Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
II.1. Definitie
II.2. Clasificare
II.3. Etiologie
II.4. Patogenie
II.5. Morfopatologie
II.6. Fiziopatologie
II.9. Diagnostic
II.12. Tratament
CAPITOLUL III
BIBLIOGRAFIE
MO T T O :
'Nevoia de a respira este o necesitate
a fiintei vii, care consta in a capta oxigenul
indispensabil vietii celulare si a arunca
gazul carbonic, produs al
combustiei celulare.
VIRGINIA HENDERSON
CAPITOLUL I
APARATUL RESPIRATOR
Aparatul
respirator este
alcatuit din
doua parti distincte:
2. Plamanii.
1. Caile prin care aerul atmosferic este introdus in plamani si prin care
este eliminat apoi din plamani, alcatuiesc caile respiratorii extrapulmonare.
- faringe.
- trahee;
- bronhii principale.
FARINGELE
LARINGELE
Asezare :
Culoarea :
Configuratie externa
. un varf;
. o baza;
- mediastinala
- diafragmatica.
- posterioara
- inferioara
Plamanul drept are doua scizuri care imparte plamanul in trei lobi:
- superior
- mijlociu
- inferior
- superior
- inferior
1. lobi ;
2. segmente ;
3. acini - pulmonari ;
4. alveole pulmonare.
Lobulul pulmanar :
VASCULARIZAREA PLAMANULUI
INERVATIA PLAMANULUI
Aceste plexuri sunt formate din fibre provenite de la nervul vag (X),
de la gangloinii simpatici toracali si de la nervii cardiaci. Toate aceste fibre
inerveaza si pleura.
PLEURA
. Ventilatia ;
. Difuziunea ;
. Circulatia pulmonara.
VENTILATIA
IN INSPIRATIE
IN EXPIRATIE
- diametrul transversal.
. sternocleidomastoidieni : - S.O.M.
- pectorali;
- marii dorsali.
. scalenii;
. diafragmul.
DEBITUL VENTILATOR
DIFUZIUNEA
- reprezinta schimburile gazoase prin membrana alveolo-capilara.
CIRCULATIA PULMONARA
- il descarca de CO2
NOTIUNI DE SEMIOLOGIE
SIMPTOME FUNCTIONALE
- dispneea;
- durerea toracica;
- tusea ;
- expectoratia ;
- hemoptizia ;
- sughitul;
- tulburari ale vocii.
a) DISPNEEA
b) DUREREA TORACICA
Se disting dureri:
c) TUSEA - este un act reflex sau voluntar, care are drept rezultat
expulzarea violenta a aerului, si unele cazuri a corpilor straini din caile
respiratorii.
Tusea poate fi :
. uscata in :
- pleurita;
. umeda in :
- pneumonii.
d) EXPECTORATIA
. cantitatea variabila;
- in pneumonie : ruginie ;
- in turbeculoza : hemoptomica.
- este putrid;
- gangrena pulmonara
Aspectul expectoratiei :
- in astm bronsic.
- tuberculoza;
- chist hidatic.
- abcese pulmonare.
- cancer bronsic;
- dilatatia bronhiilor;
- chisturi aeriene;
- stenoza mitrala;
- infarctul pulmonar.
e ) SUGHITUL
Se intalneste in : - pleurezii ;
- tumori pulmonare.
Poate fi : - ragusita ;
- baritonala ;
- nazonanta.
EXAMEN RADIOLOGIC
- radiografia ;
- tomografia ;
- bronhografia.
CAPITOLUL II
ASTMUL BRONSIC
1. D E FINITIE
Astmul bronsic este un sindrom caracterizat prin crize de
dispnee bradipneica de tip expirator, care apar la contactul cu substante
sau stimuli diferiti, la subiecti cu anumita predipozitie constitutionala; areca
substrat bronsiolospasm generalizat, insotite de edem si hipersecretia
mucoasei bronsice.
2. CLASIFICARE
Teoretic, dupa Rackmann (1980), s-a admis existenta unui :
- indus de efort;
- cu geneza neprecizata.
3. ETIOLOGIE
a. Factori iritanti:
- praful de strada ;
- fumul ;
- ozon ;
- aer rece.
b. Factori alergici:
- bumbac, ierburi;
- medicamente;
- detergenti, cosmetice;
- ricin ;
c. Factorii pshici :
- traume psihice;
- stres psihic;
- tipul de S.N.C.
d. Factori infectiosi :
- alte infectii.
e. Efort fizic.
f. Factorul genetic.
FACTORUL ALERGIC
FACTORUL IRITANT
FACTORUL PSIHIC
- sensibilitatea crescuta;
- stari de anexietate;
FACTORUL FIZIC
FACTORUL GENETIC
4. PATOGENIE
- infectii respiratorii;
- poluanti respiratorii;
- factorii psihologici.
5. MORFOLOGIA
Leziunile din astmul bronsic au fost studiate necroscopic la
bolnavii decedati in stare de rau astmatic si prin biopsia bronsica inca
rar aplicata.
6. FIZIOPATOLOGIE
Obstructia bronsica determina tulburari functionale variabile si reversibile in
raport cu durata si intensitatea acestora.
TULBURARI VENTILATORII
7. TABLOUL CLINIC
Manifestarile clinice ale astmului bronsic consta, in esenta, din :
- tuse ;
- stresul emotional ;
- efortul fizic ;
- alte imprejurari.
Uneori criza de astm bronsic survine fara o regula si o cauza clara, cu predilectie
in timpul noptii. Simptomele nocturne ale astmului bronsic, cu aspiratia de obicei in
camera de dormit, nu trebuie puse obligaroriu in legatura cu alergenii din incapere,
deoarece si la astmaticii nealergici pot aparea simptome caracteristice astmului
(wheezing, dispnee, tuse) in primele ore ale diminetii. Alteori, crizele survin in
anumite conditii, mereu aceleasi.
DISPNEEA
Este tipica. Ea are o frecventa rara in astmul bronsic, iar expiratia este efectuata
cu ajutorul muschilor respiratori complementari. Este caracteristica respiratiei
suieratoare ce seamana cu un tiuit (wheezing).
TUSEA
- anxioasa ;
- acoperita cu sudori ;
- ochi proeminenti.
IN TIMPUL ACCESULUI ;
- torace deschise ;
- respiratie suieratoare ;
In astmul bronsic intrisec durata acceselor este lunga, tusea este umeda, sputa
ades muco-purulenta, iar intervalele asimptomatice dintre accese sunt inlocuite in
mod obisnuit, cu un fond de dispnee persistenta (la ascultatie se percep mai multe
raluri ronflante, roncursuri si raluri subcrepitante).
- cu dispnee continua;
- coriza spasmatica ;
- rinite alergice;
- febra de fan ;
- urticarie.
- stranut ;
- obstructie nazala ;
- rinoree ;
- lacrimare ;
- prurit toracic ;
LA EXAMENUL CLINIC
- raluri bronsice.
- mucoasa;
- lipicioasa.
Se caracterizeaza prin:
- cianozat;
- acoperit de sudoare.
- pneumotorax ;
- pneumomediastin ;
B. EXAMENUL BRONHOSCOPIC
- congestia.
. Spirograma :
- scade C.V.;
D. GAZELE EXPIRATORII
E. EXAMENUL SPUTEI
- eozinofile;
- spirale Curchmann;
- mucus;
- materie proteica.
- polinucleare nutrofile;
- bacteriile.
9. DIAGNOSTIC POZITIV
In formele clinice, punerea diagnosticului nu comporta dificultati,
dar diagnosticul etiologic este dificil deoarece identificarea cauzelor nu este
intotdeauna posibila.
- astmul cardiac ;
- bronsita asmatiforma ;
- spasmul laringian ;
- pneumotoraxul spontan ;
- acidoza metabolica ;
- pneumomediastin ;
11.2 COMPLICATII
b) bronsectazia ;
c) emfizemul pulmonar ;
d) pneumotoraxul ;
f) insuficienta respiratorie ;
11.3 PROGNOSTIC
contactului cu acesta
parasimpatolitice si musculotrope ;
- hipersensibilizarea specifica.
MEDICATIA ANTIASMATICA
- Aminofilina
- Etamimetrica (Miofilin)
- Cromaglicat desedic
- Glucocorticoizi
CORTICOSTEROIZI
Cu exceptia astmului bronsic de efort, nu exista forma etico-patogenica de
astm care nu beneficiaza pozitiv de efectul corticosteroizilor. Au actiune
antiinflamatorie.
HEMISUCCINAT DE HIDROCORTIZON
Doza 600 - 800 mg/zi sau mai mult, dupa caz, in criza de astm bronsic. Daca
dupa 24 de ore se apreciaza ca este nevoie de terapie cortizonica in continuare, se
instituie un tratament cu Prednison sauinhalatori, cu Hemisuccinat de hidrocortizon
pentru 24 ore.
Administrare :
Se pot folosi :
- Beclometazona ;
TEHNICI
INCIDENTE SI ACCIDENTE
OXIGENOTERAPIA
- coeficientul de solubilitate de O 2 ;
Se indica in :
- hipoxii circulatorii ;
- hipoxii respiratorii ;
- stare de soc ;
Pentru aceste tehnici primul lucru ce trebuie facut este dezobstruarea cailor
aeriene superioare si asigurarea unei ventilatii eficiente.
CAPITOLUL III
CAZURI CLINICE
CAZUL NR. 1
Date fixe
Varsta : 60 ani.
Nationalitate : romana.
Religie : ortodoxa.
Istoricul bolii :
Anamneza medicala :
-se adapteaza relativ usor la starea de boala fiind un vechi bolnav astmatic.