Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
- dentina mineralizată postnatal este mai puţin densă şi are aspect granular → este
mai accesibilă excavaţiei
- diametrul canaliculelor dentinare este mult mai mare spre JSD decât spre pulpă →
propagarea procesului carios se face rapid de la suprafaţă spre profunzime
- toate particularităţile enumerate au următoarele implicaţii clinice →
vulnerabilitate crescută şi precoce la carii şi evoluţia rapidă a acestora în suprafaţă
şi profunzime
Cementul
- cementul este mai subţire prin reducerea numărului de celule faţă de DP → caria
se grefează şi avansează mai rapid
- cementul este mai puţin dens → aderenţa gingiei pe dinte se pierde mai uşor şi
apar carii rapid
- relaţia cement-smalţ este diferită faţă de la DP cu trei variante: 60% cementul
acoperă smalţul; 30% spaţiu (dentina expusă); 10% smalţul acoperă cmentul →
carii de colet în zona dentinară expusă
Pulpa
- pulpa are aceiaşi structura cu cea de la DP: celule, fibre, vase, nervi
- modificările regresive pulpare din etapa de resorbţie radiculară, diferenţele în
distribuţia şi numărul elementelor nervoase şi depunerea de dentină secundară →
explică de ce DT sunt mai puţin sensibili faţă de ei permanenţi.
Parodonţiul marginal
- epiteliul gingival şi al mucoasei orale este mai subţire → gingia este mai roşie
pentru că transpare corionul bine vascularizat
- marginile gingivale sunt mai rotunjite ajungând până la convexitatea coroanei
- papilele gingivale sunt voluminoase şi rotunjite ocupând ambrazura cervicală
- gradul mai mare de hidratare al gingiei → explică consistenţa sa mai moale
- textura gingiei este mai netedă (coajă de portocală la adult)
- adâncimea şanţului subgingival este mai mare (2,1 faţă de 1,6 mm până la 3-4mm)
- ligamentul periodontal este mai lat şi mai lax (conţine o mai mică densitate de
fibre) → exteriorizare caracteristică a abceselor interradicular pe suprafaţa
rădăcinii
- osul alveolar mai spongios şi mai puţin mineralizat → osteite alveolare precoce,
cantitate mai mică de anestezic.
Implicaţia clinică a acestor particularităţi → nivelul plăcii bacteriene nu se
corelează cu gradul de afectării gingivaleă (gingivita) la copil ; placa se formează mai
repede faţă de răspunsul inflamator al gingiei care este mai lent, mai redus şi tranzitor
(gingivitele apar şi dispar uşor), caracterul distructiv apărând extrem de rar la copilul
mic.
20 PEDODONŢIE
- păstrarea vitalităţii pulpare este o garanţie a continuării formării zonei apicale prin
apexogeneză.
Tratamentul
- trebuie să exploateze la maximum capacitatea de apărare mare a pulpei cu
păstrarea vitalităţii pulpare
- selecţionarea de metode de tratament cât mai conservatoare pentru pulpă (coafaje,
pulpotomii, pulpectomie parţială)
- selecţionarea de metode de tratament pulpar vitale (desensibilizarea pulpei sub
anestezie)
- în cazul pierderii vitalităţii pulpare trebuie să fie selecţionate metode de tratament
care să menajeze ţesutul autonom din porţiunea terminală a rădăcinii → edificare
apicală.