Tabelul 1.1.

Exemplu de raport de intervenie: Cazul lui Sam

Simptome
Diagnostic
Axa I 300.23 Fobie social
296.21 Tulburare depresiv major, un singur episod, moderat
Axa II Niciuna
Axa III Niciuna
Axa IV Loc de munc nou
Axa V Prezent: 55
Cel mai ridicat: 80

Motivul evalurii
Pacientul a fost recent angajat ntrun loc de munc unde trebuie s vorbeasc n public. Pacientul
prezint de mult vreme anxietate de a vorbi n public, activitate pe care a i evitato n trecut.
n cursul lunii trecute, a devenit foarte anxios i depresiv. Simptome specifice: fric intens la
un posibil discurs n public, evitarea discursului/vorbirii n public, crampe stomacale, tensiune
muscular, insomnie, oboseal, concentrare deficitar, stri depresive i anxioase, pierderea
poftei de mncare, pierdere n greutate, sentimentul lipsei de valoare i vinovie. Aceste
simptome interfereaz cu funcionarea la locul de munc.

Status mental
Pacientul este un brbat de 26 de ani, cu nfiare potrivit pentru aceast vrst. Bine ngrijit,
cooperativ, alert i orientat x 3. Memorie intact. Micri normale, vorbire nceat. Stare depresiv
i anxioas. Repertoriu afectiv limitat. Gnduri orientate spre scopuri. Nu prezint simptome
psihotice. Neag existena ideaiei suicidare sau de omucidere. Introspecie i judecat bun.

Scopuri i intervenii

Scopurile interveniei Intervenii

Reducerea simptomelor fizice ale anxietii Relaxare
Eliminarea sentimentelor de inutilitate i vinovie Restructurare cognitiv
Angajarea zilnic ntro activitate recompensatorie care nu este Organizarea activitilor
legat de serviciu
Reducerea fricii de a vorbi n public Restructurare cognitiv,
expunere n imaginar
Crearea oportunitilor de a vorbi n public Grup de discuii n public
Reducerea convingerii necesitii de a fi perfect sub 10% Analiz developmental,
restructurare cognitiv
Redobndirea nivelului normal de funcionare profesional Relaxare, restructurare
cognitiv, expunere

ndeplinirea sarcinii de vorbire cu un nivel de anxietate de 2 sau Cele menionate mai sus
sub 2 pe o scal de la 0 la 10
Eliminarea anxietii i a simptomelor depresive (scor BDI sub Cele menionate mai sus
10; scoruri SCL90R n limite normale)

Medicaie
Niciuna. Pacientul a fost informat cu privire la costurile i beneficiile tratamentului medicamentos
i, n momentul de fa, nu dorete s primeasc un asemenea tratament. Simptomele sunt
uoare i de durat scurt.

Frecvena edinelor/ Durata anticipat a tratamentului

O edin 45 de minute pe sptmn; un numr de 1620 de edine.

Not. BDI, Scala de Depresie Beck; SCL90R, Scala de evaluare a simptomelor 90 revizuit.