Mduva osoas

Mduva osoas, medulla ossium, reprezint organul central al hematopoiezei

i al sistemului imunitar. El conine celule-stem din care
se dezvolt celulele seriei mieloide i limfoide. Mduva osoas roie
ncepe s produc celule sangvine n a doua jumtate a dezvoltrii intrauterine,
aceast funcie pstrndu-se n tot restul vieii (la sfritul lunii
a 2-a funcia hematopoietic este preluat de ficat i ine pn n lunile
a 7-a a 8-a de via intrauterin; din luna a 5-a i ctva timp dup natere,
splina devine i ea organ hematopoietic). Hematopoieza este mai
intensiv n apropierea endostului, unde numrul celulelor-stem este de
trei ori mai mare dect n centrul canalului medular.
Distingem mduv roie a oaselor, medulla ossium rubra, i mduva
galben a oaselor, medulla ossium flava. Mduva roie la omul
adult se afl n alveolele substanei spongioase a oaselor plate, ale corpurilor
vertebrelor, ale epifizelor oaselor tubulare, n oasele carpiene i
tarsiene. Masa total a mduvei oaselor constituie 4 5% din masa corpului,
unde o jumtate din ea revine mduvei roii, iar restul mduvei
galbene. Mduva roie const din esut mieloid, esut reticular, strbtut
de multiple vase sangvine ale patului microcirculator, printre care sunt
localizate celulele hematopoietice (fig. 261). Celulele hematopoietice
se grupeaz n insule nconjurate de vase sangvine.
n mduva osoas, din
celulele-stem se difereniaz
limfocitele-B. Prin patul microcirculator
acestea migreaz
n zonele B-dependente ale
sistemului imunitar splin,
nodulii limfoizi ai sistemului
digestiv i respirator, i n
ganglionii limfatici, unde iau
parte n reaciile imunitii
umorale. Din mduva osoas
migreaz n timus i celulele-
stem din care se formeaz
limfocitele-T.
Mduva galben a oaselor se afl n canalele medulare ale diafizei
oaselor tubulare i este constituit din esut conjunctiv, care l-a substituit
pe cel reticular, i din numeroase adipocite. n condiii fiziologice,
mduva galben nu particip la hematopoiez, ndeplinind rolul unui
depozit de energie pentru cazurile de epuizare a rezervelor de grsime
din organism. n anemii, cauzate de reducerea eritrocitelor, mduva galben
poate redeveni hematogen. O frontier strict ntre mduva roie
i cea galben lipsete, deoarece adipocitele se ntlnesc permanent i n
componena mduvei roii. Raportul dintre mduva roie i cea galben
poate s se schimbe n funcie de vrst, factorii de nutriie, activitatea
sistemului neuroendocrin . a.
Cu toate c mduva osoas roie este rspndit prin toate oasele,
ea funcioneaz ca un organ unitar. n activitatea mduvei osoase se
disting cteva etape importante, dependente de perioadele de cretere
i osificare ale oaselor. Conform datelor publicate de O.P. Grigorov,
aceste etape coincid cu vrsta de 3, 7, 10 i 13 ani.

Modificrile de vrst ale mduvei osoase

La ft i la nou-nscut toate oasele sunt cptuite cu mduv osoas
roie. Ea conine numeroase capilare sangvine i elemente figurate
ale sngelui, avnd un important rol hematopoietic. Mduva galben
apare la sfritul primei luni de via extrauterin. Mai activ procesul
de modificare a mduvei roii n cea galben are loc n luna a asea.
La 14 15 ani mduva galben cptuete pe deplin cavitile osteomedulare
ale diafizelor tuturor oaselor, cu excepia treimii superioare a
diafizei femurului. Substituirea mduvei roii cu cea galben decurge
neuniform. n poriunile distale ale diafizelor substituirea mduvei roii
are loc mai devreme dect n cele proximale. n oasele plate mduva
galben apare dup 30 ani.
Vascularizaia mduvei osoase are loc prin vasele sangvine ale periostului,
vasele ce ptrund n os prin orificiile nutritive diafizare i epifizare.
Arterele diafizare ajunse n mduva osoas dau natere la ramuri
ascendente i descendente de la care radial pornesc multiple arteriole,
care la nceput se prelungesc n capilare, iar apoi n regiunea endostului
formeaz sinusuri nzestrate cu pori. Sngele din capilarele sinusoide
se acumuleaz n vena central. Datorit presiunii hidrostatice sporite,
n capilare se asigur o deschidere permanent a porilor din pereii capilarelor
sinusoide ceea ce favorizeaz migrarea celulelor din mduva
osoas n snge. Contactnd cu substana fundamental a esutului osos,
sngele se mbogete cu sruri minerale i cu substane stimulatoare
ale hematopoiezei.