DEGERATURILE

DEF:Totalitatea tulburarilor locale si generale produse, prin actiunea frigului (temperaturi

scazute)

Factorii declansanti:

frigul

umezeala

imbracaminte neadecvata

mediul existent

incaltaminte stramta

imunosupresia

boli asociate (anemia, nutritia, tulburari de circulatie, etc)

debilitate generala

Gradele degeraturilor:

Gradul I: tegumente palide, reci, furnicaturi,

Faza 1 durere = ischemie locala

Faza 2 eritem, edem, piele rece, rosu violacee, dispare sensibilitatea tactila sau se diminua = vasodilatatie

Sub masuri urgente, cedeaza in 10-12 zile

Gradul II: flictene localizate sau generalizate, cu continut apos, sangvinolent = staza sanguina > aparitia
transudatului prin permeabilizarea peretilor capilarelor

Gradul III: se accentueaza secretia de ADRENALINA > | spasmului capilar > ischemie locala > gangrena
uscata, de culoare gri-albastru, prin tromboza vaselor

Gradul IV: coloratie negru cafeniu, rapida, in cateva ore, gangreana uscata > gangrena umeda, cu miros fetid,
care s-a infectat (anaerobioza). Procesele enzimatice celulare, nu se mai desfasoara.

Efecte generale

apare decompensarea generala a organismului, prin pierderi mari de caldura, care nu poate
fi compensate.

temperatura corpului scade sub 28-26 0C

 frisoane

oboseala

somnolenta

deces (daca intensitatea si durata frigului depaseste limita suportabila compensatorie)

Deziderate

1) Prin scoaterea bonavului, de sub actiunea frigului, dupa o durata scurta, vindecarea este integra fara
urmari.

2) Neglijarea lor si tratarea lor cu indiferenta > vindecarea cu sechele, tulburari de circulatie,
sensibilitate marcata la frig, mutilari, impotenta functionala segmentara sau totala.

3) Evolutia lor poate avansa, de la grade inferioare spre superioare, daca sunt neglijate.

4) Neglijate > complicatii majore ca: abcese, flebite, flegmoane, limfangita, gangrena, tetanos, soc
hipocaloric, soc septic.

Masuri de nursing - Tratament

1) Reincalizerea bolnavului si prevenirea socului

- se transporta bolnavul la spital, acoperit cu paturi. Urmeaza reincalizera ascendenta, in doua

moduri:

a) in camera la 6-80 C pentru inceput, urmata de incalzirea ascendenta (treptata),

controlata cu termometrul de camera, pana la 300 C, timp in care se poate
activa circulatia, cu un masaj usor sau frictiuni, in cazul in care nu exista flictene.

b) in baie ascendenta, pornind de la temperatura de 320 C pana la 420 C, sub

controlul termometrului.

Durerea, va fi tratata terapeutic, cu analgetice minore (algocalmin, ketonal, piafen), iar imbunatatirea circulatiei se face
cu cardiotonice, analeptice (pentru respiratie) . Pentru calmarea dureii, in cazul cand degeraturile se afla la membrele
inferioare, se fac infiltratii lombare cu xilina sau novocaina 1%.

2) Monitorizarea bolnavului, se face prin monitorizarea parametrilor vitali (TA, AV, SO2, respiratie,
temperatura) din 15 in 15 minute, cu ajutorul monitorului, care indica acesti parametri.
3) Ingrijirea leziunilor locale se desfasoara in functie de gradul degeraturilor:

a) in cazul leziunilor superficiale:

- incalzirea bolnavului

- masaj local (cu manusi sterile)

- administrarea de vasodilatatoare (hydergin, nifedipina etc) iradiatii cu

ultraviolete, etc.

b) in cazul leziunilor profunde locale:

- se curata leziunea si se panseaza (steril)

- flincterele se incizeaza si se panseaza steril

- gangrenele se panseaza uscat si steril

- gangrenele extinse si avansate, se amputeza chirurgical.

4) Prevenirea complicatiilor

- pastrarea asepsiei in ingrijirile locale

- administrarea de antibiotice, cu spectru larg

- antibiograma din leziune

- gimnastica terapetica, 1-2 ori/zi

- bai alternante