NEVOIA

DIAGNOSTIC INTERVENTII INTERVENTII

DATA FUNDAMENTAL OBIECTIVE EVALUARE
DE NURSING AUTONOME DELEGATE
AFECTAT

10.03.2015 Nevoia de a avea o Dificultate n Pacientul s -educ pacientul s -administrez O2- 2-3 -am notat valorile
bun respiraie respiraie din prezinte o adopte o poziie ml/min prin sond n F.O.
cauza afeciunii de respiraie favorabil respiraiei nazal R=19 r/min
(semieznd)
baz mbuntit -pacientul prezint
-creez mediu ambient
propice tuse i dispnee

Nevoia de a-si Febr moderat Pacientul s -asigur condiii de -administrez -ora 900
menine temperatura din cauza infeciei prezinte microclimat Paracetamol 1 tb x 3/zi T = 38,7oC
corpului n limite respiratorii temperatura - msor i notez n -ora 1600
normale corpului in F.O. valoarea T = 38,5oC
limite normale obinut
n 72 ore -asigur hidratare
eficient
-asigur repaus la pat
n perioada febril

Nevoia de a avea o Risc de alterare a Pacientul s -msor pulsul i l -administrez Verapamil -pacientul prezint
bun circulaie circulaiei din prezinte pulsul notez n F.O. 40 mg 1 tb la ora 900 tahicardie
cauza afeciunii n limite -msor TA i o notez -P = 90 b/min
pulmonare normale n foaia de -TA = 130/70
manifestat prin temperatur mmHg
tahicardie
Nevoia de a fi Alterarea Pacientul s -pregtesc pacientul - recoltez biologice i -pacientul este de
informat constantelor prezinte fizic i psihic biochimice pentru acord pentru
biologice cauzate constante -informez pacientul, examenul de laborator investigaii
de procesul biologice n explic i obin
infecios limite normale consimmntul
58
 manifestat prin -pregtesc
modificarea vacutaimere
valorilor
Nevoia de a elimina Eliminare Pacientul s nu -observ i notez -fac testare pacientului -pacientul
neadecvat din mai transpire aspectul la antibiotic transpir foarte
cauza febrei abundent tegumentelor, a mult
manifestat prin cantitii de
transpiraii transpiraie i a
abundente mirosului acesteia
-schimb lenjeria de
pat i de corp
Nevoia de a bea i a Alterarea nutriiei Pacientul s-i -explic pacientului -efectuez bilanul -pacientul refuz
mnca prin deficit, din rectige treptat importana ingesta escreta s mnnce
cauza sputelor apetitul alimentaiei -Gr = 70 kg
hemoptoice, -pregtesc pacientul -starea de
manifestat prin pentru a-l cntri inapeten se
inapeten menine
Nevoia de a avea o Alterarea strii de Pacientul s nu -aez pacientul n -administrez Diclotard -pacientul prezint
bun postur confort i a strii mai prezinte poziie eznd 1 comprimat/zi dureri
generale din cauza dureri pentru a favoriza (100 mg)
bolii manifestat respiraia
prin durere
Nevoia de a Comunicare Pacientul s -furnizez explicaii -pacientul este
comunica ineficient la nivel prezinte o clare i deschise anxios
senzorial comunicare asupra ngrijirilor
eficace pe durata programate
spitalizrii
11.03.2015 Nevoia de a respira Alterarea funciei Pacientul s -poziionez pacientul -administrez Eurespal -obiectiv
respiratorii din reueasc s n poziie favorabil 2 drajeuri/zi nerealizat, se
cauza afeciunii de expectoreze respiraiei -oxigenoterapie 2-3 menine respiraia
baz, tusei -aerisesc salonul ml/h dificil
productive i -msor frecvena -Bromhexin 5 ml de 3 R = 19 r/min
despneei respiratorie ori pe zi

Nevoia de a-i Modificarea Pacientul s -msor temperatura -administrez Cefotax 1 -ora 900
menine temperatura curbei termice din prezinte corpului de 2 ori pe zi cps/zi To = 38,5oC
59
 corpului n limite cauza afeciunii de temperatura (dimineaa i seara) i Paracetamol 1 tb x 3/zi -ora 1600
normale baz manifestat corpului n o notez n F.O. To = 38,7oC
prin febr limite normale

Nevoia de a avea o Circulaie Combaterea -linitesc pacientul n -admnistrez Teotard 1 -pacientul prezint
bun circulaie inadecvat din complicaiilor cursul crizelor de cps seara o uoar
cauza bolii dispnee, nvndu-l -oxigenoterapie ameliorare
manifestat prin exerciii respiratorii -P = 85 p/min
tegumente
cianotice
Nevoia de a elimina Modificarea Pacientul s nu -aez pacientul -administrez -pacientul prezint
nevoii de a mai expectoreze semieznd hemostatice expectoraie
elimina din cauza snge -ngrijesc (Adrenostazin+ hemoptoic
obstruciei aeriene tegumentele, le Etamsilat+ Vit. K
manifestat prin menin curate 1 fiol la 12 ore I.M.)
expectoraie -asigur mbrcminte
hemoptoic i lejer
transpiraii
Nevoia de a bea i a Alimentaie Pacientul s -educ pacientul s -administrez Sf+ Vit. -pacientul
mnca insuficient din reueasc s se mnnce n cantiti B6 1 fiol i Vit. C mnnc puin, nu
cauza afeciunii de alimenteze mici prin mese mai 1 fiol are poft de
baz dese mncare
Nevoia de a dormi i Modificarea Pacientul s -asigur climat -administrez -persist insomnia
a se odihni nevoii de a dormi beneficieze de confortabil Fenobarbital 1 tb la ora
din cauza tusei un somn -i servesc ceai cldu 1800
odihnitor
12.03.2015 Nevoia de a respira Respiraie Pacientul s -aerisesc salonul -administrez Eurespal 1 -obiectiv
inadecvat din prezinte o -nv pacientul s drajeu x 3/zi nerealizat
cauza sputei respiraie adopte o poziie -aerosoli x 2/zi -R = 19 r/min
mucopurulente, mbuntit favorabil respiraiei Ventolin 0,2 ml
manifestat prin Fixotide 1 ml
obturarea cilor Sf 9% - 1 ml
respiratorii
Nevoia de a-i Modificarea Temperatura -msor i notez n -administrez -ora 900 T=37,5oC
menine temperatura curbei termice din corporal a F.O. valoarea Paracetamol 1 tb x 3/zi -ora 1600 T=37oC
corpului n limite cauza procesului pacientului s obinut Cefotax 1 cps/zi
60
 normale inflamator fie n parametri
normali
Nevoia de a avea o Circulaie Pacientul s -msor si notez n -administrez Verapamil P = 80 p/min
bun circulaie inadecvat din prezinte F.O. valoarea pulsului 1 tb la ora 900 TA = 130/70
cauza afeciunii de circulaie Bromhexin 5 ml x 3/zi mmHg
baz mbuntit pe Symbicort 140/90 un
perioada puf x 2/zi
spitalizrii
Nevoia de a elimina Diaforez din Pacientul s nu -asigur lenjerie lejer -administrez Cefotax 1 -pacientul nu mai
cauza febrei mai prezinte i curat pacientului cps/zi transpir foarte
diaforez -menin tegumentele mult
uscate i curate
Nevoia de a dormi i Incapacitatea de a Pacientul s -nv pacientul -administrez -somnul
a se odihni dormi i odihni beneficieze de tehnici de relaxare, Fenobarbital 1 tb la ora pacientului este
din cauza un somn exerciii respiratorii 1800 perturbat din
afeciunii de baz corespunztor cauza tusei
manifestat prin
somn perturbat
13.03.2015 Nevoia de a respira Incapacitatea de a Pacientul s -monitorizez -administrez Eurespal 2 -frecvena
respira din cauza poat expectora respiraia i o notez n drajeuri/zi respiratorie s-a
afeciunii de baz foaia de observaie Bromhexin 5 ml x 3/zi ameliorat
manifestat prin R=18 r/min
tuse
mucopurulent
Nevoia de a-i Subfebrilitate Pacientul s aib -msor temperatura -administrez -ora 900 T=37oC
menine temperatura temperatura corpului i o notez n Paracetamol 1 tablet x -ora 1600 T=37oC
corpului n limite corpului F.O. 3/zi
normale normal pe -hidratez pacientul
perioada
spitalizrii

Nevoia de a avea o Alterarea Pacientul s -msor pulsul i notez -administrez Teotard 1 -frecvena
bun circulaie circulaiei din prezinte o bun valoarea obinut n cps seara pulsului s-a
cauza durerii circulaie foaia de temperatur ameliorat
manifestat prin P=85 p/min
61
 uoar tahicardie TA=114/75
mmHg
Nevoia de a elimina Deficit de Pacientul s nu -nv pacientul s-i -administrez Cefotax -pacientul nu mai
eliminare din mai transpire fac igiena 1 cps/zi transpir
cauza febrei tegumentelor
Nevoia de a dormi i Somn perturbat Pacientul s -asigur un climat -administrez -n urma
a se odihni din cauza beneficieze de corespunztor n Fenobarbital 1 tb la orangrijirilor i
procesului un somn linitit salon 1800 tratamentului
inflamator -ntocmesc un aplicat, pacientul
manifestat prin program de odihn are un somn
tuse corespunztor corespunztor
14.03.2015 Nevoia de a avea o Risc de alterare a Pacientul s -nv pacientul s -administrez Eurespal 2 -pacientul prezint
bun respiraie respiraiei din prezinte ci evite schimbrile drajeuri/zi o mbuntire a
cauza afeciunii de respiratorii brute de temperatur Bromhexin 5 ml x 3/zi respiraiei
baz permeabile R=18 r/min

Nevoia de a-i Risc de alterare a Pacientul s nu -msor temperatura -administrez ultima zi -pacientul nu mai
menine temperatura temperaturii din mai prezinte pacientului i notez n de antibiotic Cefotax 1 prezint febr
corpului n limite cauza procesului hipertermie F.O. valoarea cps/zi T=36,4oC
normale inflamator obinut

62