FIZIOPATOLOGIE

Bronita cronic la copil urmeaz fie un rspuns endogen (de exemplu, inflamaie
excesiv) la leziuni acute la cile respiratorii sau expunere continu la anumii ageni nocivi
de mediu (de exemplu, alergeni sau iritani). O cale respiratorie expus la factorii de mai sus
rspunde rapid cu bronhospasm i tuse, urmat de inflamaie, edem i mucus. Acest lucru
explic faptul c bronita cronic aparent la copii este adesea de fapt astm.

Clearance ul mucociliar este un important mecanism primar de aprare care protejeaz

plmnii de efectele dunatoare ale poluanilor inhalatori, ale alergenilor i ale agenilor
patogeni. Disfuncia mucociliar este o caracteristic comun a bolilor cronice ale cilor
respiratorii. Aparatul mucociliar const din 3 compartimente funcionale: cilia, un strat de
mucus protector i un strat de lichid de suprafa a cilor respiratorii (ASL), care lucreaz
mpreun pentru a ndeprta particulele inhalate din plmni. Datele studiului pe animale au
identificat un rol critic pentru deshidratarea ASL n patogeneza disfunciei mucociliare i a
bolii cilor respiratorii cronice.

Depleia ASL a determinat scderea clearance-ului mucusului i a semnelor histologice

ale bolii cronice a cilor respiratorii, incluznd obstrucia mucoas, hiperplazia celulelor
gobletale i infiltrarea cronic inflamatorie a celulelor. Animalele de studiu au prezentat un
clearance bacterian redus i o mortalitate pulmonar crescut. Rolul expunerii iritante, n
special al fumului de igar i al particulelor n aer, n bronita recurent i astm devine clar.
Kreindler i colaboratorii au demonstrat c fenotipul transportului ionic al celulelor epiteliale
umane bronice normale expuse la extractul de fum de igar este similar cu cel al epiteliilor
de fibroz chistic, n care sodiul este absorbit n proporie cu secreia de clor n stabilirea
produciei mucoase crescute. Aceste constatri sugereaz c efectele negative ale fumului de
igar asupra clearance ului mucociliar pot fi mediate prin modificri ale transportului ionic.

McConell i colaboratorii evideniaz c particulele de carbon organice i dioxid de azot

n aer au fost asociate cu simptomele cronice de bronit la copiii cu astm n sudul Californiei.
O agresiune cronic sau recurent a epiteliului cilor respiratorii, cum ar fi aspiraia recurent
sau infeciile virale repetate, poate contribui la bronita cronic n copilrie. Dup deteriorarea
cptuelii cilor respiratorii, pot aprea infecii cronice cu organisme ale cilor respiratorii
obinuite izolate. Cel mai frecvent agent patogen bacterian ce cauzeaz infecii ale tractului
respirator inferior la copiii din toate grupele de vrsta este Streptococcus pneumoniae.
Haemophillus influenzae i Moraxella catarrhalis pot fi ageni patogeni semnificativi la
precolari (vrsta la care Mycoplasma pneumoniae poate fi semnificativ la copiii de vrsta
colar, cu vrste cuprinse ntre 6 i 18 ani). Copiii cu traheostomii sunt adesea colonizai cu
un spectru larg de flor patogen, printre care streptococi alfa hemolitici i streptococi
gamma hemolitici. [Sursa: https://thehealthscience.com/topics/pediatric-bronchitis]

Reflexul de tuse const ntr-un expir forat dup un inspir profund. Inspirul este urmat de
apropierea corzilor vocale, nchiderea glotei i contracia brusc a muchilor expiratori. Ca
urmare, corzile vocale i epiglota se deschid, curentul de aer este expulzat puternic spre
exterior, cu vitez de pn la 280 m/s, i astfel este aruncat afar din bronhii excesul de mucus
sau orice alt corp strain din bronhii sau trahee. Acest reflex este inhibat de opiu i antitusive i
stimulat de expectorante. Prin urmare nu se recomand tratamentul simultan cu cele dou
medicamente.