Glanda tiroid

Glanda tiroid este situat n partea antero-lateral a gtului, naintea

laringelui i a poriunii superioare a traheei. Forma ei se aseamn
cu cea a literei H. Se compune din dou mase glandulare, numite
lobi, lobus dexter et sinister glandulae thyroideae, i dintr-o poriune
glandular care leag ca o punte cei doi lobi, numit istm, isthmus gl.
thyroideae (fig. 254). Istmul glandei tiroide se afl la nivelul cartilajelor
2 3 ale traheei, iar n unele cazuri chiar i la nivelul arcului cartilajului cricoid.
Aproximativ n 50 60% din cazuri, de la marginea superioar a istmului sau de
la unul din lobi deviaz n sus lobul piramidal, lobus pyramidalis, care uneori
poate atinge osul hioid.
Lobii tiroidieni sunt orientate vertical cu poriunile inferioare mai apropiate; au o form
piramidal cu o baz, un vrf i trei fee. Baza orientat n jos se gsete la 3 4 cm deasupra
sternului; vrful corespunde marginii posterioare
a cartilajului tiroid. Faa median, la extremitatea inferioar,
are raport cu nervul laringian inferior, secionarea sau strivirea cruia
n timpul interveniei chirurgicale este urmat de paralizia coardelor
vocale, cu tulburri de fonaie. Faa lateral convex este acoperit
de muchii infrahioidieni i de muchiul sternocleidomastoidian; faa
posterioar este n raport cu fasciculul vasculo-nervos al gtului.
La adult greutatea glandei este de 20 50 gr, fiind mai dezvoltat la
femei dect la brbai. Spre sfritul primului an de viaa masa glandei
se dubleaz, iar la 20 de ani crete de 20 de ori. La femei tiroida este mai
mare n timpul menstruaiei i n sarcin. n senescen are loc o diminuare
n greutate i dimensiuni a glandei, ns funcia rmne intact.
Glanda tiroid este nvelit de o fascie conjunctiv, derivat a fasciei
cervicale mijlocii, numit capsula fibroas, capsula fibrosa, care o
fixeaz de organele vecine laringele i traheea. De aceea deplasrile
laringelui n timpul micrilor respiratorii, n fonaie i deglutiie, au
loc mpreun cu glanda tiroid. Tiroida este constituit dintr-o strom
conjunctiv i un parenchim glandular. Stroma conjunctiv formeaz o
capsul proprie care nvelete suprafaa glandei i emite n interiorul ei
septuri conjunctivale care mpart organul n lobuli. esutul glandular
este alctuit din foliculi formaiuni veziculare de form sferic n
cavitatea crora se acumuleaz coloid produs secretor al celulelor
epiteliale care tapeteaz din interior pereii foliculilor. Foliculii sunt
considerai unitate morfo-funcional a glandei tiroide, epiteliul crora
posed o capacitate selectiv de acumulare a iodului, necesar n biosinteza
hormonilor tiroizi. 20 40 de foliculi mpreun cu esutul interfolicular,
reelele capilare i vasele limfatice constituie lobulul glandei
tiroide.
Hormonii principali ai glandei tiroide sunt tiroxina sau tetraiodtironina,
i triiodtironina secretai de celulele epiteliale ale foliculilor. Celulele
parafoliculare, situate, ndeosebi, n septele perifoliculare, secret
hormonul tirocalcitonina.
Hormonii tiroidieni regleaz metabolismul oxidativ i energetic,
procesele de cretere, difereniere i dezvoltare, stimuleaz activitatea
sistemului nervos central, acioneaz asupra sistemului nervos vegetativ,
stimuleaz maturizarea sexual, activitatea glandelor mamare, suprarenale
i celor sexuale. Calcitonina coboar nivelul de calciu din
snge, intensific depozitarea acestui element n esutul osos, stimulnd
astfel osteogeneza. El este privit ca antagonist al parathormonului care
mobilizeaz calciul din oase.
Dereglarea activitii glandei tiroide se manifest prin reducerea secreiei
de hormoni, numit hipotiroidism, sau prin majorarea secreiei
de hormoni, numita hipertiroidism. Hipofuncia glandei tiroide la copii
dezvolt o maladie, numit cretinism, care se manifest prin inhibarea
dezvoltrii fizice, sexuale i psihice, dereglarea proporiilor corpului.
La adult ea conduce la dezvoltarea mixedemului, care se manifest prin
edemul mucos al esuturilor, starea de apatie general, hipotermie, activitate
intelectualnervoas deficitar, dereglarea metabolismului proteinelor
i edemul pronunat al esuturilor.
n hiperfuncia glandei tiroide se dezvolt boala Basedow caracterizat
prin exoftalmie, hiperexcitabilitate nervoas, tahicardie, scderea
masei corpului etc.