Glandele suprarenale

Glandele suprarenale sunt organe perechi situate n corpul adipos

pararenal, deasupra polului superior al fiecrui rinichi. Sunt formate
prin unirea a dou glande hormonoproductoare separate i constituite
din substan cortical i medular de origine, structur, mecanism
reglator i valoare fiziologic diferit Substana cortical se
difereniaz la sptmna a 5-a a dezvoltrii intrauterine din mezodermul
interrenal situat ntre cei doi rinichi primari. Substana medular
este de provenien ectodermal i se difereniaz n sptmna a
6 7-a din celule nervoase embrionare simpatoblati, care migreaz din
primordiul ganglionilor lanului simpatic i se transform n cromafino-
blati, care la rndul lor devin cromafinocite. Ca i rinichii, sunt organe
retroperitoneale, aezate n lojele glandelor suprarenale, delimitate de
cele dou foie ale fasciei renale i de un sept conjunctiv, care le separ
de rinichi. Ele sunt fixate de organele vecine prin trei ligamente.
Glanda suprarenal dreapt are forma unei piramide triunghiulare
cu vrfurile rotunjite, iar suprarenala stng de semilun. La fiecare
gland distingem trei fee: anterioar, facies anterior posterioar, facies
posterior, i renal, facies renalis. Ultima fa la glanda suprarenal
dreapt ader la polul superior al rinichiului drept, pe cnd la suprarenala
stng vine n contact cu marginea medial a rinichiului stng,
de la nivelul polului superior i pn la hilul renal. Pe faa anterioar a
suprarenalelor se observ unu sau cteva nulee, care reprezint hilul
prin care ptrund arterele suprarenale i iese vena.
Dimensiunile sunt variabile: nlimea 5 cm, limea 3 4 cm,
grosimea 1 cm; greutatea este de 5 8 gr, din care 80 90% revin
substanei corticale i 10 20% celei medulare.
Glanda suprarenal dreapt este situat mai jos, la nivelul vertebrei
T12, iar cea stng se afl la nivelul vertebrei T11. Faa posterioar la ambele
suprarenale ader la partea lombar a diafragmului; faa renal la
rinichi; sintopia feei anterioare a glandei suprarenale din dreapta i din
stnga este diferit. Glanda suprarenal stng, prin faa anterioar ader
la partea cardiac a stomacului, la coada pancreasului i splin, iar
marginea medial vine n contact cu aorta. Faa anterioar a suprarenalei
drepte ader la ficat, la duoden, iar prin marginea medial se altur
venei cave inferioare. Poziia topografic normal a suprarenalelor este
asigurat de un aparat de fixare comun cu cel al rinichilor.
Glanda suprarenal este nvelit de o capsul fibroas care trimite n
interior septuri purttoare de vase i nervi .Din interior la capsul
ader substana cortical, cortex, unde la vrsta adult se disting trei
zone: periferic, numit zona glomerular, zona glomerulosa; mijlocie,
numit zona fasciculat, zona fasciculata; zona intern, ce ader la substana
medular, numit zona reticular, zona reticularis. Hormonii substanei
corticale se numesc corticosteroizi i sunt de o importan vital,
deoarece particip la reglarea tuturor proceselor metabolice ce au loc n
organism. Ei sunt mprii n trei grupuri, fiecare fiind produs n anumite
zone ale corticalei. Prima grup o constituie mineralocorticoizii aldosteronul,
hormon al zonei glomerulare, ce regleaz metabolismul mineral,
contribuind n primul rnd la meninerea echilibrului natriului i al
caliului n organism. La grupa a doua se refer glicocorticoizii secretai
de zona fasciculat. Hormonul principal este cortizolul. Glicocorticoizii
intervin n metabolismul proteic, glucidic i lipidic. Zona reticular elaboreaz
a treia grup de hormoni androgenii, care n condiii normale
sunt inactivi, iar n caz de patologie produc tulburri n sfera genital.
Hormonul androgensteroid, dup proprietile fiziologice, se aseamn
cu testosteronul testicular, de aceea deseori tumoarea corticosuprarenal
la femei provoac virilism (dezvoltarea caracterelor sexuale secundare
masculine, mai cu seam a mustilor i brbiei).
Medulara, medulla, se afl n centrul suprarenalei i este desprit
de cortical printr-un sept conjunctiv subire, pe alocuri ntrerupt.
Aceast poriune a suprarenalelor este format din celule relativ mari
de form rotund, numite cromafinocite, nconjurate de vase sangvine
sinusoidale. Celulele substanei medulare secret n cantiti mici catecolamine:
adrenalin (n proporie de 80 90%) i noradrenalin (10
20%), cu aciune asupra sistemului cardiovascular i a metabolismului
glucidic. Adrenalina are aciune predominant metabolic i mai puin
vasomotoric. n situaii extremale (stres emoional sau fizic) aceti
hormoni se produc n cantiti mai mari ceea ce provoac o modificare
rapid a tuturor funciilor fiziologice orientate la sporirea capacitii de
munc a organismului.
Adrenalina influeneaz activitatea sistemului cardiovascular, accelernd
contraciile cardiace i sporind volumul sistolic, provoac constricia
arterelor (cu excepia vaselor cardiace i a plmnilor) producnd
astfel creterea presiunii arteriale, inhib motricitatea tubului digestiv,
dilat pupila, restabilete capacitatea de munc a muchilor surmenai,
influeneaz metabolismul glucidic, producnd hiperglicemie.
Noradrenalina contribuie la meninerea tonusului vaselor sangvine.
n hipofuncia stratului cortical al suprarenalelor apare boala Addison,
care se manifest prin colorarea pielii n brun, oboseal neuromuscular,
tulburri cardiovasculare i gastrointestinale. n hiperfuncia acestui
strat apare sindromul suprarenalometabolic (obezitatea, hirsutismul,
osteoporoza, tulburri cardiovasculare, neuropsihice, metabolice i ale
activitii sexuale).