Atitudinea n ocul anafilactic

Diagnosticul trebuie pus n maximum 20 de secunde

1. Evaluarea semnelor vitale
sunt cile respiratorii libere?
pacientul respir?
inima pulseaz?
2. Evaluarea cardio-circulatorie
volumul pulsului- (palpare)
presiunea venoas jugular- (palpare)
temperatura i culoarea pielii
reumplera capilar
3. Evaluarea neurologic
bolnavul este contient?
ocul este un diagnostic clinic:
tensiunea arterial sistolic 90 mmHg nsoit de o evident perfuzie tisular insuficient
a pielii= rece, cianotic, lipicioas
a creierului= agitaie, confuzie, letargie, com
a rinichiului= debit urinar 20ml/h

Terapia de urgen
se aaz bolnavul n clinostatism (NR adic ntins pe spate) cu membrele inferioare mai
sus dect planul orizontal
se prinde urgent o ven. Dac se mai poate. Dac nu, se va injecta SC sau IM.
!!!!!primul medicament= Adrenalina 1/1000 fiola, 1ml=1mg
Doza= 0,5-1 ml subcutan indiferent de vrst, sau 1 fiol Adrenalin+9 ml ser fiziologic, se fac
iniial 2,5 ml intravenos
!! Practic- se injecteaz fiol de adrenalin nedilaut subcutanat, iar n lipsa
rspunsului favorabil aceast doz se poate repeta de 3 ori la interval de 5
minute.
(Comentariu: cred c acest dozaj de-a gata este mesajul cel mai important de reinut! Fiindc, aflat
cu ocatul pe pat, eventual cu familia lui plngnd agitat, greu mai faci socoteli soficticate
matematice cu regula de trei simpl, ba nc s mai scoi un calculator pe birou)
al doilea medicament= CORTIZON
Hemisuccinat de hidrocortizon, 7mg/kgcorp, o fiol are 25 mg
5 fiole intravenos la 7 ani, deci 125 mg
10 fiole intravenos la 17 ani sau adult, deci 250 mg
(Comentariu: azi exist i Hidrocortizon flacon de 100 mg, care are diluantul n cutie i poate fi
administrat IM cu aceeai socoteal a dozei! Jumtate de flacon la 7 ani, dou flacoane i jumtate
la 17 ani i peste, iar sub 7 ani dozm riguros, bazat pe greutate)sau
Metilprednisolon (Dexametazona) 2mg/kgcorp, fiole de 50 mg
1 fiol IV sau IM indiferent de vrst
Pentru bronhospasm
Miofilin-Teofilina 5mg/kgcorp IV (o fiola=10 ml cu 240 mg diluie OBLIGATORIE: 5 ml din fiola
de Miofilin + 25 ml ser fiziologic
sau
Salbutamol (Ventolin) spray 2 pufuri la 2 minute
(Comentariu: incomparabil mai simplu spray-ul dac pacientul coopereaz ct de ct, iar miofilinul
a cam fost scos din mod de felul lui!)
Antihistaminice Romergan fiole de 2 ml, 1 ml IM ca prim doz
(Comentariu: eu n-am, i nici nu tiu dac se mai gsete, deci am srit peste)
Ideal!
-Oxigen
-Perfuzie venoas cu ser fiziologic
-Aspiraie + pipa Guedel