Cuvintele care nu spun tot!

Raluca Fratica
Logoped
Salvati Copiii - CEECC
Cuvintele care nu spun tot!
 Logopedia
Logopedia contemporan vizeaz:
corectarea tulburrilor de limbaj;
prevenirea i studierea lor;
educarea i restabilirea echilibrului psiho-fizic i
dezvoltarea unei integre personaliti,
studierea comportamentului verbal i a relaiei acestuia
cu personalitatea uman

Logopedia contemporan i definete azi menirea fr a

se limita la corectarea tulburrilor de limbaj, prevenirea i
studierea lor; ea are n vedere educarea i restabilirea
echilibrului psiho fizic i a dezvoltrii unei integre
personaliti, studierea comportamentului verbal i a
relaiei acestuia cu personalitatea uman(E. Verzea)
 Relaia gndire limbaj
Cuvintele direcioneaz atenia i nlesnesc
operaiile gndirii: analiza, sinteza ,
comparaia, generalizarea i concretizarea
Gndirea nu poate avea loc dect prin
intermediul limbajului, care face posibil
fenomenul de contiina, fiind purttorul
ntregului psihic: al percepiilor i
reprezentrilor, al motivelor activitilor
umane, al scopului ei i chiar al voinei ca un
autoreglaj verbal.

Limba este realitatea nemijlocit a gndirii

4
 Abiliti sociale i
competene verbale
O persoan cu tulburri de limbaj nu reuete
s transmit mesajul dorit interlocutorului.
Ca urmare a eecurilor relaionare repetate,
persoana cu tulburri de limbaj dezvolt
sentimente de neputin, de frustrare sau de
disperare care duneaz competenelor sale de
comunicare i genereaz o anxietate social
semnificativ.
De exemplu cel care se blbie contientizeaz
propria imagine pe care o transmite celorlali
atunci cnd se blbie i nu are ncredere n
cuvintele sale, ceea ce are repercusiuni asupra
asupra abilitilor sale verbale i sociale.
O ncrctur emoional poate nfrna sau
mpiedic dobndirea unor comportamene
adaptate din punct de vedere social i poate
antrena suferine psihice i sociale profunde.
5
 Abiliti sociale i
competene verbale
n cazul unui copil, contientizarea
tulburrii de care sufer atrage teama de
a vorbi i teama ca cei din jurul s nu-i
bat joc de el. n momentul schimbului
verbal, el evit contactul vizual i nu mai
percepe indicaiile nonverbale ale
interlocutorului su.
ntmpin dificulti n a-i asculta pe
ceilali i intervine, tocmai din
incapacitatea de a-i atepta rndul.

6
Tulburrile de limbaj
Tulburri de pronunie:
dislalia;
rinolalia;
dizartria
Tulburri de ritm i fluen a vorbirii:
blbiala;
logonevroza;
tahilalia;
bradilalia;
aftongia;
tulburri pe baz de coree
tumultus sermonis

7
Tulburrile de limbaj
Tulburri de voce:
afonia;
disfonia;
fonastenia;
Tulburri ale limbajului citit-scris:
alexia;
dislexia;
agrafia;
disgrafia.

8
Tulburrile de limbaj
Tulburri polimorfe de limbaj:
alalia;
afazia.
Tulburri de dezvoltare a limbajului:
mutism psihogen;
ntrziere n dezvoltarea general a
vorbirii
Tulburri asociate unor afeciuni de tip
psihopatologic sau psihiatric:
dislogia, ecolalia, jargonofazia, bradifazia.

9
 Dislalia
Dislaliile sunt tulburri ale limbajului oral i
constau n deformri, inversiuni, nlocuiri ale
sunetelor sau grupurilor de sunete.
Pn la 3-4 ani acest tip de deficien este
considerat normal (dislalia funcional) i
dispare fr o intervenie specializat, dar
prelungirea peste aceast vrst devine
patologic i reclam terapia logopedic.
La colarul din clasa I. o dislalie se poate
complica prin transpunerea n scris-citit a
deformrilor limbajului vorbit.

10
 Terapia dislaliei
Se recomand o intervenie complex:
exerciii de motricitate a aparatului fono-articulator
exerciii de respiraie
exerciii de dezvoltarea motricitii generale cu
motricitatea mimico-articulatorie
corectarea vorbirii (emitere, consolitare,
automatizare)
dezvoltarea auzului fonematic
stimulare cognitiv

11
 Rinolalia
Tulburare de pronunie produs n
urma unor malformaii ce sunt
localizate la nivelul valului palatin,
determinate de unele boli infecioase,
polipi, hipoacuzie, despicturile labio-
maxilo-palatine, de funcionarea
defectuoas a muchilor valului
palatin, care nu pot deschide traiectul
nazal n timpul pronunrii sunetelor
nazale etc.

12
 Terapia rinolaliei
Terapia logopedic a rinolaliei se realizeaz n dou etape:
1. preoperatorie (are ca scop dezvoltarea funcionalitii
organelor fono- articulatorii, dezvoltarea auzului fonematic)
2. postoperatorie (corectarea tulburrilor de pronunie).
-motivarea rinolalicului pentru activitate - crearea unui
tonus afectiv optimist;
- exerciii de corectare a respiraiei (cu accent pentru
delimitarea cilor oral i nazal) au o pondere mai mare
dect n cazul dislaliilor.
- exerciii de gimnastic lingual i palatal (n cazurile grave
se poate folosi o spatul pentru apsarea limbii);
- exerciiile fonatorii debuteaz prin pronunarea vocalei a,
cu meninerea limbii plate, se va exersa articularea vocalei n
diferite combinaii silabice apoi n cuvinte, propoziii,
povestire, vorbire spontan.

13
 Dizartria
Dizartria este o tulburare de limbaj mai grav, viznd
n primul rnd pronunia, caracterizat prin dificulti
pariale sau extinse de emisie vocal, de articulaie. Ea
este determinat de boli sau traumatisme ale
sistemului nervos central care comand componenta
sonor, extern a limbajului. n dizartrie tratamentul
medical primeaz, el derulndu-se pn la nlturarea
procesului patologic.
Se difereniaz de dislalie prin denaturarea unor
componente multiple: a structurilor fonetice i a
fonaiei, a ritmului i fluenei pn la incapacitatea
total de articulare.
Este nsoit de tulburri afective: incapacitate de a
stpni emoiile de rs sau de plns, apariia unor
reacii impulsive, ntrziere mintal, dificulti
psihosociale.
Se recomanda examen neurologic

14
 Balbismul
Blbiala, cea mai frecvent
tulburare de ritm i fluen a
vorbirii, rezult din defectuoas
funcionare a reglajului verbal i
const n dezordinea intermitent
a pronuniei, repetri convulsive
i dificultate n articularea unor
cuvinte.
Puin frecvent, dar una dintre
cele mai grave, deoarece are
efecte negative asupra
comunicrii, a comportamentului
i personalitii logopedului.
15
 Logonevroza
Este strns legat de blbial att
prin natura ct i prin forma ei.
Simptomatologic, aceste tulburri sunt
asemntoare, logonevroza fiind mai
accentuat.
Blbiala se poate transforma n
logonevroz.
Logonevroza presupune, pe lng
manifestrile ce apar n blbial,
spasme, grimase, ncordare i
anxietate.

16
Terapia balbismului i logonerozei

Exerciiile de respiraie sunt cele mai

importante
Vorbirea reflectant cu btaie pe ritm (se
ncepe cu un ritm mai apropiat de felul n care
vorbete copilul)
Vorbirea ritmat (poezii, proverbe, ghicitori)
Dialogul, povestirea, vorbirea spontan
Exerciii de relaxare
Se recomand: terapie ocupaional,
ludoterapie, psihodram, muzicoterapie.

17
 Dixlexia-Disgrafia
Dislexia i disgrafia sunt tulburri ale citirii i scrierii care
apar ca urmare a unei dislalii sau n mediu independent
(sindrom neurologic ca tulburri senzoriale, optico-
spaiale, sau au o baz eredo-constituional)
Caracteristici:
confuzii ntre grafemele i literele asemntoare;
inversiuni, adugiri, omisiuni i substituiri de grafeme i
chiar sintagme;
deformri de litere i grafeme,
plasarea defectuoas n spaiul paginii a grafemelor;
Nenelegerea complet a celor citite sau scrise;
lipsa de coeren logic a ideilor n scris ;
Neputina de a dobndi abilitile corespunztoare
vrstei.
Alexia-agrafia sunt incapaciti de nvare i formare a
deprinderilor de scris-citit

18
 Procedee folosite n recuperarea
dixlexo-grafiei
dezvoltarea capacitii de discriminare auditiv, vizual i
kinestezic-motorie;
obisnuirea logopatului cu cerina concentrarii activitaii
psihice asupara procesului de analiza si sintez a
elementelor componente ale grafo-lexiei.
dezvoltarea capacitii de sesizare a relaiei dintre fonem-
grafem, litera-grafem si fonem litera;
formarea, dezvoltarea si perfecionarea deprinderilor de
scris-citit prin recurgerea la scrisul selectiv, citirea
simultana, scrisul supravegheat, citirea si scrierea n
pereche,citirea si scrierea n stafeta, citirea i scrierea pe
roluri, citirea si scrierea cu caracter ortoepic, citirea si
scrierea pe sintagme;
automatizarea deprinderilor de scris- citit prin exerciii de
copiere, dictare, compunere;
dezvoltarea limbajului si stimularea intregii activitati psihice.
19
Alte tulburri de limbaj
Tahilalia este o tulburare de ritm, constnd n vorbire
extrem de accelerat, cu pronostic favorabil.
Bradilalia este tot o tulburare de ritm, o vorbire
ncetinit, greu de urmrit. Apare frecvent la copiii cu
debilitate mintal.
Afonia este o tulburare de limbaj manifestat prin
pierderea temporar a vocii, explicat prin absena
vibraiei coardelor vocale, fiind de natur organic sau
funcional: procese inflamatorii ale laringelui, reacii
psihogene
Disfonia este tulburarea exprimat prin voce rguit,
monoton, strident, n falset, nazalizat. Ea pare n
sindromul astenic i este nsoit de oboseal
accentuat, insuficien a ateniei, nencredere n sine.
Este asemntoare cu fonastenia care apare ca urmare
a efortului vocal, prezent la profesioniti.

20
Alte tulburri de limbaj
Alalia este o tulburare grav constnd n dezvoltarea
ntrziat sau nedezvoltarea vorbirii la copil. Ea apare
ca efect a unor tulburri prezente la nivel cortical. La
copii alalici, gnguritul este absent, primele silabe i
cuvinte apar la 3-4 ani. Necesitatea de comunicare este
prezent la aceti copii (fapt ce i difereniaz de copiii
autiti) i se suplinete prin gesturi, mimic.
Dezvoltarea psihic este influenat de nedezvoltarea
limbajului verbal fiind marcat de infantilism
negativism, apatie.
Afazia const n pierderea parial sau total a vorbirii
(afazia motorie) sau a nelegerii vorbirii (afazia
senzorial). Apare dup boli cerebrale: encefalite,
traumalisme cranio-cerebrale. Spre deosebire de alalie.
n afazie sunt conservate unele elemente verbale.

21
Retard n dezvoltarea vorbirii

Prezint retard n dezvolarea vorbirii

copilul care pn la vrsta de 3 ani
folosete un numr redus de cuvinte,
pe care le pronun alterat i care nu
poate forma propoziii simple dei
auzul este bun, organele fono-
articulatorii sunt normal constituite,
dezvoltarea intelectual este
corespunztoare vrstei cronologice.

22
Retard n dezvoltarea limbajului
perioada de lalaiune a fost scurt i sarac n
producii sonore
primele cuvinte au aprut pe la doi ani-doi ani
i jumtate, extrem de simple ca structur;
fonemele dificile lipsesc sau sunt nlocuite cu
altele mai uor de pronunat;
grupurile consonantice sunt reduse la sunetul
component cel mai uor;
propoziiile se constituie cu dificultate i
tardiv, avnd structura simpl;
nu sunt folosite cuvinte de legtur, nu apar
noiunile cu grad mare de abstractizare
23
 Retard n dezvoltarea limbajului
la vrsta de 4-5 ani, vocabularul activ are
un volum de circa 20-30 de cuvinte,
competena verbal este aceea a unui copil
de 2 ani;
exist deficiene n aria operrii mintale;
exist deficien n dezvoltarea neuro-
motorie;
se manifest inhibiii afectiv- emoionale-
timiditate, reticen fa de comunicarea
verbal, evitarea contactului interpersonal.

24
Examinarea limbajului
Examinarea nu se rezum doar la
identificarea precis a deficienelor de
limbaj, ci ia in considerare i alte
paliere ale dezvoltrii precum:
- psihomotricitatea
- inteligena;
- afectivitatea;
- motivaia;
-comportamentul.

25
Examinarea const n:
Inregistrarea cazului
Consemnarea anamnezei
Examinarea limbajului rostit
examinarea nivelului de nelegere a vorbirii
examinarea auzului
examinarea articulrii verbale
examinarea aparatului articulator
(integritatea funcional de ansamblu)
examinarea articulrii propriu- zise:
capacitatea de redare prin imitaie, vorbirea
independent.

26
Examinarea const n:
Examinarea vocii - sunt analizate
nazalizarea sunetelor, intensitatea,
tonalitatea, timbrul, melodicitatea,
tempoul vorbirii;
Examinarea morfo- sintactic -
structura vocabularului (activ i pasiv),
construcia propoziiilor i a frazelor,
respectarea cerinelor ortografice i
ortoepice;
Examenul lexic i grafic.
Examinarea psihomatricitii.

27
Examinarea const n:

Examinarea dezvoltrii mintale.

Examenul personalitii.
Examenul medical (se recomand unele
examene medicale de tip ORL,
audiologie, stomatologie, neuro-
psihiatrie).
Examinarea rezultatelor activitii
colare.
Consemnarea rezultatelor examinrii.

28
Diagnosticul

Diagnosticul se formuleaz abia

dup evaluarea de ansamblu a
datelor centralizate n fia
logopedic
Stabilirea diagnosticului
difereniat este obligatorie.

29
 Studiu de caz
Date personale:
Nume si prenume: S.M
Sex: M
Rang: 1
Varsta: 3,7 luni
Mama: 28 ani profesie
educatoare
Tata: 26 ani-profesie gestionar

30
 Studiu de caz
Anamneza:
Sarcina: normal
Naterea: normal
Gnguritul: nu i amintete
Lalaiunea:1 an
Primul cuvnt: 1,6 luni
Stresuri pe care familia le consider
importante: neag
Structura i organizarea familiei:
prini, frate, bunici materni
31
Examen psihologic
Copilul are achiziii cognitive
specifice vrstei
Fragilitate emoional
Anxietate de separare

32
Examen logopedic

Acuitate auditiv: bun

nelegerea vorbirii: bun
Motricitatea aparatului fonaror:
bun
Volumul vocabularului: maxim 30
de cuvinte

33
Diagnostic logopedic
Tulburri asociate:
Retard n dezvoltarea limbajului
expresiv
Dislalie polimorf

34
Intervenie logopedic

La nceputul interveniei logopedice M :

Refuz s emit sunete/ onomatopee
Nu coopereaz
Nu se joac
Evit contactul vizual i atingerile
Se supr cnd este ncurajat
Deseneaz cu negru/ maro

35
 Intervenia logopedic
Activarea i dezvoltarea limbajului
(onomatopee, logatomi , cuvinte simple
monosilabice i bisilabice)
Corectarea limbajului
Crearea unui climat favorabil dezvoltrii
limbajului (familia copilului este att
obiect al terapiei ct i factor implicat n
crearea unui mediu normal, stimulativ
pentru copil).

36
Concluzii
Deficitul de vorbire duce la forme de
retard intelectual, nsoit de tulburri
afective (nencredere, timiditate,
anxietate), deficit de atenie i chiar
tulburri de comportament marcate de
nervozitate i uneori agresivitate.

37
 Sugestii pentru prini
Evitai pedepsele pentru erorile de vorbire
Nu ncurajai tulburrii de limbaj (prin
repetarea defectuas pentru amuzament)
Repetai copilului forma corect, dar nu
forai copilul s repete sunetul/
cuvantul/propoziia.
Citii copilului n fiecare sear (cel puin 5
minute)
Vorbii cu copilul
Mergei cu copilul la specialist

38