Ilies Corina

III-B A.M.G.
Buget
ROLUL ASISTENTEI MEDICALE IN INGRIJIREA
BOLNAVILOR CU
PANCREATITA ACUTA

Rolul asistentei medicale este de a ajuta persoana bolnava sau sanatoasa sa-
si mentina sau sa recastige sanatatea (sau sa-l asiste in ultimele clipe), prin
indeplinirea sarcinilor pe care le-ar fi indeplinit singur daca ar fi avut capacitatea
sau cunostintele necesare si sa indeplineasca aceste functii astfel incat acesta sa-
si recastige independenta cat mai repede posibil.
Raportat la efectele pe care pancreatita acuta le are asupra fizicului si psihicului
bolnavului, rolul asistentei medicale este deosebit de important.
Activitatea asistentei medicale trebuie sa acopere totalitatea nevoilor
fundamentale ale pacientului (cu ajutorul echipei de ingrijire sau singura),
ghidandu-se dupa un plan de ingrijire care este in functie de starea pacientuli,
investigatiile necesare diagnosticarii, interventiile chirurgicale si tratamentul
prescris de medic. Acest plan de ingrijire a pacientuui poate necesita o revizuire
zilnica sau saptamanala in functie de evolutia starii pacientului.
De la serviciul de internari pacientul cu pancreatita acuta este dus in sectia de
terapie intensiva, fapt care determina cresterea nelinistii bolnavului, al carui
psihic este deja marcat de simptomatologia zgomotoasa a bolii (intoleranta
alimentara, varsaturi, durere, etc.).
Asistenta medicala trebuie sa caute sa linisteasca pacientul explicandu-i
necesitatea supravegherii permanente, importanta acesteia pentru evolutia bolii,
pentru stabilirea conduitei medicale.
Pacientului, odata cu internarea i se face o serie de explorari utile precizarii
diagnosticului, explorari care pot fi traumatizante (fibrogastroscopia, recoltarea
sangelui prin punctie venoasa), dar care sunt absolut necesare. Bolnavului i se
instaleaza o sonda nazo-gastrica pentru a-i pune in repaus tubul digestiv, pentru
limitarea secretiei enzimelor pancreatice, respectand regulile de asepsie si aspira
secretia. Urmareste combaterea durerilor prin administrare parenterala a
medicatiei prescrise de medic.
1. Sa ajuti sa respire
Respiratia bolnavui este afectata de sonda de oxigen instalata, de aceea, pozitiile
bolnavului trebuie alese astfel incat sa permita o expansiune maxima a cutiei
toracice.
Asistenta trebuie sa sesizeze orice modificare a respiratiei si sa intervina rapid,
cand este nevoie.
2. Sa ajuta bolnavul sa se alimenteze si hidrateze
In tratamentul pancreatitei acute unul din principiile de baza este punerea in
repaus total a tubului digestiv (urmarind reducerea la minim a secretiei
pancreatice) prin post total si, cum am mai spus, prin instalarea sondei de
aspiratie. Alimentarea si hidratarea bolnavului se va face parenteral prin perfuzii
a caror compozitie, volum, ritm de administrare se stabilesc in functie de nevoi,
eliminari, varsta, greutate, etc.
3. Sa ajuti bolnavul sa elimine
La bolnavul cu pancreatita acuta operat, trebuie urmarite foarte atent eliminarile
din tuburile de dren ce se instaleaza intraoperator, notand: cantitaea (in ml),
culoare (galben verde, hemoragic), calitate (seros, hemoragic, sero-hemoragic,
bila) eventual mirosul si continutul (cheaguri, sechestre). La indicatia medicului
se fac recoltari din lichidele drenate sau chiar din plaga pentru culturi sau
controlul amilazelor. Aceste recoltari se fac in conditii de asepsie, pentru a evita
denaturarea rezultatelor analizelor.
Se urmaresc eliminarile pe sonda de aspiratie ca volum, continut , culoare.
O mare importanta o are urmarirea eliminarilor produselor de excretie (fecale,
urina).
Se va incuraja bolnavul sa aiba o pozitie fiziologica pentru a favoriza eliminarea
normala.
Capatul patului se poate ridica in timpul folosirii bazinetului, iar picioarele pot fi
sprijinite in pozitie flectata.
Sa ajuti bolnavul sa pastreze o buna postura cand se misca sau sta
Pacientul trebuie asezat in pat astfel incat sa fie asigurata o repartitie corecta a
greutatii si o aliniere corecta, indiferent de pozitie: decubit lateral, ventral, dorsal
sau sezand.
Asistenta trebuie sa ajuta pacientul sa-si modifice pozitia in functie de nevoi.
Prevenirea escarelor la bolnavii imobilizati se face prin schimbarea frecventa a
pozitiei la 2 ore.
Sa ajute bolnavul sa se odihneasca si sa doarma
Repausul si somnul depind partial de relaxarea musculara. Suprimarea cauzelor
iritative: zgomot, mirosuri, lucruri dezagreabile, precum si suprimarea foamei,
pot sa ajute bolnavul sa aiba un somn reparator. Muzica, lectura, contactul cu o
alta persoana pot induce somnul.
Prezenta asistentei medicale in momentul culcarii poate contribui mult la
diminuarea tensiunii nervoase a pacientului.
Sa ajuti bolnavul sa-si aleaga imbracamintea, sa se imbrace si sa se dezbrace
Lipsa de imbracaminte reprezinta o pierdere a libertatii pentru multi, acelasi
lucru se intampla daca poarta ceea ce nu-i face placere. Trebuie remarcat faptul
ca interesul pacientilor fata de imbracaminte este interpretat ca un semn
favorabil.
Sa ajuta bolnavul sa-si pastreze temperatura in limite normale
Temperatura corpului omenesc este mentinuta intre limite normale prin
conditiile de mediu si prin portul imbracamintii adecvate.
Nursingul de baza trebuie sa includa pastrarea unei temperaturi normale in
camera bolnavului, a unei atmosfere confortabile.
Alegerea imbracamintii se face in functie de mediu tinand cont de influenta pe
care o are asupra temperaturii corpului.
Sa ajuti bolnavul sa-si pastreze corpul curat, ingrijit, sa aiba tegumente curate
Fiecare pacient trebuie sa beneficieze de conditiile si articolele necesare cat si de
ajutorul necesar pentru ingrijirea corpului sau.
Frecventa toaletei generale este stabilita in functie de nevoile si dorintele
bolnavului si astfel incat sa aiba o infatisare curata, sa se previna orice mirosuri
dezagreabile sau orice forma de iritare a pielii.
Deosebit de important, la pacientii operati, este mentinerea plagii curata prin
controlarea periodica a pansamentului si (la nevoie) schimbarea lui in conditiile
de asepsie pentru a evita suprainfectarea.
Sa ajute bolnavul sa evite pericolele
Boala ii priveaza, partial, pe pacient de capacitatea de a evita pericolele. Pacientii
cu delir sau psihopati trebuie supravegheati in mod deosebit pentru a
preintampina suicidul, automutilarea sau lezarea celor din jur.
Tot in cadrul nevoi de a evita pericolelel se include si preintampinarea
suprainfectarii
Sa ajuti bolnavul sa comunice
Separare de familie, scoaterea din mediul de viata pot induce pacientului o stare
de anxietate, de teama. Acestea se adauga la nelinistea produsa de boala.
Asistenta trebuie sa incurajeze bolnavul sa-si exprime nevoile, nelinistele, sa-si
exteriorizeze sentimentele explicandu-i ca ea nu poate actiona conform dorintelor
sale (ale pacientilor) dacat daca le cunoaste.
Sa ajuti bolnavul sa-si practice religia in functie de valorile sale de bine sau rau
Trebuie respectate toate principiile religiilor (interdictii alimentare, zile de post
in care este interzisa munca, etc.). avand in vedere ca lucreaza cu oamenii,
cadrele medicale nu trebuie sa aiba prejudecati legate de religie si rasa.
Sa ajuti bolnavul in munca sau ocupatii productive
Foarte importanta este reintegrarea pacientului in societate, recupararea lui
complecta.
Acest lucru trebuie avut in vedere inca de la internarea in spital urmarind ca
pacientul sa-si pastreze sau recastige independenta tuturor functiilor sale
corporale.
Sa ajuti bolnavul in activitati recreative
Selectionarea activitatilor recreative se face in functie de sex, varsta, grad de
inteligenta, experienta si gusturi, de conditiile si severitatea imbolnavirii, de
placerea cu care pacientul participa la modul de recreere sugerat.
Sa ajuti bolnavul sa invete
Pacientul si familia sa, trebuie instruiti in legatura cu boala si regimul de viata pe
care trebuie sa-l aiba pacientul dupa vindecare pentru a preintampina remisurile
sau complicatiile tardive.