Ctre Decanatul facultii Farmacie

CERERE
pentru efectuarea stagiului practic n farmacia comunitar

Subsemnatul __________________________________________________________________
(numele, prenumele studentului)

Anul II, grupa ___________ Adresa ________________________________________________

Telefon de contact________________________email__________________________________

Solicit permisiunea de a efectua stagiul practic la propedeutica n perioada iulie 2017 (durata 2
sptmni)

n farmacia ___________________________________________________________________
(denumirea farmaciei)

adresa________________________________________________________________________

telefon____________________email_______________________________________________

______________________ _________________________
(semntura studentului) (data)

CONFIRMARE
pentru efectuare a stagiului practic n farmacia comunitar
Partea dat va fi completat de farmacist-diriginte
Eu, __________________________________________________________________________,
(numele, prenumele farmacistului-diriginte)

confirm, c farmacia pe care o conduc, dispune de baz tehnico-material i de personal,

necesar pentru efectuarea stagiului practic a studenilor de la Facultatea Farmacie a I.P.
Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu. mi asum
responsabilitatea pentru faptul ca studentul s fie sub supravegherea farmacistului n timpul
practicii.

Telefon de contact_________________________

__________________________ ____________________
(semntura farmacistului-diriginte) data

L.S.