Sunteți pe pagina 1din 1

Oasele cu dezvoltare encondrala cuprin cea mai mare parte a scheletului(oase

lungi,scurte,late,forma neregulata).
Inainte de terminarea cresterii, osul lung este format dinspre o extremitate spre
cealalta din :epifiza, cartilaj de crestere,metafiza,diafiza,metafiza,cartilaj de
crestere si din nou epifiza.
Metafiza: este bogat vascularizata , mai putin rezistenta si supusa la traume
datorita numeroaselor insertii capsulo-ligamento-musculare.
Periostul are un strat intern - osteogen si un strat extern-fibros.
Dupa terminarea cresterii dispar cartilajul de crestere si metafiza.

Vascularizatia osului lung : artera nutritiva diafizara impreuna cu arterele


epifizare dau o bogata retea la nivelul metafizei. O alta retea este la nivelul
periostului.
Intreruperea circulatiei duce la necroza osoasa.
Intreruperea circulatiei poate fi de cauzza traumatica cel mai frecvent.

Scafoidul carpian - fracturile oblice dau necroza fragmentului medial (ulnar)


Capul femural este vascularizat in 3/5,4/5 laterale de vasele colului iar in
fractura subcapitala cu deplasare se rup vasele si apare necroza aseptica de cap
femural.
In fracturile de tibie in care se deplaseaza 1/3 medie a tibiei se distruge si
periostul care acopera 1/3 distala a tibiei. 1/3 distala a tibiei nu este
inconjurata de muschi ci doar de tendoane asa incat nu mai are nici o sursa pentru
neovase.

Crestera osului in lungime se face prin nuclee de osificare epifizare.


Formula memotehnica fug de cot si vin spre genunchi. Nucleele de osificare ale
membrului toracic : proximal pentru humerus, distal pentru radius iar la membrul
inferior este invers distala pentru femur si proximal pentru tibie.
O fractura-dezlipire la o epifiza fertila la membrul inferior poate duce la o
intarziere de crestere in lungime care sa produca o inegalitate de lungime a
membrelor inferioare. Epifiza in care apare primul nucleu de osificare se sudeaza
ultima cu diafiza. Epifiza in care apare ultimul nucleu de osificare se sudeaza
prima cu diafiza(exceptie:Fibula).
Nucleul de osificare epifizar din extremitatea distala a femurului apare in luna a
9-a intrauterina. El indica imnenta nasterii unui copil cu dezvoltare normala.
Patologia oaselor cu dezvoltare encondrala:

Congenitale:
Exostoza osteogenica, achondroplazia(oprirea cresterii in lungime a oaselor cu
cresterea lor in grosime), ectromelia(oprirea in dezvoltare a unui membru sau
segment de membru), focomelia mainile si /sau labele picioarelor se insera direct
de trunchi, monomelia oprirea din dezvoltare a unuia dintre cele 2 membre
inferioare, oase supranumerare
Castigate pot fi prin traume , infectioase sau tumorale.
Traume: dezlipirea epifizei.
Infectioase: Osteomielita acuta - este boala copilului. Stafilococul are
predilectie pentru metafiza copilului datorita vascularizatiei abundente a
acesteia.osteomielita cronica, tuberculoza , febra tifoida.
Tumorale: chist osos metafizar , tumora cu celule gigante-epifiza, sarcomul Ewing-
diafiza,metastaze in diafiza, fibrosarcomul paraosteal-metafiza, sarcomul
osteogenic-metafiza, osteom-metafiza, condromul solitar-juxtaepifizar.