Sunteți pe pagina 1din 14

Tuberculoza

NU doare!

ESTE tratabila!
Tuberculoza este o infectie produsa de o bacterie numita
Mycobacterium tuberculosis (bacilul Koch).

Forma cea mai frecventa de tuberculoza ataca plamanii (tuberculoza


pulmonara), unde bacteriile distrug tesuturile si creeaza cavitati. In
tuberculoza extrepulmonara, bacteriile ataca alte regiuni ale corpului
oase, rinichii, ganglionii limfatici, meningele si sistemul nervos
central. Exista si tuberculoza diseminata, in care bacteriile se
raspandesc prin sistemul sangvin si ataca intreg organismul.
Mycobacterium tuberculosis este bacteria care cauzeaz cele mai multe cazuri de tuberculoz. A
fost descris pentru prima dat de Robert Koch, n martie 1882.
Este o bacterie obligatoriu aerob (nu Gram pozitiv/negativ), care se divide la 16-20 ore (o rat mic
de multiplicare, comparativ cu alte bacterii, cum ar fi E. coli, care se divide la 20 de minute). Spre
deosebire de ali germeni, datorit continutului mare de murein din peretele celular, se coloreaz
foarte greu i, ulterior, rezist la decolorarea cu alcool si acizi minerali diluai. Sunt aadar, bacili acid-
alcoolorezistenti. Se pun in eviden prin coloraia Ziehl-Neelsen. Pe frotiurile colorate dup aceast
metod, bacilul tuberculos apare colorat n rou aprins, datorit fucsinei, n timp ce restul de germeni,
celule sau alte elemente, sunt decolorate de acizi sau alcool, fiind ulterior recolorate cu albastru de
metilen. Se mai poate identifica prin microscopie fluorescent, sau prin colorare cu rodamin-
auramin. De asemenea se dezvolt lent i numai pe medii speciale, cum ar fi mediul Lowenstein-
Jensen, ns mai nou s-au obinut rezulate excelente de cultur folosind mediul de cultur
Middlebrook.
Bacilul este rezistent la aciunea majoritii antibioticelor, acest lucru fiind n mare parte explicat prin
faptul c infecia este intracelular; este sensibil la streptomicin, hidrazida acidului izonicotinic
(H.I.N.), cicloserin i la bacteriofagi. Virulena se pare c este dat de existena unei substane
lipidice numit cord-facto. Reacia sistemului imunitar la Mycobacterium tuberculosis este predominant
de natur celular.
Rezistena specific fa de infecia tuberculoas poate fi obinut cu germenii vii atenuai. Prin
vaccinare, n special a copiilor, cu B.C.G.(bacilul Calmette-guerin), se obine o scdere important a
cazurilor noi de tuberculoz. Acest vaccin conine bacili tuberculoi bovini care, prin treceri repetate pe
mediul de cultur cu cartof biliat i glicerinat, i-au pierdut virulena i capacitatea de a produce
tuberculoza, dar i-au pstrat proprietile antigenice.
Mycobacterium
tuberculosis
Clasificare tiinific
Regn:Bacteria
ncrengtur:Actinobacteria
Ordin:Actinomycetales
Subordin:Corynebacterineae
Familie:Mycobacteriaceae
Gen:Mycobacterium
Specie:tuberculosis
Cresterea incidentei tuberculozei pe plan mondial se
datoreaza unei serii de factori: sporirea numarului de imigranti
din tari in care tuberculoza este endemica, epidemia de sida,
aparitia unor tulpini bacteriene rezistente la tuberculostatice.
Tulpini rezistente la unele medicamente antituberculoase
au fost identificate in toate tarile studiate de OMS. O forma
deosebit de periculoasa de TBC este tuberculoza chimiorezistenta
sau MDRTB (in engleza, multidrug-resistant tuberculosis).
In tarile dezvoltate, incidenta tuberculozei este mai mare in
randul varstnicilor; in timp ce in tarile cu nivel economic scazut,
boala este mai frecventa in randul tinerilor. Varstnicii sunt mai
vulnerabili la TBC datorita reactivarii infectiei latente, pe masura
slabirii sistemului imunitar, odata cu inaintarea in varsta.
Tuberculoza a reprezentat mult timp o problema de sanatate publica. In secolul XIX,
boala era responsabila pentru o treime din decese in Europa. Odata cu descoperirea
antibioticelor antituberculoase, in anii 1940, se credea ca tuberculoza va fi
complet eradicata. Dupa o scadere constanta a incidentei in tarile dezvoltate, care a
continuat pana in anii 80, in prezent se constata o reemergenta a bolii, in special la
persoanele fara adapost, la utilizatorii de droguri intravenoase si la pacientii infectati cu
HIV. In prezent, exista 8 milioane de cazuri de tuberculoza simptomatica, iar 3 milioane
de decese se inregistreaza in fiecare an. Astfel, TBC este a doua cauza infectioasa de
deces din lume, doar SIDA facand mai multe victime.
Se estimeaza ca o treime din populatia lumii este infectata cu bacilul Koch, iar la cca 5

10% dintre acestia infectia latenta progreseaza intr-o forma de boala activa.
Cum se Transmite?
Sursa de bacili este omul bolnav de tuberculoza pulmonara, care
inca nu a inceput tratamentul. El tuseste si arunca in atmosfera
bacili vii, care vor fi inhalati de cei din jur. Cei mai afectati sunt co-
locatarii bolnavului: familia, mai ales copiii, care sunt expusi mult
timp la aerul infectat cu bacili.

Pot fi afectati si colegii de munca sau prietenii apropiati. Calea de


transmitere este, deci, aeriana (nu prin mancare, haine sau maini
murdare). Tuberculoza este ca o "bomba cu efect intarziat",
intervalul intre infectie si imbolnavire fiind imposibil de precizat.

Copiii se pot imbolnavi direct, fara un astfel de interval, prin


contaminare de la parintii sau bunicii lor bolnavi (ei fac
tuberculoza primara).
Care sunt simptomele tuberculozei?

Simptomatologia difera de la forma latenta in care


este absenta la forma activa a tuberculozei unde
semnele si simptomele isi fac aparitia.
Simptomatologia depinde foarte mult de organul
afectat de tuberculoza, cel mai adesea plamanul, dar
sunt si cazuri de tuberculoza la nivelul altor organe
(extrapulmonar), cand simptomatologia insoteste
insuficienta functionala a acelui organ. Uneori
tuberculoza poate fi confundata cu alte patologii
pulmonare sau de organ si trebuie facut diagnosticul
diferential.
Simptomele tuberculozei active cu localizare pulmonara

Aceste simptome apar treptat pe o perioada de saptamani sau luni, putand exista si
simptome usoare aproape insesizabile de bolnav.
Cele mai frecvente simptome sunt:
Tahicardie (ritmul rapid al batailor inimii)

In lipsa tratamentului, tuberculoza activa poate produce leziuni serioase, putand


forma un fel de pungi de puroi cu continut cazeos (branzos, specific tuberculozei)
care se pot suprainfecta cu alte tipuri de bacterii, fiind mult mai greu de tratat (de
multe ori aceste pungi de puroi se evidentiaza abia dupa suprainfectare, caci astfel
devin simptomatice, pungile de puroi tuberculos nu au acele caractere infectioase ca
tumefiere, inrosire, durere, cresterea emperaturii locale etc, tocmai din acest motiv se
mai numesc si abcese reci). Se pot forma, tot ca si complicatii, fistule (comunicari)
intre cai aeriene apropiate sau intre plaman si pleura (bronho-pleurale) etc. Aceste
abcese pot astupa caile aeriene si produc insuficienta respiratorie si lista
complicatiilor poate continua. Din pacate, de cele mai multe ori, dupa tratarea
complicatiilor raman sechele ce vor persista toata viata.
Marirea in volum a gatului datorita afectarii ganglionilor limfatici
de la acest nivel
Tuse cu mucus gros, in care uneori se poate vedea si sange,
aceasta tuse durand cu aproximatie doua saptaman
Transpiratii abundente nocturne
Febra si frisoane mai ales in timpul somnului
Stare de oboseala si epuizarea fortei fizice
Pierdere in greutate fara motive evidente
dureri in piept etc.

La copii mici TBC-ul se poate manifesta doar prin oprirea


cresterii. Cea mai buna metoda de protectie a copiilor contra
tuberculozei este imunizarea cu vaccinul BCG.
Cum tratam tuberculoza?

Este recomandat ca tratamentul tuberculozei sa fie inceput in spital.


Astfel, se pot identifica si corecta eventualele efecte adverse ale
medicamentelor, pacientul are timp sa se refaca si sa invete cum trebuie
luat tratamentul, dar mai ales este izolat de restul lumii pe perioada cat mai
este contagios.
Bolnavul nu mai este practic contagios dupa primele 2-3 saptamani de
tratament, dar avand in vedere ca de obicei in acest moment el inca
expectoreaza sputa cu bacili, pacientii sunt mentinuti internati cel putin 1
luna.
Tratamentul are doua faze: de atac si de continuare. In faza de atac
bolnavul primeste de obicei, in spital, 4 feluri de antibiotice simultan, pe care
le ia in fiecare zi.
Faza de atac dureaza 2 luni. Faza de continuare dureaza inca 4-6 luni,
bolnavul primind 2 feluri de medicamente de 3 ori pe saptamana.
Este ideal ca tratamentul sa fie administrat sub directa observare a
cadrelor medicale pe toata durata lui.
Teste efectuate in timpul tratamentului tuberculozei
Se testeaza sputa destul de des, aproximativ o data pe luna pentru ca
medicul sa se asigure de eficacitatea tratamentului. La sfarsitul
tratamentului se poate face o radiografie pentru a o compara eventual cu
una viitoare, astfel pot fi identificate evolutii. Se mai pot face teste care sa
investigheze daca tuberculoza nu a afectat alte organe: teste hepatice,
oftalmologice (in special daca se administreaza etambutol), teste
acustice (in special daca se administreaza streptomicina).

Cum evitam infectarea cu bacilul Koch?

Va trebui sa va feriti sa stati mult in aglomeratii unde pot fi persoane


infectate cu TBC, sa purtati masti de protectie daca lucrati in cadrul
spitalelor sau faceti vizite in sectii spitalicesti unde sunt internati bolnavi
cu TBC, de asemenea sa va vaccinati antiTBC BCG (la varstele la care
se face acest vaccin).
Alimentatia si igiena sunt de asemenea conditii de baza pentru un
organism sanatos cu un sistem imun puternic. De asemenea preparati
termic mancarea, mai ales laptele de vaca ce trebuie fiert in cazul in care
nu il cumparati de pe piata gata pasteurizat.
Cat costa si cine achita nota?
Medicatia este gratuita, dar exista si costuri pe care le suporta pacientul:
transportul, absenta de la serviciu (4-5 luni) si, nu in ultimul rand, stigma
sociala- teama celor din jur ca s-ar putea contamina. Bazata pe ignoranta :
dupa 2 saptamani de tratament , TB nu mai este contagioasa. Nu este nicio
rusine sa fii bolnav, rusinos este sa nu faci ceea ce trebuie ca sa nu mai fi
bolnav.
Nu ne costa nimic sa ne acoperim gura, cand stranutam sau tusim, daca
stim ca suntem afectati, deci avem "de exportat" bacili. Nu ne costa nimic
daca mergem la control medical, daca stim ca traim alaturi de o persoana
afectata. Nu ne costa nimic sa traim sanatos, fara droguri si tutun, fara
exces de alcool, mancand echilibrat, facand miscare in aer liber, evitand
stresul, ocolind, pe cat posibil, mediile aglomerate- spitale-cazarmi,
penitenciare.
Multumim pentru Vizionare!

Made by:
Ruxandra Sion