulatorie 526. CS Aciunea anticoagulanilor n tratamentul tromboflebitelor e bazat
pe:
a) Liza fibrinei
517. CS Rspunsul inflamator general al gazdei n peritonite : b) Stoparea creterii trombului (chiagului)
a) Precede rspunsul local c) Fragmentarea chiagului
b) Nu este mediat de macrofage d) Schimbarea Z - potenialului peretelui vascular
c) Nu implic generarea de radicali liberi de o igen e) Diminuarea activitii dezo iribonucleazei
d) Este determinat de eliberarea n circulaie a imunoglobulinelor
e) Nu duce la insuficiene de organ
527. CM Profila ia complicaiilor trombembolice n perioada postoperatorie
se reduce la:
518. CM Hipovolemia din peritonite se datoreaz : a) Administrarea heparinei
a) Pierderii de lichid intravascular nspre cavitatea peritoneal b) Masaj la e tremitile inferioare
b) Acumulri de lichid n tesutul la subperitoneal c) E erciii fizice curative
c) Transpiratii abundente d) Aplicarea fibrinolizinei
d) Acumulri de lichid n lumenul dilatat si aton e) Aplicarea pansamentului elastic pe membrele inferioare
e) Vazodilatatii sistemice

528. CM Principalele simptome n varicele venelor membrelor inferioare

519. CM E amenul clinic al abdomenului n peritonite denot urmtoarele : sunt:
a) Abdomen imibil, rigid indiferent de cauza peritonitei si a momentului a) Claudicaia intermitent
evolutiv b) Edemul periferic spre sfritul zilei
b) Tegumente marmorate n peritonita apendicular c) Convulsii nocturne a muchilor gambei
c) Abdomen destins imobil n peritonita veche d) Schimbri trofice n regiunea supramaleolar
d) Abdomen de lemn n primele ore ale peritonitei determinate de perforatia e) Simptomul "ischemiei plantare"
de organ
e) Durere generalizat la percutie
529. CS Tromboflebita acut a venelor superficiale mai des se complic cu:
a) Pileflebit
520. CM Privind e plorrile de laborator n peritonitele difuze acute se poate b) Infarct miocardic
afirma : : c) Tromboz mezenterial acut
a) Leucocitoz cu limfocitoz d) Tromboflebit a venelor profunde
b) Urea sanguin moderat crescut e) Trombembolia arterei pulmonare
c) Ecografia ofer informatii cu o acuratete inferioar CT
d) Folosirea radioizotopilor reprezint un mijloc curent de diagnostic
e) Radiografia abdominal pe gol arat anse dilatate 530. CM n boala trombembolic factorii determinani sunt reprezentai de:
a) Ateroscleroz
b) Poliglobulie
521. CS Triada Virhov n patogenia tromboflebitei acute const n: c) Neoplasmele viscerale
a) Tulburri de coagulare, leziuni endoteliale i staza circulaiei venoase d) Leziunea venoas parietal
b) Leziuni ale valvulilor, hipertensiune venoas i varicele venelor e) Staza venoas
c) Deficiena esutului conjunctiv, tulburri de coagulare i staz venoas
d) Varicele venelor superficiale, hipoproteinemia i staza circulaiei venoase
e) Staz venoas, tulburri de coagulare i insuficiena vaselor comunicante 531. CM Tratamentul tromboflebitei venelor profunde ale membrelor
inferioare const n administrarea:
a) Vitaminei K
522. CS Procedeul Delbe-Pertes evideniaz: b) Trombovarului
a) Funcia valvulei ostiale (principale) a v.safena magna c) Heparinei
d) Antispasticelor diferenierea cu urmtoarele afeciuni:
e) Aspirinei a) Ocluzie intestinal
b) Nefrolitiaz
c) Tromboza vaselor mezenterice
532. CM Cauzele insuficienei venoase acute a venelor e tremitilor d) Pancreatita acut
inferioare sunt: e) Peritonit pneumococic
a) Tromboza venoas
b) Tromboflebita venelor profunde 542. CS Cea mai sigur metod de tratament a bontului apendicular dup
c) Obezitatea apendicectomie este:
d) Boala varicoas a) Ligatura cu catgut
e) Leziunile traumatice ale venelor b) nfundarea bontului apendicular n cec cu sutur "n burs" i "Z"cu fire
nerezorbabile
533. CM Profila ia trombozelor venelor profunde include: c) nfundarea n burs fr ligatur
a) Antibioticoterapia d) Ligatura cu catgut i nfundarea n burs cu catgut atraumatic
b) Bandajarea e tremitii pn i dup operaie e) Ligatura cu catgut i nfundarea bontului n peretele cecului cu fire izolate
c) Regim la pat de lung durat
d) Regim activ precoce a bolnavilor dup operaie 543. CM Apendicita subhepatic se manifest prin urmtoarele simptome
e) Utilizarea preparatelor vazodilatatoare clinice:
a) Febr elevat nsoit de frison
b) Mai frecvent e la copii
534. CM Enumerai metodele chirurgicale mai raionale de tratament a c) Poate fi nsoit de subicter
ulcerilor trofice: d) Aprarea muscular i durerea ma im sunt localizate n regiunea
a) E cizia ulcerului subhepatic
b) Autodermoplastia e) Evolueaz ca o colecistit acut
c) Aplicarea suturilor secundare
d) Tratamentul patogenetic 544. CM Diagnosticul diferenial al apendicitei acute este necesar de efectuat
e) Plastia suprafeei ulceroase cu lambou cutanat deplasat cu urmtoarele afeciuni:
a) Ulcerul gastroduodenal perforat
535. CM n boala trombembolic a membrelor inferioare factorii favorizani b) Sindromul Mallory-Weiss
sunt reprezentai de : c) To icoinfecia alimentar
a) Diabet d) Pancreatita acut
b) Anemie e) Colica nefretic
c) Leziunea parietal venoas
d) Sarcina 545. CM Apendicita acut la btrni prezint urmtoarele semne:
e) Neoplasmele viscerale a) Debutul zgomotos i evoluare rapid
b) Contractur muscular slab
536. CS Cel mai important simptom n diagnosticul apendicitei acute este: c) Durere provocat de palpare n fosa iliac dreapt
a) Triada Dieulafoy d) Tendina spre distrucie pe fonul unui tablou clinic srac
b) Semnul Kocher e) Leucocitoz moderat, temperatur puin elevat i meteorism pronunat
c) Semnul Bartomie-Mihelson
d) Semnul Sitcowschi
e) Semnul Blumberg 546. CM Pot simula apendicita acut ascendent (retrocecal) urmtoarele
afeciuni:
537. CM Care dintre urmtoarele afirmaii privind apendicita acut este a) Colecistita acut
adevrat: b) Abcesul perinefretic
a) Durerea n fosa iliac dreapt este un semn caracteristic c) Inflamaia diverticulului Meckel
b) Febra este un semn caracteristic la btrni d) Hidronefroza pe dreapta
c) Leucocitoza este ntotdeauna prezent e) Pielita
d) Pulsul este accelerat
e) Poate evolua sub form gangrenoas 547. CS n plastronul apendicular:
a) Se aplic un tratament conservativ (punga cu ghea, diet, antibiotice,
538. CM Plastronul apendicular n faza infiltrativ prezint urmtoarele fizioterapie)
semne clinice: b) Se opereaz cnd apare la tineri
a) Leucocitoz n cretere treptat c) Se opereaz cnd apare la vrstnici
b) Tumoare de dimensiuni diferite, dureroas, cu contururi difuze, care apare d) Se opereaz cnd este situat n pelvis
la a 3-5 zi dup debutul bolii e) Se opereaz cnd clinic nu se e clude un cancer al cecului
c) Dureri surde n fosa iliac dreapt care se accentuiaz n timpul mersului
d) Fenomenul de fluctuen n fosa iliac dreapt 548. CM Numerotai 2 factori mai importani i mai constani n declanarea
e) Febr moderat cu predilecie seral apendicitei acute:
a) Nervos
b) Vascular
539. CS Manevra Blumberg n apendicita acut const n: c) Infecios
a) Durere vie la decompresiunea brusc a fosei iliace drepte d) Chimic
b) Durere provocat la palparea fosei iliace drepte e) Obstructiv
c) Durere n fosa iliac dreapt la e tensia corpului
d) Durere la palpare n fosa iliac dreapt cu iradiere n epigastru 549. CS Semnul major precoce al apendicitei acute este:
e) Durere n fosa iliac dreapt la insuflarea aerului n rect a) Anore ia
b) Vomele
c) Febra
540. CS Durerea periombilical i simptomele Kummel, Crasnobaev sunt mai d) Diareea
frecvente n apendicita acut: e) Dureri n fosa iliac dreapt
a) Subhepatic
b) La btrni 550. CS La copii cere diferenierea cu apendicita acut n primul rnd
c) Retrocecal urmtoarea afeciune:
d) Mezoceliac a) Ulcerul perforativ
e) Pelvian b) Colecistita acut
c) To icoinfecia alimentar
541. CM n cazuri de apendicit acut cu peritonit e tins se cere d) Colica nefretic
e) Pancreatita acut c) Mecanic
d) Cortico-visceral
551. CM Numerotai afirmaiile incorecte referitor la plastronul apendicular e) Chimic
abcedat:
a) Apendicectomia este obligatorie 561. CM La diferenierea apendicitei acute la femei i afeciunile genitale
b) Se practic apendicectomia de urgen acute sunt utile urmtoarele simptoame:
c) Se nltur apendicele numai dac este amputat a) Semnul Promptov
d) Nu se practic intervenie chirurgical b) Metroragii
e) Se face numai tratament cu antibiotice, inclusiv antibioticoterapie c) Jendrinschi
endolimfatic + fizioterapie d) Kulencampf
e) Bartomie-Mihelson
552. CS Cea mai frecvent ntlnit poziie a apendicelui este:
a) Lateral 562. CM Apendicita cronic necesit diferenierea cu urmtoarele afeciuni:
b) Descedent a) Nefrolitiaz, pielonefrit
c) Retrocecal b) Boala Crohn
d) Ascendent c) Sindromul Zollinger-Ellison
e) Medial d) Cancerul de colon drept
e) Ane ite, ovare sclerochistice
553. CM Particularitile apendicitei acute la gravide sunt urmtoarele:
a) Durerea este localizat atipic 563. S Durerea la palpare n apendicita acut cel mai frecvent se
b) Mai frecvent e n jumtatea a doua a sarcinii localizeaz n :
c) Sunt frecvente formele distructive a) Punctul Sonnenburg
d) Durerea i voma sunt confundate cu cele din cauza sarcinii b) Triunghiul Wenglovschi
e) Sunt pozitive semnele Sitkovschi, Bartomie-Mihelson, Cope c) Punctul McBurney
d) Triunghiul Iacubovici
554. CM Pot simula apendicita acut pelvian urmtoarele afeciuni: e) Punctul Lanz
a) Pionefroza
b) Inflamaia diverticulului Meckel 564. CS Cea mai frecvent form a apendicitei acute este:
c) Boala Crohn a) Cataral
d) Prostatita acut b) Colica apendicular
e) Abcesul muchiului psoas c) Gangrenoas
d) Perforativ
555. CS Care este calea de acces preferabil n caz c diagnosticul de e) Flegmonoas
apendicita acut trezete dubii?
a) Lenander 565. CM Urmrirea evoluiei plastronului apendicular se face prin e amene
b) McBurney clinice i paraclinice. Selectai-le.
c) prengel a) Termometria
d) Laparotomie medie-median b) Leucocitoza n dinamic
e) Laparotomie medie inferioar c) Determinarea n dinamic a fosfatazei alcaline
d) Ultrasonografia abdominal n dinamic
556. CS Apendicita acut la btrni impune tactica: e) Dimensiunile tumorii inflamatorii locale la palparea abdomenului
a) E pectativ, pentru c frecvent se formeaz un plastron
b) Intervenia chirurgical de urgen 566. CM Evoluia unui plastron apendicular se poate face spre:
c) Irigorgafie pentru a descoperi un cancer, frecvent la aceast vrst a) Rezorbie
d) Tratamentul iniial al tarelor asociate b) Abcedare
e) Tratamentul numai cu antibiotice c) Peritonit generalizat fr a mai trece prin faza de abcedare
d) Peritonit n doi timpi
557. CS Drenarea optimal dup apendicectomie n apendicita distructiv, e) Abcedare i perforaie n cec
complicat cu peritonit local este:
a) E teriorizarea drenului tubular prin contrapertur aparte 567. CM Care dintre e amenele paraclinice menionate sunt recomandate n
b) E teriorizarea drenului tubular prin plag susinerea diagnosticului de apendicit acut?
c) Aplicarea drenului de tifon a) Leucograma
d) Drenarea ambelor spaii iliace cu 2 drenuri tubulare b) Glicemia
e) Drenarea nu se cere c) E amenul sumar al urinei
d) Probele hepatice
558. CS Triada Dieulafoy n apendicita acut presupune: e) E amenul radiologic abdominal
a) Durere n epigastru cu deplasare peste 4-6 ore n fosa iliac dreapt,
hiperestezie cutanat i aprare muscular n triunghiul Iacubovici 568. CS Notai care strat este dotat cu un numr mare de foliculi, fapt pentru
b) Durere provocat la palpare, aprare muscular i hiperestezie cutanat n care apendicele a fost denumit "amigdala abdominal":
triunghiul Iacubovici a) Mucos
c) Anore ie, durere provocat i aprare muscular n triunghiul Iacubovici b) Submucos
d) Durere provocat, hiperestezie cutanat n triunghiul Iacobovici, febr c) Muscular
moderat d) Seros
e) Rigiditatea muscular local, hiperestezie superficial, simptome e) Toate rspunsurile sunt corecte
testiculare
569. CS Selectai afirmaiile corecte privind tratamentul plastronului
559. CS Tactica medico-chirugical optimal n plastronul apendicular apendicular:
abcedat este: a) Conservativ
a) Terapie conservativ, inclusiv antibioticoterapie endolimfatic + b) Chrurgical
fizioterapie c) Medico-chirurgical
b) Drenarea e traperitoneal a abcesului (manevra Pirogov) d) Fizioterapeutic
c) Drenarea abcesului sub controlul ecografiei e) Toate rspunsurile sunt corecte
d) Drenarea abcesului prin laparotomie median inferioar
e) Drenarea abcesului prin incizie oblic tip McBurney 570. CM Tabloul clinic al apendicitei acute include:
a) Febra i vomele preced durerea n abdomen
560. CS Cea mai argumentat teorie a originii apendicitei acute este: b) Vomele se atest n scurt timp dup apariia durerilor n abdomen
a) Infecioas c) Senzaia de grea se atest dup apariia durerilor n abdomen
b) Polietiologic d) Poate fi constipaie
e) Poate fi diaree a) Intervenia chirurgical imediat cu secionarea bridei
b) Corectarea hipokaliemiei timp de 3-6 ore, urmat de intervenia
571. CM Marcai laturile triunghiului Iacubovici: chirurgical
a) Linia bispinoas lateral de marginea e tern dreapt a muchiului rect c) Tub de gaze n rect
abdominal d) Urmrire atent pentru a surprinde complicaiile date de ocluzia
b) Linia median subombilical intestinal aderential
c) Marginea e tern a muchiului rect abdominal e) Corectarea hipokaliemiei ntr-un interval de 24 ore, apoi interventia
d) Jumtatea liniei bispinale pe dreapt chirurgical
e) Linia spinoombilical dreapt
581. CM Urmtoarele afirmaii referitoare la elementele clinice nregistrate n
572. CM Ce afirmaii sunt corecte referitor la apendicita acut cu localizare n apendicita acut sunt adevrate:
sacul herniar: a) Simptomul iniial este ntotdeauna durerea abdominal
a) Apendicele inflamat este gsit n sacul herniar inghinal b) Frecvent apar greuri i vrsturi naintea apariiei durerii
b) Simuleaz o hernie strangulat c) Anore ia este frecvent
c) Poart denumirea de hernia Litre d) Sediul iniial al durerii este fosa iliac dreapt
d) Poate evolua n flegmon piostercoral e) Modificrile de tranzit intestinal au importan diagnostic redus
e) Poart denumirea de hernia Brock
582. CM Referitor la e amenul fizic n apendicita acut, este adevrat c :
a) Este constant pe tot parcursul bolii i indifirent de localizarea apendicelui
573. CS Calea de abord preferat n abcesul de Douglas este: b) Punerea n eviden a sensibilitii este necesar pentru stabilirea
a) Rectotomie diagnosticului de certitudine
b) Laparotomia subombilical c) Sensibilitatea apare ntotdeauna n stadiile finale, cu e cepia localizrii
c) Laparotomie n fosa iliaca dreapt retrocecale a apendicelui vermicular
d) Prin laparotomie supra-i subombilical d) Fle ia coapsei drepte i limitarea micrilor pacientului se datoresc
e) Laparotomie tip Koher interesrii peritoneului parietal
e) Hiperestezia tegumentelor fosei iliace drepte apare precoce
574. CS Manevra Blumberg const n :
a) Durere provocat la palparea fosei iliace drepte 583. CS Sunt adevrate urmtoarele afirmaii referitoare la investigaiile de
b) Durere n fosa iliac dreapt la e tensia trunchiului laborator n apendicita acut:
c) Durere n fosa iliac dreapt la tueul rectal a) Sunt obligator necesare pentru stabilirea diagnosticului
d) Durere la decompresiunea brusc a fosei iliace drepte b) O leucocitoz moderat poate fi considerat corect pentru diagnostic
e) Durere n fosa iliac dreapt la palpare n momentul fle iei membrului c) Leucocitoza peste 20000/mmc trebuie s avertizeze asupra perforaiei
inferior drept d) Anemia oblig la diagnosticul diferenial cu cancerul cecal, n special la
vrstnici
575. CS Sediul durerii la debut n apendicita acut este n: e) E amenul urinii este necesar pentru e cluderea afeciunii genito-urinare
a) Fosa iliac dreapt
b) Epigastru 584. CM Urmtoarele manipulatii medico-chirurgicale trebuie considerate
c) Pe toat asuprafata abdomenului necesare n faa unui bolnav suspectat de apendicit acut:
d) Fosa iliac stng a) Medicamentele la ative
e) Hipogastru b) Clismele evacuatorii
c) Antibiotice cu spectru larg
576. CS Un apendice turgescent "mciucat" la vrf, cu seroasa mat i d) Intervenie chirurgical (apendicectomia clasic)
mezoul infiltrat indic un proces de : e) Apendicectomia laparoscopic
a) Apendicit acut cataral
b) Apendicit acut flegmonoas 585. CM Apendicita acut este mai frecvent ntlnit la :
c) Apendicit cronic a) Vrstele e treme
d) Apendicit acut gangrenoas b) Femei
e) Apendicit acut perforativ c) ntre decadele a doua i a treia de via
d) n rile subdezvoltate
577. CM Plastronul apendicular se poate manifesta prin urmtoarele semne : e) La brbaii ntre pubertate i 25 ani
a) Formatiune tumoral cu contur precis situat n fosa iliac dreapt
b) Alterarea strii generale este nsoit de diaree 586. CS Cauza determinant n apendicita acut este:
c) Dureri la palpare n fosa iliac dreapt a) Infecia microbian
d) Prezenta fluctuatiei b) Aciunea mecanic a corpilor strini
e) Formatiune tumoroas cu contur neregulat n fosa iliac dreapt c) Localizarea apendicelui vermicular
d) Lungimea apendicelui vermicular
578. CM Care dintre urmtoarele simptome clinice corespund tabloului e) Diametrul apendicelui vermicular
clinic al apendicitei acute?
a) Durere epigastric intensiv
b) Durere spontan i provocat n fosa iliac dreapt 587. CS Semnul funcional cardinal al apendicitei acute este:
c) Grea si vrsturi ce pot preceda durerea a) Durerea abdominal
d) Dureri abdominale colicative generalizate b) Inapetena
e) Scaune diareice repetate care uureaz starea bolnavului c) Greaa
d) Vrsturile
579. CM O tumor n fosa iliac dreapt, cu caracterul unui plastron e) Tulburrile de tranzit intestinal
apendicular, care sub tratament conservator corect i reduce doar parial
dimensiunile, concomitent cu scderea febrei, poate fi : 588. CM Abcesul apendicular este mai frecvent n urmtoarele localizri ale
a) Un plastron apendicular sub tratament conservator apendicelui:
b) O tumor de cec ascendent a) Retrocecala
c) Un abces de fosa iliac dreapt b) Pelvina
d) Chist ovarian c) Subhepatica
e) Toate sunt corecte d) Mezoceliaca
e) Laterocecala
580. CM Un pacient operat de apendicit acut, prezint colici
abdominale,vrsturi, oprirea tranzitului intestinal.Radiografia abdominal 589. CM Peritonita generalizat de origine apendicular se caracterizeaz
evideniaz nivele hidroaerice. Febr lipseste, leucocitele sunt 6700, nu are prin :
acidoz i nici hipotensiune. K-seric este de 2,8 mEq/l. Care din atitudinele a) Stare general alterat
urmtoare este cea mai logic de urmat? b) Tranzit intestinal absent
c) Febra de tip septic d) Evoluia ei este spre vindecare spontan
d) Leucocitoza 15-20.000/mmc e) Nu impune reintervenia
e) Dureri abdominale iradiate posterior "n bara"
600. CS n e aminarea clinic a unei apendicite acute, semnul lui Rowsing
590. CM Forme clinice de apendicit acut posibile la btrni sunt: reprezint:
a) Ocluzia febril a) Aprare muscular localizat n fosa iliac dreapt, antalgic
b) Pseudotumoral b) Prezena durerii lateralizate pe dreapta la efectuarea tueului rectal
c) Apendicita cu peritonit n doi timpi c) Durerea provocat de decompresia brusc dup palparea profund a fosei
d) Forma to ic iliace drepte
e) Forma anergic d) Durerea aprut la nivelul fosei iliace drepte la e aminarea fosei iliace
stngi
591. CS Cu privire la frecvena apendicitei acute se pot afirma urmtoarele e) Dispariia zgomotelor legate de peristaltismul intestinal
afirmatii cu e cepia:
a) E cea mai frecvent urgen abdomunal 601. CM Formele anatomoclinice ale apendicitei acute sunt :
b) Frecvena la vrstnici e mai mare a) Cataral
c) n perioada pubertii i adolescenei se ul feminin pare a fi mai afectat b) Purulent
d) Frecvena este mai redus la noi nscui i sugari c) Hemoragic i necrozant
e) Frecvena ma im e n primele 3 decade de via d) To ic
e) Chistic
592. CM Caracterizati vsturile din apendicita acut :
a) Apar precoce inaintea durerii 602. CM Tueul rectal efectuat la bolnavul cu apendicita acut poate releva :
b) Sunt fecaloide nc de la nceput a) Durere lateralizat pe dreapta
c) Sunt refle e iritative b) Semnul Blumer
d) Element de diagnostic fals dac preced durerea c) Semnul Blumberg
e) La nceput sunt alimentare apoi bilioase d) Colecie lichidian n Douglas
e) Fisura anal
593. CM Constituie semne clinice ale apendicitei acute urmtoarele :
a) Durere cu debut n fosa iliac dreapt 603. CM Diagnosticul diferenial al apendicitei acute la copil se face cu :
b) Inapeten precoce a) Gastroenterita banal
c) Febra mai mare de 39 grade C b) Adenita mezenteric
d) Limba sabural c) Invaginaia intestinal
e) Oprirea precoce a tranzitului d) Infecia urinar
e) Epilepsia
594. CM Indicai evoluiile posibile n cazul plastronului apendicular :
a) Nefavorabil dac nu se efectueaz urgent apendicectomia 604. CS La vrstinici, tabloul clinic al apendicitei acute este :
b) Favorabil n urma tratamentului medical, apendicectomia efectundu-se a) Atenuat
dup 2-3 luni b) Brutal instalat
c) nici unm rspuns nu este corect c) n doi timpi
d) Nefavorabil producnd abcesul apendicular care impune incizia i d) Elocvent pentru afeciune
drenajul coleciei e) Este dominat de cefalee
e) ntotdeauna regreseaz spontan
605. CM Formele topografice ale apendicitei acute sunt urmtoarele :
595. CS Apendicita acut la copii pn la 3 ani impune diagnosticul a) Retrocecal
difereniat cu mai puin : b) Mezoceliac
a) Tumori cecale c) Pelvin
b) Adenita mezenteric d) Retrogastric
c) Invaginaia intestinal e) Ju tapancreatic
d) Gastroenterita
e) Afeciuni ale aparatului genital 606. CS Plastronul apendicular este :
a) Forma evolutiv a apendicitei acute netratat iniial
596. CS Apendicita acut cu localizare pelvin are urmtoarele caracteristici: b) Leziune neoplazic
a) Este insidioas c) Produs de boala Crohn
b) Evoluia ei poate avea masca unui sindrom ocluziv d) Produs de perforaia gastric
c) Durerea este urmat de emisiuni gazoase e) Produs de colecistita acut
d) Poate fi interpretat drept o salpingit
e) Abdomenul poate rmne suplu 607. CS Sediul durerii la debut n apendicita acut este situat :
a) n hipocondrul drept
597. CS Plastronul apendicular este caracterizat de : b) n epigastru
a) Este o form evolutiv a unei apendicite acute retrocecale c) n hipocondrul stng
b) Este o varietate de peritonit plastic i fibroas d) La nivelul fosei iliace drepte
c) Constituirea unei formaiuni tumorale la care particip cecul, ileonul e) la nivelul fosei iliace stngi
terminal, ane a dreapt
d) Posibilitatea de abcedare 608. CS Voletul costal reprezint:
e) Poate duce la apariia peritonitei n trei timpi a) Fracturi costale multiple
b) Fractura n 2 sau n mai multe poriuni a coastelor vecine, i ca urmare
perderea legturilor anatomice cu corsetul costal
598. CS Drenajul cavitii peritoneale dup apendicectomie: c) Formarea unui lambou intim aderat de corsetul costal
a) Este obligatoriu d) Traumatism toracic complicat cu insuficien respiratorie acut
b) Este impus de leziunea anatomopatologic e) Este o form grav a pneumotoracelui
c) Se face doar n cazurile n care nu se face epiplonoplastie
d) Este impus de sngerri insuficient controlabile 609. CS Indicai cauza respiraiei parado ale?
e) Este impus de calitatea secreiei peritoneale a) Inhibiia centrelor respiratorii superioare
b) Paralizia muchilor respiratori
599. CS Apariia fistulei stercorale dup apendicectomie este caracterizat c) Voletul costal
de : d) Diluarea aerului atmosferic
a) Insuficienta ligaturii bontului apendicular e) Diminuarea contraciilor cardiace
b) Prezena unor leziuni de declivitate determinate de un tub rigid
c) Apariia unor secreii specifice pe tubul de dren sau prin plaga dehiscent 610. CS Msurile urgente n caz de pneumotorace deschis sunt:
a) Transportarea de urgen a traumatizatului n staionar
b) Tamponarea plgii i aplicarea pansamentului compresiv
c) O igenoterapia
d) Respiraie asistat
e) spiraie din cavitatea pleural
611. CM Manifestrile caracteristice pentru hemotoracele masiv sunt:
a) Paliditatea tegumentelor
b) Dispnee pronunat, cianoz
c) Sunet de cutie, freamt pleural
d) Sunet percutor mat, dispariia murmurului vezicular
e) Bradicardie
612. CM Tratamentul hemotoracelui masiv include:
a) Transfuzii masive de mas eritrocitar
b) Pleurotomie cu aspiraie activ din cavitatea pleural
c) Respiraie asistat i restituirea volumului sngelui circulant
d) Toracotomie, hemostaz chirurgical
e) Supraveghere n dinamic
613. CS Tactica medico-chirurgical n leziunile deschise ale toracelui cu
suspecie la lezarea organelor cavitii peritoneale va fi:
a) Supravegherea pacientului n dinamic
b) Administrarea analgeticelor opiode i neopioide
c) Laparotomie diagnostic
d) Aspiraia coninutului gastric
e) Lapocenteza, laparoscopia
614. CM Hemotoracele:
a) Se determin radiologic, dac volumul depete 500 ml
b) Se caracterizeaz prin prezena sindromului de compresiune pleuro-
pulmonar
c) La percuie se determin sunet de cutie
d) Tratamentul va consta n efectuarea toracotomiei urgente dac volumul nu
depete 100 ml
e) Reprezint acumularea sangelui n cavitatea pleural
615. CM Indicaiile ctre toracotomia de urgen sunt:
a) Dereglrile de ritm cardiac ca urmare a traumatismului
b) Prezena fistulei arteriovenoase posttraumatice
c) Hemotoracele masiv
d) Leziunea diafragmei
e) Hemotoracele nchis
616. CM Leziunile traumatice ale diafragmei se caracterizeaz prin:
a) Nu altereaz starea general a pacientului
b) Pot deine mecanismul de penetrare
c) Simptomatologia variaz n dependen de poziia corpului
d) Tratamentul chirurgical este obligatoriu
e) Se manifest cu sindroamele ocluziv, hemoragic i respirator
617. CS Care din urmtoarele manifestri nu corespund pneomotoracelui:
a) Dispneia
b) Cianoza
c) Sunetul de cutie la percuie
d) Matitate la percuie
e) Lipsa respiraiei veziculare
618. CM Consecinele pneumotoracelui sunt:
a) Sindromul compresiunii intrapleurale
b) Deplasarea mediastinului
c) Creterea volumului cutiei toracice din partea afectat
d) Dereglarea aeraiei pulmonului sntos
e) Dereglarea peristaltismului intestinal
619. CM Leziunile traumatice ale diafragmei:
a) Apar n rezultatul plgilor penetrante ale toracelui
b) Reprezint 0,5 -2% din totalitatea politraumatismelor
c) Nu influeneaz asupra activitii cordului
d) Deseori se complic cu prolabarea organelor abdominale n cavitatea
pleural
e) Necesit numai tratament conservativ
620. CM Masca echimotic " Morestin apare:
a) n sindromul venei cave inferioare
b) Ca urmare a creterii presiunii n vena cav superioar
c) Se manifest prin hemoragii sclero-corniene
d) Apare n leziunile deschise ale toracelui
e) Este consecina compresiunii cutiei toracice
621. CS Tratamentul fracturilor necomplicate ale coastelor includ:
a) Aplicarea bandajului toracic
b) Administrarea analgeticelor i efectuarea blocadelor intercostale
c) Toracotomia
d) Suturarea coastelor cu fire metalice
e) Fi area e tern a coastelor fracturate
622. CS Ajutorul de urgen n pneumotoracele tensionat const n:
a) Intubarea oro-traheal
b) ntroducerea unui ac de punie cu diametrul mare n spaiul intercostal IV
pe linia medioclavicular
c) Pleurostomie la nivelul spaiului intercostal V pe linia a ilar medie
d) Pleurostomie la nivelul spaiului intercostal V pe linia a ilar posterioar
e) Determinarea nivelului de saturaie a sngelui cu o igen la pacient cu
ajutorul pulsoo imetriei
623. CM Care din afirmaii sunt corecte privind pneumotora ul
posttraumatic:
a) Sunt ca urmare a plgilor penetrante
b) Sunt ca urmare a plgilor penetrante ale abdomenului
c) Toracostomia cu drenarea cavitii pleurale se efectuiaz n a doua etap a
tratamentului
d) La prezena pneumotoracelui se efectuiaz drenarea cavitii pleurale
lezate
e) La prezena hemotoracelui se efectuiaz drenarea cavitii pleurale lezate
624. CM La un pacient cu traumatism toracic aflat la eviden se dezvolt
sindromul hemoragic. Care sunt manifestrile?
a) Puls accelerat, diminuarea tensiunii arteriale
b) Cutia toracic pe partea afectat este mrit n dimensiuni
c) Hipo emie accentuat
d) Prezena sngelui la puncia pleural
e) Sunet percutor de cutie pe partea afectat
625. CM Cum se va manifesta hemoragia ca urmare a leziunilor n 2 timpi a
organelor parenchimatoase la prezena traumatismului toraco-abdominal:
a) Hemoragie subcapsular ca prima etap
b) Leziunea iniial a capsulei organului
c) Leziunea capsulei ca urmare a creterii presiunii hemoragiei
ntraparenchimatoase
d) Leziunea ntr-un singur timp ca urmare a traumatismului
e) Hemoragie masiv ca urmare a leziunii vaselor
626. CM Din leziunile parietale ale toracelui fac parte:
a) Echimozele, hematoamele subdermale
b) Fracturile costale
c) Leziunile splinei, ficatului
d) Lezarea muchilor
e) Lezarea vaselor sangvine intratoracice
627. CM Imediat dup traumatismul toracic nchis la pacient se poate
determina:
a) Contuzia toracelui cu leziuni parietale
b) Insuficien respiratorie acut
c) Leziunea organelor cutiei toracice
d) Pneumotorace cu supap
e) Leziunea organelor parenchimatoase
628. CS Ajutorul medical de urgen n pneumotoracele e tern deschis va
consta n:
a) Drenarea cavitii pleurale
b) Aplicarea bandajului ocluziv
c) Aplicarea corsetului gipsat
d) Puncia cavitii pleurale n spaiul intercostal III pe linia
medioclavicular
e) Pleurostomie
629. CS Ce este caracteristic pentru pneumotoracele deschis e tern:
a) Colabarea pulmonului pe partea afectat
b) Colabarea pulmonului pe partea neafectat
c) Deplasarea pendular a mediastinului
d) Deplasarea mediastinului spre partea neafectat c) Scade ntoarcerea venoas
e) Deplasarea mediastinului spre partea afectat d) Crete debitul cardiac
e) Apare de obicei la ventilaia mecanic sau la manevre de resuscitare
630. CS Nu este prezent n caz de leziune e tern penetrant a toracelui :
a) Pneumoperitoneum 640. CM Diagnosticul pneumotora ului postraumatic se face pe baza e
b) Hemotorace amenului fizic al pacientului care pune n eviden:
c) Hemopericard a) Hemitorace mrit
d) Pneumotorace deschis e tern b) Murmur vezicular abolit
e) Pneumotorace tensionat c) Raluri bronice diseminate
d) Hipersonoritate
631. CM La e aminarea pacientului cu pneumotorace tensionat se determin: e) mpingerea mediastinului ctre partea opus
a) Respiraie vezicular n regiunile inferioare ale pulmonului
b) Lipsa respiraiei veziculare n pulmonul afectat 641. CM Pneumotora ul traumatic poate surveni n cadrul urmtoarelor
c) Hemitoracele lezat este mrit n dimensiuni afeciuni i condiii pree istente :
d) Deplasarea mediastinului spre hemitoracele netraumat a) Traumatisme toracice penetrante
e) La percuia hemitoracelui netraumat se determin sunet mat b) Electrocutare
c) Traumatisme toracice nepenetrante
632. CS Pneumotora ul traumatic apare la pacienii care: d) Montarea cateterelor centrale intravenoase
a) Prezint o boal de baz pulmonar cunoscut e) Biopsii transtoracice
b) Prezint un traumatism toracic n antecedente
c) Au prezentat un trauimatism penetrant sau nepenetrant al toracelui 642. CM n ce situatii la prezenta plgii penetrante a toracelui este indicat
d) Nu prezint un traumatism toracic n antecedente sau o boal de baz toracotomia?
pulmonar cunoscut a) La evacuarea initial a 1000 ml de snge pe drenul din cavitatea pleural
e) Au avut tuberculoz pulmonar n antecedente b) La evacuarea initial a 1500 ml de snge pe drenul din cavitatea pleural
c) Hemoragie continu >100 ml/or
633. CM Pneumotora ul iatrogen este o variant de pneumotora care devine d) Hemoragie continu > 250 ml/or
din ce n ce mai frecvent. Cauzele cele mai des semnalate sunt e) Toracotomia nu este indicat
a) Biopsiile transtoracice
b) Toracocintezele 643. CM Tratamentul pneumotora ului secundar traumatic cuprinde :
c) Administrarea de antibiotice intravenos a) Corticoterapia
d) Montarea cateterelor centrale intravenoase b) Suplimentarea aportului de o igen
e) Radioterapia curativ din tumorile pulmonare c) Aspiraia
d) Toracostomie cu tub de dren
634. CM n pneumotora ul postraumatic n tensiune: e) Observaia simpl
a) Prognosticul este nefavorabil i pune n pericol viaa bolnavului
b) Ventilaia este sever compromis, iar presiunea pozitiv se transmite
mediastinului 644. CM Tratamentul paienilor cu pneumotora spontan primar sau
c) ntoarcerea venoas la inim crete secundar este :
d) Crete debitul cardiac a) Toracostomia
e) Hemitoracele afectat este mrit cu murmur vezicular absent b) Instilarea de ageni sclerozani
c) E ereza pleurei parietale
635. CM Pneumotora ul n tensiune, compresiv: d) E ereza pleuropulmonar
a) Este o mare urgen medical e) Colapsoterapia
b) Este o mare urgen chirurgical
c) Necesit drenarea aerului din pleur de urgen prin ntroducerea unui ac 645. CS Cea mai eficient intervenie chirurgical n tratamentul ulcerului
gros n spaiul intercostal II anterior duodenal este:
d) Necesit toracotomie a) Vagotomie selectiv + antrumectomie
e) Necesit intervenie chirurgical de urgen b) Vagotomie troncular +antrumectomie
c) Vagotomie supraselectiv + antrumectomie
636. CM Eficiena reechilibrrii hidrice n peritonitele acute se apreciaz d) Vagotomie troncular+rezecie gastric 2/3
prin monitorizarea: e) Rezecie gastric 2/3
a) Pulsului
b) tensiunii arteriale 646. CM Care din urmtoarele situaii nu reprezint indicaie pentru tratament
c) Presiunii venoase centrale chirurgical n caz de ulcer duodenal complicat cu hemoragie :
d) Presiunii capilare pulmonare a) Repetarea hemoragiei
e) Debitului urinar orar b) Hemoragie continu
c) Hemoragie cataclismic
d) Hemoragie optim
637. CM Urmtoarele manevre sunt folosite n tratamentul pneumotora ului e) Episoade hemoragice n antecedente
traumatic :
a) Toracostomia 647. CS Ulcerul duodenal postbulbar:
b) Toracotomia cu abraziune pleural a) Reprezint localizarea cea mai frecvent a ulcerului duodenal
c) Pneumectomia b) Are evoluie rapid
d) Aspiraia simpl c) Determin rar complicaii
e) Instilarea unui agent sclerozant d) Este localizat e clusiv n regiunea supravaterian a segmentului D2
e) Poate determina icter, angiocolit sau fistule bilio-digestive
638. CM Cauzele cele mai frecventr de pneumotora iatrogen sunt :
a) Toracocenteza
b) Bronhoscopia 648. CS Factorii de mediu incriminai n ulcerogenez sunt urmtorii, cu e
c) Biopsia transtoracic cepia :
d) Montarea de catetere venoase centrale a) Infecia cu Helicobacter pylori
e) Traheostomia b) Fumatul
c) Prostaglandinele
d) Ingestia de antiinflamatorii nesteroidiene
639. CM Urmtoarele afirmaii sunt corecte privind pneumotora ul e) Stresul
postraumatic compresiv:
a) Presiune negativ intrapleural
b) Ventilaia este sever compromis 649. CS Sindromul Zollinger-Ellison se caracterizeaz prin urmtoarele, cu e
cepia : d) Iminen de perforaie
a) Ulcere multiple la nivelul tractului gastro-intestinal superior e) Iminena instalrii stenozei pilorice
b) Tumora pancreatic noninsulinosecretant
c) Tablou clinic alctuit din dureri intense,vrsturi abundente, diaree sever 659. CS Elementul specific pentru diagnosticul sindromului Zollinger-Ellison
d) E plorrile imagistice identific tumora n majoritatea cazurilor este :
e) Dozarea gastrinemiei reprezint elementul specific pentru diagnostic a) Dozarea gastrinemiei, care demonstreaz creterea semnificativ a
nivelului plasmatic
b) Dozarea gastrinemiei, care demonstreaz scderea semnificativ a
650. CS Valoarea normal a gastrinemiei este de : nivelului plasmatic
a) Ma imum 50-60 pg/ml c) Ecografia care arat o tumor pancreatic
b) 100-150 pg/ml d) Prezena endoscopic a unui ulcer dublu
c) 800 pg/ml e) Prezena vrsturilor abundente
d) 5-15 pg/ml
e) 5-40 pg/ml 660. CS Tipul de operaie indicat n ulcerul duodenal perforat la pacieni
tineri, la care perforaia este supl sau reprezint primul simptom a bolii, este:
a) Sutura simpl cu epiploonoplastie
651. CS Incidena sindromului Zollinger-Ellison este de : b) Rezecia gastric
a) 10% din bolnavii cu ulcer c) Vagotomia cu hemigastrectomie
b) 25% din bolnavii cu ulcer d) Drenajul dirijat al perforaiei
c) Apro imativ 1% din bolnavii cu ulcer e) Gastroenteroanastomoza
d) 30-40% din bolnavii cu ulcer
e) 5% din bolnavii cu ulcer
661. CS Imaginea caracteristic radiologic unei perforaii a ulcerului
duodenal n peritoneu liber este :
652. CS Caracteristica principal a ulcerului duodenal postbulbar este a) Imaginea aeric sub form de semilun subdiafragmatic
reprezentat de : (pneumoperitoneu)
a) Tendina spre malignizare b) Stomacul n "chiuvet"
b) Tendina spre penetrare spre organele i structurile anatomice nvecinate c) Nivele hidroaerice centroabdominale
c) Perforaie n cavitatea peritoneal d) Imagine de ans opac
d) E ereza chirurgical este ntotdeauna facial e) Nia Haudeck
e) Nu necesit vagotomie troncular
662. CS Vagotomia supraselectiv realizeaz:
653. CS La pacienii cu UD netratat incidena complicaiilor prin stenoza este a) Secionarea trunchiului vagal anterior
de apro imativ : b) Secionarea ambelor trunchiuri vagale
a) 15% c) Secionarea ramurilor vagale celiace
b) 50% d) Denervarea regiunii secretoare a stomacului
c) 30% e) Secionarea ramurilor hepatice vagale
d) 10%
e) Sub 5%
663. CS Ulcerul duodenal postbulbar:
654. CS Pentru eradicarea infeciei cu Helicobacter pylori n ulcerul a) Reprezint localizarea cea mai frecvent a ulcerului duodenal
duodenal, doza de metronidazol administrat este : b) Are evoluie rapid
a) 500 mg de 2 ori/zi, 2 sptpmni c) Determin rar complicaii
b) 250 mg de 2 ori/zi,3 sptmni d) Este localizat e clusiv n regiunea supravaterian a segmentului D2
c) 250 mg/zi, 4 sptmni e) Poate determina icter, angiocolit sau fistule bilio-digestiv
d) 500 mg de 2 ori/zi, 4 sptmni
e) 250 mg de 3 ori/zi, 2 sptmni 664. CS Factorii de mediu incriminai n ulcerogenez sunt urmtorii cu e
cepia :
655. CS Urmtoarele afirmaii referitoare la vagotomia supraselectiv sunt a) Infecia cu Helicobacter pylori
false cu e cepia : b) Fumatul
a) Nu necesit asocierea unei operaii de drenaj gastric c) Prostoglandinele
b) Presupune rezecia subdiafragmatic a nervilor vagi d) Ingestia de antiinflamatorii nesteroidieni
c) Necesit asocierea unei operaii de drenaj gastric e) Stresul
d) Nu sunt prezervate ramurile vagale celiace i hepatice
e) Prezerv fibrele vagale pentru regiunea secretorie gastric 665. CS n ulcerul duodenal rolul primordial n ulcerogenez revine :
a) Secreiei acide gastrice
656. CS Antiacidele n tratamentul ulcerului duodenal: b) Infeciei cu Helicobacter pylori
a) Sunt cele mai eficiente c) Scderii factorilor de aprare a mucoasei
b) Nu sunt recomandate ca tratament unic sau iniial d) Stress-ului
c) Nu au efect n suprimarea durerii e) Fumatlui
d) Au efect de lung durat
e) Acioneaz prin inhibarea secreiei de histamin 666. CS Aspectul macroscopic al leziunii n ulcerul, vizibil la endoscopie,
const n :
657. CS Tratamentul conservator n ulcerul duodenal perforat se poate a) Zona de ulceraie rotund sau ovalar, cu margini net delimitate i fundul
aplica : craterului acoperit de e udat aderent
a) n toate cazurile b) Prezena unei eroziuni liniare superficiale
b) Numai n cazurile prezentate dup 12 ore de la debut c) Prezena unei ulceraii cu margini proeminente , infiltrate, cu nodoziti
c) n cazurile care se prezint precoce, cu simptomatologie atenuat i la care localizat mai frecvent n zona antral
e amenul clinic nu gsete semne de abdomen acut d) Prezena unei formaiuni conopidiforme , cu ulceraie central
d) Cnd tabloul clinic este sever e) Prezena unei cicatrici stelate pe suprafaa mucoasei duodenale
e) n perforaiile ulcerului duodenal asociate cu hemoragie digestiv
superioar grav 667. CS Manifestarea clinic major i dominant n ulcerul duodenal este :
a) Hematemeza
658. CS Durerea transfi iant, iradiat n spate, aprut n evoluia unui ulcer b) Durerea epigastric sau periombilical drept cu caracter de cramp,
duodenal, cu suferina mai veche, semnific: torsiune, arsur, cu mare i mic periodicitate
a) Perforaia n peritoneu liber c) Vrstura bilioas
b) Malignizarea d) Pirozisul
c) Penetrarea ulcerului n pancreas e) Scderea ponderal
 e) Compui de bismut coloidal
668. CS E amenul obiectiv n ulcerul duodenal necomplicat relev:
a) Accentuarea durerii la palpare n epigastru 678. CM n evoluia ulcerului duodenal pot aprea urmtoarele complicaii:
b) Aprare muscular epigastric a) Perforaie
c) Prezena pneumoperitoneului prin dispariia matitii hepatice b) Stenoz
d) Contractura muscular epigastric c) Malignizare
e) Prezena ascitei d) Rezisten la tratament medicamentos
e) Hemoragie
669. CS Vagotomia supraselectiv intereseaz :
a) Vagul drept 679. CM Diagnosticul ddiferenial al ulcerului duodenal se poate face cu :
b) Vagul stng a) Ulcerul gastric
c) Ambele trunchiuri vagale b) Luesul gastric
d) Fibrele care merg la regiunea antro-piloric c) Hernia diafragmatic
e) Fibrele care inerveaz regiunea secretorie gastric d) Colica saturnina
e) Hemanghiomul hepatic
670. CS Diagnosticul paraclinic al sindromului Zollinger- Ellison cuprinde
urmtoarele : 680. CM Tratamentul medical al ulcerului duodenal presupune administrarea
a) Dozarea secreiei acide de :
b) Debitul acid bazal mai mare de 15 Eq/or a) Inhibitori ai pompei de protoni
c) Cantitatea secreiei gastrice nocturne mai mare de 1500 ml/12 ore b) Medicaia colinergic
d) Gastrinemia mai mare de 200 pg/ml c) Sucralfat
e) Arteriografia selectiv + CT identific tumoare secretant n 60% din d) Anticoagulante
cazuri e) Analogi de prostaglandine

671. CS Ulcerul duodenal perforat se trataeaz : 681. CM Semnele clinice ale hemoragiei digestive superioare prin ulcer
a) ntotdeauna chirurgical duodenal sunt :
b) Celioscopic n primele 24 ore a) Paloare
c) ntotdeauna cu viza patogenic b) Bradicardie
d) Antibiotic conform antibiogramei c) Sete
e) Nici un rspuns de mai sus d) Hipotensiune
e) Agitaie
672. CM Helicobacter pylori:
a) Este o bacterie gram-pozitiv 682. CM Simptomatologia clinic ntlnit n sindromul Zollinger-Ellison
b) Determin gastrita cronic este :
c) Produce eliberare de amoniac a) Durere
d) Pentru eradicarea bacteriei se folosete asocierea: compui de bismut+ b) Vrsturi
Metronidazol + Amo icilin c) Diaree
e) Atac numai celulele duodenale epiteliale secretante de mucus d) Steatoree
e) Constipaie

673. CM Semnele indirecte de ulcer duodenal la tranzitul baritat pot fi: 683. CM Factorii principali incriminai n patogenia ulcerului duodenal sunt:
a) Aspectul de "trefl" al bulbului duodenal a) Ingestia de AINS
b) Nia ulceroas b) Creterea capacitii secretorii acide
c) Deformarea i rigiditatea segmentar c) Scderea producerii de bicarbonat n duoden
d) Hipomobilitatea d) Scderea secreiei bazale
e) Convergena pliurilor de mucoas ngroat e) Infecia cu Helicobacter pylori

684. CM Despre ulcerul duodenal postbulbar se pot face urmtoarele

674. CM n faza organo-funcional a stenozei pilorice, tabloul clinic afirmaii:
cuprinde : a) La e amenul radiologic apare tipic nia Haudek
a) Vrsturi abundente i rare b) La e amenul radiologic apare tipic imaginea de perla pe fir
b) Dureri persistente c) Se poate localiza subvaterian
c) Clapotal gastric intermitent d) Are evoluie ndelungat, cu perioade variabile asimptomatice
d) Unde peristaltice vizibile e) Penetreaz de regul n ficat
e) Plenitudine epigastric progresiv
685. CM n hemoragia aprut n evoliia unui ulcer duodenal endoscopia
675. CM n legtur cu ulcerul duodenal perforat, urmtoarele afirmaii sunt este folosit n urmtoarele situaii :
false: a) Bolnavi cu instabilitate hemodinamic
a) Tratamentul chirurgical are caracter de urgen b) Bolnavi ce necesit transfuzii repetate
b) Perforaia complic cel mai frecvent ulcerele de pe peretele posterior al c) Ulcer sizuat pe faa posterioar a bulbului duodenal
duodenului d) Bolnavi cu stare asociate
c) Perforaia complic cel mai frecvent ulcerele postbulbare ju tapapilare e) Bolnavi cu vrsta sub 60 ani
d) Tratarea prin sutura cu epiploonoplastie nu necesit tratament
medicamentos postoperator 686. CM Urmtoarele caracterizeaz smptomatologia sindromului Zollinger-
e) Rezecia gastric 2/3 este intervenia chirurgical preferat Ellison :
a) Diaree n 1/3 din cazuri
676. CM n ulcerul duodenal, obiectivele tratamentului chirurgical sunt : b) Vrsturi abundente, datorit innteresrii jejunului
a) Prevenirea complicaiilor c) Constipaie
b) Reducerea aciditii gastrice d) Durere de intensitate redus, rezistent la tratament medicamentos
c) Reducerea recidivelor e) Accentuarea nocturn a durerii
d) Asigrarea unui drenaj gastric ct mai fiziologic
e) Ridicarea leziunii ulceroase atunci cnd este posibil 687. CM Dintre metodele paraclinice de diagnostic paraclinic al ulcerului
duodenal endoscopia este preferat pentru c :
677. CM Factori e ogeni incriminai n apariia ulcerului duodenal sunt : a) Este sigur
a) Consumul de alcool b) Permite diagnosticul infeciei cu Helicobacter pylori
b) Infeciile cronice c) Are un cost sczut
c) Fumatul d) Elimin posibilitatea iradierii bolnavului
d) Bolile hepatice cronice e) Permite biopsia
 698. CM Helicobacter pylori:
688. CM Factorii patogenici implicai n ulcerogeneza duodenal sunt a) Este o bacterie Gram negativ
urmtorii, cu e cepia : b) Este o bacterie Gram pozitiv
a) Infecia cu Helicobacter pylori c) Produce un procesde gastrit cronic
b) Golirea normal a stomacului d) Este evideniat la peste 90% din bolnavii cu ulcer duodenal
c) Creterea capacitii secretorii acide e) Stimuleaz producerea de interleukina-1 n mucoas
d) Creterea debitului acid stimulat de gastrin
e) Scderea secreiei bazale 699. CM Din punct de vedere epidemiologic ulcerul duodenal este mai
frecvent:
689. CM Referitor la anatomia patologic a ulcerului duodenal se pot face a) La brbai
urmtoarele afirmaii, cu e cepia : b) La femei
a) Ulcerul acut profund nu depete muscularis mucosae c) La copii
b) Mucoasa care nconjoar craterul ulceros este rareori eritematoas d) La btrni
c) Apare cel mai frecvent la nivelul feei anterioare a bulbului duodenal e) La vrsta adult cu ma im de frecven ntre 30 i 50 de ani
d) Ulcerul duodenal este totdeauna multiplu
e) Localizarea postbulbar la nivelul genunchiului duodenal superior este 700. CM Factorii patogenici principali incriminai n ulcerogenez pot fi
rar sistematizai astfel :
a) Secreia gastric acid
690. CM Diagnosticul diferenial al ulcerului duodenal se face cu : b) Factori de aprare a mucoasei
a) Ulcerul gastric c) Factori de mediu
b) Limfomul gastric d) Ingestia de substane caustice
c) Infarctul miocardic anterior e) Factori genetici
d) Necroza de chist ovarian
e) Diverticulul duodenal 701. CM Factorii locali care favorizeaz ulcerogeneza, n ulcerul duodenal
sunt:
691. CM Ulcerul duodenal postbulbar duodenaql este situat : a) Starea epiteliului mucoasei duodenale
a) Pe marginea superioar a bulbului duodenal b) Infecia cu Helicobacter pylori
b) Pe poriunea fi a D1, la dreapta arterei gastroduodenale c) Calitatea i cantitatea mucusului protector
c) Pe genunchiul superior al duodenului d) Starea microcirculaiei din mucoas i submucoas
d) n regiunea supravaterian a segmentului D2 e) Nici unul din factorii prezentai anterior
e) E cepional se poate localiza i subvaterian
702. CM Factorii de mediu incriminai n apariia ulcerului duodenal sunt :
692. CM Ulcerul duodenal postbulbar determin frecvent n evoluie a) Fumatul
complicaii, cum sunt : b) Consumul de antiinflamatoare non-steroidiene
a) Hemoragia c) Stress-ul
b) Stenoza d) Alimentaia inadecvat
c) Penetrare n pancreas e) Grupul sanguin O (I)
d) Malignizare
e) Fistula gastro-colic 703. CM Caracterele semiologice ale durerii n ulcerul duodenal necomplicat
sunt :
693. CM E amenul radiologic baritat n stenoza piloric poate evidenia : a) Localizare n hipocondrul drept cu iradiere n umr
a) Imaginea radiologic caracteristic de stomac n "chiuvet" b) Localizare epigastric sau paraombilical drept, pe o suprafa relativ
b) Pneumoperitoneul restrns
c) O cantitate mare d staz gastric, prin care bariul cade asemenea fulgilor c) Caracter variabil, de cramp, torsiune, arsur
de zpada d) Prezint mare periodicitate sezonier (primvara i toamna)
d) Persistena rezidiului baritat timp de mai multe zile e) Se nsoete de contractur muscular epigastric
e) Reflu duodeno-gastric
704. CM Indicaile tratamentului chirurgical n hemoragia determinat de
694. CM Indicaiile tratamentului chirurgical n hemoragia digestiv un ulcer duodenal sunt:
superioar determinat de un ulcer duodenal sunt: a) n toate cazurile
a) n tote cazurile b) Hemoragia cataclismic, cu tendin la oc hipovolemic
b) Hemoragie cataclismic, cu tendina la oc hipovolemic c) Hemoragiile care se repet, necesitnd transfuzii masive
c) Hemoragiile care se repet, necesitnd transfuzii masive d) Hemoragia continu sau reapare dup tratament endoscopic
d) Hemoragia continu sau reapare dup tratament endoscopic e) Cazurile care au mai prezentat hemoragie n antecedente
e) Cazurile care au mai prezentat hemoragie n antecedente

695. CM Refacerea continuitii digestive dup rezecia pentru ulcer
duodenal se face prin :
a) Anastomoza gastro-duodenal Pean-Billrot 1
b) Anastomoza gastro-duodenal termino-lateral Reichel-Polya
c) Anastomoza gastro-jejunal Hoffmeister
d) Anastomoza gastro-jejunal Billrot II
e) Anastomoza gastro-jejunal latero-lateral Hoffmeister-Finsterer
696. CM Infecia cu Helicobacter pylori se asociaz cu :
a) Ulcerul gastric
b) Gastrita hipertrofic
c) Gastrit atrofic
d) Boala Menetrier
e) Ulcerul duodenal
697. CM Sindromul Zollingher-Ellison:
a) Reprezint aa-numitul "ulcer endocrin"
b) Se asociaz cu hiposecreie clorhidro-peptic
c) Se asociaz cu tumori pancreatice insulinosecretante
d) Se asociaz cu tumori pancreatice non-insulinosecretante
e) Diagnosticul sau se bazeaz pe dozarea secreiei gastrice acide
705. CM n hemoragia digestiv determinat de un ulcer duodenal sursa
sngerrii poate fi :
a) Erodarea unor vase din submucoas
b) Erodarea unui vas situat n fundul craterului, cel mai frecvent fiind
interesate artera piloric i artera gastroduodenal
c) Mugurii de esut de neoformaie de la baza ulcerului
d) Erodarea unui vas situat n fundul craterului, cel mai frecvent fiind
interesat arter coronar
e) Mucoasa congestiv periulceroas
706. CM Tratamentul medical al ulcerului duodenal hemoragic const n :
a) Sond de aspiraie gastric
b) Splturi repetate cu ser rece alcalinizat pe sonda de aspiraie
c) Reechilibrare hidroelectrolitic
d) Transfuzir de snge dac hematocritul scade sub 35%
e) Antisecretorii injectabile
707. CM E amenul clinic al abdomenului n ulcerul duodenal perforat n
primele ore de la debut arat:
a) Prezena contracturii abdominale la palpare
b) Abdomenul este imobil cu respiraia
c) Prezena matitii hepatice
d) Clapotaj epigastric e) Accelerarea vindecrii leziunii
e) Accentuarea zgomotelor intestinale
718. CM Abdomenul acut care dup perforaia ulcerului duodenal, se
708. CM SImptomatologia stenozei pilorice decompensate include : caracterizeaz prin :
a) Durerea epigastric intens, cu caracter de cramp a) Durere abdominal intens, contractur muscular generalizat
b) Durerea abdominal moderat ca intensitate, persistent nsoit de b) Febr
senzaie de plenitudine epigastric c) Tahicardie
c) Lipsa vrsturilor, stomacul neputnd s-i evacueze coninutul d) Deshidratare
d) Vsturi rare, abundente, cu alimente ingerate n zilele precedente e) Icter
e) Clapotaj epigastric
719. CM Diagnosticul diferenial al perforaiei din ulcerul duodenal se face
709. CM Tratamentul stenozei pilorice decompensate const n: cu :
a) Intervenie chirurgical de ma m urgen a) Pancreatita acut
b) Reechilibrare preoperatorie susinut hidroelectrolitic i metabolic b) Colecistita acut
c) Corectarea azotemiei i alcalozei metabolice c) Infarctul entero-mezenteric
d) Transfuzii de snge pentru corectarea anemiei d) Ocluzia intestinal
e) Dilataie endoscopic a zonei de stenoz, care scurteaz perioada de e) Hernia hiatal
pregtire preoperatorie
720. CM Stenoza duodenal din ulcerul duodenal, poate avea sediul:
710. CM Gastrinoamele au urmtoarele caracteristici : a) Piloric
a) 2/3 sunt maligne b) Prepiloric
b) Pot fi e tradigestive c) Bulbar
c) Cele pancreatice sunt localizate preponderent la nivel caudal d) Postbulbar
d) Evoluia celor maligne este lent e) Antral
e) Dimensiunile lor sunt se obicei mici

711. CM Urmtorii factori patogenici sunt incriminai n apariia ulcerului p

duodenal :
a) Creterea capacitii secretorii acide
b) Golirea anormal a stomacului
c) Creterea secreiei de Ph n mucoasa gastric
d) Infecia cu Helicobacter Pylori
e) Stressul

712. CM H.D.S. Din ulcerul duodenal este dat de :

a) Erodarea arterei pilorice
b) Erodarea arterei gastro-duodenale
c) Sngerare din mucoasa congestional prelezional
d) esutul de neoformaie de la baza ulcerului
e) Varice ale forni ului gastric

713. CM Semnele generale n perforaia ulcerului duodenal cuprind :

a) Paloare
b) Tahicardie
c) Respiraie superficial
d) Semne de deshidratare
e) Inapeten

714. CM Tratamentul ulcerului duodenal perforat include :

a) Tratament conservator dup metoda Taylor
b) Sutura perforaiei celioscopic dac aceasta este sub 6 ore
c) Sutura simpl + epiploonoplastie
d) Vagotomie cu atrectomie
e) Nici una

715. CM Tratamentul antimicrobian n eradicarea infeciei cu Helicobacter

Pylori cuprinde :
a) Compui de bismut
b) Metronidazol
c) Amo icilin
d) Tetraciclina
e) Misoprostol

716. CM Urmtoarele tipuri de piloroplastii sunt utilizate n practic pentru

terapia ulcerului duodenal :
a) Piloroplastia Heinecke-Mikulicz
b) Piloroplastia Judd
c) Piloroplastia Finney
d) Gastro-jejunostomia
e) Pilorectomia anterioar Burlui

717. CM Obiectivele majore ale tratamentului medical n ulcerul duodenal

sunt :
a) Profila ia stenozei pilorice
b) Scderea reflu ului duodenogastric
c) Ameliorarea durerii
d) Profila ia remanierelor fibroase