Curs 6

Tulburari de functionare a sistemului cardiovascular

Fizopatologie, VR
 Curs 6 - cuprins

1. Hipertensiunea arteriala

2. Infarctul de miocard

Fizopatologie, VR
 Presiunea arteriala sistemica are o valoare maxima
sau sistolica si o valoare minima sau diastolica
in timpul fazei de evacuare

in timpul fazei de evacuare

Pana la 45 de ani Pd este de 60-80 mmHg iar Ps este de 100-140 mmHg.

Presiunea arteriala medie este decisiva pentru circulatia sanguina

periferica.
Fizopatologie, VR
 Cu varsta arterele devin mai rigide, ceea ce determina
cresterea in special a Ps, fara modificarea presiunii
medii

Fizopatologie, VR
 Pentru masurarea presiunii arteriale se foloseste
metoda Riva-Rocci

Valoarea corecta a
PA este media a 3
masuratori din doua
zile. Daca se
masoara PA de doua
ori, trebuie sa se lase
o pauza de 2 minute
deoarece congestia
venoasa poate da Pd
false.

In cazuri de stenoza a vaselor de sange ce iriga bratele poate fi o

diferenta intre tensiunea de la mana dreapta si cea de la mana stanga.
Similar la picioare.

Fizopatologie, VR
 Cardiac output: volum sistolic (70 ml) x frecventa cardica (60-80 batai/minut)

Hipertensiunea
arteriala
afecteaza 20%
din populatie

Sistolica Diastolica TA
120 80 normal
120-139 80-89 pre-Hipertensiune
140-159 90-99 HTA stadiul 1
160 100 HTA stadiul 2
Ps>Pd

Ps si Pd crescute
sau Pd>Ps

Fizopatologie, VR
 Sistemul renina-angiotensina este important in
controlul tensiunii arteriale

Capsula
Bowman Localizarea Glomerul
aparatului vascular
juxtaglomerular
Arteriola aferent

Arteriola
aferent
Glomerul Tub contort
vascular Arteriola distal
eferent
Celule juxtaglomerulare
Macula densa

Arteriola
eferent Aparat juxta-
Ansa glomerular
Henle
Tub contort distal

Celulele juxtaglomerulare (baroreceptori intrarenali) - schimbrile de presiune sanguina

Celulele maculei densa (chemoreceptori) - schimbrile de presiune osmotica

Fizopatologie, VR
 Presiune sanguin presiunea osmotica a urinii activare macula densa
Volumul sanguin
dilatare arteriola aferente creste fluxul sanguin creste
rata de filtrare glomerulara
Aparatul juxtaglomerular
din rinichi

Renin
Celulele maculei densa
Angiotensinogen Angiotensin I
(chemoreceptori) - schimbarile de
presiune osmotica
Enzim de
convertire

Angiotensin II

Corticosuprarenal
Celulele juxtaglomerulare
Vasoconstricia (baroreceptori intrarenali) schimbarile
Aldosteron arteriolelor
de presiune sanguina
Retenia Na+ i a
apei de ctre rinichi
Volumul Presiunea
sanguin sanguin

Fizopatologie, VR
 HT poate fi
determinata de mai
multe cauze

Fizopatologie, VR
 Ateroscleroza este determinata de formarea
unor placi de aterom la nivelul tunicii interne a
vaselor de sange

Cele mai afectate vase de sange sunt: aorta abdominala, arterele coronare, artera
poplitee, arterele cerebrale
Fizopatologie, VR
 Patogeneza
aterosclerozei
implica mai multi
factori de risc

Fizopatologie, VR
 Consecintele
formarii
placilor de
aterom

Fizopatologie, VR
 Placile de aterom determina cresterea rezistentei
vasculare periferice si generarea de trombus-i

Fizopatologie, VR
 Curs 6 - cuprins

1. Hipertensiunea arteriala

2. Infarctul de miocard

Fizopatologie, VR
 Infarctul de miocard este initiat de
aterosclerozarea arterelor coronare

Fizopatologie, VR
 Ischemia
miocardica
determina o
serie de
simptome

CK: creatinine kinaza

LDH: lactat dehidrogenaza
SGOT: aspartat aminotransferaza

Fizopatologie, VR
 Infarctul de miocard determina modificari specifice
pe ECG

Fizopatologie, VR
 Consecintele infarctului de miocard depind de
localizare si extindere

Fizopatologie, VR
 Concluzii

1. Hipertensiunea poate fi primara, de cauza renala sau hormonala.

2. Infarctul de miocard este initiat de aterosclerozarea arterelor coronare.

3. Consecintele infarctului de miocard depind de localizare si extindere.

Fizopatologie, VR
 Bibliografie

Silbernagl / Lang, Color Atlas of Pathophysiology, Thieme Verlag, 2000

Fizopatologie, VR