Sunteți pe pagina 1din 4

CABINET............................ TERAPEUT.....................................

NR.INREGISTRARE./..//./

FISA CONSULTATII SI TRATAMENTE

NUME SI
PRENUME.

DATA NASTERII....M/F

NATIONALITATEA

STUDII/OCUPATIA

DIAGNOSTIC INITIAL

ANTECEDENTE

..
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................

INDICATII TERAPEUTICE:

MASAJ TERAPEUTIC-DA-NU

SOMATIC- DA-NU

1
REFLEXOGEN- DA-NU

DRENAJ LIMFATIC -DA-NU

AROMATERAPIE-DA-NU

MELOTERAPIE-DA-NU

FITOTERAPIE DA-NU

CRISTALOTERAPIE-DA NU

REIKI-DA-NU

BIOENRGOTERAPIE DA NU

ALTE
RECOMANDARI.............................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................

EVOLUTIE TRATAMENT

SEDINTA I...

SEDINTA II.

SEDINTA III

SEDINTA IV.

SEDINTA V

SEDINTA VI

SEDINTA VII..

SEDINTA VIII

2
SEDINTA IX

SEDINTA X.

OBSERVATII

...
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................

3
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................

S-ar putea să vă placă și